女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等多种严重危害人类健康疾病密切相关，起到了源头性作用，继而成为各相关学科相互竞争研究的热点；其中就发现两个重要现象：①性别差异，男性患病率高于女性；②不同月经周期女性患病率不同，绝经期女性患病率高于育龄期，绝经后女性的患病率接近男性。绝经女性与育龄女性显的生理差异是性激素的分泌减少，本就围绕女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系，激素替代治疗及其中存在的问题做一简要综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床及多导睡眠图(PSG)监测性别间差异。方法比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、体质指数(BMI),AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果男性患者平均年龄(46.2±11.7)岁小于女性(55.4±7.9)岁,男性患者AHI(37.8±25.8)次/h大于女性(27.9±20.4)次/h,男性患者LSpO2(77.0±10.9)%低于女性(81.4±5.4)%,差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主,女性以低通气为主,差异具有统计学意义。结论男性OSAHS患者年龄小于女性,病情较女性重,以呼吸暂停表现为主。     

体重指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的了解体重指数（BMI）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响。方法比较非肥胖组与肥胖组在呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、最长呼吸事件、平均呼吸事件间的差异。应用多元线性回归分析性别、年龄、体重指数（BMI）等因素对AHI、LSaO2的综合影响。结果非肥胖组的AHI小于肥胖组,LSaO2大于肥胖组,差异均有统计学意义。两组间最长呼吸事件与平均呼吸事件比较无统计学意义。BMI每增加1kg／m^2,女性患者的AHI增加3．058次／h,在BMI相等的情况下,男性患者的AHI比女性患者高10．311次／h。BMI每增加1kg／m^2,女性患者的LSaO2下降1．290％,在BMI相等的情况下,男性患者的LSaO2比女性患者低4．189％。结论随着BMI的增加OSAHS严重程度也逐渐增加,对男性的影响作用更明显。     

中老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的社区调查

目的探知中老年女性睡眠打鼾流行特征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的患病率、症状及相关因素。方法以问卷方式对北京市西城区丰盛街道办事处所辖区内40岁以上女性1336人进行横断面调查，其中1220人可以给出量表评分，根据评分分层抽样，对样本进行多道睡眠监测，以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次／h目．伴有白天嗜睡为诊断OSAHS标准，将样本分为病例组和健康对照组，推算调查人群患病率，比较病例组和健康对照组的症状，分析可能的相关因素对AHI的影响。结果明确承认有不同程度打鼾者占34．3％，且随着年龄、体重指数升高，每周发生5～7次打鼾者的比率也趋于增高；生育期女性占3．8％，绝经期女性13．7％。调查对象总体OSAHS患病率为11．1％；单纯AHI≥5次／h、10次／h、15次／h者分别占41．1％、24．0％、17．0％。打鼾（5～7）天／周者的AHI是没有打鼾者的5倍，打鼾声隔壁也能听到者是非打鼾者的7．5倍；但病例组中有93．8％（15／16）存在不同程度的打鼾，健康对照组中也有79．1％（34／43），差异无统计学意义（P=0．182）；病例组发生睡眠呼吸困难窒息、晨起11干的比率高于对照组，差异有统计学意义（P值分别为0．002、0．034）。多元线性回归分析，AHI变量的24．4％可由体重指数（14．9％）和血清卵泡刺激素水平（9．5％）解释。结论中老年女性人群中打鼾的发生率很高，OSAHS患病率为11．1％，主要表现为睡眠呼吸困难窒息、晨起口干；打鼾与病情严重程度密切相关，但不能作为区分患者的依据；肥胖程度和性激素水平与该综合征的发病可能有关。     

妊娠期睡眠质量调查及睡眠疾病相关因素分析：一项多中心横断面临床研究

目的:调查上海徐汇地区妊娠期女性睡眠质量,并分析睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing,SDB）等睡眠疾病的相关因素。方法:研究采用国际标准化横断面临床研究设计,自2019年2月至2021年2月,在上海交通大学医学院附属第六人民医院、中国福利会国际和平妇幼保健院及上海市第八人民医院使用电子化...     

