缩窄性心包炎的外科治疗

目的：对外科手术治疗缩窄性心包炎的效果进行回顾性分析,方法：行部分心包切除术患者５２例,平均年龄３２．２岁,病程１个月￣２２年。采用左前外侧切口４５例,左前外侧＋胸骨横断切口５例,胸骨正中切口２例,结果：本组无手术死亡,４６例症状完全或基本消失,４便好转,２例无改善。结论：认为缩窄性心包炎一经明确诊断,应尽早手术,解除心脏的机械压迫。配合围手术期处理,达到最佳治疗效果。心包切除范围是影响手术疗效的     

缩窄性心包炎心包大部分切除术的手术配合

缩窄性心包炎心包大部分切除术的手术配合４３００６０湖北省人民医院秦友清，曾敏琪缩窄性心包炎是一种慢性疾病。最常见的原因多为心包的结核性感染所致。心包的部分脏层和壁层，因炎性病变而增厚、干酷样病变和钙化而形成缩窄，压迫心脏和大血管，发生一系列循环障碍的...     

缩窄性心包炎手术治疗66例临床分析

目的 :了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法 :对广东省人民医院心研所 1990～2 0 0 2年 66例采用心包剥离术治疗的缩窄性心包炎的病人进行回顾性分析。结果 :本组术前中心静脉压从 (2 3 8±6 2 )cmH2 O下降致术后的 (14 4± 3 2 )cmH2 O ,术后低心排 16例 (2 4% ) ,死亡 1例 (1 5 2 % ) ;明确结核性心包炎 3 6例 (5 5 % ) ,慢性化脓性心包炎 14例 (2 1% ) ,不明病因的 16例 (2 4% ) ;治愈 5 2例 (79% ) ,进步 12例 (3 6% ) ,无效 2例 (3 % )。结论 :作者主张根据病情需要选择手术切口 ,心包切除范围应适可而止 ,可借助中心静脉压监测指导心包切除范围 ,并对术中、术后防止急性心衰有重要意义     

慢性缩窄性心包炎63例的外科治疗

目的；了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法：对我院１９６２￣１９９４年采用心包剥离术治疗的６３例慢性缩窄性心包炎患者进行回顾性分析。结果：成年患者非特异性病因占５３％，年龄大于５０岁的患者术前心电图异常，心包钙化多见，心肌纤维化严重。儿童患者胸腹水、低蛋白血症多见，心包缩窄广泛。早期病死率１３％。结论：不同年龄患者心包缩窄特点不同，围术期处理各有特点。     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的 :探讨提高缩窄性心包炎的手术疗效方法。方法 :回顾性分析近 5年来 95例缩窄性心包炎患者的治疗。其中结核性心包炎 5 4例 (5 6 .84 % ) ,慢性炎症 2 0例 (2 0 .0 5 % ) ,非特异性炎症 8例 (8.4 2 % ) ,化脓性心包炎 13例(13.6 8% ) ,均行手术治疗。结果 :手术死亡 5例 ,死亡率 5 .2 6 %。术后 2年有 3例死于心衰。症状好转 11例 ,症状完全或基本消失 76例。结论 :术前心功能 ,病史长短 ,心包切除范围 ,完善的围术期处理是取得良好疗效的关键     

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析

小儿缩窄性心包炎误诊病例分析济南山东医科大学附属医院［２５００１２］曾凤华，孙若鹏小儿缩窄性心包炎发病率不高，但症状往往不典型，故易被误诊。我院儿科于１９８６～１９９４年共收治小儿缩窄性心包炎１０例，其中有６例曾在院外或人院时误诊，现分析总结如下。临...     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的：对外科手术治疗缩窄性心包炎的效果进行回顾性分析。方法：行部分心包切除术患者52例（男性35例,女性17例）．平均年龄32．2岁,病程1个月～22年。采用左前外侧切口45例,左前外侧＋胸骨横断切口5例,胸骨正中切口2例。结果：本组无手术死亡,46例症状完全或基本消失,4例好转,2例无改善。结论：认为缩窄性心包炎一经明确诊断,应尽早手术,解除心脏的机械压迫。配合围手术期处理,达到最佳治疗效果。心包切除范围是影响手术疗效的主要因素,而选择何种手术切口对远期结果无显著影响。     

