乳腺导管扩张症

目的　探讨乳腺导管扩张症的诊断和治疗。方法　对７６ 例乳腺导管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果　该病主要临床表现为乳房肿块（３１ 例,４０．７８ ％ ） ,脓肿（２４ 例,３１．５８ ％ ） ,乳头内陷（５２ 例,６８．４２ ％ ） ,乳头溢液（２１ 例,２７．６３ ％ ） ,乳瘘（２１ 例,２７．６３ ％ ） 。术前误诊率５５．２６ ％ （４２／７６） ,其中２０ 例（２６．３２ ％ ） 误诊为乳癌。本组均经手术治疗,治愈率为９２．１１ ％ （７０／７６） 。结论　乳腺导管扩张症易误诊,术中病理检查是确诊的可靠方法;彻底切除或切开病变的乳管是手术成功的关键。     

乳腺导管扩张症（附96例报告）

目的 探讨乳腺导管扩张症的诊断及治疗。方法 分析1961－2000年经手术及病理证实的乳腺导管扩张症96例的临床资料。结果 术前误诊72例（75．0％）。根据临床表现的不同采用相应的手术方式：乳管切除术、肿块局部切除术、乳腺区段切除术、单纯乳房切除术、切开引流术、瘘管切除术、乳癌根治术。治愈88例（91．7％），另18例术后症状无明显减轻或复发。结论 乳腺导管扩张症易误诊，手术是治疗的主要手段。     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的 分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因，探讨避免误诊的方法。方法 对１５例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察。结果 临床误诊率为８６．７％（１３／１５）。其中误诊为良性病变占６６．７％（１０／１５），误诊为痔或痔伴有肛周脓肿７例、息肉２例及慢性炎症１例；３例误诊为肛管直肠癌。延误诊治时间３个月至１年。活检病理误诊率为５３．３％（８／１５），其中误诊为低分化腺癌６例，平滑肌     

对经血逆流误诊为急性阑尾炎的认识

有关经血逆流与急性阑尾炎鉴别诊断的文献报道较少，近４年来我院收治的２５００例急性阑尾炎手术病例中，发现１５例经血逆流，其中７例误诊，误诊率较高，现报告如下。１．临床资料：１９９６年１月～２０００年１月中，共收治急性阑尾炎手术病例２５００例，其中女性１２１８例，１５～４５岁年龄组７９０例，围月经期（月经前２d～月经干净后２d）妇女１４２例。术中发现经血逆流１５例（１０．６％），误诊７例，其他误诊４例，围月经期妇女急性阑尾炎误诊率为７．７％；同期女性患者中误诊总数５１例。两者之间差异有显著性意义（P＝…     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

乳腺导管扩张症273例临床分析

乳腺导管扩张症是一种较少见的无菌性炎症样特殊类型的乳腺病变。临床上主要表现为乳房肿块或／和乳头溢液，极易误诊误治。作者报告了１９７１～１９９４年２３年间收治的经手术病理证实的乳腺导管扩张症２７３例。术前临床误诊率高达６７．４％，因误诊为乳腺癌而行乳腺癌根治术６例，改良根治术９例，１５例由于误诊误治而造成经久难愈的乳腺瘘。作者对该病的病因、临床表现、分型、组织学改变、诊断与鉴别诊断及治疗进行了探讨。提倡术中快速冰冻组织学检查作为确切诊断及术式选择的可靠依据。     

乳腺导管扩张症273例临床分析

乳腺导管扩张症是一种较少邮的无菌性炎症样特殊类型的乳腺病变。临床上主要表现为乳房肿愉或／和乳头溢液，极易误诊误治。作者报告了１９７１－１９９４年２３年间收治的经手术病理证实的乳腺导管扩张症２７３例。术后临床误诊率高达６７．４％，因误诊为乳腺癌而行乳腺癌根治要６例，改良根治术９例，１５例由于误诊误治而造成经久难愈的乳腺瘘。     

乳腺肿块切除活检988例分析

乳腺肿块切除活检９８８例分析王瑞蓉，王镛１９９３年１月～１９９６年３月我校病理教研室病理检查乳腺肿块９８８例，其中乳癌１５１例，占１５．２８％，本文对活检结果进行分析，对临床上易误诊的妊娠期乳腺肿块、男性乳腺肿块、乳腺小叶增生病等切除活检有关问题进行...     

