单臂外固定器加腓骨内固定治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折

下肢骨折在临床上为一常见病 ,而胫腓骨的严重开放性粉碎性骨折亦占相当的比例 ,由于交通事故、建筑施工等导致的该类骨折 ,常伴有软组织严重损伤 ,甚至缺损、伤口污染、骨折远端循环不良等 ,若治疗处理不当 ,常导致伤口感染 ,软组织坏死 ,骨折不愈合或骨髓炎的发生 ,严重者甚至截肢 ,给医者留下终身的遗憾 ,伤者导致终身的痛苦。从 1990年起 ,我们采用单臂外固定器加腓骨克氏针内固定的方法 ,治疗严重开放性粉碎性腓骨胫骨骨折 15例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 46岁平均 33岁。…     

开放性胫腓骨折处理失误分析

开放性胫腓骨折在治疗中难度较大。自1995年来，在我科收治的开放性胫腓骨折中，由于处理方法欠妥，有36例发生感染等并发症。分析如下。116床资料1．1一般资料36例中男21例，女15例；年龄17～65岁。砸伤9例，车轮辗伤17例，火器伤4例，跌伤6例。1．2损伤程度6例伤口较小，多呈圆形，直径l～3cm；20例伤口较大，规则或不规则，骨折部有软组织覆盖；10例伤口大，不规则，伴有软组织缺损致骨折端裸露。1．3治疗方法清创缝合，牵引23例，石膏固定5例，钢板螺钉内固定8例。2治疗结果及感染原因分析2．回圆形伤口直接缝合后创口张力过大骨折端刺…     

开放性胫腓骨骨折的治疗探索

胫腓骨的粉碎性、开放性骨折很常见。此类骨折在处理上有一定的难度。严重的粉碎性胫骨干骨折应用钢板螺丝钉内固定容易并发术后感染,手术创伤大,需较为广泛的骨膜剥离,严重破坏软组织及骨质血供,同时该术式固定困难,甚至无法进行。根据最小创伤原则,以有限切开、有限剥离,有限螺钉内固定力争达到解剖复位,再以外固定支架提供有效的固定,完全符合骨科的治疗原则。外固定支架技术是骨科近十余年来发展较快的一项技术。使用外固定支架的最佳适应证就是严重胫腓骨开放性、粉碎性骨单侧外固定支架结合简单螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少伤口及深部感染率,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段开放性骨折的临床体会

目的探讨开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定的治疗效果。方法对20例开放性胫腓骨中下段骨折一期交锁髓内钉固定治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者骨折平均愈合时间16周，4例表皮坏死，1例软组织坏死，无骨不连及骨感染等发生。结论早期正确处理开放性胫腓骨骨折伤口可一期进行交锁髓内钉内固定。     

有限内固定加外固定支架固定治疗复杂性胫腓骨骨折

目的 介绍一种适合较严重开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的治疗方法。方法 本组72例开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的病例，采用有限内固定加外固定支架固定的方法治疗。结果 26例(36％)达到解剖复位，其余基本达到解剖复位，66例随访9～22个月，平均11个月，按Johner-Wruhs评分标准：优6l例，良5例。结论 有限内固定加外固定支架是治疗较严重的开放性和(或)粉碎性胫腓骨骨折的较好方法之一。     

单侧外固定支架治疗伴有软组织缺损的胫腓骨骨折

目的：探讨单侧外固定支架治疗伴有软组织或皮肤缺损的重度开放性胫腓骨骨折的疗效。方法：从1996～2002年采用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折18例。其中病理性骨折伴胫骨外露1例，伴有软组织缺损的新鲜骨折6例，伴有皮肤套脱伤3例。伴有皮肤缺失8例。全部病例清创后即行单例外固定支架固定胫骨，平均穿针4～5根，术后7～10天行皮辩转移覆盖创面或Ⅱ期植皮。结果：本组18例患者全部骨性愈合。平均愈合时间4月，创面愈合好。获得随访18例，随访时间1～5年，无1例发生功能障碍。结论：对伴有软组织或皮肤缺损的开放性胫腓骨骨折。采用单侧外固定支架固定，能早期进行创面修复，骨折愈合好，住院时间短，疗效满意。     