女性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点

目的　了解女性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (sleepapnea hypopneasyndrome,SAHS)患者不同于男性的症状及多导睡眠图特点。方法　比较男女SAHS患者之间及不同病情严重程度女性患者的症状、多导睡眠监测记录。结果　女性患者平均 ( x±s,以下同 )年龄 (5 1 1± 11 2 )岁大于男性(43 9± 10 1)岁 ,平均体块指数与男性差异无显著性。不同病情严重程度女性患者发生重度打鼾的比例差异有显著性。女性患者平均呼吸暂停低通气指数 (38 7± 32 5 )次 /h较男性 (5 1 6± 2 7 5 )次 /h为低 ,其中平均呼吸暂停指数 (2 3 2± 2 7 1)次 /h较男性 (41 8± 2 7 4 )次 /h低 ,平均低通气指数 (15 6±15 0 )次 /h较男性 (10 3± 10 8)次 /h高。男女患者非快速动眼期氧减指数差异有显著性 ,男性高于女性。结论　女性SAHS患者年龄大于男性 ,病情较男性为轻 ,与肥胖无明显相关 ,非快速动眼期发生动脉血氧饱和度下降较男性更少。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别差异及临床特点

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的流行病学调查及(PSG)监测,了解女性患者不同于男性患者的临床特点。方法:比较OSAHS男、女性患者之间多项指标及多导睡眠监测记录。参考美国睡眠医学会(1999)及中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2002)推荐的杭州诊断标准,应用SPSS11.0进行统计学处理。结果:女性患者平均年龄为(53.4±15.8)岁,男性患者平均年龄为(41.6±20.2)岁,年龄差异有统计学意义(P<0.05)。平均体质指数与男性患者比较,差异无统计学意义。女性患者AHI为32.8±12.6,男性患者为49.9±25.8,差异有统计学意义(P<0.05),女性患者平均最低血氧饱和度为(70.0±11.1)%,男性患者为(71.0±12.2)%,差异无统计学意义。结论:女性SAHS患者年龄大于男性患者,平均AHI较男性患者低,以低通气为主。     

循证医学与悬雍垂腭咽成形术术式的演变

目的：应用循证医学指导悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)术式的演变，材料与方法，1989年1月1日至2000年12月31日我科共实施UPPP124例，其中男性119例，女性5例，年龄26－62岁，平均41．33岁；呼吸紊乱指数5．22－136．02，平均41．75；最低血氧饱和度33－88％，平均68．23％，术式演变过程分以下三个阶段。（1）1989年至1999年6月共对61例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者进行了传统的UPPP；（2）1999年7月至2000年3月共对28例OSAS患者进行了CO2激光辅助的重建悬雍垂的UPPP；（3）2000年4月至2000年12月，共对35例OSAS患者进行了CO2激光辅助的保留悬雍垂全长的UPPP。结果：各种术式术后1年随访，患者打鼾，白天嗜睡等症状得到不同程度的缓解。但传统的UPPP后，多数呈者术后短期内出现进食时食物鼻腔反流，咽部失去软腭的正常形态，而呈“⌒”形，对患者造成了一定的心理影响，而重建悬雍垂的UPPP后复查发现，所重建的悬雍垂并没有保持形态，而逐渐萎缩，仅利一小的突起，咽部仍失去软腭的正常形态，并没有达到预期效果。保留悬雍垂全长的UPPP，患者术后未出现进食时食物鼻腔返流，术后1年复查，咽部仍保持软腭的正常形态，悬雍垂形态，大小基本同术前、甚至较术前未出现进食时食物鼻腔返流，术后1年复查，咽部仍保持软腭的正常形态，悬雍垂形态，大小基本同术前，甚至较术前所缩小，达到预期效果。结论：经过不断修正，最终进行的保留悬雍垂全长的UPPP术,既达到了治疗效果，又保持了软腭的正常形态。     

不同性别的OSAHS患者临床特性的研究

目的:探讨OSAHS患者临床特征的性别差异.方法:4499例OSAHS患者经PSG监测和Epworth嗜睡量表(ESS)测评,按OSAHS严重程度分为轻、中、重度3组,对男、女性患者的结果进行比较,并行亚组分析.结果:女性OSAHS患者ESS评分[中位数(四分位间距)]8.0(4.0,13.0)低于男性10.0(5.0...     