心脏直视手术中严重并发症的处理：附21例报告

心脏直视手术中严重并发症的处理（附２１例报告）李中学，龙国粹，阎玉生，童健，程群立，李斌从１９７８年５月至１９９２年１月，我们在５９５例心脏直视手术中，发生严重并发症２１例，占同期手术的３．５３％。现将有关问题报告如下：临床资料本组２１例中男６例，女...     

胆道残留结石再手术56例临床分析

胆道残留结石再手术５６例临床分析王昌顺俞英孔迪生胆道残留结石是胆道外科临床的一种常见病．据８５年前统计其发生率高达３０．３６％。我院自１９８８年６月至１９９５年５月期间行胆道手术４８０例中，残留结石７１例（占１４．８％）用非手术治疗１５例，再手术５６...     

275例乳管内镜的临床应用

目的评价纤维乳管镜对乳头溢液的诊治作用。方法应用MF2-707型乳管内镜对275例乳头溢液患者进行诊治。结果275例病例中,乳腺导管内癌有10例,乳头状瘤病有15例,导管内乳头状瘤有80例,乳腺导管炎有54例,乳管扩张症有113例,3例诊断为正常乳管。部分乳腺导管炎及乳管扩张症患者经药物冲洗后症状消失。结论乳管内镜检查是一种对乳头溢液患者安全、有效的检查及治疗方法。     

纤维乳管镜对乳头溢液患者的诊断价值——附104例报告

目的 评价纤维光导乳管镜检查对乳头溢液的应用价值. 方法 应用德国Scholly Fiberoptic GmbH 42.0500型半硬性纤维光导乳管镜检查系统对104例乳头溢液进行诊断,并与术后病理诊断作对比分析. 结果 104例均成功检查.对乳管内占位性病变的检出率94%（49/52）.乳管镜诊断乳腺导管癌的敏感性为50%（1/2）,特异性为91%（43/47）,阴性预测值为98%（43/44）,阳性预测值为20%（1/5）,准确性为90%（44/49）.乳头状瘤病镜下诊断5例,其中3例与病理诊断符合,符合率60%;另2例为多发性乳头状瘤,均行腺叶切除.镜下诊断乳头状瘤38例,均行含病变乳管的腺叶部分切除术.55例乳管炎性疾病未行手术,3例（3%,3/104）因继续溢液行乳管镜复诊检出先前漏检之乳头状瘤后经手术证实. 结论 乳管镜能明确乳头溢液病因,确定病变部位,是乳头溢液的首选检查方法;使乳管炎与乳管扩张症免于手术.     

乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨

目的：分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法：结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果：乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物，主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断，手术以局部切除多见，病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变，主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断，手术切除的范围较大。病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论：乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异，应作为这两种疾病独立诊断。     

乳管内窥镜在合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液中的应用

目的 探讨合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液与乳腺导管内病变的关系.方法 对222例临床确诊的甲状腺功能低下(94例)和垂体瘤(128例)患者行乳管镜检查.结果 222例患者中有64例乳管镜诊断为乳腺导管内乳头状瘤,158例诊断为导管扩张炎症.64例均行手术治疗,术后病理证实59例为导管内乳头状瘤,5例为导管扩张性炎症,病理符合率为92.18%(59/64),未见乳腺癌.合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者各民族之间分布差异无统计学意义(P>0.05);绝经前的合并垂体瘤的患者发生导管病变的概率高于甲状腺功能低下患者,而绝经后甲状腺功能低下患者发生导管病变的概率高于垂体瘤患者(P<0.05);合并垂体瘤的乳头溢液多为乳汁样,而合并甲状腺功能低下的乳头溢液多为清水样.本组乳管内乳头状瘤约71.19%发生在主导管以下的分支导管.结论 合并甲状腺功能低下或垂体瘤的双侧乳头溢液患者要考虑到发生导管内病变的可能.乳管镜是较为适宜的检查方法.     

