活体肾上腺血管的解剖观测及临床意义

目的：研究活体肾上腺血管的应用解剖。方法：对１８例２４侧肾上腺手术时分离出血管，测量血管外径及长度，对６个完整肾上腺灌注染色。结果：右膈下动脉从下腔静脉右缘至末支肾上腺上动脉长８．５（７．５～１１．０）ｃｍ，外径２．５～３．０ｍｍ；左膈下动脉从腹主动脉左缘至末支肾上腺上动脉长８．０（７．０～９．０）ｃｍ，外径２．５～３．１ｍｍ；肾上腺上动脉１～６支，均源于膈下动脉。肾上腺中动脉右侧长１．７～２．２ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ；左侧长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～１．５ｍｍ。肾上腺下动脉两侧基本相同，长１．５～２．０ｃｍ，外径１．０～２．０ｍｍ。肾上腺中心静脉右侧长０．４～０．８ｃｍ，左侧长３．０～４．０ｃｍ，外径３．０～４．０ｍｍ。结论：肾上腺血管加部分膈下血管的长度可供带血管蒂肾上腺转位治疗柯兴氏病；活体切取供移植的肾上腺；选择性肾上腺血管造影等。     

肾上腺髓脂肪瘤一例

患者女,５０岁。因全身乏力,一过性黄疸,Ｂ超发现右肾上腺肿物,于１９９１年４月２６日入院。住院后即行肿物切除术。术中见肿物位于右肾上腺,约１０ｃｍ×１０ｃｍ×５ｃｍ大小,表面光滑,灰黄色,包膜完整,质软,与周围组织无粘连。临床诊断：右肾上腺脂肪瘤。病理检查：卵圆形肿物一个,体积１０．５ｃｍ×９．５ｃｍ×４．３ｃｍ,表面灰黄色与灰褐色相间,呈花纹状。切面实性,包膜完整,大部分呈桔黄色,一侧有５．５ｃｍ×３．５ｃｍ的灰褐色区域,质软。镜下观察：肿物由成熟的脂肪组织及骨髓造血组织组成,可见各种原始造血…     

马尔尼菲青霉病一例

患者男,２４岁。因无诱因发热,体温３７．８℃～３８．５℃之间,伴咳嗽、胸痛、左颈部淋巴结肿大１个月,于１９９８年４月９日入院。体检：左颈部淋巴结肿大融合成块状,约５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ大小。Ｘ线胸片示：两肺上、中、下野见散在分布小点状、小结节状及小片状密度增高阴影,密度不均。其内隐见虫蚀状小空洞影。超声影像检查：（１）肝损伤,肝肿大（左叶前后径６．４ｃｍ,右叶上下径１３．３ｃｍ）,脾肿大（前后径５．６ｃｍ,上下径１５．４ｃｍ）,少量腹水。（２）肝门区淋巴结肿大。取肿大淋巴结送病理检查。病理检查：…     

宫颈粒细胞肉瘤一例

患者女,４１岁。月经淋漓不尽２个月于１９９７年１月入院。患者以往身体健康,妇科检查：发现宫颈肥大,表面光滑,拟为宫颈平滑肌瘤,住院行单纯子宫切除术。术前血常规检查：白细胞４．１×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－７９,淋巴细胞０－２１,红细胞２．７２×１０１２／Ｌ,血红蛋白９０ｇ／Ｌ,血小板１０４×１０９／Ｌ。病理检查：单纯子宫切除术标本（图１）,宫腔深９．０ｃｍ,宫体６．０ｃｍ×６．０ｃｍ×３．５ｃｍ,肌层厚２．０ｃｍ,内膜厚０．２ｃｍ,宫颈肥大５．０ｃｍ×５．０ｃｍ×４．５ｃｍ,形成一结节样瘤块,表…     

假腺性神经鞘瘤一例

患者女,４８岁。因左颈、肩和上肢间歇性疼痛,表现为活动加重,休息缓解约１年余,于１９９８年９月７日入院。体检：一般检查正常。神经系统检查仅发现左上肢尺侧感觉稍减弱,余未发现阳性定位体征。颈部ＭＲＩ检查显示颈６、７椎管内髓外占位影像。临床诊断：颈６、７椎管内髓外占位病变。入院后第３天行手术探查肿瘤摘除术。术中见在颈６、７硬脊膜下靠脊髓左侧及腹侧有２个肿瘤,肿瘤表面粘附着神经根,完整切除肿瘤。病理检查：肉眼见灰红色肿瘤２个,大小各为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ,１．５ｃｍ×１．０ｃｍ×１．０ｃ…     