女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管等多种严重危害人类健康疾病密切相关,起到了源头性作用,继而成为各相关学科相互竞争研究的热点;其中就发现两个重要现象①性别差异,男性患病率高于女性;②不同月经周期女性患病率不同,绝经期女性患病率高于育龄期,绝经后女性的患病率接近男性.绝经女性与育龄女性显著的生理差异是性激素的分泌减少,本文就围绕女性激素与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系,激素替代治疗及其中存在的问题做一简要综述.     

地震后突发性感音神经性听力损失发病情况调查

目的探讨地震后(Sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)SSNHL的发病规律,及其与睡眠障碍(Sleep disorders,SD)之间的关系。方法从汶川及玉树两次地震后大坪医院收治的1328例伤病员中遴选1050例轻伤类伤病员作为研究对象,其中男性616例,女性434例。按照年龄分为5组,分别观察不同性别及年龄段伤病员SSNHL及SD的发病规律,以及SSNHL和SD的相关性。结果 1050例研究对象中,女性SSNHL发病率(12.9%)明显高于男性(6.66%)(P=0.001<0.01)。97例SSNHL患者中,低龄者(18~45岁)重度听力损失的发病率(21.67%)明显高于高龄者(5.41%)(P=0.031<0.05)。1050例伤病员中,男性和女性SD发病率分别为28.57%及24.65%,无显著性差异(P=0.159>0.05)。SD患者SSNHL的发病率(22.97%)明显高于非SD者(4.17%)(P=0.000<<0.01)。女性SSNHL患者SD的发病率(73.21%)明显高于男性(31.71%)(P=0.00<<0.01)。97例SSNHL病人中,第V组SD发病率(83.33%)明显高于其余各组(P=0.039<0.05)。结论地震后SSNHL发病率较高。老年人及女性高发。中青年发病率较低但病情重的趋势明显。SD可能与SSNHL的发生发展有关。     

多导联睡眠监护仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检测的意义

报告阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）２４例及其中手术１６例的临床资料和用多导联睡眠描记法（ＰＳＧ）行手术前后７ｈ夜间检测，从ＰＳＧ５个项目１２种检测数据的分析，能了解鼾声的响度值，心率和心率失常，呼吸道阻塞程度与呼吸暂停时间及血氧饱和度，手术前后ＰＳＧ值的改变，说明了ＰＧＳ对诊断ＯＳＡＳ及检测手术及效果有一定价值，并提示悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）是治疗ＯＳＡＳ的有效手段。     

