浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

我国的医疗保健制度改革,确定了“低水平,广覆盖”的医疗保险制度,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施,要求医院和医生尽量为病人提供优质廉价的卫生服务,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改革,使得医院的行为也会发生相应改变,这种变化中,要谨防新的医疗违规行为的产生。     

论医改对职工医疗待遇的影响

广州市社科院最近对广州市直机关３５０名在职干部进行了社会心态问卷调查,发现４４．５％的人认为医改后医疗待遇会下降,１８．９％的人认为医改后医疗待遇会上升,３６．６％的人认为说不定。 任何一项改革都会在某种程度上造成利益格局的重新调整,医疗保障制度改革也不例外。毋庸讳言,与医改前相比．医改之后职工的医疗待遇将有变化,有的会明显提高,有的会有所“降低”,也有的基本维持原有水平。具体到某一个群体或某一个人,医疗待遇究竟朝什么方向变化,则要看其医改前享受的医疗待遇水平和医改后所参加的保险种类。１如何看待…     

关于军队医改中合理医疗的几个问题探讨

合理医疗是军队医疗保障制度改革的核心内容 ,是对国家医疗保障制度改革确立的“基本医疗”服务定位的补充和完善。在市场经济条件下 ,如何准确的理解合理医疗的内涵 ,确保合理医疗 ,是医院工作者面临的现实课题。1　正确而全面地理解合理医疗的基本内涵1 1　合理医疗的基本概念　合理医疗是由“合理”和“医疗”两个词构成的 ,“合理”修饰“医疗”。合理医疗 ,不是“合理”与“医疗”两个词的简单相加。我们认为 ,应该是以适应经济条件为前提 ,以病人为中心 ,立足医院现有设施装备和技术条件 ,提供针对具体病人病情实际和临床诊断所必需的…     

浅论医改对医院改革和发展的积极影响

自1997年年初始,继镇江、九江之后,全国又有部分地级市按照国务院的统一部署,开展了职工医疗保障制度改革扩大试点工作。江苏省昆山市(苏州市下属的县级市)也在其列,全市首批参保单位近七百个,参保职工3万人。回顾半年的实践,医改基本上达到了预期的目标,医疗费用出现了明显的回落趋势。人们最为关心的“医改对医院的影响”和“医院对医改的态度”这两个问题,我们也作了初步的调查,结论是乐观的。全市被列为定点医疗单位的3所市     

军队医院医疗欠费现状分析及对策探讨

运用描述性统计方法,对某军队医院2008—2010年住院患者欠费情况进行统计,分析军队医院医疗欠费现状,并针对欠费原因和形成机制提出相应的防范对策。     

深化医院改革 保障基本医疗

从以定额结算为核心,深化医院内部配套改革,逐步建立良性运行机制;加强宣传力度,统一思想认识,增强医院干部职工主动适应、积极参与职工医疗保障制度改革的自觉性;转变卫生行政部门职能,加大宏观调控力度等三个方面总结了在职工医疗保障制度改革试点过程中深化医院改革,保障基本医疗的经验。同时提出了需要进一步探讨和完善的问题:进一步完善医疗费用支付办法,使之更加科学、合理、可行;进一步完善医院补偿机制;加快制订区域卫生规划,合理配置医疗卫生资源;继续完善医疗服务供方制约机制。     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

医疗欠费原因及对策浅议

医疗欠费是病人接受医疗服务．即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动时．未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系。随着我国医疗保障制度改革进程的加快和医疗市场竞争的日益激烈．医疗欠费越来越成为困扰医院发展的一个不可忽视的因素．很大程度上影响着医院的服务质量与服务水平．甚至关系到医院的生存与发展，为了防止医院有限资金的流失、促进医院良性可持续发展，加强医疗欠费的管理和研究已刻不容缓。     

三种医疗保障制度下居民卫生服务可及性分析

目前我国已建立起覆盖不同区域、不同人群的全方位的医疗保障制度,为参保居民看病就医提供了基本保障,提高了卫生服务的可及性.文章通过对陕西省眉县参保者进行现场调查,了解基本医疗保障制度对卫生服务可及性的影响,分析不同参保者卫生服务可及性差异以及差异产生的原因,为完善3种基本医疗保障制度提供科学的政策依据.     