左咽侧间隙巨大神经节细胞瘤一例

左咽侧间隙巨大神经节细胞瘤一例李玉升，胡春运，王玉兰患者女，３９岁。无意中发现左咽侧肿物１个月。近日来增长较快，吞咽困难，说话声音改变，于１９８９年４月３日入院。检查：见左咽侧间隙有一个实质性肿物，约５ｃｍ×４．５ｃｍ×２．５ｃｍ大小，表面光滑，无移...     

富于T细胞的B细胞淋巴瘤一例

患者男，６９岁，发现左腹股沟无痛性肿块２个月，不伴发热，腹痛于１９９８年８月就诊。体检：左腹股沟内侧可触及一直径３ｃｍ的肿块，质偏硬，活动尚可，无压痛，周围无红肿，全身其他部位未见肿大淋巴结或包块，胸腹部Ｂ超、ＣＴ示肝、胆、脾及双肾未见占位病变，腹膜后未见肿大淋巴结；前列腺Ｂ超无异常。临床诊断：淋巴瘤？行左腹股沟淋巴结活检术，术中见肿块直径２．５ｃｍ，包膜完整，色略红，小部分与周围组织轻度粘连。病理检查：灰红色椭圆形肿物一个，大小３．０ｃｍ×３．０ｃｍ×２．５ｃｍ，包膜完整，局部较粗糙，切面灰白…     

附睾梭形细胞横纹肌肉瘤二例

附睾梭形细胞横纹肌肉瘤二例冯晓冬赖日权陈炳旭例１，患者男，６１岁。左侧附睾肿块进行性增大１０个月，于１９９６年６月１０日入院。临床诊断为附睾恶性肿瘤。术中见肿物直径约３．５ｃｍ，边界清楚，部分与睾丸粘连。病理检查：肿物３．５ｃｍ×２．０ｃｍ×２．０ｃ...     

伴有性索样成分的子宫苗勒氏管腺肉瘤一例

伴有性索样成分的子宫苗勒氏管腺肉瘤一例伍珍患者４７岁，阴道不规则流血２个月，于１９８７年３月１５日入院。３月１８日行全子宫切除术，术后未行其他治疗。病理检查：肉眼所见全切除子宫之宫腔左侧壁有５ｃｍ×４ｃｍ×２．５ｃｍ息肉状肿物，表面呈菜花样，切面实质...     

乳腺高分化鳞状细胞癌一例

患者女，４４岁。发现右侧乳腺包块１０天于１９９８年２月１０日入院。体检：右乳腺外上象限５ｃｍ×４ｃｍ无痛性肿块，质硬。锁骨上及腋窝淋巴结无肿大。病理检查：灰白色带少量脂肪的肿物１个，５．０ｃｍ×４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小，中心质硬，边缘质韧。切面硬处...     

食管癌肉瘤并贲门腺癌一例

患者男,６０岁。上腹不适,进食受阻７个月,偶有柏油样黑便,症状渐加重,于１９９８年１月１４日入院。体检：消瘦,颈部及腋下未扪及肿大淋巴结。上消化道钡餐检查示食管中段１０ｃｍ长不规则充盈缺损,病变段粘膜破坏。内窥镜检查示食管中段８．０ｃｍ×１．０ｃｍ柱状肿块、贲门口肿块。临床诊断食管中段癌、贲门癌。行食管贲门切除术。病理检查：切除之食管及贲门,食管长５ｃｍ,周径５ｃｍ,粘膜面见一８．４ｃｍ×２．４ｃｍ×１．０ｃｍ息肉状肿块,基底部由一长０．８ｃｍ,粗０．５ｃｍ的短蒂与食管壁相连。肿块表面光滑,切面…     

