“醒脑开窍”针法治疗缺血性脑卒中的实验研究进展

述“醒脑开窍”针法(以下简称“醒法”)为石学敏院士创立的治疗卒中的有效方法。近年来随着对卒中病理生理过程认识的深入,天津中医学院第一附属医院的科研人员以“醒法”治疗缺血性脑病为题做了大量基础性研究工作,从而奠定了系统完整的“醒法”治疗缺血性脑卒中的科学基础,对阐释针刺治疗中风病的机制研究起到一定的推动作用。     

醒脑开窍法治疗中风

中风是最常见的临床急症。在临床上,中风的治疗已逐渐局限于平熄肝风、活血化淤等治法上。本文从理论研究、临床研究、实验研究的角度分别论述醒脑开窍法治疗中风具有坚实的理论基础和丰富的实验及临床经验,为进一步的研究提供借鉴。     

醒脑开窍中药治疗脑病的共性作用概况

通过综合分析近年来有关醒脑开窍中药研究的文献,认为醒脑开窍药(麝香、石菖蒲、冰片、苏合香)及其复方(醒脑静、清开灵等)有突出的共同作用特性.其药代动力学特征是:吸收快、分布快而广泛、消除迅速.在脑内有较高的分布浓度且停留时间长;该类药的有效成分主要为脂溶性强、分子量极小的挥发性成分,易透过血脑屏障(BBB)进入脑组织,并具有双向调节BBB通透性的作用;其对中枢神经系统的主要药理作用表现为镇静安神与醒脑护脑的双向调节作用,在脑内发挥药效,减轻脑损伤;引药上行作用表现为除了本身能进入脑组织发挥作用之外,还可促进其他药物透过BBB,以更快更好地发挥药效.加强其共性作用的研究,对丰富和发展中医醒脑开窍理论的科学内涵、阐明其治疗神经系统疾病的作用机制,甚至发现新的促进药物入脑的成分,具有重要的理论意义和应用前景.     

石学敏院士醒脑开窍针法临床拓展应用

石学敏院士醒脑开窍针法以“醒神、调神、安神”为核心治则,强调以神统针、以针调神,同时重视针刺手法量学标准,临床应用已拓展到神经系统疾病、疼痛性疾病、精神类疾病、促醒及持续植物状态等疑难杂症的治疗中,适应范围及临床疗效均得到高度肯定.但目前的研究也存在一定的不足,如文献报道参差不齐,循证质量偏低,研究样本量较小,疗效评价...     

益气活血、醒脑开窍法对持续植物状态气虚血瘀、脑窍闭塞证患者促醒作用的临床研究

目的:观察益气活血、醒脑开窍法对持续性植物状态(PVS)气虚血瘀、脑窍闭塞证患者促醒作用的疗效.方法:对确诊的32例患者采用益气活血、醒脑开窍法进行促醒治疗,3个月疗程结束后比较其PVS量表评分较治疗前的变化情况,进行临床疗效评估.结果:32例患者PVS量表评分较治疗前明显提高(P＜0.01).结论:益气活血、醒脑开窍法对持续植物状态气虚血瘀、脑窍闭塞证患者的促醒具有比较满意的效果.     

“醒脑开窍”重要穴位在非中风病中的应用研究

石学敏院士1972年创立的醒脑开窍针法,应用内关、人中、三阴交、尺泽、极泉、委中为其主穴,历经30余年的临床与基础研究,在治疗中风病方面的效果得到广泛认可。此6穴在单独使用或与其他穴位配伍使用治疗中风病之外的疾病方面也有不错的效果,现总结如下。     

“醒脑开窍”法治疗卒中后抑郁症的探讨

卒中后抑郁症病机为“脑窍闭阻,神机不运”,“醒脑开窍”法以“醒神祛邪,开窍导气”为主,以“调补气血,充养脑髓”为辅,治疗该病有确切疗效,应在临床推广应用。     

醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床观察

目的 观察醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予西医综合治疗,治疗组加用醒脑开窍汤治疗,比较两组患者治疗前后的血肿吸收情况、神经功能评分及临床疗效.结果 两组治疗后血肿面积均减少、神经功能缺损评分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.05),但总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑开窍汤治疗高血压性脑出血效果好,值得临床关注.     

醒脑开窍针刺法治疗中风后偏瘫的临床疗效观察

目的：比较使用醒脑开窍针刺法与传统针灸疗法治疗偏瘫的疗效。方法：以脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分作为疗效评定标准,并设常规针刺治疗组对照。结果：醒脑开窍针刺法治疗组的疗效比常规针刺治疗组明显提高（P〈0.05）。结论：使用醒脑开窍针刺法取穴治疗比传统针灸治疗中风后偏瘫效果明显提高。     

“醒脑开窍”针法治疗脑梗死后失语的临床疗效观察

[目的] 探讨醒脑开窍针法治疗脑梗死后失语的临床疗效。[方法] 将符合纳入标准的96例患者,按随机数字表方法随机分为治疗组48例,予醒脑开窍针法治疗;对照组48例,予传统针刺法治疗。治疗4周后,以《汉语失语症检查法》为疗效判定标准。[结果] 两种方法均能提高患者的语言功能,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为53.3%,两组的总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.[结论] 醒脑开窍针法对脑梗死后失语具有较好的治疗效果,优于传统针刺治疗 .     

卡巴拉汀联合醒脑开窍针刺治疗阿尔茨海默病的临床研究

目的:探讨卡巴拉汀联合醒脑开窍针刺治疗阿尔茨海默病的临床效果.方法:采用随机数字表法将2018年2月-2020年3月本院收治的100例阿尔茨海默病患者分为对照组50例与观察组50例,对照组采用卡巴拉汀治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺治疗.比较两组治疗效果,观察两组治疗前后阿尔茨海默病评价量表-认知量表(ADA...     