缩窄性心包炎75例临床分析

缩窄性心包炎国外报告占心脏病的0.5～1.O％,国内胡丽霞报告占住院心脏病的1.1％。本病虽不多见,但并非罕见。本病起病隐匿,误诊率高。近年来由于医学影像学的发展,为本病的诊断提供了有效手段。本文收集中山医院近10年经手术证实的缩窄性心包炎75例的临床资料进行分析,并讨论本病的病因和诊断问题。     

外科治疗缩窄性心包炎51例总结

我院于1978～1984年10月外科治疗缩窄性心包炎51例,效果满意,现总结如下。     

缩窄性心包炎28例超声心动图分析

本文回顾经手术及临床确诊的２８例缩窄性心包炎的超声表现。结果４０％～５０％病例Ｍ型超声示前间壁和左室后壁运动异常；二维超声可发现诸多异常征像：心房增大（７０．０％）、心外形变形（４６．０％）、心包增厚（１００％）、心包积液（８２．１％）、下腔静脉增宽且内径不随呼吸改变（１００％）。实时二维室间隔运动呈抖动状和脉冲式多普勒二尖瓣Ｅ峰幅度吸气时降低＞２５％是诊断缩窄性心包炎较好的指标     

应用组织追踪技术研究缩窄性心包炎

目的 探讨缩窄性心包炎（constrictive pericarditis，CP）患者组织追踪成像的特征及诊断价值。 方法 缩窄性心包炎患者26例，对照组30例，同步显示中段右室壁、室间隔（I）和左室侧壁（L）组织追踪曲线图tissue（tracking），测量最大组织位移量（displacement）。 结果 CP患者右室壁及左室侧壁位移低于对照组，P〈0．05；室间隔位移低于对照组，但P〉0．05。 结论 CP患者组织追踪曲线图特征性明显，有重要的诊断价值。     

高频超声对缩窄性心包炎的心包显像研究

目的:为了更精确地显示心包的病变,作者设计用高频率超声显示心尖部心包的结构。方法:随机选择缩窄性心包炎9例,均经外科心包剥离术证实。30例正常对照组。用高频率超声探查心尖部和靠近心尖部的右心室前壁心包厚度。使用的仪器是Vivid-5和Sequoia C256,线阵探头频率7-10 MHz。结果:高频率超声显示正常对照组心尖部心包的厚度为0.68-0.95 mm;(0.75±0.10)mm,缩窄性心包炎组为2.00-5.50 mm,(3.53±1.25)mm,缩窄性心包炎组心包的厚度与正常对照组的差异有非常显著的统计学意义(P<0.001)。结论:高频率超声能精确地显示心尖部和右心室前壁区心包的厚度,能将心包组织与心包外脂肪层和/或少量的心包积液明确地区分开来。此技术利用高频率超声的良好空间和时间分辨率弥补了超声心动图探查心包厚度的技术缺陷,心尖部和右心室前壁区心包的厚度超过2.0 mm可能是缩窄性心包炎最重要的诊断指标。     

缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征

目的探讨缩窄性心包炎肝静脉血流多普勒频谱变化特征.方法应用彩色多普勒超声心动图检测了30例缩窄性心包炎患者肝静脉血流多普勒频谱变化,并与31例正常人及20例肺动脉高压者对比观察.结果缩窄性心包炎组肝静脉血流多普勒频谱 s波较正常组及肺动脉高压组明显降低;d波与正常组无明显差异,但较肺动脉高压组明显增高;s/d比值较两组显著减低,若以该比值<1作为判断缩窄性心包炎的标准,敏感性为78%,特异性达95%.结论肝静脉血流多普勒频谱变化可作为评价缩窄性心包炎的一种方法.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左房功能

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左房功能,探讨其临床应用价值.方法 对36例CP患者应用Simpsons法计算左房被动射血分数和主动射血分数,应用斑点追踪技术测量左房侧壁及房间隔的二维应变及应变率.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者左房最小容积、左房被动射血分数、左房主动射血分数较对照组显著减低(P<0.05);(2)CP患者左房侧壁及房间隔处心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)较对照组显著减低;左房侧壁舒张晚期应变率(SRa)显著减低(P<0.05),房间隔处SRa较对照组无差异.结论 CP患者左房功能减低,心包粘连主要影响左房泵功能.二维斑点追踪技术可以准确评价CP患者左房功能.     

