全程动态表格管理在压疮管理中的应用

目的：探讨压疮管理的方法和路径。方法：实施压疮管理的漉程图、住院病人皮肤评估表、难免压疮报告表、压疮督查表。结果：提高了护士对压疮的预防意识．使压疮的护理更有预见性、计划性、针对性和个体性，使难免压疮发生率明显下降，难免压疮好转率、治愈率明显增高。结论：运用科学的评价量表．对压疮实施全程动态的表格式管理，能最大限度地保证最佳护理措施的提供和实施，从根本上保证整个压疮护理的质量。     

应用Braden量表构建压疮二维防控体系的探讨

目的探讨应用Braden量表构建压疮防控体系的作用。方法应用Braden量表对住院病人实施压疮风险评估,依据Braden评分值,划分发生压疮的高、中、低危险,同时,建立护理部一科护士长～病区三级监控体系,形成以压疮发生的危险分层为横轴,三级护理管理体系为纵轴的压疮二维防控体系。根据压疮风险预报的不同风险,采取对应的管理办法。结果通过规范管理,树立压疮风险预报概念,压疮上报率明显增加,压疮的治疗效果明显提高。结论应用Braden量表构建压疮二维防控体系可以有效预防住院病人压疮的发生,保障病人安全。     

医疗失效模式与效应分析在压疮高危病人风险管理中的应用研究

[目的]运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对压疮高危病人进行风险评估及质控流程再造,改善压疮高危病人风险管理。[方法]以2009年—2011年住院病人为对照组,实施常规压疮高危因素评估质控流程;2012年—2014年住院病人为观察组,实施基于HFMEA管理模式的压疮高危因素评估质控再造流程;比较两组住院病人的压疮高危备案率、压疮发生率及观察组实施后事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]观察组较对照组压疮高危病人备案率上升、压疮发生率下降(P0.01),观察组实施HFMEA管理模式后RPN值下降(P0.01)。[结论]将HFMEA应用于压疮高危病人管理,可准确把握防范压疮的重点管理环节,防患于未然,有效降低压疮高危病人的压疮发生率。     

3种评估表对神经内科住院病人压疮预测效果的比较研究

[目的]比较Braden Scale、Waterlow Scale和华西医科大学评估表(WCUMSS cales)3种压疮危险评估量表对神经内科住院病人压疮的预测效果。[方法]选取神经内科住院病人439例,3名护士分别运用3种评估量表同时对每例病人进行动态评估,计算各量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积。[结果]3种评估量表的最佳临界值分别为17分、10分、22分,WCUMS Scale评估表曲线下面积>0.9。[结论]WCUMS Scale评估表对神经内科住院病人压疮预测效果较好。     

高危病人"压疮管理考核反馈表"的临床应用

目的探讨有效的压疮管理办法。方法随机抽取实施压疮管理考核反馈表前的住院病人302名作为实施前组,随机抽取实施后住院病人302名作为实施后组。采用追踪考核的形式对2组病人压疮预防效果进行评价。结果实施后组病人在住院过程中可预防性压疮和难免压疮的发生率明显降低(p<0.01)。压疮安全管理考核质量年度平均得分由实施前的(86.79±5.47)分上升至实施后的(90.68±6.56)分,护理工作满意度较实施前明显提升(p<0.01)。结论压疮管理考核反馈表的使用促使压疮安全管理进一步规范化,效果可靠。     

改进管理流程对预防压疮的效果观察

目的：降低住院病人压疮发生率。方法：我院于2006年10月改进压疮管理流程,实施高危压疮筛查-高危压疮预报-高危压疮预防-高危压疮追踪-难免压疮会诊-护理质量考评的制度。结果：住院高危压疮病人的压疮发生率由6.14%下降至2.14%。结论：改进压疮管理流程能有效降低住院病人压疮的发生。     

儿童压疮预报系统的实施评价

[目的]回顾和评价某三级甲等儿童医院近3年的压疮预报实施情况。[方法]整理和建立压疮评估数据库,分析住院病人压疮预报表的预测能力及预防措施的效果。[结果]3年预报压疮总发生率为23.78%,预报数量逐年递增,而预报压疮发生率逐年递减。不同危险组间实施的护理预防各有侧重。[结论]住院病人压疮预报表的预测能力不足,需要结构调整。但压疮预报系统的实施提高了护士的压疮防范意识。     