有限内固定结合外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨高能量暴力伤致严重开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折的治疗方法,并观察其疗效。方法对本组42例开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折病例应用有限内固定结合外固定支架方法治疗的临床资料进行回顾分析。结果42例全部获随访,时间10个月～3年,依据主观标准统计,优良率达90%。结论有限内固定结合外固定支架治疗开放性和(或)粉碎性复杂胫腓骨骨折疗效可靠,且经济实惠。     

有限切开加外固定支架治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折

目的探索开放性粉碎性桡骨远端骨折的治疗方法。方法通过有限切开复位克氏针（或骨片钉）固定加外固定支架牵开复位固定治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折26例。结果经随访6～26个月,平均11.2个月,未发现正中神经损伤等并发症,手握力恢复,骨折全部愈合,伤口无感染发生,无骨折畸形愈合。1例软组织挫伤严重者腕关节功能恢复欠佳。功能评定根据Dinst等标准：优15例,良8例,可2例,差1例,优良率92.3%。结论有限切开复位克氏针固定加外固定支架牵开复位固定是一种理想的治疗开放性粉碎性桡骨远端骨折的方法,可在临床推广应用。     

小腿开放性、粉碎性骨折的治疗分析

胫腓骨开放性、粉碎性骨折在临床上较常见 ,既往采用加压钢板给予牢固的内固定 ,但由于加压钢板较厚、较大 ,使得缝合伤口的张力过大 ,特别是对于软组织严重挫伤者更是如此。我院在 1993～ 1999年采用接骨板配合石膏托固定治疗此类患者 2 4例 ,收到满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 14岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 2 1例 ,石头砸伤 3例 ;骨折位于上段 5例 ,位于中下段 19例 ;2 2例患者小腿软组织严重挫伤。1.2　治疗　 2 4例患者均严格彻底清创 ,尽可能缝合原伤口。在小…     

单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折的急诊应用

目的 评估应用单侧多功能外固定支架急诊治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 对急诊遇到的闭合性，开放性胫腓骨骨折，应采用单侧多功能外固定支架固定胫骨，必要时配合皮瓣转移或移植。骨移植进行治疗。结果 1992-1995年，我院使用单侧多功能外固定支架治疗新鲜胫腓骨骨折1000例，取得满意的临床效果。结论 外固定支架对治疗胫腓骨骨折具有一定的优越性。特别对无理想固定器械又不宜作内固定的粉碎性骨折，伴有软组织缺损的复杂骨折，提供了一种有效的治疗方法。     

有限内固定加外固定器固定治疗复杂性疗胫腓骨骨折

目的介绍一种适合较严重开放性、粉碎性胫腓骨骨折的治疗方法。方法对严重开放性粉碎性胫腓骨骨折,清创中强调清洗法,采用中西药3个＂五轮冲洗法＂预防感染,尽量保护局部软组织,减少手术清剪及血运破坏,采用以克氏针、钢丝、螺钉为主的简易内固定,尽量恢复骨骼的管形结构,减少骨缺损、增加断端接触及稳定性,配合外固定支架三维固定。结果自2003年以来至2009年有随访资料的168例进行分析,随访时间1～4年,平均20个月,2～8个月拆除外固定架,平均4.5个月,内固定平均13个月拆除,骨折3.5～14个月临床愈合,平均6.6月,优102例,良35例,可24例,差7例,骨折并发症少。结论胫腓骨严重粉碎性骨折彻底清创、保护有限软组织及骨骼血运很重要。     

闭合穿针内固定加小夹板外固定治疗不稳定性胫腓骨骨折10例

2005年8月以来,我们应用闭合穿针内固定加小夹板外固定治疗10例不稳定性胫腓骨干骨折,效果良好,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例,年龄17～57岁,平均38.5岁。开放性骨折3例,闭合性7例。多段性骨折2例,粉碎性2例,螺旋性3例,斜行3例。全部为新鲜骨折。     

重建外固定支架治疗多节段胫腓骨干骨折15例分析

开放粉碎性多节段胫腓骨折临床上较为多见，且伤情日趋复杂。由于胫骨中下段血供的特殊性，胫前软组织薄弱，治疗更加困难，常引起创口感染、骨折不愈合或骨髓炎。多节段胫腓骨折多为高能量、开放性损伤，外固定支架治疗开放性多节段胫腓骨骨折操作简单、安全、对软组织剥离少、血供破坏小、有利于软组织及骨折愈合。我们总结2003年来采用熙可重建外固定支架（LRS）治疗多节段胫腓骨折15例，报告如下。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折60例

