继发性高血压24h动态血压监测分析

对继发性高血压(SH)患者58例及年龄、性别匹配的60例原发性高血压(EH)患者行24h动态血压监测,结果SH组24h、昼间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组(P均<0.01),尤以夜间明显;SH组夜间压力负荷大于60%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH组(P<0.01).认为24h血压平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷>50%的患者可能存在SH,应行进一步检查确定诊断.     

Ⅱ型糖尿病合并高血压者24h动态血压监测

原发性高血压病(EH)与Ⅱ型糖尿病关系十分密切,二者均为心脑血管疾病的主要危险因素。现对30例Ⅱ型糖尿病合并EH者24h动态血压(ABPM)并与30例单纯EH作对照,旨在探讨血压的昼夜节律变化及血压总体水平,现将结果报告如下。     

动态血压24h监测在高血压患者中的应用价值

非侵入性动态血压监测 (Am bulatory blood pressuremonitoring,ABPM)近几年来有了较大的发展 ,且广泛地应用于研究和临床 ,为高血压病的诊断、治疗、预后及研究提供了有力工具 [1～ 3] ,作者拟就 ABPM在高血压诊治中的价值作一概述。1　诊断“白大衣性高血压”　一些患者在诊疗单位测量日间血压增高 ,而在诊疗单位以外环境 ,日间血压并不高 ,这种情况被广泛称为“白大衣性高血压”。造成这种日间血压的差异可能取决于多个因素 ,并不一定是真正的高血压患者。经过对普通人群和高血压患者比较 ,已经显示家庭测量或 2 4h动态血压监测所得…     

正确掌握24h动态血压监测的适应证

测量血压是临床重要的检查手段之一,但也是最不精确的方法之一。目前,诊室血压值仍然是判断个体血压的基本方法,但人们已充分认识到诊室血压与其他场合测量的血压相关性很差,专家们推荐患者在家中自测血压和进行24h动态血压监测(ABPM),2005年美国心脏协会(AHA)在更新的血压测量     

动态血压监测在糖尿病中的应用

血压异常与糖尿病的多种慢性并发症及其预后有着密切的关系。为了深入研究糖尿病患者的血压改变和探讨高血压在糖尿病慢性并发症发生和发展中的作用。近年已将动态血压监测技术应用于糖尿病的研究。发现糖尿病患者２４小时平均收缩压和舒张压均高于正常人，即使高压血压者，大多也伴有血压昼夜节律异常，表现为２４小时平均血压升高，夜间血压下降幅度减少，昼夜收缩压差伟减小；提出糖尿病患者血压昼夜节律异常与自主神经功能异常     

偶测正常血压老年糖尿病患者24小时动态血压分析

目的　探讨糖尿病患者在偶测血压增高之前动态血压是否变化。方法　从疗养人群中随机选择偶测血压正常的老年糖尿病患者 3 0例为 DM组、健康老年人 3 7例为对照组 ,比较两组动态血压的测试结果。结果　 (1 )糖尿病组 2 4小时平均血压、白天、夜间平均血压及 2 4小时波动曲线均显示血压高于对照组 ,其中 DM组 2 4小时 SBP、最小 SBP经统计学处理 ,P<0 .0 5。 (2 ) 2 4小时平均 SBP、日间、夜间平均 SBP超过正常参考标准的百分比 ,两组间比较有显著差异。 (3 ) DM组 SBP2 4小时压力负荷为 3 5 .4% ,对照组 SBP2 4小时压力负荷为 2 4.1 % ,但组间比较无显著差异。结论　偶测血压正常的糖尿病患者在血压增高之前 ,动态血压显示 2 4小时平均血压 ,已经高于对照组。     

126例高血压24h动态血压监测分析

高血压是人类常见疾病之一．可以引起严重的心脑肾等靶器官损伤。动态血压监测（ABPM）技术可较客观地了解血压昼夜变化规律,较偶测血压有明显的优越性。现对2004年9月-2005年10月在我院诊治的126例患者行24hAB—PM。报告如下。     

糖尿病患者24小时动态血压特点

86例Ⅱ型糖尿病病人行24小时动态血压监测,根据结果,分为糖尿病合并高血压(高压组)组42例,未合并高血压(未高组)组44例.结果高压组较未高组的胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腰围/臀围、白天平均舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均显著增高,夜间收缩压及舒张压下降百分率均显著降低;86例病人24小时平均收缩压与胰岛素、胰岛素敏感指数呈显著正相关;24小时平均舒张压与体重指数及腰围/臀围呈显著正相关.提示Ⅱ型糖尿病肥胖者减轻体重是预防高血压的有利措施,合并高血压时,夜间适当给予抗高血压治疗.     

