全膝关节置换术前后患者肌力训练方法指导

对36例全膝关节置换患者术前及术后进行康复训练，治疗后膝关节功能均达到70。以上。康复训练是膝关节置换术后功能恢复的重要环节。     

人工全膝关节置换术患者22例围手术期康复干预体会

对22例人工全膝关节置换术患者采用术中松解软组织保护,术后薰洗、按摩,术后持续被动运动(CPM)机使用综合方法治疗。结果表明:屈膝>100°18例,屈膝80°～100°3例,屈膝50°～79°1例。人工全膝关节置换术后镇痛泵下CPM机早期活动,并积极配合功能训练,取得满意疗效。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景：随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟，以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复，达到生活自理。从而提高生活质量。 目的：阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1998-01／2005—08的相关文章，检索词“total knee replacement。Rehabilitation，therapy”，限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01／2004-12的相关文章。检索词“全膝关节置换术；康复；治疗”，限定文章语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献37篇。排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准：其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述。8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究。4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。 资料综合：康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要，是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能。综合的康复训练必不可少：包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力；早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度；本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力；行走步态训练矫正异常行走步态。 结论：全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗，即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练。对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

全膝关节置换术患者的护理

我科2002-04～2003-10采用全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎6例8膝,经康复护理,疗效满意,体会如下.     

全膝关节置换术后24例康复治疗分析

对全膝关节置换术后24例康复治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女20例,年龄45~72岁。类风湿性关节炎3例,骨性关节炎21例,单膝关节置换18例,双膝关节同时置换6例,术前关节活动度ROM(35~100°)平均60°膝内翻畸形0~30°平均25°膝关节HSS评分5~55分平均30分。1.2方法1.2.1康复评估术前评估患者全身状况和膝关节局部情况,包括心、肺、肝、肾等功能状况及膝关节疼痛、活动畸形及肌力的程度,对日常生活和工作的影响等,并制定康复计划。1.2.2术前准备让患者了解术后康复的一般程序,认识功能锻炼的重要性,掌握功能锻炼的方法,指导患…     

人工全膝关节置换术后康复指导

我们对45例行人工全膝关节置换术（TKA）的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效果。现将护理体会报告如下。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景:随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复,达到生活自理,从而提高生活质量。目的:阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-08的相关文章,检索词“totalkneereplacement,Rehabilitation,therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“全膝关节置换术;康复;治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献37篇,排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准:其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述,8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究,4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。资料综合:康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能,综合的康复训练必不可少:包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态。结论:全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗,即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练,对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。     

全膝关节置换术后分阶段康复训练疗效观察

目的 观察分阶段康复训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能恢复的影响.方法 共选取全膝关节置换手术患者43例,对其进行12周分阶段康复训练,其训练内容主要包括肌力、肌耐力、本体感觉功能及关节活动度训练等.于治疗前、治疗12周后采用关节活动度及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分对患者膝关节功能进行评定.结果 入选患者经12周分阶段康复训练后,发现其膝关节主动屈伸角度均较治疗前明显改善(均P＜0.05);治疗前、后HSS评分结果显示,治疗后患者关节疼痛(27.9±1.9 VS23.6±2.5)、膝关节功能(18.4±2.1 VS 15.3±3.4)、膝关节活动度(11.3±1.8 VS 7.4±3.1)、屈膝畸形(8.4±2.6VS 5.2±2.0)、稳定性(8.3±2.1 VS 5.8±1.8)及HSS总分(78.3 ±3.8 VS51.3±4.1)均显著优于治疗前水平(均P＜0.05) 结论 分阶段康复训练能显著提高全膝关节置换术后患者膝关节功能,该疗法值得临床推广、应用.     

