人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折患者的临床分析

随着人口老龄化比重的日益增加，老年人股骨颈骨折越来越多见。我院自1990年4月至2001年10月为46例65岁以上的老年股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术，疗效满意。报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院1990年4月至2001年10月，采用人工股骨头置换术治疗65岁以上股骨颈骨折患者46例，术前有各种合并症的10例（II型糖尿病3例；高血压病5例；心律失常2例）。新鲜骨折28例，陈旧骨折（伤后超过1个月）6例，股骨头坏死2例。患者的年龄及骨折情况见表1。     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折漏诊分析与对策

资料与方法自2003～2007年收治同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折5例,其中术前发现2例,术中1例,术后2例。本组5例,男4例,女1例,年龄24～45岁,平均35岁。受伤原因：交通事故4例,高处坠伤1例。股骨干粉碎骨折3例,横折2例,股骨颈骨折按Garden分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。其中股骨颈骨折漏诊2例,漏诊时间为入院后7～10天,其中1例入院时未拍X线骨盆片,1例因入院X线骨盆片模糊未发现骨折。     

老年股骨颈骨折的治疗

股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病。因老年人骨质疏松及骨折后局部供血差造成骨折不愈合或股骨头缺血性坏死而成为临床上治疗的难题。我院自 1 989年以来 ,采用多种方案共收治 2 32例老年股骨颈骨折 ,经随访 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 32例 ,男性 95例 ,女性 1 37例 ,右侧 1 4 8例 ,左侧84例 ,年龄最小者 5 8岁 ,年龄最大者 82岁 ,平均 70岁。入院时间最短的是伤后 3h,入院最长的是伤后 9个月。新鲜骨折2 1 6例 ,陈旧性骨折 1 6例。多为运动创伤或车祸致伤。随访时间最短的 1年 4个月 ,最长的 5年 ,平均 3年 2个月。…     

小儿股骨颈骨折(附6例报告)

儿童期股骨颈骨折比较少见。我院自1979年以来共收治13岁以下小儿股骨颈骨折6例。入院后均行牵引治疗,错位严重者手术治疗,术后功能恢复良好,现报导如下。临床资料一、一般情况:本组患儿男性4例,女性2例,年龄最大13岁,最小2岁。骨折均系外伤引起,其中2例从高处坠落,2例被汽车压伤,2例被重物砸伤。伤后在1—2天内就诊。     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折2例漏诊原因分析

例1,男,19岁,因车祸致头及左下肢外伤。入院时病人神志不清,股部肿胀、畸形、有骨擦感,头颅CT及X线片示右颞部硬膜下血肿、左股骨中段粉碎性骨折。急症行颅内血肿清除术,术后10天行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,伤后21天复查X线片时发现左股骨颈亦有骨折及对位差,行切开复位加压空心螺钉内固定术。术后随访1年,骨折愈合,遗留髋内翻,颈干角105°。 例2,女,67岁,因车祸致右下肢多发骨折入院,X线片示右股骨中上段及胫腓骨骨折,行股骨髓内针内     

股骨颈骨折治疗方法的选择(附157例分析)

股骨颈骨折的治疗方法较多 ,各疗法的疗效及优缺点报告不一。 1 985年以来 ,我院采用牵引、经皮三翼钉或骨圆针或螺纹钉内固定、切开复位三翼钉内固定加植骨、人工股骨头置换及全髋关节置换术等方法治疗股骨颈骨折 1 57例 ,现就各种治疗方法的疗效及优缺点作一分析 ,以探讨现阶段治疗股骨颈骨折比较理想的治疗方法。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 95例 ,女 62例 ;年龄最小1 7岁 ,最大 89岁 ,平均 57.6岁 ;左侧 86例 ,右侧70例 ,双侧 1例。致伤原因 :滑倒摔伤 94例 ,车祸伤 43例 ,高处坠落伤 1 7例 ,压砸伤 3例。新鲜骨折 1 48例 ,陈旧…     

双极人工股骨头置换治疗合并内科疾病的股骨颈骨折的临床分析

股骨颈骨折是老年人中较常见的一种骨折,且因各种合并内科疾病给治疗上带来不少困难,我院在1995年11月～2 0 0 1年11月,对31例老年、合并内科疾病的股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换,取得良好效果,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性16例,女性15例,年龄6 5～94岁,平均6 7 3岁;不慎自行跌伤致骨折14例,车祸伤致骨折17例,伤后1～6 0天;术前均行X线检查,其中股骨颈骨折头下型10例,经颈型6例,基底型5例。其中合并高血压8例,肺气肿5例,不全偏瘫5例,糖尿病4例,高血压并冠心病3例,冠心病3例,高血压并糖尿病2例,帕金森氏病1例…     