Epworth嗜睡量表评价阻塞性睡眠呼吸紊乱病情程度的价值

目的探讨Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）病情严重程度的价值。方法分析总结2000年1月至2003年12月4年间登记资料完整的620例疑似OSAHS成人患者的多道睡眠监测仪（polysomnography，PSG）监测结果。男556例，女64例；年龄21～79岁，中位数45．0岁；身高147～178cm，中位数172．0cm；体重50～130kg，中位数82．0kg；体重指数18．5～42．9，中位数28．0；呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）0～126．1次／h，中位数37．2次／h；最低血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation，LAST）0．21～0．93，中位数0．75；Epworth嗜睡分值（ESS）0～24，中位数13．0。符合OSAHS者513例，单纯鼾症107例。比较ESS与AHI和LSAT的关系，并进行统计学处理。结果Pearson相关分析发现，ESS与OSAHS患者的AHI及LSAT的相关系数分别为0．314和-0．312，尽管统计学检验P〈0．05，但相关性很低。单纯鼾症以及轻、中度OSAHS各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS组ESS中位数值为14．0，高于单纯鼾症以及轻、中度OSAHS组（分别为10．0、10．0和11．5），P〈0．05。按最低血氧饱和度为依据划分低氧血症各组，发现无低氧血症组以及轻、中度低氧血症各组间ESS中位数值差异无统计学意义（P〉0．05），重度低氧血症组ESS中位数值为16．0，高于无低氧血症组以及轻、中度低氧血症组（分别为10．0、12．0和11．0），P〈0．05。结论ESS作为评估OSAHS病情严重程度的指标的价值不大，需要研究制定适合中国人的评定OSAHS患者的嗜睡评分标准。     

临床疑似阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童的多道睡眠图分析

目的通过对临床怀疑为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obatructive sleep apnea hppopnea syndrome，OSAHS）儿童的多道睡眠图分析，探讨阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）、呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）、脑电醒觉反应指数的特点。方法对61例临床怀疑为OSAHS的儿童行多道睡眠监测，按照广州市儿童医院耳鼻咽喉科实验室标准[简称科室标准，将口鼻气流停止、胸腹呼吸运动存在的持续任何时间长度的阻塞性呼吸暂停事件均定义为阻塞性呼吸暂停，睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上并伴有动脉血氧饱和度较基础水平下降≥0．04定义为低通气]分析其OAI、AHI、脑电醒觉反应指数。再以乌鲁木齐草案的标准[对阻塞性呼吸暂停的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期，低通气为口鼻气流信号峰值降低50％，并伴有0．03以上的血氧饱和度下降和（或）觉醒]重新分析这组结果。结果①67．2％（41例）的疑似OSAHS儿童发生了共206次阻塞性呼吸暂停事件，88．5％（54例）的儿童发生了共2249次阻塞性低通气事件，呼吸事件主要发生在快动眼睡眠期（rapid eye movement sleep。REM sleep）；②采用科室标准61例疑似OSAHS儿童中有68．9％（42例）的儿童OAI〈1次／h，有34．4％（21例）的儿童AHI〈5次／h；采用乌鲁木齐草案标准61例儿童中有75．4％（46例）的疑似OSAHS儿童OAI〈1次／h，有24．6％（15例）的儿童AHI〈5次／h；③与呼吸有关的脑电醒觉反应指数与自发性脑电醒觉反应指数之间的差异有统计学意义（z=-5．787，P=0．000），自发性脑电醒觉反应指数大于与呼吸有关的脑电醒觉反应指数。结论在儿童OSAHS诊断标准的制订中应考虑到低通气事件的重要性，呼吸事件判断依据的确定应建立在大规模调查的基础上，应慎重考虑脑电醒觉反应在诊断中的地位。     

药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和多导睡眠仪的同步检查

目的 改进既往Muller动作的纤维鼻咽喉镜检查和常规的多导睡眠描记(polysomnography，PSG)监测，观察药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和PSG监测的所见，探讨同步检查的可行性。方法 前瞻性自身对比研究。药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测，之前或之后予常规的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测，观察两者检测结果的差别。结果 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS)患者中，鼻咽狭窄17例，均伴有口咽狭窄；鼻咽、口咽伴有喉咽狭窄8例；2例为口咽狭窄，伴扁桃体肥大，5例为喉咽狭窄。其中悬雍垂腭咽成形术后3例中，2例为喉咽狭窄，1例为鼻咽狭窄。药物诱导睡眠下的PSG监测与常规PSG监测结果明显相关。但异常程度高于常规的检查。药物睡眠呼吸暂停指数的下降同步于咽部的阻塞，但恢复迟于咽部的阻塞。三部位均狭窄的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index，AHI)改变最为严重，鼻咽并口咽次之，再次为单独的喉咽或口咽狭窄。结论 药物诱导睡眠下的纤维喉镜和PSG监测可以清楚的显示鼻咽、软腭、舌根在鼾声和OSAHS中的动态变化，在观察鼻咽、口咽阻塞的同时，同步记录到OSAHS的存在及程度，为从形态学和机能学的角度深入分析鼾声和OSAHS提供了可能。     

