水中分娩与传统分娩的对比

目的探讨水中分娩产妇与传统分娩产妇会阴损伤及产程时间的差异。方法选择2010年7月至2011年10月足月单胎、头位、初产、产前检查无明显头盆不称，胎儿发育正常采取水中分娩的产妇60例为观察组，同期一般情况类似的采取传统阴式分娩的产妇60例为对照组。比较两组会阴损伤情况及活跃期及第二产程的时间。结果两组会阴损伤情况，观察组明显轻于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；活跃期及第二产程时间比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水中分娩能减轻会阴损伤，缩短活跃期及第二产程时间，使产妇顺利分娩。     

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例患者结局分析

目的观察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的临床效果,探讨提高分娩技术、减少母婴病率的方法。方法选取2010年1月—2012年6月在陕西省妇幼保健院产科生产的240例经阴道分娩产妇,将其随机分为观察组（120例）和对照组（120例）。其中观察组于分娩活跃期给予硬膜外镇痛,并由具有分娩经验的助产士进行一对一全程陪护,给予产妇心理、生理上的全面支持。对照组未给予镇痛措施,采取产科常规护理措施。结果观察组第一产程时长为（358．4±162．3）min,第二产程时长为（46．5±22．6）min,总产程时长为（412．4±189．7）min,均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）。同时,观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;新生儿早吸吮成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩可显著缩短经阴道分娩产程,减轻产妇分娩痛苦,并有效减少产后并发症,有助于降低剖宫产率,值得临床推广。     

导乐分娩与传统分娩方式的观察与分析

目的探讨导乐陪伴分娩与传统分娩方式对产程、剖宫产率及新生儿窒息率等方面的作用。方法选择2003年6月至2004年6月在阳信县流坡坞卫生院住院分娩的初产妇180例,随机分为两组,实验组90例提供导乐陪伴分娩,对照组90例常规处理产程,将两组产妇产时的产程时间、剖宫产率、产后出血量,及新生儿窒息率进行对比分析。结果两组产妇在分娩时第一、第二产程比较,有显著性差异（P〈0．01）,实验组较对照组产程明显缩短;两组产妇产后2h出血量比较,有显著性差异（P〈0．01）,实验组较对照组出血量明显减少;两组产妇新生儿Apgar评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论导乐陪伴分娩缩短了产程、减少了产后出血、降低了剖宫产率及新生儿窒息率,提高了产妇满意度,值得推广应用。     

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的疗效观察

目的：观察氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床疗效。方法将120例孕妇随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用氧化亚氮吸入进行分娩镇痛，对照组产妇采用常规方法，不使用任何镇痛药物。比较2组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间和产后2h出血量。结果观察组产妇的镇痛效果明显优于对照组，剖宫产率明显低于对照组，第一产程显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组第二、三产程差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组产后2h内出血量少于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氧化亚氮吸入用于分娩镇痛效果明显，能够降低剖宫产率，缩短第一产程时间，减少产后出血量，有临床推广价值。     

责任助产士陪伴分娩315例临床观察

目的观察责任助产士陪伴分娩对分娩方式、产程、产后出血及产妇满意度的影响。方法选择本院近年来住院分娩产妇615例,按产妇要求分为责任助产士陪伴组（观察组）315例和传统模式分娩组（对照组）300例,对两组分娩方式、产程时间、产后出血及满意度进行分析。结果观察组剖宫产率及阴道助产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组经阴道分娩的产妇活跃期及第二产程时间观察组较对照组明显缩短（P〈0．05）,而第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组产后出血比例明显低于对照组,产妇满意度明显高于对照组。结论责任助产士陪伴分娩能提高产科服务质量,顺应了现代医学模式的转变,真正实现了以人为本、以产妇为中心、保健与临床相结合的服务观念,值得临床推广。     

罗哌卡因与布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的对比低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛（PCEA）的效果及运动神经阻滞情况。方法选择160例健康、单胎、足月、无麻醉禁忌的初产妇为分娩镇痛组,随机分为2组,A组为0．125％罗哌卡因加2μg/ml芬太尼,B组为0．125％布比卡因加2μg/ml芬太尼;将未使用分娩镇痛药物进入产程的80例产妇作为对照组（C组）。对分娩镇痛组进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录3组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分。结果A、B2组分娩镇痛效果良好,无统计学意义（P〉0．05）。MBS评分A、B2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组与C组第一、二产程时间比较均有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分娩镇痛能缩短第一产程,延长第二产程。低浓度的罗哌卡因与布比卡因联合小剂量芬太尼用于分娩镇痛均可产生可靠的镇痛效果,但罗哌卡因比布比卡因的运动神经阻滞轻,产妇可下床活动,是1种可行走的分娩镇痛,两者相比,罗哌卡因分娩镇痛效果更佳。     