超声二维斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者左室扭转

目的 应用超声斑点追踪技术(STE)评价缩窄性心包炎(CP)患者左室心肌扭转角度,探讨其临床应用价值.方法 采集36例CP患者左室短轴基底及心尖水平二维动态图像,测量各平面心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期旋转角度峰值,计算左室短轴心内膜下心肌、心外膜下心肌及左室心肌整体收缩期扭转角度峰值.并与40例正常人比较.结果 (1)CP患者心尖水平心外膜下心肌旋转角度及整体旋转角度较对照组明显减低(P<0.05),且以心外膜下心肌显著(P<0.01), 提示CP患者心外膜下心肌旋转功能受损;(2)CP组心外膜下心肌、左室心肌扭转角度较对照组明显减低(P<0.05), 提示CP患者左室心肌扭转功能受损. 结论 CP患者左室短轴心肌扭转角度减低,提示左室收缩功能受损.STE可准确评价CP患者左室心肌扭转功能,为临床提供一种新的可信赖的方法.     

螺旋CT对缩窄性心包炎诊断价值研究

目的 :分析缩窄性心包炎螺旋CT表现特点 ,评价螺旋CT诊断价值。方法 :对 31例手术病理证实的缩窄性心包炎患者进行螺旋CT检查 ,分析其CT表现特点并和手术发现对比。结果 :CT诊断正确率为 96 8%(30 /31)。 30例发现心包增厚 ,最大厚度为 3～ 2 4mm (6± 2 6mm) ,和术中心包厚度测量一致性较高 (P <0 0 5 )。CT显示心包钙化 17例 ,漏诊 3例。心室腔缩小、变形 15例 ,室间隔扭曲 4例。心包钙化组血流动力学异常征象出现率显著高于非钙化组 (P <0 0 5 )。结论 :螺旋CT能准确显示缩窄性心包炎的各种病理改变 ,是诊断缩窄性心包炎的可靠手段之一。     

二维多普勒超声诊断慢性缩窄性心包炎的价值

本文应用二维多普勒超声心动图观察了慢性缩窄性心包炎３４例声像图特征。结果显示：患者心包不规则增厚，心脏活动受限，左、右心房增大，左心室正常或缩小，下腔静脉和肝静脉扩张。左房与左室后壁夹角为１３２±１０°，ＤＡ一ＤＶ为３１．８０±９．８０ｍｍ，ＤＶ／ＤＡ为０．６８±０．０５，主动脉瓣口血流频谱呈“奇脉”现象。本文认为二维多普勒超声心动图对诊断慢性缩窄性心包炎有重要价值。     

Constrictive pericarditis at abdominal CT: a commonly overlooked diagnosis

Background The purpose of this study was to evaluate findings at abdominal computed tomography (CT) in patients with proven constrictive pericarditis. Methods The medical records of 25 patients with surgically proven constrictive pericarditis and abdominal CT examinations within 30 days of operation were reviewed. Clinical symptoms, laboratory findings and prospective CT findings were collated. The CT examinations were also retrospectively reviewed in an unblinded fashion. Results Direct CT findings of constrictive pericarditis with an abnormal pericardium were present in 23/25 patients. Only 9 of 25 (36%) patients were detected prospectively. Findings on retrospective review included pericardial calcification (10/25, 40%) or thickening (13/25, 52%), dilated IVC (20/25), dilated hepatic veins (14/25), ascites (14/25), mesenteric soft tissue stranding (12/25), mottled enhancement of the hepatic parenchyma (8/25), and cirrhosis (6/25). Anemia was present in (17/25), and an elevated AST levels occurred in 48% (12/25) of patients. The most common abdominal symptoms were pain (4/12), diarrhea (4/12), distention (3/12), and bloating (1/12). Conclusions Constrictive pericarditis can present with vague abdominal symptoms. Anemia and elevated liver function tests are common laboratory abnormalities. Indirect CT findings of dilated IVC and/or hepatic veins, ascites, or cirrhosis should prompt inspection of the pericardium. In the majority of cases an abnormal pericardium could be identified (thickened, calcified or both).