医疗保险与卫生服务发展研究

医疗保险与卫生服务是辩证统一的关系。医疗保险的推行,对医疗机构既是挑战也是机遇,要求医疗机构转变观念,增强竞争意识和竞争能力,做好监督控制、审核评价工作。成本核算、定额补偿是医院乃至医疗保险发展的核心问题。医疗保险制度的建立和完善有助于优化卫生资源配置,完善医院内部科学管埋体制,提高医疗质量,促进医院发展。社区卫生服务应纳入医疗保险范畴,医疗保险管理邯门从效率角度出发,也应首先选择社区卫生服务机构承担医疗保险任务。社区卫生服务的发展对医疗保障体系的建立和完善将起到重要的推进作用,而医疗保障体系的建立,必将促进社区卫生服务的深入发展。     

建立和完善老年人健康保健体制的探讨

对建立和完善老年人医疗保险制度和医疗服务体系进行探讨,建议将65岁以上老年人纳入社会医疗保险,并根据老年人的特点扩大社会医疗保险的范围;开展社区卫生服务是解决老年卫生保健的根本途径。     

新农合患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨支配和影响新农合患者医疗费用的主要潜在因子,以便对农民医疗费用的控制更加有针对性。为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法：以2007年~2011年徐州某三甲医院的49395例新农合的病人为样本,采用因子分析法对新农合患者的各项医疗费用进行实证分析。结果：护诊药品费相关因子、手术材料费因子、化检费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、材料和化验治疗费。     

医院信息系统与医保系统的接口实现

针对医疗保险系统提供的医保动态链接库,提出实现两个系统共享数据的对接方法,并开发了相应的医保软件接口。实际应用表明,该软件接口运行稳定可靠。     

美国安宁疗护服务体系介绍及启示

美国安宁疗护服务根据服务方式、地点和强度分为四类--常规居家照护、连续居家照护、入院暂息照护和常规住院治疗,其医保支付方式为按床日付费,费用从公共医保基金中支出,并建立了较为完善的服务质量评价体系。美国的经验表明,科学的制度体系有利于推动安宁疗护服务的发展,据此提出推动建立我国安宁疗护服务体系的建议。     

跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系构建

目的:构建跨省就医直接结算政策实施效果评估指标体系。方法:采用卫生政策实施效果评估分类法,初步划分为政策实施经济效益、社会效益和归因要素3部分;采用德尔菲法,结合政策文件目标和落地举措,科学合理地筛选指标。其中,专家权重计算创新采用Spearman相关系数计算基础上的灰色关联度方法。结果:确定了3项一级指标、9项二级指标和20项三级指标的指标体系。结论:建议针对跨省就医政策实施效果评估指标体系建立指标备选库,以便于根据不同的评估目标生成相应地评估指标体系,并且有助于随着政策优化及时改进指标体系。     

新型农村合作医疗中医疗服务供方管理与费用控制

加强对医疗服务供方的管理与控制医疗费用的不合理增长是确保新型农村合作医疗试点工作稳步发展的重要措施.因此,湖北省积极采取措施,通过强化行政部门的管理职能、落实监督审核制度和强化定点医疗机构的管理等措施,严格规范医疗服务供方的行为,控制医疗费用的不合理增长,降低了例均住院费用,切实维护了参合农民的利益.     

农村医疗保障制度建设研究

基于我国城乡分治、二元经济的国情，我国农村医疗保障体系的建设要与农村的经济水平相适应，只有通过政府职能的转换和市场机制的运作。大力发展农村经济，培育和扩大农村市场，才能培育起多元化的农村医疗保障体系；只有通过市场优化配置农村医疗资源，才能缓解因病致贫现象。