人工全膝关节置换术20例的康复护理

目的：探讨人工全膝关节置换术的康复护理方法。方法：对20例行人工全膝关节置换术的患者制定了人工全膝关节置换术的康复护理程序。结果：20例随访6个月-2 a,根据HS评分评价膝关节功能,优18例,良2例,无1例发生术后并发症,效果满意。结论：康复护理是使人工全膝关节置换术后患者的关节功能得到最大限度地康复的关键。     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的：回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法：选择1999-03／2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例（55膝）。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝，置换髌骨34膝。术后康复训练：①术后当天，抬高患肢休息。②术后第1天．做患肢股四头肌、胭绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天，患肢行持续被动活动，自40&;#176;起．术后2周增加至120&;#176;。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天，开始主动活动范围练习。⑤术后第5天，扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周，活动范围0-90&;#176;以上。⑦术后第2周，活动范围肌110&;#176;以上，增强本体感觉训练，协调性练习，步态训练，增加下蹲练习。随访1年．观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能（优：≥85分，良17肌84分．中：60-69分，差：〈60分）。结果：纳入患者45例（55膝），均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分：未置换髌骨组优9例，良9例，中2例，差1例，优良率85．7％（18／21）；置换髌骨组优17例，良13例．中4例，优良率88．2％（30／34）。两组优良率无显著差别（P〉0．05）。②两组患者术后并发症：未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛，其中1例疼痛症状重．行髌骨置换术后疼痛缓解；置换髌骨组34膝，术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例，置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论：全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好．亦未增加术后并发症。     

全膝关节表面置换术72例分析

目的通过对全膝关节表面置换术病例的临床观察,探讨人工全膝关节置换术治疗骨关节炎的操作特点、注意事项及临床疗效。方法襄樊市中心医院2000-06-2010-08共开展全膝关节表面置换术72例81膝,其中固定平台后稳定假体40例45膝,活动平台后交叉韧带保留假体32例36膝,72例病例均得到随访,随访1个月~5 a。结果患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善。结论人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎的有效方法。     

膝关节置换术后患者功能康复中的护理干预

目的:探讨膝关节置换术后功能康复训练的原理、方法与措施。方法:将该手术后患者的整个康复过程分为循序渐进的四个阶段,即起始康复阶段、中间康复阶段、递进康复阶段、恢复活动阶段,各阶段采取相应的康复措施,并针对不同患者采用个体化的康复指导与训练。结果:11例13膝患者关节功能恢复良好,畸形完全矫正。膝关节屈曲活动度达110°-135°不等,行走步态良好。结论:膝关节置换术后科学的康复训练本可获得手术预期疗效,膝关节置换术后的康复原则要针对不同患者采取个体化的术后康复指导与训练。     

全膝关节置换术患者术后的下肢功能训练

背景:人工膝关节置换术后的主要问题是如何获得接近于生理状态下的活动功能,科学、合理的训练方式是不可忽视的。目的:对全膝关节置换术患者进行规范化功能训练,并观察其疗效。设计:以患者为观察对象,前后对照,对比观察。单位:一所市级医院手术室。对象:选择南阳市中心医院1999-03/2003-03收治行人全膝关节置换术的患者32例41膝为研究对象,男13例16膝,女19例25膝;年龄56～75岁,平均(65±3)岁。骨关节炎12例,创伤性骨关节炎4例,类风湿关节炎16例。纳入标准:所有患膝术前均有不同程度疼痛,屈曲、挛缩、畸形、平地行走、上下楼梯及下蹲功能障碍…     

右人工全膝关节置换术一例

1　临床资料患者女,6 5岁,住院号:0 30 344。右小腿向外弯5～6年,加重2～3个月伴疼痛于2 0 0 3年4月3日入院。患者有多年右膝扭伤病史,每次扭伤后经休息、理疗后右膝肿痛能缓解,近5～6年患者发现右小腿渐向外弯,时感行走时疼痛,未予特殊处理。近2～3个月患者感右小腿向外弯加重     

人工全膝关节置换术后肌力锻炼对假体膝关节功能的作用

人工全膝关节置换术的目的在于缓解疼痛、矫正畸形、在一定程度上恢复膝关节功能。术后进行正确、有效的功能康复锻炼,可以在最大限度上改善假体膝关节的功能,从而影响着手术的效果。对43例人工全膝关节置换术患者中的骨性关节炎、类风湿性关节炎患者进行术后功能康复锻炼,并对患者手术前及康复锻炼后的膝关节评分变化进行观察。功能康复后膝关节功能评分高于手术前膝关节评分。功能康复锻炼能改善人工全膝关节置换术后假体膝关节功能。     

