新生儿窒息后多脏器损害预后分析

新生儿窒息可引起心、肺、肾、脑等多系统缺氧和损害,是新生儿死亡和致残的主要原因之一。除产前预防、出生时正确复苏外,复苏后的监护和治疗效果均与是否出现多器官功能损害及其预后密切相关。为此,我们就新生儿窒息102例复苏后多脏器功能损害情况进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　102例中,男65例,女37例;胎龄<37周11例,37～42周65例,>42周26例。出生体重<2500g30例,2500～4000g60例,>4000g12例。入院时为出生10min～5d。按窒息程度分成两组:出生后1min内Apgar评分0～3分为重度窒息组,共41例;4～7分为轻度窒息组,共61例。复苏后监护…     

三维动脉自旋标记灌注成像在足月新生儿窒息脑损伤中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)对新生儿窒息后缺氧脑损伤的应用价值.资料与方法收集有出生窒息史且符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿17例作为窒息组,收集同期临床无出生窒息史、存在高胆红素血症可疑存在脑损伤行头颅MRI检查的足月新生儿18例为对照组;记录窒息组患儿出生后1、5 min Apgar...     

亚高原地区新生儿窒息的产科原因分析

关于新生儿窒息的产科原因分析已有多篇报道[1～ 3] 。我科通过对 2 94例新生儿窒息的产科原因分析 ,就西宁地区 (海拔 2 2 61ｍ)新生儿窒息的产科原因进行了调查分析 ,现报道如下。资料与方法1　资料2 0 0 0年 1月至 1 2月我科共接生正常新生儿 1 0 3 8例 ,其中发生新生儿窒息 2 94例。2　方法诊断标准 :出生后一分钟Ａｐｇａｒ评分 ,4分～ 7分为轻度窒息 ,≤ 3分为重度窒息。各种因素的判断标准 :脐带因素 :包括脐带脱垂、过短、缠绕等 ;妊娠合并症 :包括中、重度妊高征、贫血等 ;羊水过少 :Ｂ超检查羊水暗区≤ 3ｃｍ ;第 2产程过长 :产程…     

新生儿重度窒息58例护理体会

新生儿重度窒息是引起围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因之一。随着产科技术及新生儿抢救技术水平的提高 ,新生儿重度窒息的病死率逐年下降。为了提高新生儿的存活质量 ,减少新生儿窒息对其以后带来的危害 ,我院总结了 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月采用纳络酮抢救重度窒息的患儿 5 8例 ,配合积极有效地护理 ,临床取得满意效果。1　资料和方法1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月。我院新生儿重度窒息 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例。体重 2 .6～ 4.5ｋｇ ,均为剖宫产足月出生。宫内窒息 38例 ,子宫收缩无力 9例 ,妊高症 3症 ,胎…     

新生儿窒息30例气管插管救治体会

1994～ 1999年 ,我院采用气管插管抢救新生儿窒息 30例 ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,孕龄 37～ 4 0周 12例 ,4 1～ 4 2周 18例。正常分娩 6例 ,胎吸分娩 12例 ,剖宫产 4例 ,臀位牵引 2例 ,产钳助产 6例。按妇产科学新生儿窒息诊断标准 ,出生后 1ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 (重度窒息 ) 4例 ,4～ 7分 (轻度窒息 ) 2 6例。1 2　方法　采用上海手术器械七厂生产的气管内导管 ,按新生儿复苏方案进行复苏 ,包括清理呼吸道、建立呼吸、循环 ,药物复苏及复苏评估。对经吸痰 人工呼吸或面罩给氧仍无自主呼吸 ,心率…     

新生儿Apgar低评分抢救及护理

新生儿Apgar低评分法是用以判断胎儿娩出后窒息的程度,是以出生后1min及5min的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项2分,满分为10分,属正常新生儿;7分以下多为轻度窒息,经一般处理即可恢复正常。3分以下为重度窒息,临床上指为Aphar低评分,也就是评分在3分以下,医护人员必须进行紧急抢救及处理。现将我科1995年至1997年2月份对48例Apgar低评分的抢救及护理体会报告如下。1 临床资料     

