前后环微创内固定治疗垂直不稳定骨盆损伤

垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中最严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性。临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤。2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料     

微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的:观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2010年4月至2013年7月,采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例,男14例,女19例。年龄21~65岁,中位数47岁。按肱骨近端骨折的Neer分型,Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:33例患者均顺利完成手术,手术时间30~60 min,中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间12~36个月,中位数19个月。骨折均愈合,愈合时间11~15周,中位数13周。按照Constant-Murley肩关节功能评分标准评价疗效,优25例、良5例、可3例。结论:采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折,切口小,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

微创张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

胫骨髁间隆突撕脱骨折,即前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折,随着运动伤和交通事故伤的不断增多,该骨折的发生率呈不断增高的趋势,占整个ACL损伤的14％^[1],发病率仅低于ACL实质部断裂。由于ACL的牵拉,常使骨折块移位,若采用非手术治疗,易引起骨折畸形愈合,     

微创手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理量化研究

目的:观察对比微创手术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折和骨盆环损伤的护理工作量.方法:2008年9月至2011年9月,选取胸腰椎骨折患者144例,骨盆环损伤患者83例.按手术方式不同,2组患者分别分为微创手术组与传统开放手术组.胸腰椎骨折患者微创手术组78例,传统开放手术组66例;骨盆环损伤患者微创手术组45例,传统开放手术组38例.分别从术前准备时间、术后药物止痛次数、术后管道护理时间、术后补液量、术后标准功能锻炼开始时间方面,观察护理工作量并进行统计学分析.结果:微创手术组的术前准备时间、术后药物止痛次数、术后管道护理时间、术后补液量、标准功能锻炼开始时间,均小于传统开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨科微创手术能明显减少护理工作量.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折临床比较常见,多为高能量损伤所致,治疗不当易导致感染、骨不连等并发症。近年来众多学者倡导运用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗此类骨折,目的是减少骨折端附近的手术操作,保护骨折端的血供,促进骨折愈合。2003年1月至2009年6月,我们采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨骨折患者72例,随访70例,疗效满意,现报告如下。     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的:探讨微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2017年12月,采用微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折患者31例,男18例、女13例;年龄19～75岁,中位数40岁;左侧14例,右侧17例;开放性骨折10例,闭合性骨折21例。合并腓骨骨折17例。受伤至手术时间5 h至6 d,中位数5 d。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:31例患者均获随访,随访时间6～13个月,中位数10个月;骨折均愈合,愈合时间12～28周,中位数14周。末次随访时,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评价疗效,本组优23例、良6例、可2例。疗效评价可的2例患者,经6～8周的功能锻炼,膝关节屈伸活动范围0°～126°,踝关节跖屈活动范围0°～44°、背伸活动范围0°～44°,疼痛缓解,日常生活和工作无影响。无骨折不愈合、畸形愈合和切口感染、钢板断裂及神经、血管损伤等并发症发生。结论:微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,骨折愈合好,有利于患肢功能恢复,且并发症少。     

经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:观察经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年9月,采用经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折患者13例,男8例,女5例;年龄17 ～63岁,中位数38岁;Anderson - D' Alonzo分类均为Ⅱ型.结果:所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间3.2 ～4.5个月,中位数3.4个月.均无脊髓及椎动脉损伤;内固定物未见松动、断裂;咽部无异物感;颈部活动基本正常.1例螺钉轻度偏离齿状突中线,1例螺钉过长使骨折端前缘轻度分离,1例骨折端轻度移位.X线及CT检查显示,无寰枢椎不稳,骨折均达到骨性愈合.结论:经皮前路微创空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有创伤小、疗效好、手术时间短等优点,值得临床推广应用.     

微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例

胫骨髁间隆突骨折,即前交叉韧带（anterior crueiate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,占整个ACL损伤的14％。由于ACL的牵拉,常使骨折块移位,若采用非手术治疗,易引起骨折畸形愈合,并可导致伸膝受限或膝关节不稳。2004年2月至2008年9月,笔者采用微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例,疗效满意,现总结报告如下。     

微创弹性钉内固定治疗锁骨中段骨折

锁骨骨折是临床常见骨折,其发病率占全身骨折的5%～10%,约70%～80%的骨折发生在锁骨中段,间接暴力是锁骨骨折的最常见病因。严重移位骨折、骨折伴有神经血管损伤、漂浮肩、断端刺激皮肤或开放性骨折是手术治疗的适应证。手术切开复位钢板内固定是临床主要的内固定手段,但其骨不     

微创前路钢板内固定治疗骨盆骨折32例

目的:探讨微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折临床疗效。方法:研究对象共32例Tile B型骨盆骨折患者,其中男20例,女12例;对患者采用微创前路钢板内固定治疗。观察治疗后患者骨盆复位情况及治疗后骨盆优良率,同时对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等进行记录。结果:患者手术时间(63.2±13.7)min,术中出血量(180.5±33.9)mL,骨折愈合时间(14.32±2.67)周;患者骨盆复位Matta影像学评分优良率为96.98%,Majeed骨盆功能评分优良率为93.75%,末次随访骨盆功能Majeed评分总分(86.3±9.7)分。结论:采用微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折,具有手术时间短,术中出血少,手术创伤小,术后恢复快,临床效果可靠等特点,是Tile B型骨盆骨折的良好治疗方式之一,但对手术医生的要求更高。     

