重症监护病房患者早期低磷血症对预后的影响

目的：观察重症监护病房患者低磷血症的发生率及其对预后的影响。方法2013年1月－2014年3月入住我院ICU的危重病患者57例,检测血磷,生化指标,血常规及血气分析,并计算APACHEⅡ评分。观察低磷血症的发生率,根据血磷水平分为轻度、中度及重度低磷血症组,比较各组间各项临床指标的差异。按患者预后分为存活组及死亡组,比较2组间血磷、血乳酸及APACHEⅡ评分的差异。结果本组57例患者中,39例患者出现低磷血症,发生率为68．4％,其中轻度低磷血症11例（占19．3％）,中度低磷血症20例（占35．1％）,重度低磷血症8例（占14．0％）。重度低磷血症组血钠、钾、镁、白蛋白、PLT、PaCO2、PaO2明显低于正常血磷组,而血pH、APACHEⅡ评分明显高于正常血磷组,重度低磷血症组血钾、PaO2明显低于轻度低磷血症组,而APACHEⅡ评分明显高于轻度低磷血症组。存活组血磷水平明显高于死亡组,而血乳酸及APACHEⅡ评分明显低于死亡组。结论重症监护病房危重病患者易发生低磷血症,早期血磷水平对判断患者预后具有临床价值。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的观察新型磷结合剂碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法将31例有高磷血症的维持性血透患者分为正常钙血症组（20例）及高钙血症组（11例）,其中正常钙血症组8例给予碳酸镧,12例给予碳酸钙;高钙血症组11例均给予碳酸镧。试验前及口服1,2,3个月时检测其血钙、磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶水平。结果维持性血液透析高磷血症患者口服碳酸镧三月血磷及钙磷乘积显著下降,且不增加血钙及甲状旁腺激素水平。结论碳酸镧可以显著下降维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,且安全性较好。     

低钙透析联合碳酸钙治疗血透患者(HD)高磷血症疗效观察

目的观察应用低钙透析联合口服碳酸钙对血液透析患者(HD)高磷血症的治疗及对血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响和副反应。方法选择2010年10月至2011年12月于我院血透中心治疗的HD患者34例,随机分成AB两组,A组常规透析组17例,B组低钙透析组(透析液Ca离子浓度为1.25mmol/L联合口服碳酸钙1.5g/d)17例。所有患者均透析4个月,观察血钙、血磷、血iPTH水平的变化。所有入选患者治疗前、治疗后每个月测血钙、血磷、血iPTH水平的变化。结果常规透析组透析4个月后,患者血钙水平无明显变化,血磷无明显下降趋势(P>0.05),iPTH亦无明显升高(P>0.05)。低钙透析组透析4个月后,患者血钙水平无明显下降趋势(P>0.05),血磷呈下降趋势(P<0.05),iPTH呈上升趋势(P<0.05)。低钙透析组不良反应发生率为4/34(11.76%),主要为肌痉挛和低血压。结论对合并高磷血症的血透患者(iPTH<300ng/L)阶段性采用低钙透析联合口服碳酸钙的方法可以降低血磷,能维持比较正常的血钙血磷浓度,值得临床推广使用。     

动脉血乳酸水平与乳酸清除率对ICU患者的评估价值

ICU重症患者往往病情严重,这些患者在病情发展变化过程中,随着多器官功能障碍综合征（MODS）的发生以及组织低灌注、低氧血症的出现,经常会导致高乳酸血症及乳酸中毒的发生,其发病率及病死率均很高。由于危重症患者血乳酸水平显著升高,因此,测定体内的乳酸水平可准确提示危重病的控制状况,并对其疾病的预后作出有效评估。     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病高磷血症临床效果观察

目的:观察碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病高磷血症临床效果.方法:我院2014年6月~2016年2月终末期肾脏病高磷血症患者60例,随机数字表法分组,各30例.观察组给予碳酸司维拉姆治疗,对照组给予醋酸钙治疗,两组均治疗8周.对比两组治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况.结果:治疗前两组血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血磷、钙磷乘积、LDL-C水平均明显降低,血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病高磷血症效果确切,能显著降低患者血磷水平和钙磷乘积.     

