右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响作用。方法60例行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）,每组30例。A组患者于气管插管后手术开始前给予0．5μg／kg右美托咪定泵注10min,B组患者给予相同剂量生理盐水。记录各组给药前（T1）、拔管时（T2）及拔管后5min（T3）、10min（T4）、15min（T5）动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、麻醉趋势指数（NI）、Ramsay镇静评分,记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果两组患者拔管时间、清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组T2时点MAP、HR明显高于T1,T3-T5时点MAP、HR低于T1;A组T3-T5时点MAP、HR明显高于对照组B组,NI、Ramsay评分优于B组,且呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应明显低于B组。结论右美托眯定用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳定,且不影响苏醒期呼吸、意识恢复和拔管条件。可安全应用于临床。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

妇科内镜手术给予不同给药方式右美托咪定对其围气腹期血流动力学变化与麻醉复苏效果的临床影响分析

目的：探讨右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期血流动力学及麻醉复苏的影响。方法将91例全麻下行妇科腹腔镜手术患者按照随机数字法分为右美托咪定单次静脉注射组（A组,n＝28）、右美托咪定持续静脉泵注组（B组,n＝33）及对照组（C组,n＝30）。 A、B组均采用相同麻醉诱导及维持方法,其中A组于麻醉诱导前单次静注0．6μg? kg－1右美托咪定,B组于麻醉诱导前15min持续泵注0．3μg／（kg? h）右美托咪定至手术结束前30min。对构建气腹前（T0）、气腹达到压力后即刻（T1）、5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）及40min （T5）对脑电双频指数（BIS）、血流动力学指标（SBP、DBP、HR）、麻醉复苏情况进行观察。结果（1）A、B 组 BIS 水平及 HR在 T1～T3显著降低,与同组T0时差异均具有统计学意义（P＜0．05）,且B组BIS水平在此时间段内波动程度更大;T4～T5时BIS水平恢复至与T0时无统计学差异（P＞0．05）;两组T1～T4时段BIS水平均显著低于对照组同期BIS水平（P＜0．05）;（2）A、B 组SBP、DBP水平在T1～T3时段逐渐升高（P＜0．05）,但均显著小于对照组同期水平（P＜0．05）;（3）A组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于 B、C组（P＜0．05）,B 组上述指标水平也均显著小于对照组（P＜0．05）。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静注0．6μg? kg －1的右美托咪定,可有效缓解气腹构建后血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复,应在临床上进行推广、应用。     

颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果分析

目的：探讨颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将该院诊治的58例行甲状腺次全切患者随机分入A组与B组,A组患者接受双侧颈浅丛阻滞,B组患者在双侧颈浅丛阻滞同时给予右美托咪啶静脉麻醉。比较两组术中血流动力学、镇静及镇痛效果。结果 B组患者在T1时点（切皮时）及T2时点（分离甲状腺时）平均动脉压（ MAP）及心率（HR）均显著优于A组（P＜0．05）;B组T2及T3（缝皮时）镇静评分Ramsy评分显著高于A组（P＜0．05）,T2时点疼痛评分（ VAS评分）显著低于A组（ P＜0．05）。结论颈浅丛阻滞辅以右美托咪啶用于甲状腺手术有利于维持术中血流动力学平稳,镇静及镇痛效果理想。     

右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术中的应用观察

目的观察右美托咪定用于腹腔镜阑尾切除术围手术期中的安全性和有效性。方法选择ASAI或Ⅱ级需行腹腔镜阑尾切除术的患者40例,年龄在18～60岁,随机均分为右美托咪定组（A组）和安慰组（B组）。2组气管插管后手术开始前10min静脉泵注右美托咪定0．8μg／gg和生理盐水（泵注时间为12min）。两组均为“丙泊酚＋瑞芬太尼”维持麻醉,阿曲库铵维持肌松。观察记录患者入室及切皮和拔管时的血压、心率,术毕拔除管的时间。结果与入室时比较,切皮时和拔管时B组血压明显升高和心率明显增快（P〉0．05）,A组血压、心率无明显变化。A组术后躁动的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定可使腹腔镜阑尾切除术患者在围手术期的血流动力学更平稳,术后苏醒迅速而完全。     

