急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎采用传统的心包穿刺抽吸哝液或心包切开引流及抗感染等方法治疗,病程长、疗效差,死亡率高,且有形成慢性缩窄性心包炎之虑,甚至危及患者生命。我院自1988年2月～1991年5月共收治8例急性化脓性心包炎患者,其中2例行剑下心包引流,6例行心包大部切除,均取得     

急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎的外科治疗何学志王金星唐彦郭德和我院１９９０～１９９６年行心包大部分切除术治疗急性化脓性心包炎１７例，疗效满意。本文就外科治疗急性化脓性心包炎的手术时机、手术治疗要点总结报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性１１例，女性６例，年...     

婴幼儿急性化脓性心包炎的手术治疗(附10例报告)

婴幼儿急性化脓性心包炎确诊后,行心包切开引流,加大部分心包切除。引流彻底对防止心包粘连形成缩窄性心包炎有重要作用。我院自1985年6月～1990年6月5年间,共手术治疗婴幼儿急性化脓性心包炎10例,皆采用左侧胸骨旁切开引流加大部分壁层心包切除,全部治愈出院。现报告如下。     

小儿急性化脓性心包炎的外科治疗

小儿急性化脓性心包炎是致病菌经邻近器官的感染扩散或血源性感染所致的继发感染，可导致严重的全身中毒症状和心包填塞症状，外科手术治疗是有效治疗的主要手段之一。我院自1993—2002年共收治小儿急性化脓性心包炎患儿2l例，均采用心包大部分切除术，效果显，现报道如下。     

急性心包炎65例临床分析

本文根据近20年较全面的临床资料,对65例经心包穿刺或尸检证实的急性心包炎病例进行了临床分析。结果:结核菌感染在本组病因中占首位;金黄色葡萄球菌仍为化脓性心包炎的最常见的致病菌;化脓性心包炎起病急,病情重,易产生心脏压塞和心包缩窄,病死率高;对积液较少的早期病例只查体征容易误诊,而超声心动图则有助于早期诊断及动态观察;本组心包穿刺成功182例次,在病因诊断及治疗方面起到了重要作用,且无一例次有严重并发症。本文提出了化脓性心包炎发生急性心包缩窄的临床特点,并认为应以临床表现为主,结合超声心动图检查及早地发现急性心包缩窄,以及时手术。     

急性化脓性心包炎的外科治疗

急性化脓性心包炎的外科治疗ＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＡｃｕｔｅＳｕｐｐｕｒａｔｉｖｅＰｅｒｉｃａｒｄｉｔｉｓ易龙金（桂林医学院附院胸心外科）岑晓华审校（广西医科大学附院胸心外科）急性化脓性心包炎虽较前减少，但仍常可见到［１￣４］，此病好发于幼儿［５￣６］，...     

化脓性心包炎采用心包部分切除术——4例疗效观察

化脓性心包炎大多是继发性感染.发病较急,临床上往往被周身症状所掩盖而不能及时诊断,易被忽略,以至延误治疗甚至造成死亡,早期诊断及时治疗是降低病死率的关键.以往对本病治疗除使用抗生素外,另有心包穿刺、排脓减压,如脓液粘稠,则采用外科心包切开排脓.本科以往在治疗本病时,亦曾采用上述方法,但也有部分病人效果不佳,可以出现心包腔粘连、填塞症状而形成慢性缩窄性心包炎,其治疗关键就是要在急性化脓期解除心包填塞,防止脓性纤维再次形成,从而达到治疗目的.根据他人报道,我科在实践中对急性化脓性心包炎采取积极外科手术治疗—心包部分切除术,获得满意效果.现将1980年5月～1981年1月期间四例化脓性心包炎治疗介绍如下:     

急性化脓性心包炎的外科治疗：附13例分析

1985年1月至1991年3月,对急性化脓性心包炎13例全部行心包大部切除术,无1例死亡,疗效满意。内科治疗无效,心包填塞症状明显的急性化脓性心包炎实施心包大部分切除术是切实可行的。 1 临床资料 13例中男8例,女5例。年龄9～45岁,12岁以下者3例。发病至住院时间9     

早期心包切除治疗小儿急性化脓性心包炎

小儿急性化脓性心包炎比较少见,常为其他疾病的并发病。致病菌以金黄色葡萄球菌(简称金卜菌)为最多见,链球菌等较少。在治疗上除用抗菌素控制周身感染外,局部采用心包穿刺抽脓和心包切开引流,还有人用心包内留置塑料导管法,冲洗和注入抗菌素。心包切开引流,一部分病例可能发生缩窄性心包炎,还要施行心包剥离术。我们总结以往的经验,从1963年开始,对小儿急性化脓性心包炎施行心包切除术,清除心包内脓液,剥离心脏表面上的脓苔或纤维膜,手术的近远期效果都较满意。本文对此问题进行重点讨论。     

心包内溶纤维蛋白疗法治疗化脓性心包炎的临床研究

目的 探讨心包内溶纤维蛋白疗法治疗化脓性心包炎的疗效情况.方法 9例化脓性心包炎患者经超声心动图引导下行心包穿刺,并缓慢灌注链激酶,放置引流管.结果 接受链激酶治疗的患者全部在4d内引流干净,平均引流(43±18)mL脓液,并未出现出血、低血压等副作用.超声心动图检查无心包渗出物以及心包肥厚的发生.结论 早期心包穿刺配合溶纤维蛋白疗法可能是治疗化脓性心包炎的有效手段.     