重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

重组人促红素(EPO)联合复方α-酮酸纠正维持性血透患者低白蛋白血症临床疗效分析

目的:分析维持性血透患者低白蛋白血症应用重组人促红素(EPO)联合复方α-酮酸纠正的临床疗效。方法:自某院于2019年12月～2020年12月期间收治的维持性血透低蛋白血症患者中选取86例按照随机数字表法进行分组,将其分为常规组(EPO治疗)和联合组(EPO联合复方α-酮酸治疗)各43例,对比相关血液指标水平变化、并发症发生情况及钙磷代谢。结果:通过比较常规组及联合组血白蛋白、血前白蛋白、血磷及血钙磷乘积水平发现,治疗前两组无明显差异(P0.05),治疗后联合组血白蛋白、血前白蛋白、血磷及血钙磷乘积水平均高于常规组(P0.05);通过比较常规组与联合组低血压、腓肠肌痉挛、心律失常及下肢水平等并发症发生率发现,联合组并发症发生率为9.30%,常规组为13.95%,两组并发症发生率无明显差异(P0.05);通过比较常规组及联合组血钙、血iPTH、血尿素氮及血肌酐水平发现,治疗前两组无明显差异(P0.05),治疗后联合组血钙及血尿素氮水平高于常规组,血iPTH及血肌酐水平低于常规组(P0.05)。结论:EPO联合复方α-酮酸纠正维持性血透患者低白蛋白血症治疗效果显著,且安全性较高,建议临床采纳。     

低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响观察

目的：探讨低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响。方法将50例维持性血液透析患者患者随机分为实验组和对照组,两组患者均采用低钙透析液透析,在此基础上,对照组服用碳酸钙和骨化三醇胶囊,而实验组采用服用醋酸钙和骨化三醇胶囊,别于透析前、透析3、6个月时检测血钙、血磷以及iPTH水平的变化。结果实验组患者血钙水平稳定,且于透析6月后低于对照组,但均在正常范围,且两组均可明显降低血磷、而iPTH水平无明显差异。结论低钙透析液联合醋酸钙在透析过程中,能稳定的维持血钙水平,对防止血透患者高磷血症、降低患者心血管并发症具有积极意义,值得临床推广应用。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性

目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性。方法选取维持性血液透析并高磷血症患者42例,随机分为两组,每组21例。试验组给予碳酸镧咀嚼片,根据患者的血磷值制定碳酸镧的使用剂量;对照组给予碳酸钙D_3咀嚼片,1片,bid;治疗周期均为12周。观察两组血磷、血钙、钙磷乘积、血全段甲状旁腺素水平变化及不良反应。结果试验组和对照组血磷分别于治疗2周和4周后出现下降,试验组血磷下降幅度大于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后血钙水平无明显变化(均P>0.05),对照组治疗后血钙升高(P<0.05)。试验组钙磷乘积下降,且低于同时点对照组,差异显著(P<0.05)。试验组和对照组胃肠道反应发生率分别为29%和24%(P>0.05),高钙血症发生率分别为0和29%(P<0.05)。结论与碳酸钙相比,碳酸镧具有更快、更好的降血磷效果,且不会导致高钙血症,是治疗维持性血液透析患者高磷血症安全有效的药物。     

高磷血症与糖尿病肾病患者肾小球滤过率及远期预后的相关性分析

目的 研究高磷血症与糖尿病肾病患者肾小球滤过率及远期预后的相关性.方法 收集2011年3月至2015年9月期间收治的109例确诊为2型糖尿病肾病患者作为研究对象,观察患者的高磷血症发生率、血磷水平和肾小球滤过率的相关性,以及血磷水平对糖尿病肾病患者远期预后的预测价值.结果 本组109例患者,共24例发生高磷血症,发生率为22.0%.其中,肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73m2),患者高磷血症发生率为32.1%,肾小球滤过率为60~90 mL/(min·1.73m2),患者高磷血症发生率为16.7%,肾小球滤过率>90 mL/(min·1.73m2),患者高磷血症发生率为10.5%.高磷血症的发生率随着肾小球滤过率的降低而增高.高磷血症患者女性比例增加,尿蛋白升高,血钙降低,总胆固醇升高,血浆总蛋白降低,肾小球滤过率降低.随着肾小球滤过率的降低,血磷水平越高,患者发生终末型肾病的风险也越高.结论 糖尿病肾病患者高磷血症的发生率较高,高磷血症同时和肾脏的受损程度显著相关,并且是影响患者发生终末型肾病的独立危险因素,对预测患者的远期预后有一定价值.     

醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床研究

目的研究醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法采用随机对照研究的方法,72例维持性血液透析高磷血症患者分别进入试验组(醋酸钙,38例)和对照组(碳酸钙,34例)。每天分别给予含有元素钙1000 mg的醋酸钙、碳酸钙进行治疗,疗程10周。结果两组的血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)在治疗后均显著下降(P<0.05),血钙水平略有上升(P>0.05);试验组血磷下降更显著(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05),耐受性均较好。结论醋酸钙用于治疗维持性透析患者的高磷血症安全有效。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响

目的探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症钙磷代谢肾功能的影响。方法选取2015年3月~2017年3月本院收治的尿毒症患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组治疗方法采用腹膜透析,对照组实施血液透析,比较干预前后两组肾功能相关指标变化情况,干预前后血钙及血无机磷水平,并统计两组干预过程中出现的钙磷代谢异常情况。结果干预后观察组尿素氮及肌酐水平均显著低于治疗前(P<0.05),且干预后观察组尿素氮及肌酐水平低于干预后对照组(P<0.05),干预后两组血钙水平高于干预前(P<0.05),干预后血无机磷水平低于干预前(P<0.05),且干预后观察组血钙水平高于干预后对照组(P<0.05),干预后观察组血无机磷水平低于干预后对照组(P<0.05),干预过程中观察组发生钙磷代谢异常情况总比例显著低于对照组(P<0.05)。结论针对尿毒症患者实施腹膜透析,能更好的保护患者残存肾功能,维持血钙、血磷代谢稳定。     

外周血钙磷结合全段甲状旁腺激素对于预测慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的价值

目的 探讨外周血钙磷结合全段甲状旁腺激素（iPTH）对于预测慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的价值。方法 选取2020年1月～2021年1月收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象,将所有患者中继发甲状旁腺功能亢进的25例患者分为发生组,将未继发甲状旁腺功能亢进的35例患者分为未发生组,对比两组患者iPTH、外周血钙磷水平,并对外周血钙磷结合iPTH与激发甲状旁腺功能亢进的关系进行回归分析,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价外周血iPTH、外周血钙磷水平单独及联合预测患者继发甲旁亢的价值。结果 发生与未发生甲状旁腺功能亢进的患者iPTH、血钙、血磷水平对比差异显著,发生组iPTH、血磷水平明显高于未发生组,血钙水平低于未发生组（P <0.05）;Logistic回归分析结果显示：外周血iPTH与血磷水平升高为慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素（P <0.05）;ROC结果显示,外周血iPTH、血钙、血磷水平联合预测性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的灵敏度与特异度高于单独检测,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 慢性肾衰竭患者外周血钙磷和iPTH水平偏高...     

肝硬化患者并发低钙血症的临床分析

目的：探讨肝硬化伴低钙血症患者的血清钙变化规律及临床意义。方法：测定129例肝硬化患者（按肝功能Child—Pugh分级分为3个亚组）的血清钙水平,并与正常对照组比较。结果：肝硬化患者低钙血症的发生率达88．4％,与对照组比较有非常显著的统计学差异;而不同年龄段肝硬化患者低钙血症的发生率无统计学意义;肝硬化患者血钙浓度随肝功能Child—Pugh分级的递增而逐级下降,但不同病因所致的肝硬化在同一肝功能Child—Pugh级别上低血钙程度差异并无统计学意义（P〉O．05）。结论：低钙血症是肝硬化常见的并发症之一,其血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低．治疗肝硬化时应重视治疗低钙血症。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