右美托咪啶联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉策略研究

目的 探究右美托咪啶联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉策略。方法 选取2013年1月-2016年12月新疆自治区人民医院收治的45例行功能神经外科手术且术中需要唤醒的患者,随机分为3组：A组（n=15）使用右美托咪定联合瑞芬太尼,B组（n=15）使用丙泊酚联合瑞芬太尼,C组（n=15）使用生理盐水联合瑞芬太尼。检测各组受试者的苏醒时间、唤醒时间、自主呼吸恢复时间、不同时间点（T0-T6）的心率和平均动脉压以及术中不良反应等基本参数,对比分析右美托咪定联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉管理策略。结果 A组患者的苏醒时间、唤醒时间以及自主呼吸恢复时间显著短于B组和C组（P<0.05）;T3时刻A组患者的平均动脉压显著高于B组和C组患者,心率显著低于B组和C组患者（P<0.05）;T5和T6时刻A组患者的收缩压低于B组和C组（P<0.05）;A组患者对指令反应的准确性以及对唤醒的满意度均显著高于其他两组（P<0.05）。A组患者术后不良反应（呛咳、躁动）例数较B组和C组患者少,术中知晓例数显著高于B组和C组（P<0.05）。结论 通过靶控输注的方式,结合Narcotrend检测仪,应用右美托咪定联合瑞芬太尼用于术中唤醒期的麻醉管理策略,临床效果最佳。     

盐酸右美托咪定用于全麻腹腔镜下卵巢囊肿切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术中应用盐酸右美托咪定的安全性和有效性。方法 40例择期行腹腔镜下卵巢囊肿切除术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg,10 min静脉泵入;C组给予等容量生理盐水10 min静脉泵入。取患者入室(T0)、输注完盐酸右美托咪定或等容量生理盐水即刻(T1)、气腹后5 min(T2)、拔除喉罩即刻(T3)各时点,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定T0、T2时点血糖值,并记录患者的手术时间和喉罩拔除时间(从手术结束到拔除喉罩)。结果 D组患者与C组对比,心率(HR)在T1、T2、T3时点差异均存在统计学意义(P<0.05),而T0时点差异无统计学意义(P>0.05),D组较C组心率下降明显。D组患者与C组比较,平均动脉压(MAP)在T2和T3时点差异有统计学意义(P<0.05),术中D组患者血压较C组明显平稳。血糖值T2时点C组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者的术后拔除喉罩时间少于C组。结论在腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中应用盐酸右美托咪定,可以有效地维持患者血流动力学稳定,降低应激反应,缩短拔除喉罩时间。     

