血管外肺水肿对急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度及预后的评估价值

目的 评估血管外肺水(EVLW)与急性呼吸窘迫综合征肺损伤程度和预后的关系.方法 2011年1月至12月入住ICU的早期急性呼吸窘迫综合征行机械通气者27例,连续观察3d,根据患者实际体重和理想体重,计算实际血管外肺水指数(EVLWa)和理想血管外肺水指数(EVLWp);分别比较两者与患者动脉血氧分压(PaO2)／吸氧浓度(FiO2)、肺静态顺应性及肺损伤评分的相关性,分析这些指标对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值.结果 死亡组急性生理和慢性健康Ⅱ评分、前3d液体平衡、机械通气时间以及ICU住院日均显著高于存活组(均P＜0.05).第1天和第3天死亡组的氧合指数(OI)、肺损伤评分、EVLWa、EVLWp均较存活组明显升高(均P＜0.05).EVLWa、EVLWp与肺损伤评分(r值分别为0.471、0.528,P＜0.05)、OI(r值分别为0.527、0.627,P＜0.05)呈明显正相关,与PaO2/FiO2(r值分别为-0.467、-0.646,P ＜0.05)呈明显负相关,EVLWp与肺损伤评分、OI以及PaO2/FiO2的相关系数均高于EVLWa;EVLWa、EVLWp与肺静态顺应性负相关,但是无统计学意义(r值分别为-0.260、-0.226,P＞0.05).应用受试者工作特征曲线分析进行预后分析,EVLWa、EVLWp的曲线下面积分别为0.675 (P ＞0.05)、0.739 (P ＜0.05).以EVLWp 12.5 mmol/L为折点,EVLWp预测急性呼吸窘迫综合征患者存活的灵敏度为80.0％,特异度为62.5％.结论 EVLW能反映急性呼吸窘迫综合征肺损伤严重程度,并能判断患者预后;与EVLWa相比,EVLWp与肺损伤相关指标相关性更好,对急性呼吸窘迫综合征预后的早期预测价值更高.     

27例AIDS合并急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的研究AIDS患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及治疗方法。方法对2009年1月²012年1月间入院诊治的AIDS合并ARDS的27例患者的临床体征、血清学指标、影像学检查结果、治疗方法及治疗后生活质量等观察指标的变化进行相关分析,并进行生活质量的问卷调查。结果与治疗前相比,治疗后患者的呼吸与心率显著降低(P<0.05);无创通气后,患者PaO2和pH值显著升高(P<0.05),PaCO2升高(P<0.05);治疗1d、3d后PaO2/FiO2升高(P<0.05);收缩压无变化(P>0.05);治疗后患者的生活质量显著升高(P<0.05)。结论 AIDS患者合并ARDS临床症状以发热、呼吸困难为主,并合并多种疾病。经对症治疗与无创呼吸机通气后,生命体征及血气指标均有所改善,提高了患者的生活质量。     

急性创伤性呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月至2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下：[第一段]     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征75例诊治体会

重症急性胰腺炎（SAP）的重要并发症之一即急性呼吸窘迫综合征（ARDs）,是发生多器官衰竭（MOF）导致患者死亡的重要原因,其临床表现为低氧和呼吸困难。本研究旨在对SAP并发ARDS进行临床特点的分析,并讨论其治疗体会。     

急性呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(简称为ARDS)的临床治疗效果。方法回顾分析我院近5年诊治20例的临床资料,对其采用肺保护性通气和支气管肺泡灌洗等治疗。结果 20例治愈15例,死亡5例,病死率为25.00%,死亡原因为原发病合并多器官功能衰竭。结论肺保护性通气和支气管肺泡灌洗等是治疗的重要措施。     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征21例诊治分析

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)并发成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的发病机理以及有效的治疗方法。方法 :对于适宜病例早期进行手术治疗 ,监测血气 ,及时气管插管或气管切开 ,呼吸机辅助呼吸。结果 :全组 2 1例 ,治愈 8例 ,死亡 1 3例 ,病死率 6 1 .9%。结论 :正确把握手术指征和时机 ,及时纠正低氧血症 ,能够提高 SAP并发 ARDS的治愈率。     

海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征

海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）和海水型呼吸窘迫综合征（ＳＷ－ＲＤＳ）是海水淹溺后导致的一系列病理改变,低氧血症,酸中毒,细胞酶活性下降和肺巨噬细胞被激活等是可能发病机制,治疗包括机械通气,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,应用激素,东莨菪碱,果糖二磷酸钠（ＦＤＰ）,尼莫通及表面活性物质（ＰＳ）等,吸入ＮＯ或ＨＢＯ可防止向ＳＷ－ＲＤＳ转化。     

急性呼吸窘迫综合征治疗策略与病死率

196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等人[1] 首先报道了一组类似“新生儿呼吸窘迫综合征”的急性呼吸衰竭病人 ,其死亡率达 75 %。 4年后正式将其名为“成人呼吸窘迫综合征”(Ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)。报道死亡率在 10 % - 90 % [2 ] 。1995年Ｍｉｌｂｅｒｇ等[3 ] 的 11年临床调查显示 ,1983- 1993年ＡＲＤＳ病死率无明显降低。 1983- 1987年死亡率为 5 3% -6 8% ,1991年降为 5 0 % ,1993年降低到 36 % ,但经过年龄、性别和疾病严重程度调整后显示ＡＲＤＳ实际病死率并无明显下降。 1991- 1996…     

