原发性脑干出血60例临床分析

目的:分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后的关系。方法:选择60例脑干出血病例,对其病因、临床表现和影像学改变进行分析。结果:既往有高血压病史36例(60%),发病时血压升高49例(82%)。在脑干出血中桥脑出血最多见(80%),出血量<2ml的临床表现不典型,预后佳(本组治愈率100%);出血量在2~5ml者临床表现典型,病死率低(8.7%),预后良好;出血量5~10ml者预后差,病死率高(62.5%);出血量>10ml者病死率极高。CT是诊断脑干出血的最佳选择,但对小量桥脑出血的准确率CT不及MRI。结论:高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键。     

自发性基底节脑出血84例临床分析

目的:分析自发性基底节脑出血的临床特点及影响预后的因素。方法:回顾性分析84例自发性基底节脑出血的临床资料。结果:显示基底节出血的临床表现及预后与出血量、出血速度、出血部位显著相关,出血量>30ml死亡率显著增加(P<0.01)。结论:基底节脑出血的临床表现及预后与出血量、出血部位、出血速度等有关,早期治疗、控制血压、防止出血增多是改善预后的重要措施。     

脑出血并发上消化道出血的危险因素分析

目的 分析脑出血并发上消化道出血的危险因素,以期改善脑出血患者的预后.方法 将289例脑出血病人按有无并发上消化道出血分为上消化道出血组和对照组,观察并发上消化道出血与性别、年龄、血压、昏迷程度、脑出血部位和脑出血量的关系.结果 289例病人中并发上消化道出血者53例(18.3%),年龄≥60岁、血压≥24/13.3 kPa、昏迷、出血部位在丘脑、脑干和小脑,以及脑出血量≥30 mL者上消化道出血发病率分别高于年龄＜60岁、血压＜24/13.3 kPa、无昏迷、出血部位在脑叶和基底节、脑出血量＜30 mL者.上消化道出血组的病死率(39.6%)远高于对照组(8.9%).结论 老年人、高血压、昏迷、出血部位在丘脑、脑干和小脑以及出血量大是脑出血病人并发上消化道出血的危险因素,合并上消化道出血的病人预后差.     

探讨脑出血合并消化道出血

目的:探讨脑出血患者脑出血部位、出血量与消化道出血率及病死率的关系.方法:回顾分析我院近4年来收治的270例高血压脑出血患者,按脑出血部位、血肿量、有无脑室出血、中线结构移位,分别比较消化道出血率和病死率.结果:合并消化道出血66例(24.4%),死亡32例(48.5%).消化道出血发生率分别为脑基底节区出血并脑室出血组36.4%、脑基底节区出血组11.6%、蛛网膜无消下腔出血组36.7%、脑干出血组31.8%、小脑出血组17.6%,脑叶出血组25.0%;病死率:合并消化道出血组病死率48.5%,化道出血组病死率11.8%.脑出血患者脑基底节区出血破入脑室系统的消化道出血发生率明显高于未破入脑室系统者,有中线结构移位者,出血量大者,消化道出血发生率高;并有消化道出血的脑出血患者的死亡率远远高于未并消化道出血的脑出血患者.结论:脑出血并消化道出血主要与出血破入脑室,中线结构移位、血肿量大等因素有关.脑出血并消化道出血是病情凶险的重要标志,死亡率高.     