右美托咪定对高血压脑出血患者术中血清S100β蛋白、NSE的影响

目的:通过检测高血压脑出血患者术中NSE和S100β蛋白浓度水平的变化,来研究右美托咪定对脑的保护作用.方法:随机选择2013年2～12月间,因高血压脑出血入住佳木斯大学第一附属医院,并实施手术的患者44例.受试者年龄在41～65岁之间;性别不限;美国麻醉医师协会(ASA)评分等级在Ⅱ～Ⅲ级;体重范围50～70kg.利用单盲法将患者随机分为两组,分别为右美托咪定组(即实验组)(A组)和生理盐水组(即对照组)(B组).A组的患者在诱导前20min开始静脉泵入右美托咪定0.8μg/kg,在10min内泵注完成,B组在诱导前20min开始等速泵入0.9％浓度的生理盐水,两组均静注咪唑安定0.1mg/kg,诱导时两组均静注芬太尼2.5μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg.两组患者术中BIS值均维持在45士5范围.均在手术结束前停止右美托咪定和生理盐水的输注.记录基础值,麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、手术开始即刻(T2)、切开硬脑膜(T3)、清除血肿时(T4)、手术结束即刻(Ts)各时间点的平均动脉压、心率和BIS值;对患者进行静脉采血,测量血浆中NSE和S100β蛋白的浓度.结果:①T0时刻两组患者的平均动脉压和心率无统计学差异(P＞0.05),T1时刻起,两组患者的平均动脉压和心率有所上升,但是A组较B组上升幅度小,且两组间存在显著差异(P＜0.05),从T2时刻起,两组患者的平均动脉压和心率均开始下降,但是A组下降幅度小,且这三个时间点,两组患者的平均动脉压和心率均存在统计差异(P＜0.05),在T5时刻,两组患者平均动脉压和心率都有所上升,但是A组较B组上升幅度小,且两组间存在显著差异(P＜0.05).②在T0时刻,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度无显著差异(P＞0.05),T1时刻两组患者的NSE和S100β蛋白浓度略有上升,但较T0时刻无显著差异(P＞0.05),且两组间也无显著差异(P＞0.05),自T1时刻起,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度均开始上升,且T2～T5三个时间点,两组患者的NSE和S100β蛋白浓度均存在统计学差异(P＜0.05).结论:①右美托咪定可以稳定术中血压和心率的变化.②右美托咪定可以降低术中S100β蛋白和NSE的浓度,对脑保护有参考意义.     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应的影响

目的：研究右美托咪定（DEX）对妇科腹腔镜全子宫切除术中麻醉深度及苏醒期不良反应发生率的影响。方法选择妇科腹腔镜全子宫切除手术患者90例,随机分为右美托咪定组（D1组）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C 组）,每组30例,右美托咪定1组（D1组, n ＝30）于麻醉诱导前15min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．2μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;右美托咪定2组（D2组, n ＝30）于麻醉诱导前15 min 泵注负荷量右美托咪定0．5μg／kg 后持续泵注维持量0．4μg／kg／h 至手术结束前40 min 停药;对照组（C 组, n ＝30）泵注等容量0．9％氯化钠溶液。采用静脉快速诱导全身麻醉,术中以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注维持。记录用药前 T0,用药15 min 后 T1,气腹完成时 T2,停药后 T3及手术结束时 T4的脑电双频指数（BIS）值,并观察记录苏醒期不良反应（拔管呛咳、术后恶心呕吐、躁动、寒战、苏醒时间延长等）的发生情况。结果在 T1、T2、T3及 T4四个时间点,D1及D2组的 BIS 值均比 C 组降低（ P ＜0．05）;D1及 D2组的拔管呛咳、恶心呕吐、躁动及寒战的发生率比 C 组明显降低（ P ＜0．05）,但 D2组术后苏醒延迟的发生率比其他两组明显增高（ P ＜0．05）结论静注右美托咪定可使腹腔镜全子宫切除术中 BIS 值降低,术中持续泵注0．2μg／kg／h 的右美托咪定可有效减少苏醒期不良反应的发生率。     

右旋美托咪定在喉癌患者气管切开插管过程中的镇静效果观察

目的：评价不同负荷剂量右旋美托咪定对喉癌患者术前气管切开插管过程中的镇静效果。方法将择期喉癌全身麻醉下手术患者60例随机分为A组和B组各30例。 A组气管切开插管过程中静脉滴注生理盐水, B组泵入右旋美托咪定1．0μg/kg,时间均为10min。记录2组入手术室后平静时（ T0）、气管插管前即刻（ T1）、气管插管后即刻（ T2）的平均动脉血压（ MAP）、心率、SpO2、BIS及管插管过程中不良反应。结果 T1时B组的平均动脉压（MAP）及心率低于T0及A组;在T2时A组的MAP及心率较T1升高且高于B组（P＜0．05）。2组SpO2在T0、T1及T2时差异均无统计学意义（P＞0．05）。与T0相比,A组T1时BIS无明显差异（P＞0．05）,B组T1时BIS降低（P＜0．05）;T1时,B组BIS低于A组（P＜0．05）。 T2时2组间BIS比较无明显差异（P＞0．05）;与T1相比,A组T2时BIS无明显差异（P＞0．05）,B组T2时BIS升高（P＜0．05）。 A组BIS出现躁动、呛咳8例（26．7％）,B组未出现不良反应,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论右旋美托咪定对喉癌患者气管切开插管有较好的镇静效果,且易于唤醒。     