早期高压氧综合治疗对重度窒息新生儿缺氧缺血性脑病的预防作用

新生儿窒息是常见的产时并发症 ,笔者对 5 8例重度窒息新生儿在常规复苏措施基础上 ,早期给予高压氧 (HBO)治疗 ,取得了较好的疗效 ,降低了缺氧缺血性脑病的发生。一、临床资料1.一般资料 :观察对象为 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月分娩、1分钟 Apgar评分≤ 3分的足月重度窒息新生儿 ,共 5 8例 ,平均心率 <80次 /min、呼吸微弱或停止。2 .治疗方法 :按出生时间顺序随机将其分为 HBO组和对照组 (各 2 9例 )。对照组采取的复苏措施包括 :(1)胎儿娩出后 ,立即用吸引管或手挤压法清除鼻咽部粘液及羊水 ,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上 ,继续…     

高原地区73例新生儿护理体会

在海拔为 3 0 0 0ｍ的西藏林芝地区 ,其氧分压为 1 3 .7ｋＰａ ,吸入空气的氧分压为 1 2 .46ｋＰａ,仅为平原地区的 65 % ,特殊的自然环境条件对新生儿的出生、发育提出了许多新课题。为讨论在高原低氧地区新生儿的特殊性与护理 ,本文对西藏林芝地区 1 996年 8月至 1 997年 8月间的 73例新生儿 ,在分析特点、探索规律性的基础上提出护理及保健预防措施的建议。临　床　资　料1　一般资料　本组新生儿 73例 ,其中正常的41例 ,占 5 6% ,早产 7例 ,占 9.6% ;窒息 4例 ,占 5 .4% ;死亡 8例 ,占 1 0 % ;其它 1 5例占2 0 %。从这组统计资料可以看…     

脐动脉血pH值评价新生儿窒息的临床应用价值

目的探讨脐动脉血pH值评价新生儿窒息及预测窒息并发症的临床意义。方法抽取2006年1月—2008年4月在我院分娩的健康产妇552例。监测其新生儿脐动脉血pH值,分析脐动脉血pH值与生后1 min Apgar评分的关系,分别对脐动脉血pH值及1 min Apgar评分对于预测新生儿窒息并发症进行真实性的评价。结果1 min Apgar评分与脐动脉血pH值相关(χ2=278.13,P<0.05)。脐动脉血pH值对于预测窒息并发症较Apgar评分有更高的敏感度及特异度。pH值异常发生比例与HIE程度有关,随HIE程度的提高而增加(χ2=4.437,P<0.05)。结论脐动脉血pH值能客观评价新生儿出生时的状况,对监测新生儿预后、早期采取有效措施防治窒息并发症有指导意义。     

纳洛酮救治新生儿窒息效果观察

新生儿缺血缺氧性脑病是最严重的并发症之一 ,可引起神经系统后遗症 ,严重影响日后生活质量。近年来 ,防治缺血缺氧性脑病已引起产科医生重视。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们除应用传统方法外 ,还应用纳洛酮救治新生儿窒息获得较满意效果。1　对象和方法1 1　对象　均为产科住院分娩的窒息新生儿。纳洛酮组 32例中 ,正常产 9例 ,剖宫产 14例 ,其他 9例 (胎吸助产 ) ;对照组 32例中 ,正常产 14例 ,剖宫产 11例 ,其他 7例 (胎吸助产 )。两组出生时Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ均 <7分 ,其中纳洛酮组 <3分 11例。1 2　方法　胎儿娩出后立即断脐。在保暖、…     

新生儿窒息——吸入性肺炎(附7例报告)

新生儿窒息是一组以呼吸障碍为主的征候群,是造成新生儿死亡的主要原因.现将我科自1982年7月至1983年8月收治的6例以及参加妇产科会诊抢救的1例新生儿窒息并发吸入性肺炎报告如下.一、一般资料男3例,女4例,其中足月产3例,过期产2例,7个月早产2例.7例中有5例生后即有重度窒息并导致吸入性肺炎,3例痊愈、4例死亡.     