乳腺透明细胞肌上皮瘤一例

患者女,３２岁。无意中发现右乳肿块于１９９３年２月８日就诊。体检：右乳房外下象限触及大小为４．０ｃｍ×２．５ｃｍ的肿块,呈结节状,活动,质地较硬,无压痛。病理检查：灰红色不整形组织,５．０ｃｍ×４．０ｃｍ×３．０ｃｍ,切面多结节状,结节直径０．８～１．５ｃｍ,界限清,结节内组织疏松易脱落。结节周围见数个小囊,直径０．３～０．５ｃｍ。镜下：细胞胞质透明或呈水样,界限清,呈圆形或多边形,核小,圆或卵圆形,细胞异型性不明显。瘤细胞呈索状或密集乳头状充满导管内。瘤组织内见纤细的纤维分隔。导管部分区域见残…     

髓外髓样细胞瘤

髓外髓样细胞瘤第三军医大学大坪医院病理科一、病历摘要患儿男，２岁。１９９４年４月发现左颞部肿块，渐进性肿大３个月，曾在某县医院住院，诊断为软组织恶性肿瘤。查体：左颞部软组织肿块，大小约４ｃｍ×４ｃｍ×１ｃｍ。心肺无异常，肝肋下３ｃｍ，剑突下３ｃｍ，边...     

耵聍腺瘤一例

耵聍腺瘤一例武培敬，石晓燕患者女，１６岁。１年前右外耳道口出现一淡红色结节状肿物，如粟粒大，无疼，生长较慢，３个月前不慎擦伤发生感染，局部破溃，时有脓血性分泌物渗出，于１９９２年４月２０Ｈ来院就诊。查体：右外耳道口肿物１ｃｍ×０．５ｃｍ×０．３ｃｍ，...     

右侧乳腺低度恶性叶状囊肉瘤

病例摘要：患者女，４１岁。因右侧乳房肿物４个月于１９９５年３月１５日就诊。初发现时肿物蚕豆大、质硬、活动；每于月经来潮前胀痛，近１个月肿物明显增大。病理检查：送检扁圆形结节状肿瘤４ｃｍ×３ｃｍ×２．７ｃｍ，切面实性，灰白湿润、有包膜。光镜检查：肿瘤呈...     

右鼻腔非典型性鼻息肉一例

右鼻腔非典型性鼻息肉一例张忠德梁书锋陈向平患儿男，７岁。发现右鼻腔新生物５天于１９９４年９月２日入院，入院后２天肿块迅速增大，长出鼻孔外，无触痛。病理检查：手术切除标本３．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．０ｃｍ，息肉状，暗红色，胶冻样。镜检，组织疏松水肿，大...     

胆囊肝样腺癌一例

患者男性，５２岁，无明显诱因出现上腹绞痛１个月余，伴恶心、上腹胀闷，于１９９７年３月症状加重而就诊。患者一般情况欠佳，表情呈痛苦状，墨菲征阳性，Ｂ超及ＣＴ扫描显示胆囊颈部占位性病变，肿物大小约５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，息肉状，肝脏及胆总管未见异常。临床以胆囊占位性病变可疑恶变行单纯胆囊摘除术。病理检查：于胆囊颈部距断端１．５ｃｍ处可见一息肉状圆形肿物（图１），大小为６ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ，有蒂，肿物表面出血坏死明显，切面灰白，质脆，肿瘤侵及胆囊肌层，未侵透浆膜。胆囊与肝脏无粘连。光镜检查：瘤细胞排…     

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤1例

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤１例李志文黄盛清患者男，２０岁。１９９６年４月６日入院。患者自诉于１年前无明显诱因发现左眼眶鼻侧有一蚕豆大小肿物，入院前１个月左眼球胀痛明显。入院检查：左眼视力０．４，左上睑眦部明显隆起，可触及一个２．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１ｃｍ...     

舌体非特殊型外周T细胞淋巴瘤一例

患者男，２８岁。因发现舌体肿物约２个月于１９９７年７月２８日收入院。２个月前感左侧舌体部不适。查体：舌体左半侧中部有一肿物，大小约１５ｃｍ×１０ｃｍ×０５ｃｍ，触及无边界，质硬，中等，中央有一直径０３ｃｍ溃疡，舌表面粘膜正常，舌活动自如，于溃...     

非典型脂肪瘤1例

非典型脂肪瘤１例沈丹华，杜敏捷１临床资料患者，女性，４５岁。右小腿肿物１年，近来增大较明显，无疼痛及其他不适。外科手术切除肿物。２病理检查肿物大小４．５ｃｍ×３．５ｃｍ×２ｃｍ．表面略呈分叶状，有包膜。切面呈灰黄灰白相间，质地较软。镜下：肿瘤以成熟脂...