不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察

目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果:D组患者拔管时间长于其他组(P<0.05);A组患者T1^T3时点MAP、HR高于T0时点(P<0.05);B、C、D组患者T2、T3时点MAP、HR低于A组(P<0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P<0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P<0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P<0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P<0.05)。结论:0.6μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中的镇静效果观察

目的观察右美托咪定(DEX)用于输尿管镜钬激光碎石术(URHL)的镇静效果。方法将312例行URHL的输尿管结石患者随机分为A组、B组,每组156例。术中A组与B组分别静脉泵注DEX、丙泊酚维持麻醉。记录麻醉前(T0)、置入输尿管镜(T1)、碎石时(T2)、灌洗时(T3)、术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 T2^T4时,A组HR、MAP低于B组(P<0.05);T2T4时,A组HR、MAP低于B组(P<0.05);T2^T4时,A组SpO2高于B组(P<0.05);T2T4时,A组SpO2高于B组(P<0.05);T2^T3时,A组OAA/S低于B组(P<0.05);T4时,两组OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论 DEX用于URHL持续硬膜外麻醉,镇静效果好,血流动力学稳定,不良反应少。     

地佐辛预防瑞芬太尼复合全麻苏醒期痛觉过敏作用的临床观察

目的观察地佐辛是否有预防瑞芬太尼复合全麻苏醒期疼痛过敏的作用。方法选取择期行腹腔镜下胆囊切除手术（LC）患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为对照组30例、观察组30例。对照组在瑞芬太尼停药前后不给任何镇痛药物,观察组在瑞芬太尼停药前15min静脉注射地佐辛10mg。记录两组患者苏醒即刻（T1）、苏醒后（T2）HR、MAP及苏醒时间,并采用Prince—henry疼痛评分法对患者进行手术后疼痛评分。结果两组患者苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组HR、MAP在T1、T2时间点均无明显变化（P均〉0．05）,对照组HR、MAP在T2时间点明显高于T1（P〈0．05）,观察组HR、MAP在T2时间点均明显低于对照组（P均〈0．05）,观察组手术后疼痛评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论地佐辛可以预防瑞芬太尼复合全麻苏醒期疼痛过敏,减少瑞芬太尼复合全麻苏醒期不良反应。     

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究

目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性,探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例,年龄6—12岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺,C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比,B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）;B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比,B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05）,B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）;术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05）,显著高于C组（P〈0．01）;B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果,同时能避免术后过度镇静。     

右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响

目的研究右美托咪定对Bankart肩袖修复术麻醉苏醒及术后疼痛的影响。方法将30例择期行Bankart肩袖修复术的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组接受右美托咪定负荷量0.5μg/kg,然后以0.2μg/(kg·h)持续输注;C组给予等量生理盐水。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察并记录右美托咪定负荷剂量前(T0)和负荷剂量后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3),以及拔管后5 min(T4)的HR和MAP;评估术后1、2、4、8、12、24 h两组患者的VAS评分和镇静评分;记录呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、首次要求镇痛时间、24 h舒芬太尼总用量、PCA按压次数,同时观察不良反应的发生情况。结果与C组比较,DEX组T1^T4各时点HR和MAP显著降低(P<0.05);DEX组患者1、2、4、8 h VAS评分显著低于C组,1、2、4 h镇静评分显著高于C组(P<0.05);与C组比较,DEX组术后舒芬太尼总用量、PCA按压次数显著减少,首次要求镇痛时间延长(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够增强Bankart肩袖修复术后镇痛镇静效果,减少阿片类药物的用量,对麻醉恢复无明显影响。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选择行腹腔镜手术的妇科患者96例,按照随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者采取瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。比较两组患者麻醉苏醒与恢复情况及血流动力学指标变化,并观察不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组显著减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)与本组麻醉前(T0)比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者插管后1 min(T1)、气腹后15 min(T2)的HR、MAP均较本组T0和观察组同时间点显著增加,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉效果较好,术后苏醒迅速、恢复快,且可维持稳定的血流动力学,同时安全性亦较好。     

帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响。方法全身麻醉下行择期乳腺癌改良根治术患者80例,随机分为四组：帕瑞昔布钠组（P组）、地塞米松组（D组）、帕瑞昔布钠联合地塞米松组（C组）、生理盐水组（N组）。观察并记录四组患者：①麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5min（T2）、拔管后10min（T3）四个时点四组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;②拔管后反应：镇痛及舒适度情况（疼痛评分（PS）、躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS））。结果①各时点MAP与HR比较：①组间比较：T1、T2时点,P组、D组及C组MAP、HR均低于N组（P〈0.01）,其中,C组与P组、D组差异有统计学意义（P〈0.01）;T3时点P组、D组及C组MAP、HR均低于N组（P〈0.01）。②组内比较：各组MAP、HR均在T1时点最高,T2、T3时点有所下降;D组在T1,T2时点的差异均有统计学意义（P〈0.05）;C组T1时点MAP、HR高于其余时间点（P〈0.05）;P组、N组四个时点之间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。③四组患者拔管后反应比较：P组、C组疼痛评分（PS）、躁动评分（RS）明显低于D组和N组（P〈0.05）;镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）明显高于D组和N组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠及地塞米松均可减轻全麻患者拔管期间的心血管反应,两者联合应用作用效果优于单独使用帕瑞昔布钠或地塞米松。     

盐酸右美托咪定用于老年晶体植入手术的临床观察

目的：比较不同剂量的右美托咪定（DEX）用于老年晶体植入术中的安全性和有效性。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行晶体植入手术的老年患者92例,随机均分为低剂量右美托咪定组（D1组）、中剂量右美托咪定组（D2组）、高剂量右美托咪定组（D3组）、咪达唑仑组（M组）。D1组,DEX 0.4μg/kg,用生理盐水稀释成20mL,静脉泵注10min,D2组,DEX 0.7μg/kg,给药方法同D1组;D3组,DEX 1.0μg/kg,给药方法同D1组;M 组手术开始前10min 输注咪达唑仑0.03mg/kg。观察记录患者麻醉前（T0）、用药后10 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、RR（呼吸次数）、血氧饱和度（SpO2）。同时观察三组术中、术后不良反应及医生和患者满意度。结果与麻醉前比较,D组患者MAP、HR 有显著性差异（P＜0.05）。D2、D3组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于D1组（P＜0.05）和M组（P＜0.05）。D组医生和患者满意度高于M组（P＜0.05）。结论中、高剂量右美托咪定应用于晶体植入手术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且医师和患者满意度高。     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼用于神经外科手术的比较

目的：比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的应用效果。方法：50例行神经外科手术的患者随机分为两组（每组各25例）：麻醉维持时舒芬太尼组予舒芬太尼1.0-1.5μg·kg^-1·h^-1静脉泵注,而瑞芬太尼组予瑞芬太尼9μg·kg^-1·h^-1静脉泵注。两组患者全麻诱导方法相同,麻醉维持时的丙泊酚和阿曲库铵泵注剂量相同。记录两组患者平均动脉压及心率的基础值（T0）,开颅时（T1）、颅内手术时（T2）、关颅时（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压和心率值,以及术毕苏醒情况。结果：舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）在开颅时、颅内手术时、关颅时的平均动脉压和心率均明显低于基础值（P〈0.05）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。但拔管时RF组平均动脉压及心率明显高于SF组（P〈0.05）,并且高于基础值（P〈0.05）。SF组呼吸恢复及拔管时间长于RF组（P〈0.05）,但仍在较理想范围内,拔管后意识状态（OAAS评分）两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无术中知晓。RF组拔管后疼痛评分（VAS）及躁动发生率高于SF组（P〈0.05）。结论：丙泊酚联合舒芬太尼全凭静脉麻醉在神经外科手术中具有极大的应用价值。