中西医治疗肝病肠源性内毒素血症的研究进展

近年来,肠源性内毒素血症与肝病的关系日益受到重视。资料表明各型肝病内毒素血症的发生率分别为:重型肝炎58％～100％,肝硬化79％～92％,慢性肝炎50％～58％,急性肝炎16％～43％。虽对各型肝病患者肠源性内毒素血症发生率报道不一,但肝病存在程度不等的肠源性内毒血症已得到公认,其可加重肝损害及促发各种并发症并与肝病互为因果。为此,广大中西医学者在探讨内毒素所致肝损伤机理以及寻找治疗肝病肠源性内毒素血症的中西医药方面进行     

肝硬化时肠源性内毒素血症形成机制的研究进展

大量实验证实,多种肝病尤其是慢性肝病不同程度伴随肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia,IETM）,其中肝硬化患者IETM的发生率为79．0％～92．0％,肝功能损害越重,内毒素水平越高。肝硬化时肠道菌群失调,肠黏膜屏障功能减低,肝脏清除内毒素能力下降,内毒素水平升高,IETM发生率增加,IETM形成后进一步加重肝脏损伤,导致肝硬化患者感染、腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生,两者之间形成恶性循环。现将目前关于肝硬化时IETM形成机制的研究进展综述如下。     

肠源性内毒素血症与肝病

近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM)与肝病的关系日益受到重视.临床观察表明,各种急、慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎患者内毒素血症(endotoxemia,ETM)发生率有不同程度升高.内毒素与肝损害之间存在着密切的关系[1-3].二者可互为因果,从而对肝病的发生发展产生重要影响.特别是内毒素作用于肝脏后,引起多种细胞因子分泌与释放,导致肝脏损害进一步加重,甚至出现黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病等肝功能衰竭临床综合征.     

肠源性内毒素血症对肝炎患者免疫功能的影响

近年来 ,肠源性内毒素血症 (intestinalendotoxiemia ,IETM)与肝病的关系日益受到重视。许多动物实验证实 ,各种实验性肝损伤均可发生IETM。临床观察也表明 ,急慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎患者内毒素血症也有不同程度的发生率。细胞免疫功能对肝炎病毒的清除与防止慢性化有着重要影响 ,而内毒素 ,特别是肠源性内毒素血症对慢性肝炎患者的免疫功能尤其是细胞免疫功能的影响研究甚少。我们对慢性肝炎患者内毒素水平及细胞免疫功能进行研究 ,以阐明二者之间的内在关系。资料与方法一、研究对象正常对照组为健康体检人群 ,共 2 0例 ,男 15例…     

内毒素对慢性肝病患者白细胞介素-2及T细胞亚群的影响

近年来 ,内毒素 (ET)与肝病的关系日益受到重视。许多动物实验证实 ,各种实验性肝损伤均可发生ET血症。临床观察也表明 ,各种慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎患者均伴有不同程度的ET血症[1 3 ] 。ET血症对慢性肝病患者的免疫功能尤其是细胞免疫功能的影响研究甚少 ,而细胞免疫功能对肝炎病毒的清除与防止肝炎慢性化有着重要的影响。本研究的目的是探讨肠源性内毒素血症 (IETM )对慢性肝炎、肝硬化患者细胞免疫功能的影响。材料与方法一、临床资料所有病例均为山西医科大学第一医院传染病科 1999年 10月～ 2 0 0 1年 6月住院的慢性乙型肝炎 …     

慢性肝炎患者内毒素血症与免疫功能的关系

近年来,肠源性内毒素血症(intestinalendotoxemia ,IETM)与肝病的关系日益受到重视。许多动物实验证实,各种实验性肝损伤均可发生IETM。临床观察也表明,急慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎患者内毒素血症也有不同程度的发生率。细胞免疫功能对肝炎病毒的清除与防止慢性化有着重要影响,而内毒素,特别是肠源性内毒素血症对慢性肝炎患者的免疫功能尤其是细胞免疫功能的影响研究甚少。我们对慢性肝炎患者内毒素水平及细胞免疫功能进行研究,以阐明两者之间的内在关系。资料与方法一、研究对象本研究共设二组:正常对照组与慢性肝炎组。正常对照组为…     

重型肝炎与肠源性内毒素血症

近年来,肠源性内毒素血症(intestinal endo-toxemia,IETM)与肝脏疾病之间的关系逐渐引起人们的关注。动物研究已经证实在各种实验性肝脏疾病均伴有IETM的发生,而且临床观察也显示在重型肝炎患者出现严重IETM的发生率高达80%～100%[1]。随着研究的深入,IETM在肝病患者的发生、发展、损伤机制及治疗方面都出现了一些新的理论和方法,同时也面临许多问题,本文将就此作一综述。内毒素的来源一般认为重型肝炎时内毒素主要来源于肠道菌群。正常情况下肠道菌群对许多外来物质的吸收起重要作用,但当某些疾病导致肠道菌群失调或移位时,产生的有…     

重型肝炎与肠源性内毒素血症

肠源性内毒素血症(IETM)与重型肝炎之间的关系日益受到重视。动物研究证实在各种实验性肝脏疾病均伴有IETM的发生,临床观察也显示在重型肝炎的患者出现严重IETM的发生率高达(93·3-100)%[1]。随着研究的深入,IETM在重型肝炎患者发生发展中所发挥的作用及临床治疗方面都出现了一     

肠源性内毒素血症与肝功能衰竭

肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia, IETM)与肝功能衰竭的关系日益受到重视,资料显示,病毒性肝炎患者的35％～65％伴有IETM的发生,重症肝炎患者IETM的出现率为70％～100％,肝硬化则达79％,由此可见,肝损伤时容易形成IETM,而IETM形成后,进入肝脏的内毒素又可引起肝细胞的一系列损伤反应,使肝损伤不断加重,最后走向肝功能衰竭。     

肠源性内毒素血症对乙型肝炎患者Th1/Th2平衡的影响

前期研究通过动物实验证实肠源性内毒素血症(IETM)在 实验性肝损伤中可以引起 Th1/Th2失衡，为此，我们通过检 测 Th1/Th2比值与肝病时持续存在的 IETM 的关系，探讨肝炎 慢性化的机制。     

老年急性病毒性肝炎患者细胞免疫功能与血浆内毒素水平的关系

急慢性肝炎患者均可发生不同程度的肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM).肝炎患者发生IETM的机制复杂,细胞免疫功能低下、机体抗内毒素的免疫功能受损是重要原因之一[1].     