胎毒清处理新生儿断脐伤口效果观察

正确处理脐带 ,是减少新生儿脐炎 ,降低新生儿病死率的重要保证。 2 0 0 0年 12月开始 ,我院对新生儿按常规法断脐后 ,立即使用胎毒清 (I型 )包扎 ,疗效满意。1　对象和方法1 1　对象　为本院产科出生的正常新生儿 2 0 4例 ,男 10 6例 ,女 98例 ;孕周 37～ 4 2周。均无妊娠期、分娩期并发症及合并症 ,随机分为胎毒清组 10 4例和对照组 10 0例。均为自然分娩、头吸或产钳助产分娩的新生儿 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g ,Apgar评分 1min评分均在 8分以上 ,排除新生儿窒息及早产儿 (体重 <2 5 0 0g)。两组孕妇年龄、孕周、新生儿出生体重、分娩方…     

海岛84例危重新生儿转运救治体会

我院自 1997年建立危重新生儿监护中心 (neonatal in-tensive care unit,NICU )以来 ,共收治基层医院转运的危重新生儿 84例 ,现总结海岛危重新生儿转运救治体会如下。一、资料与方法1.临床资料 :我院 NICU 1997年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治海岛转运的危重新生儿 84例 ,其中本岛 (陆地 )转运 4 6例 ,非本岛 (经水上 )转运 38例 ;胎龄 34～ 37周 2 4例 ,37～4 2周 5 4例 ,4 2周以上 6例 ;出生体重 <2 .5 kg 36例 ,2 .5～4 .0 kg 4 3例 ,4 .0 kg以上 5例 ;其中有 3对双胞胎。84例危重新生儿中 ,新生儿窒息 6 0例 ,消化道出血 4例 ,吸入性…     

窒息新生儿血清CK-MB及cTnI检测的临床意义

目的：探讨窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（ CK-MB）和肌钙蛋白I（ cTnI）的变化及临床意义。方法对110例窒息新生儿出生后24 h内和用1,6-二磷酸果糖、维生素C治疗7 d后的血清CK-MB和cTnI进行动态检测,并以60例非窒息新生儿血清CK-MB和cTnI作对照。结果窒息新生儿血清CK-MB、cTnI浓度明显高于对照组;重度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI浓度明显高于轻度窒息新生儿组。治疗7 d后,轻度窒息新生儿组血清CK-MB、cTnI与对照组比较差异无统计学意义,重度窒息组血清CK-MB、cTnI较治疗前明显降低,但与对照组比较仍有统计学差异。结论 CK-MB和cTnI是反映新生儿窒息心肌损害的有效指标,早期诊断和积极治疗对窒息新生儿的预后具有非常重要的临床意义。     

脐动脉血气和出生后1h血气在新生儿窒息诊断中的关系

目的 探讨脐动脉血气和出生后1h血气在新生儿窒息诊断中的关系.方法 随机选取2018年3月～2019年3月足月生产的窒息新生儿共30例为观察组,同时另随机选取非窒息新生儿30例为对照组,所有患儿于分娩后即刻剪断脐带,在母体端取脐动脉血做样本并立即床边分析血气指标(PH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)以...     

新生儿重度窒息96例

新生儿重度窒息即使抢救成功，也常因缺氧时间长、程度重而日致中枢神经损害，遗留智力障碍等后遗症。我院自1988年1月～1995年6月，发生新生儿重度串息96例，其巾死亡18例，病死率为本院同期新生儿总数的3．8％0。为探讨其发生原因和处理方法，对本组病例分析如卜。1临床资料1．1一般情况本组96例均为胎龄人于38周，出生时里重度窒息的新丁儿。诊断标准为出十lmin，Ap－gar评分为O～3分考”’。新生儿体检或尸检未发现先天性畸形。其中初产85例，经产11例。剖它产6例，其余均为阴道分娩。1．2窒息原因与妊娠病期件因素有关92例，占95．8％…     