严重骨质疏松患者全膝关节置换术后康复方法探讨

目的:探讨双膝关节同时置换术围手术期康复方法。方法:对77例行双膝关节同时置换的患者介入围手术期康复,针对双膝关节置换的特点制订一系列康复措施。以关节活动度(rangeofMo-tion,ROM)、TheHospitalforSpecialSurgeryKneeRatingScale(HSS)评分、骨密度和临床结果评价康复训练效果。结果:全部患者均获得了良好的康复效果。与术前相比,术后平均关节活动度提高52.5分,HSS评分提高45分,平均骨密度T值提高0.65,平均股四头肌肌力提高I级,住院期间未发生任何康复并发症。经过平均2.5年的随访,大多数患者均主观评价满意。结论:接受双膝关节同时置换者术前因人而异制订个体化康复计划,可以取得良好的康复效果,为手术效果的维持提供保证。     

全膝关节置换术15例的康复指导

我院2007-01／2007-09共进行手术15例，通过有针对性地指导患者功能锻炼，取得了比较满意的效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，女7例，年龄65～90（平均68）岁。其中骨性关节炎12例，创伤性关节炎3例。     

医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响

[目的]探讨医护患一体化健康教育模式对全膝关节置换术患者自我效能及康复效果的影响.[方法]选择2017年7月至2018年6月收治的全膝关节置换术患者132例为研究对象,根据住院时间分为观察组(2018年1月至2018年6月)67例和对照组(2017年7月至2017年12月)65例.两组患者均给予全膝关节置换术患者常规护理,观察组在此基础上给予医护一体化健康教育.随访6个月,比较两组患者康复自我效能、关节功能、患者满意度.[结果]观察组全膝关节置换术患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表(SER)评分明显高于对照组;美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、Lysholm膝关节评分、Tenger运动水平评分明显高于对照组.观察组患者满意度为95.31%,明显高于对照组的83.61%(χ^2=4.593,P<0.05).[结论]医护患一体化健康教育有助于促进全膝关节置换术患者康复自我效能的养成,改善关节功能,提高患者满意度.     

康复训练在人工全膝关节置换术中的作用

目的探讨早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复的作用.方法通过对18例患者(25膝)人工全膝关节置换术前膝关节功能与术后康复训练25 d后膝关节评分标准(HSS-KS)结果进行统计学分析.结果全膝关节置换术后进行早期康复训练组膝关节功能较术前有明显改善,HSS-KS评分结果,术前为39.37±6.32;术后为77.36±12.68,P＜0.01.结论早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复具有重要意义.     

髌骨置换对全膝关节置换术后康复效果的影响

目的:回顾性分析、比较全膝关节置换术中保留髌骨与行髌骨置换对术后膝关节功能恢复及并发症发生率的影响。方法:选择1999-03/2004-03东莞市中医院骨科收治的因骨关节炎及类风湿性关节炎行全膝关节置换术患者41例(55膝)。患者均签署知情同意书。未置换髌骨21膝,置换髌骨34膝。术后康复训练:①术后当天,抬高患肢休息。②术后第1天,做患肢股四头肌、绳肌等长收缩练习和距小腿关节主动活动。③术后第2天,患肢行持续被动活动,自40°起,术后2周增加至120°。直腿抬高练习训练股四头肌肌力。④术后第3天,开始主动活动范围练习。⑤术后第5天,扶助行器下地部分负重练习。⑥术后第1周,活动范围0～90°以上。⑦术后第2周,活动范围0～110°以上,增强本体感觉训练,协调性练习,步态训练,增加下蹲练习。随访1年,观察两组患者术后膝关节功能恢复情况及术后并发症。采用HSS膝关节评分法评定膝关节功能(优:≥85分,良:70～84分,中:60～69分,差:<60分)。结果:纳入患者45例(55膝),均进入结果分析。①术后两组患者膝关节功能HSS膝关节评分:未置换髌骨组优9例,良9例,中2例,差1例,优良率85.7%(18/21);置换髌骨组优17例,良13例,中4例,优良率88.2%(30/34)。两组优良率无显著差别(P>0.05)。②两组患者术后并发症:未置换髌骨组21膝术后3膝发生髌股关节疼痛,其中1例疼痛症状重,行髌骨置换术后疼痛缓解;置换髌骨组34膝,术后1膝发生髌股关节疼痛。未置换髌骨组术后髌骨半脱位3例,置换髌骨组5例。两组均未见假体松动断裂、假体周围骨折等并发症。结论:全膝关节置换手术中选择性地行髌骨置换术后患者膝关节功能恢复良好,亦未增加术后并发症。