不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者与上气道影像学相关性的研究

目的探讨上气道影像学在不同性别阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情严重程度中的预测作用。方法对163例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS患者(男98例,女65例),行平静呼吸时上气道CT扫描,测量舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离等CT参数,并进行各测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)的相关性分析。结果 (1)AHI。男性患者14.2~52.3次/h,平均(36.22±5.64)次/h;女性患者9.6~46.4次/h,平均(29.38±3.90)次/h;(2)LSaO_2。男性患者48%~79%,平均(63.93%±10.51%);女性患者59%~87%,平均(70.92%±9.17%);(3)各研究平面的最小前后径、左右径及面积与AHI的大小均呈负相关,与LSaO_2呈正相关,且男性OSAHS患者AHI、LSaO_2与腭后区最小截面积相关性更明显(r=-0.441,P0.01),而女性OSAHS患者AHI、LSaO_2与舌后区最小截面积相关性更明显(r=-0.403,P0.01);(4)不同性别之间舌骨下缘距下颌骨下缘(颏下点)的垂直距离(D-HM)、舌骨最前点距下颌骨下缘(颏下点)的距离差异具有统计学意义(P0.01);(5)对部分OSAHS患者行改良UPPP手术,术后3个月,男性OSAHS患者总有效率为84.31%,女性OSAHS患者总有效率为58.06%,CT测量值男性OSAHS患者有4个数值与术前相比有统计学意义,而女性患者有1个数值与术前相比有统计学意义。结论 OSAHS患者上气道CT的测量指标可对OSAHS病情的严重程度有一定预测作用,且不同性别之间的测量数值差异有统计学意义,需根据性别的不同来制定个体化诊疗意见。     

多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用

多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用陈学明我们应用多导睡眠监测仪（ＰＳＧ）对２３例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者进行了临床治疗效果观察，初步结果报导如下：１临床资料２３例中，男１８例，女５例，年龄３４～６５岁，平均４９岁。患...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的综合治疗

睡眠呼吸暂停低通气综合征是以睡眠时呼吸暂停而导致频繁发作的机体缺氧或低氧的临床综合征。其中,以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见,OSAHS发病率为2%~4%,男性发病率较女性高,临床多表现为白天嗜睡及夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停,并常伴有高血压等心脑血管损伤,严重威胁人类的健康。本文就OSAHS的综合治疗做一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者全血肿瘤坏死因子-α水平的研究

为探讨TNF－α在OSAS发病机制中的作用，采用酶链免疫测定法（ELISA法）及L－929细胞杀伤法（CT法）检测了25例OSAS患者及23例正常人体外全血TNF－α诱生水平，并应用Epworth嗜睡指数测定法对他们进行磕睡分数的评估。结果显示OSAS组嗜睡指数明显高于对照组，白天TNF－α诱生水平明显高于对照组而夜间水平却显著低于对照组，两种检测方法有良好的一致性。日夜间TNF－α水平的异常改变可能与OSAS患者的白天嗜睡表现存在一定的关系。     

儿童多导睡眠监测与体质指数关系研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生长发育的影响。方法:对582例2.5～10岁儿童进行多导睡眠监测,得出AHI,同时测量其身高及体重,得出体质指数(BMI)。按AHI从0～6次/h以每增加1次/h为一组分为6组,与正常同年龄段同性别儿童BMI进行比较研究。结果:男性儿童在AHI≥2,女性儿童在AHI≥1时,BMI均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:当AHI≥2时,患儿的生长发育与正常儿童相比出现明显异常。