糖尿病患者24小时动态血压特点

86例Ⅱ型糖尿病病人行24小时动态血压监测,根据结果,分为糖尿病合并高血压（高压组）组42例,未合并高血压（未高组）组44例。结果：高压组较未高组的胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腰围／臀围、白天平均舒张压及夜间平均收缩压、舒张压均显增高,夜间收缩压及舒张压下降百分率均显降低;86例病人24小时平均收缩压与胰岛素、胰岛素敏感指数呈显正相关;24小时平均舒张压与体重指数及腰围／臀围呈显正相关。提示：Ⅱ型糖尿病肥胖减轻体重是预防高血压的有利措施,合并高血压时,夜间适当给予抗高血压治疗。     

24h动态血压监测在临床应用进展

许多研究证实，高血压可导致心、脑、肾等器官的损害，但对高血压早期发现和及时治疗能延缓及减轻靶器官的损害。自1962年第1台无创性24h动态血压监测（ABPM）问世以来，已经证实其优于其他血压检测方法。当今，ABPM已广泛应用于高血压的发现、诊断、治疗、随访和判断预后等诸多方面。鉴此，本文就24h动态血压监测在临床中的应用做一综述。     

100例正常血压者24小时动态血压监测

非创伤全自动２４小时动态血压记录仪能测试不同环境、不同体位时病人的血压，显然优于人工偶测血压的方法。目前，因缺乏正常血压者的参考数据，使之在临床的应用受到很大限制。为此，我们做了１００例正常血压者的测试。结果显示：（１）２４小时动态血压均值，昼夜为１４．９／９．０ｋＰａ（１１２／６８ｍｍＨｇ），日间为１５．６／９．３ｋＰａ（１１７／７０ｍｍＨｇ），夜间为１４．４／８．５ｋＰａ（１０８／６４ｍｍＨｇ）。（２）如果以研究的各项平均值±２个标准差作为正常值范围，那么２４小时的动态血压均值正常分布范围，昼夜为１２．５～１７．３／７．４～１０．６ｋＰａ（９４～１３０／５６～８０ｍｍＨｇ），日间为１２．６～１８．５／７．７～１０．９ｋＰａ（９５～１３９／５８～８２ｍｍＨｇ），夜间为１２．０～１６．８／６．９～１０．１ｋＰａ（９０～１２６／５２～７６ｍｍＨｇ），２４小时测试数据最高值日间为２０．６／１２．６ｋＰａ（１５５／９５ｍｍＨｇ），夜间为１９．７／１１．８ｋＰａ（１４８／８９ｍｍＨｇ）。     

2型糖尿病患者动态血压特点及分析：附408例动态血压监测结果

了解２型糖尿病患者动态血压特点。方法按有无糖尿病和高血压分组,对４０８例受试者进行２４小时动态血压监测。结果糖尿病伴高血压组平均收缩及收缩压负荷大于平均舒张压及舒张压负荷略小于无糖尿病的原发性高血压组,糖尿病组无论是否伴有高血压,其昼夜血压差值均小于无糖尿病的二组。     

健康人、糖尿病及高血压患者24小时动态血压比较

155例研究对象,其中正常组50例：男性20例,女性30例,平均60．0±10．3（SD）岁;糖尿病组（2型,临床血压正常及未接受胰岛素治疗）47例：男性28例,女性19例,61．0±8．5岁;高血压组（轻中度）58例：男性33例,女性25例,59．4±8．0岁。采用TM-2421动态血压监测仪（A＆D,日本）监测记录24小时ABP。采用SPSSl0．0软件分析实验数据。结果：（1）三组ABP均呈勺型变化,糖尿病和高血压组SBP水平显著高于正常组（P〈0．01,P〈0．05）。高血压组DBP水平显著高于正常组和糖尿病组（P〈0．01,或P〈0．05）。余弦法证实三组ABP变化的显著昼夜节律性,糖尿病和高血压组的夜间血压（SBP、DBP）下降率明显低于正常组（P〈0．01,或P〈0．05）。（2）ABP参数：糖尿病和高血压组ABP均值和负荷明显高于正常组（P〈0．01,或P〈0．05）;ABP变异性三组之间无显著性差异;高血压组ABP曲线下面积显著性高于正常组（P〈0．01）,与糖尿病组无显著性差别。结论：高血压和临床正常血压的糖尿病患者均出现ABP部分参数与正常对照组的显著性差异,提示：糖尿病患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显病理改变。     