目的：观察分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况。方法选取54例慢性肾功能衰竭血液透析患者为观察对象,分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况,并将其同慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南相对比。结果本次研究中选取的54例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,4例高钙血症,1例低钙血症,23例高磷血症,14例甲状旁腺激素升高。且甲状旁腺激素最高值及血磷最高值显著高于甲状旁腺激素正常患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）;血钙最高值同甲状旁腺激素正常患者间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析过程中,其钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等均没有达到慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南目标。     

碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床观察

目的:观察碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效及安全性。方法:选取2012年1月-2016年12月第三军医大学新桥医院和重庆市巴南区中医院的尿毒症维持性血液透析并发高磷血症患者142例,均给予嚼服碳酸镧咀嚼片治疗,起始剂量:血磷为1.78~2.26 mmol/L时,250 mg,tid;血磷>2.26 mmol/L时,500 mg,tid。在治疗过程中,根据患者血磷水平调整药物剂量。治疗1、2、3个月后,检测患者血磷、血钙、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶水平,计算校正血钙及钙磷乘积,并观察不良反应。结果:治疗1、2、3个月后,所有患者血磷、钙磷乘积水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,血钙校正浓度较治疗前显著减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,患者血浆白蛋白、碱性磷酸酶、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者总有效率为93.7%。有19例患者出现轻微不良反应。结论:碳酸镧治疗尿毒症维持性血液透析患者高磷血症具有较高的临床有效率,能明显降低患者血磷和钙磷乘积,且安全性较好。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺激素变化与心脑血管事件的关系

目的研究慢性肾衰竭（CRF）患者血清甲状旁腺激素（iPTH）水平、钙磷代谢紊乱状况与心脑血管事件的关系。方法对87例CRF患者的临床及实验室资料作回顾性研究,未发生心脑血管事件病例为A组（66例）,发生心脑血管事件病例为B组（21例）,分析两组iPTH水平、血钙、血磷、钙磷乘积与心脑血管事件的关系。结果慢性肾衰竭患者血iPTH水平减低、血清C反应蛋白升高与心脑血管事件有关,血钙、血磷、钙磷乘积与心脑血管事件无关。透析组患者比非透析组患者发生心脑血管事件显著的增多。结论慢性肾衰竭透析患者血iPTH水平、CHP水平、透析治疗均可导致心脑血管事件的发生。     

维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析

目的 调查该院维持性血液透析(MHD)患者的血磷状况,对其相关影响因素做出临床分析,为血磷控制提供科学依据。方法 比较该院透析中心88例MHD患者的血磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺素、碱性磷酸酶及血清白蛋白的检测数值,按照透析频次、透析器超滤系数、是否服用降磷药物等进行分组,对高磷血症的影响因素进行相关性分析。结果 88例MHD患者中高磷血症发生率为62.5%,血磷与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,透析频次高组较透析频次低组血磷水平低,高通量透析器治疗组较低通量透析器治疗组血磷水平低,服用含钙磷结合剂治疗高磷血症有效,碳酸钙组与醋酸钙组之间无显著统计学差异。结论 MHD患者高磷血症患病率高,应进一步指导患者低磷饮食、加强透析频次、改善透析方式、规范使用磷结合剂,以此全方位加强对血磷的控制。     

内源性高磷血症患儿血清1，25-二羟基胆骨化醇水平变化

目的探讨高磷血对1，25-二羟基胆骨化醇（1，25（OH）2D3）水平的影响。方法空腹静脉血，采用OLPUMSAU400，以磷钼酸紫外线法测定血磷，甲基麝香草酚蓝光度法（MTB）测定血钙；以放射免疫方法测定30例高磷血组和30例正常血磷组的1，25（OH）2D3的含量。结果高磷血症组的血磷和钙磷乘积明显高于正常血磷组，两组差异有统计学意义；高磷血症组的血钙略低于正常血磷，但其差异无统计学意义（P〉0．05）；高磷血症组1，25（OH）2D3的含量明显低于正常血磷组，其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高磷血症可抑制1，25（OH）2D3的合成。