纤维乳腺导管镜对乳腺非肿瘤性良性病变的诊断及治疗价值(附120例报告)

目的 总结纤维乳腺导管镜在乳管炎及乳管扩张症等非肿瘤性良性病变中的诊断及治疗价值.方法 2005年11月至2008年3月,对120例乳头溢液病例行FDS检查,并对其中95例非肿瘤性良性病变疾病者行术中乳管冲洗,给予庆大霉素及地塞米松灌注治疗.结果 95例非肿瘤性良性病变中,单侧81例,双侧14例,溢液为血性者21例,乳白色者17例,淡黄色者57.FDS拟诊为乳管扩张症17例,乳管炎53例,乳管炎合并乳管扩张症25例.95例经乳管冲洗,庆大霉素及地塞米松灌注治疗后81例溢液减少或消失,有效率为85.3%.结论 FDS检查乳头溢液安全、有效、准确、可靠.对非肿瘤性良性疾病诊断准确,并有明确治疗效果.     

乳腺导管扩张症243例临床分析

目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管型14例(5.8%),共存型7例(2.9%)。根据临床分型可分别采用不同的术式:乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房简化根治术,乳房根治术。本组243例患者均手术治愈。结论根据临床表现特点,可作出初步诊断,术中冷冻切片病理检查可确定诊断。手术切除病灶是治疗乳腺导管扩张症比较彻底的有效方法。     

乳腺导管扩张症（附121例报告）

目的：探讨乳腺导管扩张症的病因,病理,临床分型,诊断与治疗,方法：分析1961年至1998年经手术病理证实的乳腺导管扩张症121例的临床资料。结果：根据临床表现可分为5种类型,即隐匿,肿块,脓肿,瘘管及共存型,提出诊断乳腺导管扩张症时应注意7点,根据临床分型可分别采用非手术疗法和不同的手术方式;乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房根治术。结论：乳腺导管扩张症有5种临床类型。根据临床表现,乳腺X线照片,乳腺导管造影及细针穿刺抽吸细胞学检查可以做出诊断,手术是治疗的主要手段。     

89例乳头溢液的外科治疗

目的探讨89例乳头溢液患者的外科治疗效果。方法对我院于2004年1月至2009年9月收治89例乳头溢液患者,分别采用乳腺区段切除,单纯乳房切除或者改良根治术进行回顾性分析。结果术后病理类型：乳腺导管内乳头状瘤57例,乳腺增生21例,导管扩张5例．导管癌4例,浸润性导管癌2例。结论乳头溢液最常见的原因是乳管内乳头状瘤,其次是乳腺增生。乳腺导管扩张及导管癌。乳头溢液以手术治疗为主,术式应根据病理决定。行术中冰冻切片病理活检可以确定病理类型。     

纤维乳管镜诊断乳头溢液的临床价值

目的：评价纤维乳管镜在乳头溢液中的诊治价值。方法：1999年3月-2005年6月，对2608例乳头溢液的病例运用了纤维乳管镜检查，直接观察溢液导管内的病变，初步判断其疾病性质并准确定位；将溢液性质、检查结果、手术病理结果进行总结分析。结果：2608例乳头溢液病例中，溢液为乳白色者97例，无色者563例．黄色者l075例，血性者873例。纤维乳管镜拟诊为“导管扩张”361例，慢性炎症596例，乳管内乳头状瘤（病）l609例．乳腺癌42例；并对其中1444例进行了手术。纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤（病）的诊断符合率为78．09％，对乳腺癌的诊断符合率为90％。结论：纤维乳管镜具一定的诊断准确性和定位可靠性，对乳头溢液病人是一种安全有效的初步检查方法。对具无色、黄色或血性溢液的病人均应行纤维乳管镜检查。