醒脑开窍针法治疗中风的Meta分析

【目的】运用循证医学的方法,对醒脑开窍针法治疗中风的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。【方法】全面收集醒脑开窍针法治疗中风的临床试验资料,在严格质量评价的基础上,利用RevMan4．1软件对多个研究结果的总体效应进行随机效应模型的Meta分析,并进行分层分析、异质性评价和敏感性分析;用漏斗图分析发表性偏倚。【结果】醒脑开窍针法治疗(痊显率)效应值伽=3．65,95％可信区间为[1．70,7．83];降低远期病死率效应值OR=0．21,95％可信区间为[0．08,0．52];分层分析结果显示,中风后遗症期治疗效应值OR=4．01,脑梗塞治疗效应值OR=4．45;漏斗图图形不对称;本研究所纳入的文献均未发现不良反应的报道。【结论】醒脑开窍针法治疗中风有一定疗效,对脑梗塞、尤其是脑梗塞急性期有较确切的疗效,并可降低中风患者的远期病死率。通过异质性评价与敏感性分析发现异质性的原因可能是试验设计类型不同和纳入标准不同。漏斗图提示存在发表性偏倚。现有的研究结论尚有一定局限性,欲得出公认的结论,还有待进行多中心、随机对照的临床试验。     

醒脑开窍针刺法改善震颤麻痹的临床观察

目的:观察醒脑开窍针刺法治疗帕金森病的临床疗效.方法:选择本院门诊及住院中符合纳入标准的80例帕金森病患者,随机分为治疗组、对照组,治疗组采用醒脑开窍针刺法加美多巴治疗,对照组单纯采用美多巴治疗,共2个疗程40天,治疗前后进行Webster评级.结果:80例纳入病例中肝肾不足、气血两虚、血瘀动风分别占40%、26.25...     

“醒脑开窍”针刺法治疗缺血性中风作用机制研究进展

近年来有关＂醒脑开窍＂针法治疗缺血性中风的机制研究报道日益增多,笔者就近5年的研究情况综述如下。     

醒脑开窍针灸对卒中后偏瘫的治疗效果

目的探讨醒脑开窍针灸对卒中后偏瘫的治疗效果。方法选取2017年6月至2018年12月汝州市人民医院收治的110例卒中后偏瘫患者,按随机数表法将患者分为对照组(55例)和观察组(55例)。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受醒脑开窍针灸治疗。使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)比较两组患者治疗前后神经功能。借助精神状态检查量表(MMSE)比较两组患者治疗前后认知功能。使用Fugl-Meyer运动功能评分量化表评估患者治疗前后肢体功能。比较两组治疗效果。结果观察组治疗前NIHSS评分、MMSE评分、Fugl-Meyer评分分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分低于治疗前,MMSE评分和Fugl-Meyer评分均高于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,MMSE评分和Fugl-Meyer评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针灸可有效改善卒中后偏瘫患者的神经功能、认知功能和肢体功能。     

醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床观察

[目的] 观察醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效。[方法] 将60例急性脑卒中后动眼神经麻痹患者随机分为两组,A组采用基础治疗+常规针刺法治疗,B组采用基础治疗+醒脑开窍针刺法治疗,治疗2个疗程后比较两组间瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况及综合疗效。[结果] 各组治疗后瞳孔大小、眼裂大小、眼球运动情况均较治疗前明显好转(P<0.05),且在3项指标及综合疗效组间比较显示,B组较A组疗效更为显著(P<0.05)。[结论] 醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后动眼神经麻痹的临床疗效优于常规针刺法。     

开窍醒脑颗粒对缺血性脑卒中模型大鼠炎症因子的影响

目的:观察开窍醒脑颗粒对缺血性脑卒中模型大鼠炎症因子的影响,探究其作用机制。方法:取120只SD大鼠,适应性饲养1 w后,随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(华佗再造丸,0.72 g/kg)、开窍醒脑颗粒低(1.08 g/kg)、中(2.16 g/kg)、高(4.32 g/kg)剂量组。给药7d,末次给药后40 min向一侧的颈内动脉注入血栓栓子复制缺血性脑卒中模型。术后24 h取脑组织,进行IL-1β、TNF-α、IL-6含量检测。结果:与模型组比较,开窍醒脑颗粒高、中、低剂量组脑组织中TNF-a和IL-1β含量明显降低,IL-6含量升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:开窍醒脑颗粒对大鼠缺血性脑卒中有预防作用,其作用机制可能与抑制大鼠炎症反应有关。     

醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练治疗脑卒中后感觉障碍的临床分析

目的 探讨脑卒中后感觉障碍患者采用醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练治疗的效果.方法 选取40例脑卒中后感觉障碍患者,依据随机数字表法分为对照组和实验组,各20例.对照组给予感觉功能再训练治疗,实验组在对照组基础上给予醒神开窍法针刺治疗.比较两组临床疗效,治疗前后的感觉功能和日常生活能力.结果 观察组临床总有效率高于对照...     

醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床疗效观察

目的:探讨醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法:将我院收治的脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和传统治疗组,治疗组进行醒脑开窍针刺结合康复训练,两组进行疗效对照。结果:治疗组明显优于传统治疗组,总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法,疗效显著,明显降低致残率,提高患者生活质量。并且越早接受醒脑开窍针刺法并结合康复训练治疗,就越早获益。