急性自发性脑出血伴消化道出血36例临床分析

目的分析急性自发性脑出血(以下简称脑出血)伴消化道出血的病情、发病机制和预后。方法收集我院2000年元月至2004年12月收住院的脑出血患者。结果在182例脑出血患者中伴有消化道出血者36例(19.8%),死亡24例。其中基底节区出血24例,死亡16例;脑于出血4例,死亡3例;脑室出血3例,死亡2例,混合性出血4例,死亡3例。出血量大于30ml者死亡21例。结论急性脑出血伴消化道出血预后差、病死率高,与出血部位和出血量相关。     

小脑出血患者预后因素分析

目的 分析小脑出血患者临床特点，探讨影响其预后的因素。方法 回顾性分析58例小脑出血患者临床资料，对影响其预后进行探讨。结果 起病后死亡组30例中深昏迷者26例，血压高于180／100mmHg者28倒。合并应激性溃疡者18例，血肿量大于10ml者17倒，未继发脑室出血者1例。而对应的存活组的28例中分别为5、8、4、5、16例。结论 小脑出血患者的存活与其起病后意识障碍较轻。血压升高不明显，未合并应激性溃疡或程度较轻，出血量相对较小。未继发脑室出血密切相关。     

高血压性脑出血并发上消化道出血临床分析(附34例报告)

目的探讨高血压性脑出血的出血部位、出血量与上消化道出血发生率及预后的关系.方法回顾分析135例脑出血患者的临床经过,按脑出血部位、出血量、出血有无破入脑室系统分组,分别比较上消化道出血发生率、病死率、出血部位及出血量与预后的关系.结果脑出血合并上消化道出血34例(25.2%),上消化道出血发生率分别为基底节区出血并破入脑室系统组36.4%,丘脑出血组31.6%,脑干出血组29.4%,脑叶出血组20%和局部基底节区出血组16.1%.合并上消化道出血组病死率为46.7%,无上消化道出血组病死率为17%.结论脑出血并上消化道出血常见于丘脑、脑干部位,与出血量大有关,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高.     

CT扫描对老年人脑出血诊断价值分析

目的探讨CT扫描对老年脑出血患者诊断价值。方法回顾我院CT科2008年1月至2009年12月报告为脑出血老年患者82例临床资料,跟踪随访患者临床治疗和预后情况,比较分析CT诊断与临床诊断符合率、患者死亡率及不同部位、不同出血量与患者死亡率的关系。结果本组82例老年患者诊断均于经临床内科治疗或手术治疗验证为脑出血,诊断符合率达100%;其中存活65例,死亡17例,死亡率为20.73%;死亡患者中以合并脑室出血患者死亡率最高,达42.86%;出血量〈50mL者存活率显著高于出血量〉50mL者,反之亦然（P〈0.01）。结论 CT扫描可以早期诊断脑出血并能准确判断出血部位、出血量,对临床治疗和患者预后关系意义重大。     

高血压脑出血术后死亡原因分析

目的　探讨影响高血压脑出血手术疗效的因素。方法　分析 92例高血压脑出血病人CT显示的出血部位、出血量、出血破入脑室后的形态分布及中线结构移位程度与手术预后的关系。结果　深部出血者病死率明显高于浅部出血 ;病情分级越高病死率也高 ,Ⅴ级病死率为 80 % ,出血量 >5 0ml的病死率为 <5 0ml的 1倍 ;中线移位 >10mm的病死率为 63 .6% ;出血破入脑室并扩展到第三脑室导水管以下者病死率为 90 %。结论　对浅部血肿和小脑出血者以超早期手术治疗为最佳选择 ,力求减压为目的 ,不强求“彻底清除” ,以免加重和扩大损伤。     

高血压性小脑出血25例临床分析

目的探讨高血压性小脑出血的治疗方法及疗效。方法应用药物及手术治疗各种不同部位及出血量。半球血肿量大于10mL者应尽早手术，半球出血量小于10mL者可行保守治疗，若病情加重，则需行手术治疗。结果蚓部出血10例，死亡8例；半球大量出血死亡2例；半球小量出血5例均治愈。结论蚓部出血的病死率明显高于半球出血，其预后不良。     

基底节区脑出血选择外科治疗方法的探讨

目的:寻找治疗基底节区脑出血合适的外科方法.方法:回顾性分析了我们采用开颅显微外科手术及微创置管血肿引流手术治疗212例基底节区脑出血病人的结果.结果:未昏迷病人开颅手术与微创治疗的死亡率无显著性差异,而昏迷病人开颅手术的死亡率明显低于微创治疗者.结论:患者意识呈嗜睡或朦胧状态,血肿量一般在40 ml左右,适合血肿腔置管溶血引流术,手术在发病后12～ 24 h实施为宜;如病人入院时呈昏迷状态,血肿量通常超过50 ml,适宜显微镜下清除血肿,手术应尽早进行.     