高血压病患者24h动态血压的昼夜节律

目的 测定高血压患血压昼夜节律。方法 选择11例高血压病（EH）患24h动态血压（ABPM）记录资料，求得日间6－22时，夜间22－6时2个时段的平均血压及每小时的血压均值，比较昼夜时段间的血压差异，描记24h ABPM曲线。结果 （1）夜间血压明显低于白天，（2）动态血压曲线呈“长柄勺”形状。结论 表明测定24h ABPM对EH的诊断和并发症的防治有重要意义。     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

妊娠高血压综合征24h动态血压研究

目的研究妊娠高血压综合征（妊高征）24h动态血压（ABP）变化。方法应用美国Spacelabs90217-1B型无创动态血压监测仪监测100例妊高征患者（A组）24hAEP,并与年龄、孕周相配对的100例正常孕妇（B组）进行比较。结果①A组与B组24h血压均值、白天均值、夜间均值无论是收缩压（SBP）还是舒张压（DBP）均具有差异性,A组的血压任何时段均高于B组;②70％以上妊高征患者昼夜节律呈非杓型,昼夜节律不正常;③A组者无论是SBP还是DBP,负荷值均在61％以上,B组血压负荷均〈7％;④A组夜间血压／白天血压的比值〉90％占70％以上。结论24hABP监测显示：妊高征患者24h血压均维持在较高水平,昼夜节律不正常,夜间血压下降不明显,尤以舒张压更甚。     

慢性肾功能衰竭患者24h动态血压监测的临床意义

目的探讨慢性肾功能衰竭非透析患者24h动态血压昼夜节律特点及其与心脏结构功能的关系。方法研究对象为本院肾内科和心内科住院患者,其中慢性肾衰合并高血压非透析患者（A组）80例,肾功能正常的原发性高血压患者（B组）60例,采用动态血压计测定各组患者动态血压（ABPM）,收集24h平均收缩压（24h-SBP）、24h平均舒张压（24h-DBP）、24h平均动脉压（24h-MAP）、白昼平均收缩压（D-SBP）、白昼平均舒张压（D-DBP）、夜间平均收缩脉（N-SBP）和夜间平均舒张压（N-DBP）以及昼夜节律。采用超声心动图测定左心室舒张末内径（LVDd）、左心事收缩术内径（LVDs）、左心室后壁厚度（INPWT）、室间隔厚度（IVST）。结果肾功能衰竭组患者非杓型比例（72.7％）高于对照组（28.3％）,肾功能衰竭组患者非杓型高血压组夜间收缩压（142．34±18．04）mmHg、夜间舒张压（84．34±16．22）mmHg均高于杓型高血脉组（P〈0．05）,而昼间血压差异无统计学意义。肾衰竭组患者LVDd（44．57±3．26）、IVST（10．72±1．62）和LVPWT（11．38±1．57）值高于对照组（P〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者普遍存在高血压和血压节律改变,慢性。肾衰合并高血压患者较。肾功能正常的原发性高血压患者非杓型比例增加,慢性。肾衰合并高咖压患者非勺型节律和夜间收缩压升高与其心脏结构和功能改变密切相关。     

糖尿病患者心自主神经系统功能与24 小时动态血压变化关系的探讨

目的 探讨偶测血压正常的糖尿病（ＤＭ）患者心自主神经系统功能（ＡＮＳＦ）状况与２４小时动态血压（２４小时ＡＭＢＰ）的变化关系。方法 对例偶测血压正常的ＤＭ患者进行心率功率谱分析及２４小时ＡＭＢＰ检测。结果 无压力负荷发生率明显高于正常对照组,而昼夜改变百分率明显低于正常对照组,伴工ＡＮ的ＤＭ患者,其２４小时动态收缩压及２４小时ＡＭＢＰ负荷发生率高一伴轻度ＡＮ的ＤＭ患者,昼夜改变百分率低于伴轻度ＡＮ