医源性胆管损伤患者的护理

医源性胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一。一旦发生，后果严重。医源性胆管损伤通常是指腹部手术时发生的肝外胆管意外损伤，主要发生在胆道良性疾病，尤其是胆囊切除术中，其发生率报道不一，国内报道的发生率为0．3％～0．75％。本文通过对我院收治的50例医源性胆管损伤患者的护理，认为胆囊切除术后护士认真细致的观察是及时发现医源性胆管损伤的关键；护士熟练的专科理论知识和操作技能是及时发现医源性胆管损伤的保证；医源性胆管损伤患者得到及时的救治是减少医疗纠纷和降低患者医疗费用的根本措施。现将观察护理体会总结如下。     

“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防

目的探讨“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防措施。方法统计、分析1991年1月-2005年12月29771例小切口胆囊切除术的年医源性胆管损伤的数量、类型及原因。结果随着年手术量的增加，手术熟练程度的提高及术者对手术所致医源性胆管损伤的重视，年医源性胆管损伤的发生率明显减少。结论“小切口”胆囊切除术作为胆囊切除术的一种低创补充术式，预防医源性胆管损伤尤为重要，术者只要做到思想重视、规范操作，是可以预防医源性胆管损伤或将严重胆管损伤降低到最低限度。     

医源性胆管损伤6例处理分析

医源性胆管损伤多发生在胆囊切除术、肝脏手术及胃大部切除术等上腹部手术中,尤其多见于胆囊切除术,是严重的手术并发症之一。本文对1985年9月至2010年9月在赤水市人民医院外科收治的医源性胆管损伤6例临床资料进行回顾性分析,探讨胆管损伤的原因、处理方案及预防措施。     

医源性胆道损伤的原因分析及其防治

医源性胆道损伤大多发生在腹部手术中,尤其是胆囊和/或胆管手术,但也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术.胆管损伤是一种严重并发症,并可对病人造成不良后果.是胆道外科中的一个复杂而困难的问题.近年来,随着胆道手术开展和基层医院的普及,临床上胆道损伤有日渐增多的趋势.我院2003年1月-2008年1月共发生15例医源性胆道损伤,现报道如下.     

Mirizzi综合征行胆囊切除导致胆管损伤4例分析

我院2000～2006年行胆道手术中发生医源性胆总管损伤8例，其中因Mirizzi综合征行胆囊切除导致胆管损伤4例，分析如下。     

胆囊切除术致胆管损伤13例诊治分析

胆囊切除术是腹部外科常见手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术严重并发症,国内外文献报道其发生率为0.1%～0.5%[1,2],虽发生率不高,但处理较为棘手。我院1998年3月～2008年12月共施行胆囊切除术3 250例,其中急诊胆囊切除术450例,择期手术2 800例,发生胆管损伤13例,发生率0.4%。现回顾分析13例诊断和     

术中胆道损伤的即时处理

随着胆道疾病发病率的不断增高，胆道手术，尤其是腹腔镜胆道手术较普及，术中胆道损伤的病例也在不断增加。2001年据报道统计165个医疗单位2742例医源性胆管损伤，94％与胆囊切除有关，死亡123例，病死率4.5％^[1]。这说明临床外科医师应重视胆囊切除术，尽量避免或减少胆道损伤，     

医源性胆管损伤患者的护理

医源性胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一.一旦发生,后果严重.医源性胆管损伤通常是指腹部手术时发生的肝外胆管意外损伤,主要发生在胆道良性疾病,尤其是胆囊切除术中,其发生率报道不一,国内报道的发生率为0.3%～0.75%[1].     

医源性胆管损伤的规避与处理

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施及处理。方法回顾性分析本院1997-2006年行胆囊切除术中7例医源性胆管损伤的临床资料。结果痊愈6例，死亡1例。结论加强术者的责任心，熟炼掌握肝胆系统的解剖，规范手术操作是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的处理和预防(附11例报告)

目的探讨医源性胆管损伤的原因和处理方法。方法回顾分析11例医源性胆管损伤的病历资料。结果本组11例中痊愈10例,治愈率90%;随访9例,随访率81%,平均随访2.8年,2例因胆管狭窄再次手术,其中1例经4次手术治愈。结论胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,规范胆囊切除程序、重视胆囊切除术是防止损伤的关键,把握首次治疗时机和选择合理的手术方式是治疗的重点。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