窒息新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析

 目的 分析新生儿中重度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)与非中重度HIE新生儿临床相关因素的差异。方法 对2013-01-01至2014-12-31我院新生儿科收治的80例窒息患儿进行回顾性分析,分为非中重度HIE组及中重度HIE组,对两组间各临床因素及实验室结果进行对比分析。结果 入组72例窒息患儿,中重度HIE组14例,非中重度HIE组58例。(1)两组患儿出生后1 min、5 min及10 min Apgar评分、生后1 h左右动脉血气分析pH值、碱不足及HCO^-₃浓度之间均有统计学差异(P<0.05),氧分压(Partial pressure of oxygen, PO₂)、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide, PCO₂)之间差异无统计学意义(P>0.05);(2)中重度HIE组患儿生后3日内惊厥发生率、振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)异常率及生后24 h内血糖异常、肾功能异常、心肌酶异常、消化道功能异常发生率以及需要机械通气的比例均高于非中重度HIE组(P<0.05);(3)生后12～24 h谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)、前白蛋白、总胆红素、直接胆红素及总胆汁酸两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 出生后1 min Apgar评分低,5 min及10 min Apgar评分恢复差,生后1 h左右动脉血气提示严重酸中毒,合并多脏器功能损害等均提示窒息患儿可能发生中重度HIE。肝脏酶学指标及反映胆汁淤积的指标与中重度HIE发生的相关性不大。     

窒息新生儿腹腔动脉干与肠系膜上动脉的血流动力学变化

本文运用脉冲多普勒超声研究了窒息新生儿腹腔动脉干和系膜上动脉的血流动力学变化 ,以探讨新生儿窒息后胃肠损伤和功能障碍的机理 ,提供早期敏感的诊断方法 ,从而指导临床 ,改善新生儿窒息的预后。1　材料与方法1 1　研究对象　窒息组 2 0例 ,男女各 10例 ;对照组为正常新生儿 2 0例 ,男 11例 ,女 9例。两组胎龄均为 37～ 42周、出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。1 2　研究方法　 (1)使用仪器 :美国Ｕｌｔｒａｍａｒｋ 9型彩色超声仪 ;(2 )观察指标 :腹腔动脉干与肠系膜上动脉的血流动力学参数 ,包括收缩期峰值流速 (ＰＳＦＶ)、舒张末血流速…     

新生儿红细胞增多症30例临床分析

新生儿红细胞增多症是新生儿早期较常见的疾病之一。临床表现复杂 ,可造成全身各系统的病变 ,甚至导致神经系统永久性损害或死亡。我们收集 1 996年 4月～1 998年 4月收治的新生儿红细胞增多症 3 0例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　3 0例患儿均符合 1 997年 3月《实用儿科学》第 2版关于新生儿红细胞增多症的诊断标准。其中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;2 4ｈ内发病 2 2例、>2 4ｈ 8例 ;顺产 2 0例、剖宫产 5例、产钳 2例、臀位牵引 2例 ;宫内窘迫 1 0例、双胎 3例 ;胎龄 <3 7周 2例 ,3 7～ 4 2周 2 0例、≥4 2周 8例 ;出生体重 <2…     

民航航班转运危重新生儿成功一例

1999年 8月 7日 ,我们利用民航航班 ,自广东省湛江市至广州市 ,实施空中转运危重新生儿 1例成功 ,转运里程 6 0 0km,历时 90 m in,现报告如下。一、病史摘要患儿 ,男性 ,1999年 8月 3日 8:5 0剖宫产 ,出生后 30 min入住湛江市某医学院附属医院儿科新生儿病房。患儿胎龄 39周 ,为双胎后娩出者 ,出生体重 2 5 0 0 g,入该院观察。产妇否认妊娠期病史。胎盘轻度钙化 ,出生时评分均为 10分。入院时查体无异常。置婴儿培养箱中观察 ,予维生素 K1、维生素 E及青霉素等常规处理。出生后 2 h开始试喂奶、吸吮、吞咽好。8月 4日 2 3:0 0 ,患儿全身肤…