交锁髓内钉治疗同侧股骨颈与股骨干骨折

股骨颈骨折并发同侧股骨干骨折临床上较少见 ,治疗较困难。自 1997年我院采用交锁髓内钉治疗该种骨折 5例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 1～ 40岁 ,平均年龄 2 9.4岁。左侧 2例。右侧 3例。致伤原因 :均为高处坠落伤。骨折类型 :股骨干骨折为横断 ,明显错位。股骨颈骨折为ＧａｎｄｅｎⅡ型。于伤后 3～ 7ｄ入院。1.2术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引 3～ 5ｄ ,牵引期间行化验检查 ,术前摄双侧股骨全长Ｘ线正侧位片 ,以便正确的选择髓内钉的长度和直径。1.3手术方法　持续硬膜外麻醉下…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位的漏诊原因分析及防范

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位是一种严重而复杂的骨折[1],临床少见,常由交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致,且多伴有多系统严重损伤。本文就1996—2004年我院收治的7例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位患者的漏诊原因进行分析总结,并提出防范措施。1临床资料本组男6例、女1例;年龄23~49岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤5例、高处坠落伤2例,均属高能量暴力所致。其中,闭合性骨折6例、开放性骨折1例;合并髋脱位2例、合并股骨颈骨折5例、合并多发伤4例。7例患者合并的同侧股骨颈骨折或髋脱位均漏诊,其中,股骨颈骨折漏诊1~3月者4…     

青壮年股骨颈骨折的外科治疗

青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折 ,虽其发病率较老年人低 ,但其治疗效果不确切 ,特别是术后股骨头缺血坏死发生率高 ,已引起人们高度重视。本文总结了我科收治的 57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 57例 ,男 4 1例 ,女 16例 ,年龄 19～ 51岁之间。其中交通伤 35例、高处坠落伤 2 2例 ;单纯股骨颈骨折 2 4例 ,骨折合并其它伤 33例 ;其中头下型骨折 37例 ,经颈型 14例 ,基底型 6例 ,受伤入院时间为 1～ 2 5ｄ。其中 51例资料齐全得以随访。1.2　治疗方法 :病人入院后常规行…     

老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折常见于50岁以上骨质疏松的老年人。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年病人的骨骼骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折。并易出现骨折不愈合，股骨头缺血性坏死等并发症。对于老年人股骨颈月折多以带血管带髂骨板植骨术与人工股骨头置换术。我院自1990年以来配合骨科医生行此手术56例．对老年人股骨颈骨折术前后的护理，现报告如下：临床资料我科自1990年至1994年共对56例股骨颈骨折的病人施行手术。其中男19名，女37名，年龄最大71岁，最小38岁，平均54岁。其中带血管蒂骼骨板植骨…     

短板Richard钉内固定股方肌骨瓣转位术治疗青壮年股骨颈粉碎性骨折

青壮年股骨颈骨折较少见 ,多为严重的高能量暴力伤所致 ,发现常伴有股骨颈后缘粉碎性骨折片[1] ,我院收治青壮年股骨颈粉碎性骨折 17例 ,采用 3～ 4孔短板Ｒｉｃｈａｒｄ钉内固定加股方肌骨瓣转位植骨术治疗收到满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 17～ 5 7岁 ,平均 49岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,冰上滑倒摔伤 2例。入院时诊断骨折按Ｇａｒｄｅｎ分类法 :Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型 6例。并发伤 :多发性骨折 3例 ,脑外伤 2例 ,眼外伤1例。伤后至入院时间 2～ 2 4ｈ。入院后均常规行患肢…     

闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析。方法 2006年至2010年采用闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折19例,男性13例,女性6例。年龄34～81岁,平均年龄67岁,入院时间为伤后2h～7d。结果随访时间6个月～3年,平均骨折愈合时间6.3个月,髋关节功能优良率84.2%。结论空心螺钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,能使骨折愈合率提高,使股骨头坏死率降低。     

综合治疗老年人髋部骨折150例

我院从1985年至1995年对老年人髋部骨折150例根据病情综合治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1　临床资料　　150例中男60例,女90例,年龄65～94岁,平均78岁。股骨颈骨折70例,其中囊内型59例,囊外型11例;Garden分型:型12例,型20例,型38例。股骨粗隆间骨折76例,Evans:型30例,型29例,型8例,型5例。股骨粗隆下骨折4例。术前患者有明显其他疾病95例(占63%),其中高血压心脏病45例,糖尿病20例,老年痴呆症10例,脑血栓后遗症20例。伤后至手术日4～12天,平均7天。入院即预防性使用抗生素治疗。2　手术术式　　股骨颈骨折70例,采用人工股骨头置换30例,…     

股骨颈骨折螺纹钉固定后穿入膀胱致感染1例

股骨颈骨折螺纹钉固定后穿入膀胱致感染１例绵阳市中心医院（６２１０００）王军患者女性，６２岁。因跌伤右脸部２天入院，Ｘ线片示右股骨颈，不稳定骨折移位，予牵引治疗，伤后５天在电视Ｘ线机监视下复位，闭合打入３根螺纹钉固定，７天后出院。术后１月右防部进针处出...     