中药治疗一例心包积液的体会

心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的。常见的心包炎有四种：结核性、化脓性、非特异性和风湿性。其中结核性心包炎产生的心包积液常常是大量的。我在门诊用中药治疗一例结核性心包积液病人。服中药前超声心动图示：心包积液中至大量,经过服中药几十剂复查,心包积液少至中量。以后随访心包积液已完全消失。现将治疗用药及体会报告于下。     

心包部分切除治疗渗出性心包炎（附17例报告）

心包部分切除治疗渗出性心包炎（附１７例报告）湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）胡铁辉湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）鲁尔雄，陈胜喜，陈崇传，袁明道自１９１８年Ｒｏｍｅｒｏ第一次施行心包切开治疗心包积液以来，手术在渗出性心包炎治疗中的地位...     

手术治疗慢性缩窄性心包炎51例

目的探讨提高手术治疗慢性缩窄性心包炎疗效的经验。方法回顾分析手术治疗的慢性缩窄性心包炎51例的临床表现、辅助检查及手术资料。结果全组51例均全麻下行心包切除术,治愈46例,好转3例,死亡1例。病理报告：结核性心包炎32例（62．75％）,慢性炎症10例（19．6％）,非特异性炎症2例（3．9％）,化脓性心包炎7例（13．73％）。结论手术治疗慢性缩窄性心包炎是最有效的方法,一旦确诊应尽早手术治疗;掌握心包切除范围,重视围术期处理是取得良好疗效的关键。     

心包炎的治疗措施探讨

正心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类,慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎:症状可由原发疾病引起,如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症,则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时到数天。当心包积液     

12例急性心包炎的临床诊断与治疗

目的 探讨急性心包炎的诊断与治疗,急性心包炎为心包脏层与壁层的急性炎症,可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起.心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,临床上,病程在6周内为急性心包炎.急性心包炎常继发于全身疾病.临床上以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎多见.我院2010年5月-2011年5月收治的急性心包炎病患者12例,急性心包炎的临床特点、病因、诊断、治疗.结果 临床治疗效果满意,12例患者均获临床痊愈,     

化脓性心包炎动物模型制备的实验研究

目的 :通过采用青霉素敏感金葡菌致家兔化脓性心包炎模型的实验研究 ,观察化脓性心包炎的病理发展过程。方法 :随机选用家兔 2 4只 ,分成两组 (每组 1 2只 ) ,组 实验组 ,心包腔内注入青霉素敏感金葡菌 ,建立化脓性心包炎模型。组 对照组 ,心包腔内注入生理盐水。观察心包、心肌、肝脏及肺组织病理学改变。结果 :对照组无化脓性心包炎的改变 ,实验组动物均有化脓性心包炎发生发展过程。病理变化为心包明显增大、增厚、心包壁层可见炎性细胞浸润 ,心包内有大量粘稠脓液 ,脓苔和心肌有严重粘连 ,心肌萎缩。结论 :青霉素敏感金葡菌可致家兔化脓性心包炎 ,该模型容易制备 ,可重复 ,是研究化脓性心包炎的一个良好模型。化脓性心包炎时心肌有严重损害     

急性心包炎的诊断和治疗

目的 研究急性心包炎的诊断和治疗方法.方法 回顾分析15例急性化脓性心包炎的临床资料.结果 本组15例患者,男性10例,女性5例,年龄18岁～45岁.主要表现高热、胸痛、胸闷、气促、上腹胀满.行心包穿刺抽脓治疗1例,经皮穿刺心包腔内置管引流2例,经左胸心包部分切除2例,经剑突下心包开窗引流10例.脓液培养:金黄色葡萄球菌8例,白色葡萄球菌3 例,溶血性链球菌2例,无细菌生长2例.15例患者经不同方法治疗,均在1周～6周内治愈.无住院死亡.结论 急性化脓性心包炎病因和脓液性质不同,病人身体状况因人而异,主要选择合理的方法解除心包积脓,配合有效的抗生素及全身综合治疗,均可取得满意疗效.剑突下切口心包开窗引流,手术创伤小,简便易行,对胸膜腔无污染,术后可配合心包灌洗,是值得推荐的一种手术治疗方法.     

76例心包积液的临床分析

目的：分析心包积液的病因和心包穿刺方法选择，以降低诊治中的失误和并发症。方法：对76例心包积液患的在诊断，临床表现，药物治疗和心包穿刺方法进行分析。结果：结核性心包炎38例（50％），肿瘤性心包炎16例（21％），非特异心包炎12例（15．8％），其它心包积液13例（17．2％），病因以结核和肿瘤为主，58例临床治愈（治愈率76．3％），15例症状部分缓解（好转率19．7％），3例无效（未愈率4％），结论：心包积液病因治疗和心包穿刺是治疗成功的关键，心包穿刺以用静脉留置针为佳，对大量心包积液而且生长较快，心包穿刺引流方法值得推荐。     

心包穿刺留置导管引流加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液14例临床观察

心包炎是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，急性心包炎常伴有心包渗液，短期内心包的渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我们自1999年应用经皮心包穿刺留置导管引流治疗中量以上心包积液14例，收到良好效果。     

心包置管化疗治疗癌性心包炎5例

心包置管化疗治疗癌性心包炎５例朱美君，杨长春，吴士增本钢总医院内科（１１７０００）关键词癌性心包炎，心包置管，化疗癌性心包炎（包括原发性和继发性）常出现心包填塞，全身化疗效果不佳，且中毒症状明显，一般不提倡。穿刺放液可缓解心包填塞，但由于心包腔内压力...