肾移植后患者生活质量评分专用量表的制订及相关因素分析

目的 制订针对国人的肾移植后生活质量评分专用量表(下称专用量表),为评价国人肾移植后生活质量提供量化工具;研究肾移植患者生活质量的影响因素,为提高护理质量提供参考.方法 选取肾移植术后6个月肾功能稳定的357例患者,应用终末期肾脏疾病移植患者症状调查表(ESRD-SCL)、健康状况问卷(SF-36)及自制的一般情况问卷进行调查.对条目池中的各条目做统计学测评,选择条目池中回答阳性率较高(＞20%)的条目,应用因子分析正交旋转进行统计分析,筛选因子载荷≥0.4的条目构成初步量表;然后对初步量表的信度、效度进行分析考评.结果 48个条目入选,分属认知能力(12个条目)、药物相关不良反应(9个条目)、心理及情绪(7个条目)、心肾等器官功能(9个条目)、体质(11个条目),Cronbach's α为0.74～0.87.条目形式采用等距等级条目,每个条目有5个选项,评分分别定义为0～4分(0=完全没有,1=轻微,2=比较严重,3=很严重,4=非常严重).患者的认知能力与其文化程度、药物相关不良反应与性别、心理及情绪方面与文化程度、心肾等器官功能与年龄、体质与体重指数相关性最大(r=-0.21、-0.33、-0.32、0.22、0.30,均P＜0.05).结论 该专用量表有良好的信度和效度,适用于了解我国肾移植术后患者的生活质量状况;肾移植患者的文化程度、性别、年龄、体重指数、移植后时间及有无糖尿病等对生活质量影响相对较大.     

工余塑造量表的汉化及在护士群体中的信效度分析

目的 汉化工余塑造量表，并检验该量表在护士群体中应用的信效度。 方法 采用Brislin翻译模式对量表进行翻译和回译，通过专家函询和预调查对量表进行文化调适。便利选取来自山东省4所三级医院的1 235名护士进行问卷调查，评价量表的信度、效度。 结果 中文版工余塑造量表共9个条目，量表的内容效度为0.940；提取1个公因子，条目的因子载荷为0.762～0.916，累积方差贡献率为76.409%；单因子模型拟合度良好（χ2/df=1.814，NFI=0.909，IFI=0.913，TLI=0.888，CFI=0.913，RMSEA=0.067）。量表的Cronbach′s α系数为0.953，折半信度为0.923，重测信度为0.825。 结论 中文版工余塑造量表具有良好的信度、效度，适用于在中国文化背景下调查护士群体的工余行为状况。     

工作疲溃感问卷在我国护理人员中的测试研究

目的测试工作疲渍感问卷中文版在护理人员中使用的信度和效度。方法翻译国外的工作疲渍感问卷，将所形成的中文版问卷在昆明市某三级医院476名护士中使用，评价其信度和效度。结果因子分析结果显示，情绪疲倦感、工作冷漠感、工作成就感3个维度的条目因素负荷与原量表结构基本一致；全量表同质信度为0.823，3个雏度重测信度为0.806-0．887，Cronbach’s a系数为0．770-0．888；计算各条目与各维度间均存在一定的相关性，其中各条目与其所属维度之间相关较强，而与其它维度相关较弱；独立样本t检验证实量表区分效度好。结论工作疲渍感问卷中文版信度及效度较好，符合心理测量学要求。     

简体中文版脊柱侧凸研究学会22项患者量表的信度和效度

目的：评价简体中文版脊柱侧凸研究学会22项（SRS-22）患者量表的信度和效度。方法：对英文版SRS-22量表进行简体中文翻译和文化调适。将简体中文版SRS-22及SF-36量表寄给87例青少年特发性脊柱侧凸术后的患者，对寄回了调查表的63例（72．4％）患者寄第二份调查表，56例（88．9％）患者寄回了第二份调查表。对SRS-22量表内部一致性信度及重测信度的评价分别采用Cronbach’s α系数和组内相关系数（ICC）。同期效度通过与SF-36各维度的比较获得，评价指标为Pearson’s相关系数（r）。结果：第一份SRS-22量表治疗满意度维度的Cronbach’s α系数为0．65，其他4个维度的Cronbach’s α系数均大于0．7；第二份SRS-22量表5个维度的ICC值分别为0．74、0．78、0．86、0．81、0．84。与SF-36量表各维度的相关性：3个维度间的相关性极高，11个维度间的相关性高，相关性中等的维度有21个。结论：简体中文版SRS-22量表拥有良好的信度及同期效度，可用于对中国内地青少年特发性脊柱侧凸术后患者的临床评估。     

脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表的编制及信效度检验

目的 开发脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评估工具，为针对性干预提供依据。 方法 拟定量表条目池，通过15名专家2轮咨询后，对30例患者进行预调查、151例患者正式调查；计算专家的积极性、权威程度及协调系数；计算量表的信度和效度。 结果 最终形成的评价量表为6个维度24个条目，累积方差贡献率为71.765%；量表的I-CVI为0.867～1.000，S-CVI为0.833，重测信度为0.754，Cronbach′s α系数为0.931。专家积极性为100%、权威系数（Cr）为0.936，Kendall′s W系数为0.288、0.375（均P＜0.01）。 结论 编制的脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为量表具有良好的信度和效度，可作为患者安全进食行为的评估工具。     

护理人员自主学习能力评价量表的研制

目的研制护理人员自主学习能力评价量表（下称量表）。方法确定量表维度，初步拟定量表条目，经过2轮专家咨询后形成预试量表．使用预试量表对253名护士进行调查，测量量表的信度和效度。结果经项目分析量表最后保留34项，其中自我动机信念14项，任务分析6项，自我监控与调节10项，自我评价4项。量表总体Cronbach’s α系数为0．944，各维度Cronbach’s α系数为0．701～0．887；总体分半信度为0．894，各维度分半信度为0．721～0．832；量表的内容效度指数为0．97．各维度内容效度指数为0．95～1．00；结构效度分析显示有自我动机信念、自我监控与调节、任务分析及自我评价4个主成分，区分效度显示量表具有较好的区分能力。结论量表具有较好的信度和效度，可以客观地评价护理人员自主学习能力。     

中文改编版颈部疼痛和残疾量表的信度和效度

目的评估中文改编版颈部疼痛和残疾量表（SC-NPAD）的信度和效度。方法将颈部疼痛和残疾量表翻译、修订成中文版,对2008年5月至2009年3月117例第二军医大学附属长海医院骨科门诊患者进行测试,其中106例（90．1%）患者完成问卷。对量表进行因子分析,定义分量表并评估其内部一致性。第一次完成问卷5～7d,随机选择36例患者对应发放第二份问卷,共35例进入重复性测试;同时对SF-36健康调查量表（SF-36）进行发放和回收。对SC-NPAD和SF-36量表进行相关性分析。结果因子分析结果表明,SC-NPAD4个分量表——“疼痛”、“残疾”、“颈部特殊功能”和“情感和认知的影响”的内部一致性分别为0．935、0．952、0．955和0．910,重测信度良好（r=0．813,P=0．000）。SC-NPAD的所有分量表与SF-36及其生理功能、社会功能、物理职能、活力、躯体疼痛等5个独立域明显相关。结论SC-NPAD具有良好的信度和效度,适用于对中国颈部疼痛人群的评估。     

中文版患者床边交班感知量表的信效度研究

目的翻译患者床边交班感知量表（PVNC-BR）,并初步评价其信度与效度。方法严格遵循翻译-回译-专家咨询步骤对量表进行跨文化调试,并通过对138例患者进行调查,检测中文版PVNC-BR的信效度。结果探索性因子分析共提取3个公因子,17个条目,累积贡献率为61．043％,各因子的负荷数为0．413～0．861;Cronbach’sα系数为0．821,各因子的Cronbach’sα系数为0．696～0．854;重测信度为0．879,各因子的重测信度为0．771～0．922。结论中文版PVNC—BR量表具有较好的信度、效度,符合心理学测量要求,可用于测评实施床边交班患者的感知评价。     

老年痴呆者家庭生活质量量表汉化及信效度研究

目的汉化英文版老年痴呆者家庭生活质量量表,检验其信度和效度。方法采用Brislin模式经翻译、回译、文化调适、预实验汉化老年痴呆者家庭生活质量量表,应用汉化版量表调查216例社区老年痴呆患者的家庭照顾者,分析量表的信效度。结果中文版量表包括家庭互动、情感需求、生活需求、痴呆照顾4个维度,共35个条目,量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,量表内容效度指数(S-CVI)为0.982;经探索性因子分析累积方差贡献率为67.968%;效标关联系数为0.608;Cronbach′sα系数为0.972;重测信度为0.943;折半信度为0.983。结论该量表具有良好的信效度,可作为老年痴呆者家庭生活质量现况的评定工具。     