髂骨瓣移植并空心螺钉固定治疗陈旧性股骨颈骨折

１临床资料［例１］女,５７岁,住院号０７４０７７,主因摔伤左髋、疼痛伴功能障碍３８天入院。拍片示左股骨颈骨折,股骨头囊性变。术中见颈中段骨折,骨折端严重骨质疏松,骨折端无任何连接,股骨头呈乒乓球样,施压凹陷。术后伤肢外展维持牵引,２周折线后改用髋人字...     

儿童股骨颈骨折临床治疗分析

儿童股骨颈骨折临床较少见,仅为成人股骨颈骨折的0.8%[1],占儿童骨折的1%,但其并发症的发生率很高,后遗畸形严重。我院1998—2006年共收治儿童股骨颈骨折26例,取得了较满意的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男17例,女9例;年龄4~14岁,平均8岁。左侧15例,右侧11例。其中陈旧骨折2例。致伤原因:车祸伤13例,高处坠落伤8例,摔伤4例,砸伤1例。合并颅脑外伤2例,合并其他肢体损伤1例。肌折按Colonna分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。1.2治疗方法所有患儿入院后均行皮牵引或股骨髁上牵引,其中无移位骨折4例(Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断、手术方法和疗效。方法回顾分析自1998年1月-2006年12月所收治的27例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病例，其中男18例，女9例，年龄19岁-63岁，平均年龄41岁。车祸伤23例。高处坠落伤4例。股骨颈骨折诊断时间有三类：A类入院后即被同时发现19例；B类行股骨骨折内固定术中发现3例；C类术后发现5例（术后2d-42d，平均17．8d）。其中A类患者股骨干骨折采用L—CDCP内固定1例，逆行髓内钉固定14例，这15例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定。另有3例股骨干及股骨颈骨折应用重建髓内钉同时予以固定。B类患者均于顺行髓内钉固定术毕X线透视才发现股骨颈骨折，当即行髓内钉拆除，L—CDCP固定股骨干骨折，空心钉固定股骨颈骨折。C类患者发现同侧股骨颈骨折时均已行顺行髓内钉固定，发现后用多枚克氏针固定股骨颈骨折。结果术后随访1．5年-6年，平均4．1年。所有病例股骨干骨折术后均愈合，愈合时间平均24周；股骨颈骨折1年后检查发现有20例已愈合，A类和B类患者术后随访期内（长于3年）发现股骨头坏死者有2例；C类患者已发现有3例股骨头坏死。5例股骨头坏死者4例已行全髋关节置换。结论创伤后股骨干骨折诊断比较容易，而合并同侧股骨颈骨折漏诊率较高（30％）；需要根据骨折的情况选择合适的手术时机和内固定方法；移位的股骨颈骨折加上手术复位晚导致股骨头坏死发生率高。     

髋部骨折老年病人的健康教育

髋部骨折多发老年人〔1〕,健康教育是对老年人髋部骨折的系统化整体护理的重要手段 ,逐渐应用于临床。我科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 2 5例老年髋部骨折病人实施健康教育 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,平均 74岁。均经Ｘ线确诊髋部骨折 ,股骨粗隆间骨折 3例 ,股骨颈下段骨折 7例 ,股骨干骨折 7例 ,股骨颈骨折 8例 ,其中伴腓骨骨折 1例 ,冠心病 2例 ,高血压 1例 ,糖尿病 1例 ,肺部感染 2例 ,肾功能不全 1例 ,心衰 1例。2　方　法2 1　入院宣教 :入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完…     

组合式外固定架固定治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折临床较多见,治疗方法很多,但效果不尽如人意,目前仍被骨科界称为“尚未解决的骨折“。我院自2000年4月至2007年4月,应用闭合复位经皮穿针外固定架固定治疗股骨颈骨折121例,现就随诊的108例进行讨论。1临床资料1.1一般资料:本组108例均为外伤性新鲜骨折,其中男48例,女60例;年龄14~90岁,平均62岁。骨折类型:头下型31例,头颈型28例,经颈型20例,基底型29例;按Carden分类,Ⅰ型5例,Ⅱ型31例,Ⅲ型37例,Ⅳ型35例。受伤至就诊时间最短1h,最长5d,均于伤后3h至7d内手术,住院时间5~20d,平均7d。1.2治疗方法:对CardenⅠ-Ⅱ型股骨颈骨折患者大…