大面积烧伤发生成人呼吸窘迫综合征1例报告

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)作为呼吸系统主要并发症在大面积烧伤患者中并不少见,也是继感染之后造成烧伤患者死亡的主要原因。我院近期治疗成功1例大面积烧伤并发ARDS的患者,报告如下: 患者男性,52岁。全身大面积烧伤合并轻度呼吸道灼伤于伤后1小时入院。烧伤面积81％,Ⅲ°56％。入院后予抗休克、气管切开等处理,平稳渡     

成人呼吸窘迫综合征诊断和治疗浅探

成人呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾患,病死率高。本文报告12例,7例死亡,5例存活。并对本病的发病原因、血气变化与及时诊断和治疗进行了讨论。     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征40例临床分析

<正>胸外科手术风险大,并发症和病死率高,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸外科手术的严重并发症之一。患者通常心肺功能正常,因手术造成肺组织损伤或肺内感染,继发急性、渗出性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭,常表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症等[1]。2008年1月至2011年10月收治成人呼吸窘迫综合征患者40例,现将诊治体会报道如下。     

分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析

目的分析分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点。方法选取2005年5月—2011年10月我院收治的分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征患者8例,回顾性分析患者的临床症状、实验室检查结果、治疗及预后。结果 8例患者主因发热、乏力、出血等就诊于我院血液科,确诊为急性早幼粒细胞白血病后应用维A酸诱导治疗,均出现呼吸急促、困难,高热;4例患者体质量增加超过5 kg,2例患者出现低血压,1例患者出现肾功能不全。5例患者行胸部X线检查,表现为两肺纹理增粗、模糊,散在片状影,大小不一,边缘不清,或片状影融合呈弥漫渗出性改变,3例患者行胸部CT检查,可见两肺多发片状及磨玻璃样高密度影,边界欠清,其中2例患者可见下肺不张或胸腔积液。均给予经口气管插管,呼吸机辅助呼吸,4例患者经治疗后病情好转,氧合指数升高,胸部X线示肺部渗出吸收,予呼吸机辅助呼吸治疗10～18 d后查血气分析基本正常,肺部渗出大部分吸收,脱离呼吸机,拔除气管插管,经后续治疗后达到临床缓解。2例患者低氧血症难以纠正,1例患者并发双侧气胸,1例患者并发弥散性血管内凝血,均治疗无效死亡。结论分化综合征合并急性呼吸窘迫综合征一旦发生,病死率极高,其预后与早期诊断、早期合理治疗关系密切。     

成人呼吸窘迫综合征误诊1例报告

患者,女,18岁,农民.因低热、咳嗽、乏力、盗汗20余d,加重伴呼吸困难5d,于2000年11月10日疑为“Ⅲ型肺结核活动期”收入我科住院.既往无特殊病史.查体.:T38.4℃,P162次/min,R78次/min,BP80/50mmHg,由他人送入病房,被动体位,能对答,气喘貌,呼吸急促,口唇、肢端轻度发绀,口唇干燥,呼吸三凹征(+),四肢湿冷,双肺呼吸音粗,双肺底及肺尖均可闻及少许细湿罗音;心界不大,HR162次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹水征阴性.     

重症急性胆管炎并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 总结重症急性胆管炎(ACST)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床治疗与诊治效果.方法 回顾性分析1997-2007年收治的326例ACST患者中73例并发ARDS患者的临床资料及诊治效果.结果 本组ACST患者中ARDS的发生率为22.4%(73/326),ARDS发生的时间为发病后48 h-7 d,平均3.8 d.73例均使用了呼吸机治疗,呼吸机使用时间4-12 d.治愈65例,治愈率89.1%.结论 在ACST的急性反应期应反复测定血气分析,可早期诊断ARDS.一旦出现难以纠正的低氧血症,及时行气管插管或气管切开辅助呼吸,可以明显改善缺氧状况,是提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的有效措施.     

成人呼吸窘迫综合征4例治疗体会

成人呼吸窘迫综合征４例治疗体会褚进海＊葛圣林作者单位：安徽医科大学第一附属医院胸心外科，合肥２３００２２＊安徽省舒城县医院胸外科进修医生２３１３００１临床资料１９９５年１月～１０月我科收治成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者，男女各２例，年龄４５～７９...     

序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨有创-无创序贯通气疗法在治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的疗效。方法将78例重症胰腺炎所致ARDS患者随机分为有创通气组(A组,n=38)与序贯通气组(B组,n=40),对比分析两组有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率等。结果 B组有创通气时间[(3.45±1.24)d]较A组[(4.27±2.53)d]明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);B组VAP发生率(5.00%)较A组(26.32%)明显降低,同时B组病死率(2.50%)较A组(10.53%)明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组总机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯通气疗法治疗重症胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征可有效缩短有创通气时间、降低VAP发生率及病死率,具有肯定的临床疗效。     

急性呼吸窘迫综合征的探讨

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，是急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的严重阶段或类型。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。1972年Ashbaugh提出成人呼吸窘迫综合征的命名。     

产后并发成人呼吸窘迫综合征1例

１临床资料患者２５岁，住院号５２３３３，孕３产０，因停经３７周，双下肢浮肿３个月，于１９９３年８月２３日上午１１时入院。既往无特殊病史。查体：一般情况好，全身水肿，ｔ３６．７℃，Ｒ２０ｍｉｎ－１，Ｐ８８ｍｉｎ－１，ＢＰ２１．３／１４．６ｋＰａ，心肺未...     

保尔佳引起成人呼吸窘迫综合征1例

保尔佳引起成人呼吸窘迫综合征１例李玉臻马丽丽病人，男，３９岁。因发现“左肺中心型肺癌、纵隔、肺内淋巴转移”入院。２年前有左侧脑转移性肿瘤手术切除史。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１０ｋＰａ．神志清，左侧顶、颞部有约...