吸入笑气分娩镇痛170例临床分析

目的探讨吸入笑气分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法采用吸入笑气分娩镇痛的产妇170例作为观察组，将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的170例作为对照组，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组（P〈0．01），两组产程活跃期比较，有极显著性差异（P〈0．01）；两组分娩方式比较有显著性差异（P〈0．05）；两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论吸入笑气分娩镇痛产程时间短，降低了剖宫产及阴道难产率，对母婴均无不良影响。     

导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果

目的探讨和分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值。方法选取于2012年6月～2013年12月在本院分娩的产妇268例为研究对象,采用数字标记法随机分为对照组和观察组,观察组患者采用导乐无痛分娩,分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐仪,对照组产妇分娩时采用常规处理,观察和对比两组患者的镇痛效果、临床分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况等指标。结果观察组和对照组的自然分娩率分别为74．63％和52．24％,观察组自然分娩率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组产妇的第一、二及总产程时间分别为（6．84±1．33）、（1．05±0,23、（7．33±0．55）h,明显短于对照组产妇的（10．13±1．68）、（1．50±0．42）、（10．80±1．08）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组产妇的产后出血量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组的新生儿宫内窘迫、新生儿窒息等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩能明显降低产妇分娩时带来的疼痛感．缩短第一产程、第二产程及总产程时间,缓解或消除产妇的抗拒或恐惧心理,提升其自然分娩的信心,对降低剖宫产率有着积极的促进作用;且该方式不会对新生儿产生不良影响,对促进产科质量的提升,体现医疗人性化有着积极的意义,值得临床推广。     

导乐陪伴分娩联合笑气吸入镇痛130例效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩联合笑气吸人镇痛对分娩质量的影响。方法根据自愿的原则,选择130例接受导乐陪伴分娩联合笑气吸人镇痛的产妇作为观察组,130例接受导乐陪伴分娩的产妇作为对照组,观察分娩质量,并对数据进行统计学分析。结果与对照组比较,观察组镇痛效果显著,产妇的总产程及活跃期产程明显缩短,自然分娩率提高,有显著性差异（P〈0．05）;而两组产妇在第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分方面无显著性差异（P〉0．05）。结论导乐陪伴分娩联合笑气吸入镇痛能有效提高产科的分娩质量,是安全、有效的分娩镇痛方法。     

GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果观察

目的探讨GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果。方法将100例初产妇随机分为镇痛组（55例）和对照组（45例）,镇痛组在产程中使用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩,对照组未给予任何镇痛方法,观察两组的镇痛效果、总产程时间、分娩结局、产后出血情况、新生儿情况等。结果镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。镇痛组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,镇痛组与对照组总产程时间、产后出血情况、生命体征平稳情况、缩宫素应用率、人工破膜率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组分娩过程中均无不良反应发生。结论 GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩操作简单,安全,有镇痛效果,能降低社会因素剖宫产率,值得推广。     

导乐陪伴分娩联合导乐仪镇痛在产程中对母婴的作用和影响

目的对比导乐陪伴联合导乐仪镇痛与椎管内麻醉对母婴的作用和影响。方法选择正常足月初产妇235例完全随机分为导乐仪组（110例）和椎管组（125例）。2组由导乐助产士陪伴分娩,导乐仪组导乐助产士指导下产妇迫切需要镇痛时使用导乐仪、椎管组使用麻醉药（芬太尼2．5μg/ml＋0．125％罗哌卡因共2m1）注人蛛网膜下腔,在整个分娩过程中观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血与新生儿情况。结果椎管组镇痛有效率[98．4％（123／125）]优于导乐仪组[77．3％（85、110）],导乐仪组第1、2产程时间[（105±32）min、（39±16）min]均短于椎管组[（163±33）min、（50±197）min],差异有统计学意义（P〈0．05）;导乐仪组阴道正常产、阴道助产和剖宫产率分别为58．2％（64／110）、12．7％（14／110）和29．1％（32／110）,椎管组则分别为42．4％（53／125）、25．6％（32／125）和32．0％（40／125）,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组产妇产后2h出血量差异无统计学意义[（185±87）ml比（190±92）ml,P〉0．05]。结论导乐仪组产程时间短,椎管组镇痛效果满意,因此,导乐陪伴联合椎管内麻醉与导乐仪镇痛是目前较理想的分娩镇痛方法,对母婴无不良影响,选择何种方法,在临床T作中应根据具体情况具体应用。     

孕期盆底肌肉锻炼对孕妇产后盆底功能的影响

目的探讨孕期盆底肌肉锻炼对孕妇产后盆底功能恢复的影响。方法选取本院定期产检并分娩的孕妇252例。均为单胎初孕,首诊孕周为16＋～30周。随机分为观察组及对照组,观察组予以盆底肌肉锻炼指导并进行持续的盆底肌肉锻炼至少8周。对照组给予常规孕期健康指导,观察两组孕妇于首诊时、首诊8周后相关盆底功能情况,分娩时第一、二产程时间,剖宫产率以及产后3个月SUI发生的情况。结果首诊8周后,两组的阴道静息压、阴道收缩压及阴道持续收缩时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的第一产程时间及剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组POP—Q分度0度所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。两组SUI发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕期行盆底肌肉锻炼能提高盆底肌肉张力、缩短第二产程,可以降低产后尿失禁等盆底功能障碍的发生率,改善孕期盆底组织功能,有利于孕妇产后恢复。     