463例脑出血患者的预后分析

目的 分析脑出血患者的相关因素,指导脑出血的治疗及判断预后.方法 回顾性分析463例脑出血患者的临床资料及随访结果,应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨预后的相关因素.结果 年龄、Glasgow昏迷指数、出血量、NIHSS评分、平均动脉压、出血有无破入脑室、有无中线移位、发病时随机血糖水平及并发症在两组中比较差异无统计学意义.预后不良组平均年龄71岁、平均血肿体积29 ml、平均GCS评分11.2,而预后良好组分别为65岁、15 ml、15.1,P值＜0.05,差异有统计学意义.Logistic多元回归分析表明,年龄、出血量、意识障碍是脑出血发病3个月后预后不良的独立影响因素,其OR值分别为1.32、8.66、1.08.结论 ICH发病诱因较多,维持血压正常是预防ICH的重要措施.血肿体积、意识障碍、年龄可用于预测脑出血的预后.     

脑出血首次平均血压对其预后影响的临床评价

目的：脑出血首次平均血压（LMBP）对其预后的影响进行了临床评价。方法：1．不同出血部位的年龄、LMBP的比较。2．同一出血部位死亡组与存活组的1MBP比较。3．1MBP与脑出血预后的相关性分析。4．统计学处理：评价用，两组均数比较用t检验，两变量相关性分析用直线回归法。结果；1．基底节出血的平均年龄小于皮质下出血（P＜0．05）；其LMBP高于皮质下出血（P＜0．05）。2．基底节出血死亡组的LMBP高于存活组（P＜0．05）；皮质下出血死亡组的LMBP与存活组比较差异无显著性（P＞0．05）。3基底节出血LMBP与脑出血的死亡率呈正相关（r＝0．76，P＜0．05）。结论：基底节出血随LMBP的增高其死亡率亦增加，二者具有正相关，LMBP大于18．80KPa基底节出血预后较差。     

基于统计模型的脑出血部位与患者昏迷症状关联分析

目的 为探明高血压性脑出血患者昏迷与脑出血部位的相关性。方法 对396例临床病例的CT图像数据采集及处理,形成研究数据。分别建立高血压性脑出血4种常见部位出血量以及出血是否破入脑室,与临床昏迷的单因子线性拟合方程,计算单因素相关系数;建立多因素线性拟合方程,并与单因子拟合结果比较。结果 出血破入脑室与昏迷的线性相关系数最高,为0.84,而其它4种部位出血量大小与临床昏迷的相关系数明显低于此水平;在全部396例中,单一部位出血但未破入脑室的情况下,引起临床昏迷的比例仅为3.33%。结论 高血压性脑出血破入脑室与临床昏迷具有相关性,而且预后差,该结论对探寻高血压性脑出血患者昏迷的病理指明了新方向。     

CT引导微创抽吸引流术治疗颅内血肿的疗效及影响因素分析

目的探讨影响CT引导微创抽吸引流术后病死率的危险因素,并评估其治疗颅内血肿的疗效。方法对87例幕上脑出血患者,以YL1型颅内血肿穿刺针行血肿微创抽吸引流术,前瞻性观察患者术后病死率,同时对年龄、血肿部位、血肿量、GCS积分、脑中线结构移位、手术时机、首次血肿清除率、血压控制、引流后残余血肿量以及并发症等因素相关的死亡分布进行统计学分析。结果微创抽吸引流术后患者病死率与血肿量、GCS积分和中线结构移位程度有相关性(P<0.05),而与年龄、血肿部位、入院血压、手术时机、引流后残余血肿量、首次血肿清除率和并发症之间无显著相关性(P>0.05);再出血的发生率较高,但和药物降压治疗无关(P>0.05)。结论血肿量、GCS积分和中线结构移位程度是影响微创抽吸引流术治疗颅内血肿疗效的主要因素,术前相应指征的选择对提高手术疗效及改善预后有重要价值。     