胸腺肽-α1在重型肝炎合并自发性腹膜炎的应用

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎常见并发症之一,也是引起慢性重型肝炎临床死亡的重要原因之一.SBP多为革兰氏阴性条件致病菌,可大量释放内毒素脂多糖(LPS),同时重型肝炎时肠源性LPS生成和摄取增多,肝清除LPS功能减退,因此极易发生内毒素血症,内毒素可直接损害肝细胞,并可通过刺激TNF-α等细胞因子加重肝炎的病理改变,使重症肝炎治疗失败.     

解毒化瘀汤治疗慢性重型肝炎32例

慢性重型肝炎是在慢性肝病的基础上发病，随病程进展，黄疸进行性加深，肝功能受损严重。研究发现，肠源性内毒素血症及其激活枯否细胞释放的肌α（肿瘤坏死因子-α）造成“继发性肝损伤”在重型肝炎发生中起着重要的作用。我院根据中西医理论，采用解毒化瘀汤治疗慢性重型肝炎，取得较好疗效，现报道如下。     

微生态调节剂治疗重型肝炎内毒素血症的研究进展

肠源性内毒素血症是慢性重型肝炎发生和发展的重要机制之一。各种微生态制剂可调整肠道失调菌群,从而降低血清内毒素水平,减少并发症和降低病死率,对慢性重型肝炎有明显的治疗作用。     

乳果糖加综合疗法治疗慢性重型肝炎19例

肠源性内毒素血症在慢性重型肝炎发生和发展中起重要作用,我们采用乳果糖口服液与西药治疗慢性重型肝炎19例,并观察其对慢性重型肝炎血浆内毒素的影响,结果如下。 1 对象和方法 1.1 对象 38例慢性重型肝炎住院患者,诊断参照1990年上海全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准,HBsAg均阳性,随机分为两组,各19例,治疗组男17例,女2例;年龄28～58岁,平均40岁,病     

重型肝炎的临床诊治和研究进展（续完）——第八讲 重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

重型肝炎患者因细胞免疫功能低下，吞噬和清除细菌及肠源性内毒素的功能明显降低，肠道粘膜屏障作用下降，肠内细菌易位等均可诱发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。重型肝炎并发SBP的原因可能与重型肝炎患者免疫功能及肝脏解毒能力降低、小肠运动障碍、肠内菌群过度增殖及定植转移有关。SBP可引起内毒素血症，直接或间接导致肝微循环障碍，加重肝损害，     

内毒素与重型肝炎

重型肝炎组织病理特征为广泛肝细胞坏死，活化枯否细胞和巨噬细胞在其发生过程中起了重要作用。该两种细胞的激活与内毒素直接相关，内毒素血症可能是肝炎重型化的一个重要原因。另一方面，重型肝炎时单核巨噬细胞系统功能低下，肠源性细菌内毒素等产物易进入循环，引起内毒素血症。本文简述重型肝炎与内毒素的关系。     

肝硬化并发肠源性内毒素血症与微生态疗法

肝硬化患者存在程度不等的肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia，IETM)，其发生率高达79％～92％．在肝硬化发生发展和转归中的作用正在引起临床医师的深入研究。本文就近年来，肝硬化并肠源性内毒素血症与微生态疗法的研究进展介绍如下。     

清毒汤治疗肝病肠源性内毒素症临床观察

目的:观察中药复方清毒汤治疗肝病肠源性内毒素症的疗效.方法:将60例重型肝炎、失代偿性肝硬化合并腹水、腹腔感染,内毒素检测阳性的患者,分为治疗组和对照组各30例.在综合治疗基础上治疗组加用清毒汤,对照组加用乳果糖,观察两组患者治疗前后鲎试验,症状等变化及对肝、肾功能的影响,并进行统计学分析.结果:清毒汤治疗慢性重型肝病肠源性内毒素症,可减少内毒素血症时间,快速缓解肠源性内毒素相关的发热、腹胀等症状,对抗内毒素所致肝损害,提高重型肝病好转率,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用.结论:中医药治疗肝病肠源性内毒素症安全、有效,值得进一步研究推广.     

第八讲重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

重型肝炎患者因细胞免疫功能低下,吞噬和清除细菌及肠源性内毒素的功能明显降低,肠道粘膜屏障作用下降,肠内细菌易位等均可诱发自发性细菌性腹膜炎(SBP).重型肝炎并发SBP的原因可能与重型肝炎患者免疫功能及肝脏解毒能力降低、小肠运动障碍、肠内菌群过度增殖及定植转移有关.SBP可引起内毒素血症,直接或间接导致肝微循环障碍,加重肝损害,并促发多脏器功能衰竭,甚至死亡[1].直接死亡原因以肝肾综合征最多,肝性脑病次之,预后与多脏器衰竭的发生率呈正相关.因此早期诊断和积极防治SBP是降低病死率的关键之一.