我科应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 60例 ,疗效较好 ,现介绍如下。1　临床资料一般资料 :共 6 0例 ,男性 4 6例 ,女性 1 4例 ,年龄1 8～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。其中胫腓骨骨折 30例 (闭合性 1 2例 ,开放性 1 8例 ) ,股骨骨折 1 2例 (闭合 1 0例 ,开放性 2例 )股骨粗隆间骨折 1 0例 ,肱骨骨折 6例。治疗方式 :闭合复位单纯外固定支架固定 4 0例 ;开放复位加外固定支架固定 2 0例。其中 3例胫腓骨 ,2例股骨干骨块折成粉碎骨折 ,皮肤挫辗严重后期行植皮术。 2例胫骨缺损行髂骨植骨后外固定架固定。 2例胫骨平台骨折 ,软组织挫伤严重 ,经…     

中西医结合治疗重度开放性胫腓骨骨折(附46例报告)

严重的开放性胫腓骨骨折治疗难度较大。伤口的处理骨折固定方法是否恰当 ,对预后起很大作用〔1〕。作者回顾本院从 1994年 1月～ 1999年 2月收治的 4 6例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折 ,全部病例随访治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,共 4 9侧肢体。男 34例 ,女 12例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 38 2岁。骨折部位 :胫骨上段 9例 ,中段 13例 ,中下段 15例 ,双段骨折12例。其中粉碎性骨折 2 9例 ,占 6 0 %。开放损伤程度按Ｇｓｓｔｉｌ ｏ的分类 ,Ⅲｂ度骨折 2 1例 ,Ⅲｃ度骨折 17例。伴有同侧肢体骨折或其他部位骨折 7例…     

截肢术后并发肺栓塞1例

患者女,54岁,诊断：右胫腓骨开放粉碎骨折;右下肢多发软组织严重辗挫伤;右膝开放性损伤;左内外踝骨折。患者骑车时被货车撞倒,右下肢及左踝受伤,致右下肢皮肤、软组织严重撕脱、碾挫,骨质碎裂、外露、肌肉肌腱碾挫严重。于2010年12月28日急诊入院。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

开放性胫腓骨骨折一期内固定的治疗

对新鲜开放性骨折，尤其是胫腓骨骨折，是否使用内固定治疗，至今仍有意见分歧。传统观点认为，应视软组织损伤及骨折情况，先期给予闭合伤口，如手术固定，易致感染，造成终身残疾；近年有的学者则积极主张使用，特别是重度开放骨折，更应给予有效固定。本文总结我们３３例开放性胫腓骨一期内固定治疗的结果分析，提出手术与非手术的看法。１　临床资料本组３３例，其中男２６例，女７例。年龄１１～６１岁，平均３６岁。骨折部位：胫骨上端１１例，中下段２２例。骨折类型：粉碎性１７例，横形７例，斜形及螺旋形９例。致伤原因以重物砸伤…     

小腿碾挫伤伴胫腓骨骨折的治疗

小腿碾挫伤伴骨折是下肢的严重损伤 ,临床较为常见 ,治疗十分困难 ,常可造成严重的肢体病变。我院于 1997- 2 0 0 0年收治 38例该类病人 ,在清创后 ,分别采用皮肤原位回植、游离皮片植皮、皮瓣转位等方法修复创面 ,骨折一期内固定。所有病人通过临床随访 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1 1　一般资料 :本组男性 2 7例 ,女性 11例。年龄 4- 66岁 ,平均 35 5岁。伤后时间 3- 36小时 ,平均7 8小时。致伤原因 :交通事故 19例 ,重物砸伤 17例 ,皮带轮辄伤 2例。胫腓骨双骨折 31例 ,单纯胫骨骨折 7例。骨折类型 :斜形骨折 13例、粉碎性…     

复合伤中开放性胫腓骨骨折21例处理体会

<正> 开放性胫腓骨骨折在复合伤中较为常见,以往治疗比较保守,伤口清创缝合,骨折按闭合性处理。随着内固定技术的发展和新型抗菌素的应用,很多人主张骨折早期手术复位内固定,现就我院1990年9月—1993年8月期间21例复合伤中开放性胫腓骨骨折的处理进行讨论。 1临床资料 1.1性别、年龄:21例中男16,女5;年龄最小16