儿童压疮预报系统的实施评价

[目的]回顾和评价某三级甲等儿童医院近3年的压疮预报实施情况。[方法]整理和建立压疮评估数据库，分析住院病人压疮预报表的预测能力及预防措施的效果。[结果]3年预报压疮总发生率为23．78％，预报数量逐年递增，而预报压疮发生率逐年递减。不同危险组间实施的护理预防各有侧重。[结论]住院病人压疮预报表的预测能力不足，需要结构调整。但压疮预报系统的实施提高了护士的压疮防范意识。     

三单二卡法流程管理用于降低压疮发生的临床观察

急危重病人病情危重,加之长期卧床,极易发生压疮,而一旦发生压疮,又会加重病情,增加病人痛苦,延缓疾病康复。如何减少压疮的发生,提高病人的生活质量？我院压疮管理组自2007年1月采用三单二卡法管理流程解决了这一难题,有效降低了压疮的发生率,提高了带入压疮的治愈率。     

改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用

预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标之一。压疮的发生极易引起医疗纠纷。将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步,它能够有效地进行护理干预。Brodon评估表是临床压疮评估中应用较为广泛的一种,但有一定的不足。我院在Brodon评估表的基础上加以改进,设计了《压疮预防告知同意书》,对压疮的预防实施持续、动态、三级监控的管理,     

改良压疮危险因素评估表在脑外科患者中的应用

目的探讨改良压疮危险因素评估表在颅脑外科中的应用效果。方法采用改良压疮危险因素评估表对56例新入院、手术后危重患者进行压疮危险因素评估。结果根据评分结果实施有针对性的护理干预措施,56例患者除2例特重型颅脑损伤者发生压疮,其余均未发生压疮。结论改良压疮危险因素评估表评估结果,可作为对患者进行压疮预防措施的循证证据,对有压疮危险因素的患者提供个体化护理,以降低压疮的发生率。     

三单二卡法流程管理用于降低压疮发生的临床观察

急危重病人病情危重,加之长期卧床,极易发生压疮[1,2].而一旦发生压疮,又会加重病情,增加病人痛苦,延缓疾病康复.如何减少压疮的发生,提高病人的生活质量?我院压疮管理组自2007年1月采用三单二卡法管理流程解决了这一难题,有效降低了压疮的发生率,提高了带入压疮的治愈率.     

多学科协作团队模式下压疮防治管理指标体系的构建

[目的]建立多学科协作团队,构建压疮防治管理指标体系,用于住院病人压疮预防及治疗的管理。[方法]以我院临床、医技、后勤部门为基础建立多学科协作团队,通过文献查阅和访谈法构建压疮防治管理指标体系基本条目池,采用Delphi法对12名专家进行2轮咨询,最终确定压疮防治管理指标体系。[结果]组建了一支医疗、护理、身心管理等8个部门组成的多学科协作团队,形成了包含3个一级指标、17个二级指标、46个三级指标的压疮防治管理指标体系。[结论]构建的压疮防治管理指标体系指标较全面,实用性强,在一定程度上能满足住院病人压疮防治的管理,但还需要临床进一步使用验证修订。     

持续质量改进在压疮护理管理中的应用

总结持续质量改进在压疮护理管理中的应用。成立压疮持续质量改进小组,查找压疮护理管理中存在的问题并分析原因,提出改进措施。实施持续质量改进后,压疮评估、记录、报卡等效率提高,压疮发生率降低,压疮治愈、好转率提高,与实施前比较有统计学意义。持续质量改进保证了压疮护理规范化,提高了压疮的管理效率和管理质量。     

重体海绵垫在预防和护理压疮中的作用

压疮的预防和护理作为基础护理的组成部分,是医院护理质量考评的重要内容.因此,我院护理部于2005年建立了压疮上报制度,通过科学的研究,设计了压疮的危险性评估表,根据对病人客观情况分析,综合分值大于一定分值者均为压疮发生的高危人群,这一举措为预防压疮的发生起到了积极的作用.针对我科住院病人具有老年、体弱、活动受限、长期卧床、营养不良等特点,研制了一种预防和护理压疮的特殊卧具--重体海绵垫,在临床工作中取得了理想的效果.现介绍如下.     