老年急性脑出血患者CT影像特征及预后价值评估研究

目的：了解老年急性脑出血患者的CT影像特征,并探讨其对于患者预后评估的价值。方法方便选取该院在2012年4—2012年12月期间内收治的90例老年急性脑出血患者确定为研究对象,对全部患者进行螺旋 CT检查,分析出血位置、出血量和预后之间的联系。结果老年急性脑出血在基底节区的发生率是54.4%,显著高于别的部位,中线结构移位的发生率是60%,显著高于没有移位者,中线结构有移位与没有移位的患者死亡率相比差异有统计学意义。结论基底节区是老年急性脑出血症状的多发部位,其中,对于出现中线结构移位与出血量很多的患者来讲,有着较高的死亡率,通过CT 检查可以直观、清晰的显现出老年急性脑出血患者的出血位置与出血量,对患者预后评估具有非常重要的价值,有必要进行深入的探讨。     

脑出血昏迷患者急诊护理干预

目的：对脑出血昏迷患者的急诊护理干预效果予以探讨。方法：随机选取该院2014年1月至2015年5月间收治的60例脑出血昏迷患者,将其随机均分为两组,分别作为对照组与观察组,对对照组患者实施常规护理,观察组患者实施急诊护理干预,对比两组患者的病死率和致残率。结果：观察组患者的病死率与致残率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：为脑出血昏迷患者实施急诊护理干预,能够有效的降低其致残率与病死率,提升其临床治疗效果,值得在临床应用中推广。     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）危险因素的多元ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析

分析老年脑出血（Ｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＣＨ）昏迷患者继发多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）危险因 素,为ＣＨ的治疗提供依据。方法　选取我院２０１２年１月—至２０１４年１月期间收治的老年ＣＨ昏迷患者１２５ 例,按照是否继发ＭＯＤＳ进行分组,将４３继发ＭＯＤＳ患者作为观察组,８２例未继发ＭＯＤＳ患者作为对照组。选 择格拉斯哥昏迷指数（ＧＣＳ）评分、血糖、ＣＨ体积等７个因素对老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的情况实施单因素 分析,并进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析。结果　观察组４３例患者死亡率４６５１％,显著高于对照组死亡率７３２％（Ｐ ＜００５）。且２个器官受累１８例,死亡６例,３个及３个以上器官受累２５例,死亡１４例。观察组格拉斯哥昏迷 指数（ＧＣＳ）评分显著低于对照组。血糖、ＣＨ体积、急性生理与慢性健康－Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ）评分、ＩＬ－１及ＩＬ －１０水平均显著高于对照组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归性分析显示ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ 体积、ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０共计６个危险因素（Ｐ＜００５）。结论　ＧＣＳ评分、血糖、ＣＨ体积、Ａ ＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分、ＩＬ－１、ＩＬ－１０为老年ＣＨ昏迷患者继发ＭＯＤＳ的危险因素,临床治疗中需给于高度关注。     

180例脑出血临床分析

目的:通过对180例脑出血临床资料分析,探讨脑出血的相关因素。方法:对180例脑出血患者发病季节、年龄、病史、临床症状进行分析。结果:以60~69岁年龄组发病率高,冬春季发病率高,多数有高血压史,起病急,病死率与年龄、昏迷程度、有无脑干损害及上消化道出血等有关。结论:高血压是脑出血的主要危险因素,对高血压的治疗是降低发病率致残率和病死率的最有效措施。