应用LISS治疗胫骨近端骨折

胫骨近端骨折治疗上要求尽可能达到解剖复位,恢复下肢的力线和长度。如果骨折涉及关节面,要求尽量恢复关节面的平整,防止创伤性关节炎的发生。2007年1月至2009年5月,我院采用微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折10例,疗效满意,现总结报告如下。     

微创内固定治疗胫骨骨折30例

胫骨远近端骨折多系由高能量外力所致,容易合并软组织损伤。传统手术行切开复位解剖钢板内固定治疗,手术切口大,局部血循易受损,加上软组织条件问题,多需要延期术治疗,增加了骨折不愈合、迟缓愈合及切口不愈合、感染的机率。我科自2008年7月～2010年10月采用解剖型钢板微创复位内固定治疗胫骨远近端骨折30例,符合现代中西医结合微创生物学固定理念,疗效满意,现报告如下。     

微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折,临床较为常见,约占全身骨折的1.31%[1]。2008年6月至2010年5月,我们采用微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutane-     

MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:观察MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及安全性.方法:2009年12月至2011年6月,采用MAST Quadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折患者27例,男18例,女9例.年龄23～57岁,中位数31岁.所有患者均为单节段胸腰椎新鲜骨折,其中T11椎体骨折3例,T12椎体骨折7例,L1椎体骨折12例,L2椎体骨折5例.所有患者均无神经损伤表现,Frankle分级为E级.结果:手术时间60 ～ 95 min,中位数79 min.术中出血量50～ 150 mL,中位数86mL.27例患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数10个月.所有患者的骨折均获临床愈合,未发生切口感染及内固定失败等并发症.术后患者伤椎前后缘高度比[(0.86±0.05)％]、后凸畸形Cobb's角(5.63°±2.14°)、疼痛VAS评分[(2.61±1.27)分]及腰椎功能JOA评分[(22.65±1.93)分]均较术前[(0.35±0.09)％,(25.19°±8.68°),(7.22±1.05)分,(13.19 ±1.42)分]改善,且在末次随访时均维持较好[(0.82±0.03)％,(5.81°±2.22°),(1.26±0.53)分,(23.11 ±2.06)分].结论:MASTQuadrant微创通道下伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折,手术时间短,术中出血量少,能有效缓解患者的腰背部疼痛症状、恢复并维持伤椎高度,且并发症少,是治疗胸腰椎骨折的有效方法,值得临床推广应用.     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法及临床疗效。方法对16例不稳定骨盆骨折患者,在积极处理多发伤及并发症,身体条件准备充分的情况下,积极采取手术切开复位内固定治疗,均进行X线片检查及定期随访;术后以Matta标准进行X线评价,以Majeed疗效评价标准进行临床疗效评估。结果所有病例获随访10～24个月,按Matta标准解剖复位9例,满意复位6例,不满意复位1例,骨性愈合在术后约6个月获得;末次随访按Majeed标准评定疗效,优5例,良8例,中2例,差1例,优良率81%。结论在积极处理严重合并伤前提下,积极行手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效好,手术时机的选择有助于更好地复位及减少并发症的出现。     

有限切开拉力螺钉内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折

肱骨干骨折约占全身骨折的1.31%[1],其治疗的关键是要既能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼的问题,又能避免骨不连和桡神经损伤。1998年9月至2010年1月,我们采用有限切开拉力螺钉内固定结合外固定架治疗肱骨干粉碎性骨折患者52例,疗效满意,现报告如下。     

微创解剖钢板固定治疗胫腓骨远端骨折

胫腓骨远端骨折在临床中较常见,其软组织薄弱,有着特殊的解剖外型,既往一般采用胫腓骨下段双切口钢板内固定术,创面大、术后伤口肿胀、皮肤坏死、感染、骨折不愈合等并发症发生率较高。我们自2004—2007年采用微创接骨板固定内固定治疗胫腓骨远端骨折51例,取得了较好的效果。现总结报告如下。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折术后的康复训练

膝关节周围骨折多见于交通伤,是高能量损伤,常常累及关节面,多需要手术治疗及骨移植术,但疗效难如人意,易出现骨折的畸形愈合、骨不连、关节僵硬等并发症.2006年～2007年我科采用间接复位,应用AO微创内固定系统(LLSS)治疗股骨远侧和胫骨近侧骨折18例,效果满意,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报告如下.     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端骨折

胫骨远端软组织薄弱,骨折部的皮肤及软组织条件差,传统的切开手术易加重损伤,引起皮肤软组织坏死,进而出现骨钢板外露,严重者导致骨髓炎发生,影响骨折的愈合及踝关节功能恢复。选择合理的手术方法和固定器材对骨折的预后及减少术后并发症具有重要意义。笔者在近2年期间在经皮微创钢板植入技术(minimally invasive percutaneous plate osteo-synthesis,MIPPO)下应用锁定加压钢板((1ocking compressionplate,LCP)治疗胫骨远端骨折24例,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组24例,男15例,女9例;年龄20~59岁,平均年龄3     

微创间接复位内固定治疗三踝骨折

目的:总结微创技术间接复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效.方法:2003年1月～2007年12月,对30例三踝骨折患者采用微创技术间接复位内固定.结果:全部患者均获随访,随访时间8～36个月,平均12个月.骨折愈合时间10～16周,平均12周.随访时疗效根据Baird-Jackson评分系统进行评定:优17例,良10例,可2例,差1例,优良率为90%.结论:采用微创技术间接复位内固定治疗三踝骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效.