医源性胆管损伤的防治

近年来 ,有关胆管损伤的报道较多。在美国 ,因胆囊切除术引起的医源性胆管损伤的发生率约为 0 .5% ,每年约发生医源性胆管损伤 2 2 50例 [1 ]。在我国 ,特别是腹腔镜胆囊切除术的广泛开展 ,医源性胆管损伤的发生率也相对增加 [2 ]。胆管损伤后易发生胆管狭窄 ,甚至造成胆汁淤积     

腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的处理

1991年1月，香港威尔斯亲王医院外科钟尚志教授在广州医学院第一附属医院进行了中国内地第一台腹腔镜胆囊切除的手术表演，之后开始了中国内地腹腔镜手术的热潮，但是随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛应用，医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI）的发生率有所增加。国外报道发生率为0．21％～0．86％，死亡率1．6％～7．2％。     

腹腔镜胆囊切除术中顺逆行结合法对预防医源性胆管损伤的作用分析

胆道系统的解剖变异较多,加之病理改变的影响,在施行上腹部手术时,特别是行胆囊切除术时,可能发生医源性胆管损伤（IBDI）。医源性胆管损伤是胆道外科临床上最难处理的问题之一。通过检索解放军医学图书馆中文生物医学期刊数据库（CMCC）1995年1月—2000年1月全国各级期刊关于胆管损伤的论文,统计来自165个医疗单位2742例医源性胆管损伤。     

医源性胆管损伤17例诊治体会

[目的]分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平.[方法]对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析.[结果]医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果.[结论]预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效.     

医源性胆管损伤的防治

医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症 ,也是胆道外科中的一个复杂而困难的课题。近来年 ,随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)等新技术的广泛应用 ,医源性胆管损伤有日渐增多的趋势。如何预防或减少医源性胆管损伤 ,是临床外科医师颇为关注的课题。为此 ,作者复习有关文献〔1-14〕,对医源性胆管损伤的防治作一综述 ,以供同道参考。1　损伤原因与发生率1 1　损伤原因　由多因素构成 ,主要有 :(1)一般因素。①概念上的错误 :认为胆囊切除如同阑尾切除一样简单是极其错误的 ,实际上胆囊切除术中存在着许多潜在危…     

胆囊切除术致医源性胆管损伤的处理体会

目的 探讨胆囊切除手术致医源性胆管损伤的处理时机及方法.方法 回顾分析2000年1月至2012年12月收治的12例胆囊切除术后胆管损伤的病人资料.结果 12例患者4例为开腹胆囊切除术,8例为腹腔镜胆囊切除术,1例肝总管结扎,1例肝总管钛夹夹闭,1例左右肝管汇合部横断,2例胆总管横断,7例肝总管部分损伤.胆管损伤的部位及发现的时间各异.经修复后随访1～5年均无胆管狭窄.结论 正确认识胆囊手术致医源性胆管损伤的严重性是预防的关键,及时、正确的处理损伤的胆管是改善预后的关键.     

医源性胆管损伤的原因及其防治

医源性胆管损伤是指发生在手术中的胆道损伤。近年来,医源性胆管损伤呈逐年增多趋势。1990年2月-2003年2月,我院共收治医源性胆管损伤32例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料男5例,女27例;年龄20-75岁,平均48岁。开腹胆囊切除19例,腹腔镜胆囊切除术2例,胆囊切除加胆道探查7例,十二指肠球部溃疡行胃大部切除4例。     

医源性胆道损伤防治的探讨

目的：探讨医源性胆道损伤发生的原因，预防措施及处理。方法：回顾总结、分析1995－2001年间收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果：医源性胆道损伤可发生于上部各种手术，多数发生于胆囊切除术；损伤类型以损伤胆总管为主。治疗方法：腹腔引流2例，T管引流加腹腔引流4例，胆肠吻合4例，一期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术4例，二期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术2例，治愈16例。结论：医源性胆管损伤重在预防，手术或手术后及时发现胆管损伤极为重要，一旦怀疑有胆管损伤应立即探查胆总管，尽快修复。     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

胆囊切除术是临床常见腹部手术之一,医源性肝外胆管损伤的83%~90%发生于胆囊切除术[1],一旦发生,如术中未能及时发现,术后将发生严重并发症。我院1996年1月~2005年5月实施单纯胆囊切除术113例,其中发生胆管损伤3例,占2·5%,就基层医院而言,略低于许建忠等[2]报道的5.6%。现总结手术体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女86例;年龄20~75岁。入院诊断:胆囊结石105例(其中伴急性胆囊炎11例),慢性胆囊炎急性发作8例。1·2手术情况择期手术99例,均在发病6~8周手术;保守治疗效果不佳中转手术5例,内科治疗缓解后手术9例。术式:顺行胆囊切除…