中文版工作有效条件问卷-Ⅱ的建立

目的开发建立用于评价我国护理工作环境中护理管理者授权状况的中文版工作有效条件问卷-Ⅱ（CWEQ-Ⅱ）。方法在翻译原始CWEQ-Ⅱ的基础上，通过5名专家评定和对598名护士的调查，对问卷中存在的文化差异，问卷的效度、信度进行分析评价。结果中文版CWEQ-Ⅱ具有较好的表面效度和结构效度，内容效度为0．94；工作有效条件和各构成因子之间呈显著相关（r=0．566～0．857，均P〈0．01），6个构成要素之间也有很好的相关性（r=0．261～0．707，均P〈0．01）；问卷Cronbach＇S α为0．634～0．921，因子和内容之间的相关系数均〉0．40（均P〈0．01）。结论中文版CWEQ-Ⅱ具有较好的效度和信度，尽管存在文化上的差异，仍适用于中国护理工作环境中护理管理者授权状况的评估。     

Rules for allocation of livers for transplantation

Previous rules of allocation of livers for transplantation were based mainly on local priorities, with final management left to the local team. This created substantial regional disparities. A prospective survey of waiting list deaths and dropouts due to aggravation of liver disease (2003-2005) validated the MELD (Model for End-stage Liver Disease) score on French data. A new allocation score (Liver Score) for liver transplants, based on specific variables for each liver disease, was introduced in March 2007. An initial evaluation, based on the first 5 months of practice, clearly shows that the Liver Score reduces the rates of deaths, dropouts, and futile transplantations; it also accelerates access to transplantation for the sickest patients. Several points remain unresolved: both the MELD and Liver scores may be improved. The variability of the MELD score related to different laboratory assay methods requires harmonization between laboratories.     

Risk factors for osteoporosis for residents of Kiwa

We evaluated 207 individuals (49 men and 158 women) living in a small town in central Japan to identify the risk factors for, and the etiology of, osteoporosis. Female sex, advanced age, short stature, low body weight, and deficiencies in calcium and protein intake were associated with an increased risk of osteoporosis. Nutrition appeared to be strongly related to a decrease in bone mass, because subjects who lived solitary lives were more likely to have decreased bone mass and bone mass was similar between husbands and wives.     

Survey of arrangements for anaesthesia for interventional neuroradiology for aneurysmal subarachnoid haemorrhage

The management of patients with subarachnoid haemorrhage following rupture of an intracranial aneurysm is changing. The recent introduction of endovascular occlusion of the aneurysm using detachable coils offers an alternative to craniotomy and clipping of the aneurysm for the prevention of recurrent aneurysmal haemorrhage. The aim of this survey was to evaluate the current provision of peri-operative care for patients with an aneurysmal subarachnoid haemorrhage in the United Kingdom and Republic of Ireland. A survey was conducted of the 34 neuroscience centres which provide an adult neurosurgery service in the United Kingdom and Republic of Ireland. Most centres reported an increasing role for coiling, and a decreasing role for clipping in the management of aneurysmal subarachnoid haemorrhage. The provision of peri-operative care for patients undergoing interventional neuroradiology procedures varied greatly between centres. Neurovascular services in the UK are being reorganised and adequate staff and facilities should be available for the peri-operative care of patients undergoing interventional neuroradiology procedures.     

昏迷患者气管切开术后气管套管的选择

目的探讨昏迷患者气管切开术后应用不同类型气管套管预防肺部感染的效果。方法将102例昏迷气管切开患者按入院时间分为对照组（50例）和观察组（52例），对照组采用不带气囊的金属气管套管；观察组采用一次性低压气囊气管套管，均予气管切开术后常规护理。两组分别在气管切开后第3天、第15天，从气管套管内留取痰标本进行细菌培养。结果两组气管切开术后第15天细菌阳性率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；观察组气管切开术后15d总菌株少于对照组（P〈0．01）；第3天与第15天总菌株比较，对照组差异有显著性意义（P〈0．01），观察组差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组肺部感染率显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用一次性低压气囊气管套管能有效降低昏迷气管切开术患者的肺部感染率。     

Criteria for selection of patients for bariatric surgery

Because of the high prevalence of co-morbid conditions and poor life expectancy a Body Mass Index (BMI) of 40 kg/m(2) or more is an indication for surgery in a fully informed, consenting adult in optimal medical condition to tolerate general anaesthesia. Patients with BMI of 35-40 kg/m(2) and the existence of one or more serious obesity-related conditions ameliorated by weight loss, such as hypertension, pulmonary insufficiency, non-insulin-dependent diabetes mellitus etc., are also candidates for surgical treatment. The bariatric surgeon should use these international criteria as guidelines only, not strict rules. Attempts on the part of internists and more frequently insurance carriers to require documented failure of previous non-operative treatment is not meaningful.