改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用

预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标之一.压疮的发生极易引起医疗纠纷[1].将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[2],它能够有效地进行护理干预.Brodon评估表是临床压疮评估中应用较为广泛的一种,但有一定的不足.我院在Brodon评估表的基础上加以改进,设计了<压疮预防告知同意书>,对压疮的预防实施持续、动态、三级监控的管理,在临床实施后收到了较好的效果,有效地降低或避免了难免压疮的发生,从而降低了护理差错及护理纠纷的发生.     

难免性压疮全程管理在压疮管理规范中的实践与运用

目的探讨难免性压疮全程管理在压疮规范管理中的临床实践与运用效果。方法制定难免性压疮认定标准、难免性压疮申报认定表、难免性压疮申报认定制度、难免性压疮申报流程、难免性压疮管理制度等,并对全院护士进行培训,实施难免性压疮全程管理系统,提高本院护士对难免性压疮的管理水平,对实施难免性压疮全程管理前后难免性压疮发生率进行比较。结果实施难免性压疮全程管理前难免性压疮发生率为25.27%,实施后难免性压疮发生率为11.02%,差异有统计学意义(P0.05);实施难免性压疮全程管理前护士对难免性压疮申报准确率为90.27%,实施后对难免性压疮申报准确率为97.00%。结论难免性压疮全程规范管理能提高临床护士的护理安全意识,降低难免性压疮的发生率,提高护理安全质量管理,避免护患纠纷,减轻护士工作压力。     

应用品管圈降低手术压疮发生率的探索

目的探索品管圈应用对降低手术压疮发生率的影响。方法通过品管圈活动,对压疮的发生采用头脑风暴法进行要因分析。根据要因进行措施改进,包括科内申请购买合适的压疮防护用具、重新设计科学合理的手术患者压疮风险因素评估监控表、成立压疮管理小组、加强督导检查、实施有效的压疮预防措施、进行标准体位摆放培训和压疮知识培训。结果手术压疮发生率由活动前的0.31%降至活动后的0.15%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动可有效降低手术压疮发生率,减轻患者的痛苦,提高手术室护理质量。     

实施"三早"管理方法在压疮防治中的作用

笔者报道运用及早评估、及早确认、及早报告的“三早”管理方法在压疮防治中的作用。对新入院、转院、转科、手术或病危病人,护士运用压疮危险因素评估表进行及早评估,对压疮情况作客观评估描述,医生、护士、家属在高危压疮知情同意书或皮肤压疮知情同意书上签字确认,及早确认后护士填写病人皮肤压疮情况记录表,及时向护士长报告,病区护士长检查、填写具体意见,向护理部报告及送表。形成从临床一线的护理人员、护士长到护理部的3级人员管理网络,并发挥压疮小组的管理指导作用。2003年9月-2006年1月共有1 345例评估为出现压疮可能性(压疮危险评分在12～14分)病人,压疮的发生率为零;申报难免压疮362例,复审为难免压疮346例,发生难免压疮5例;收治压疮病例416例(含院内发生难免压疮5例),治愈398例,其余18例为自动出院或死亡。因压疮发生的护患纠纷事件为零。实施“三早”管理方法在压疮的防治中收到良好的效果。     

探讨基于结构化电子病历平台的压疮数据采集设计

目的:利用电子病历信息工程,进行压疮数据采集方法设计,达到压疮(风险)病历信息数据采集完整。方法:设计基于结构化电子病历平台的压疮(风险)信息采集、上报、监控、多角色权限管理系统,使用共同的计算机语言,定制专项的压疮(风险)上报卡,设计压疮风险评估表、压疮评估和护理监控表模板。结果:压疮(风险)信息管理系统实现了压疮(风险)及时上报和压疮病历信息完整,与纸质上报比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于结构化电子病历平台的压疮(风险)信息管理系统可以方便、迅速、准确地采集压疮病历数据和统计分析工作,有利于护理科研开展,同时提高压疮护理质量管理效能,促进压疮护理管理信息化。