1352N分娩镇痛临床分析

目的：探讨分娩镇痛对孕妇产程、产后出血、分娩方式及新生儿窒息的影响。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月行分娩镇痛的1352例孕妇与同期未进行分娩镇痛的孕妇对照分析。结果：行分娩镇痛的产妇规律宫缩、宫口开大3em,经产妇宫口开大2cm左右至胎儿娩出的时间平均需时（7．09±0．43）小时,与对照组平均需时（6．70±0．52）小时相比,两者之间差异有显著性（P〈0．01）。分娩镇痛产后出血量平均为（310±75）ml,与对照组平均（293±54）ml相比,差异无显著性（P〉0．05）。此1352例分娩镇痛产妇,剖宫产305例（占23％）,与对照组剖宫产632例（547哟相比,差异有显著性（P〈0．01）。新生儿窒息观察组60例,对照组67例,差异无显著性（P〉0．05）。结论：分娩镇痛对母婴无不良影响,安全,满足整个产程的镇痛需要,有利于产科质量的提高,值得推广。     

罗哌卡因与布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的对比罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果。方法ASAⅠ~Ⅱ级初产妇足月单胎150例随机分为3组:0.125%罗哌卡因+舒芬太尼组(R组)、0.125%布比卡因+舒芬太尼组(B组)和对照组(C组)。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)。记录产程时间、生产方式、胎儿心率(FHR)及新生儿Apgar评分。结果两组产妇分娩镇痛效果良好,差异无统计学意义(P>0.05)。两组中运动神经阻滞MBS评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,镇痛组第一产程时间缩短,第二产程时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因分娩作用效果优于布比卡因,能使产妇获得满意的镇痛效果,是一种对母婴安全、不良反应小的镇痛方法。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的有效性和安全性。方法采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛的产妇360例(研究组),未采取任何镇痛措施的360例产妇(对照组),比较两组分娩疼痛程度、产程时间、新生儿出生评分、产后出血量及阴道助产率。结果研究组镇痛效果明显优于对照组,两组产程长短、新生儿窒息率、阴道助产率及产后出血量均无显著性差异。结论硬膜外分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,对产程无明显影响,不增加新生儿窒息、产后出血及阴道助产率,增强了产妇分娩信心,对降低剖宫产率起到有益作用,值得临床推广。     

腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛中的临床应用

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉复合不同剂量舒芬太尼在分娩潜伏期镇痛应用中的可行性,并测定舒芬太尼的最适剂量。方法本院拟行无痛分娩的足月初产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为4组（n=20）,每组产妇进入分娩潜伏期时（规律宫缩、宫口开大1cm）,选择L2、3椎间隙穿刺成功后,A组给予舒芬太尼2μg;B组给予舒芬太尼4μg;C组给予舒芬太尼6μg;D组给予舒芬太尼8μg,每组产妇均将舒芬太尼采用灭菌注射用水稀释到2．0ml后行蛛网膜下腔阻滞麻醉,而后向头端留置硬膜外导管,留置导管长度为3cm,同时连接硬膜外镇痛（PCEA）泵,镇痛药物采用0．1％罗哌卡因复合0．4μg/ml舒芬太尼,总量为100ml,首剂量设定为6ml,维持剂量为6ml,PCEA剂量为6ml,锁定时间为30min,PCEA维持至第一产程结束。观察各组产妇镇痛起效时间、PCEA首次给药时间及用药量、运动阻滞情况,第一、二、三产程时间,出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式。结果C、D组患者的镇痛起效时间快于A、B组（P〈0．05）;C、D组患者镇痛持续时间长于A、B组（P〈0．05）;B、D组PCEA给药量少于A组（P〈0．05）;A组第一产程时间长于B、C组（P〈0．05）;但D组皮肤瘙痒的发生率高于A、C组（P〈0．05）;各组在运动阻滞情况、出血量、新生儿Apgar评分、分娩方式上差异无统计学意义。结论蛛网膜下腔阻滞选用4-6μg舒芬太尼,可以安全有效地应用于产科分娩潜伏期镇痛,且副作用较少。     

罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的:观察罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的疗效和安全性。方法:选择2008年1月-2009年6月来我院分娩的520例初产妇,其中接受0.125%罗哌卡因联合0.4%芬太尼2 mL硬膜外自控镇痛的260例产妇为镇痛组,条件相似而未接受分娩镇痛的260例产妇为对照组。比较2组产程、分娩方式、新生儿窒息例数、产后出血量。结果:2组第1、2、3产程和总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但镇痛组活跃期比对照组短(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05);2组新生儿窒息、产后出血发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:罗哌卡因联合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛安全有效,不良反应少,降低了剖宫产率。