磁共振多b值弥散加权成像在评价直肠癌淋巴结转移的应用价值研究

目的:探讨磁共振多b值弥散加权成像在评价直肠癌淋巴结转移的应用价值研究。方法:选取2021年4月至2022年10月的潮州市人民医院经MRI及DWI检查的直肠癌患者40例作为探究对象,以临床淋巴结病理结果为金标准,按照淋巴结转移情况进行分组,将其分为A组(直肠癌转移淋巴结)、B两组(直肠癌非转移淋巴结),两组各20例,分别测量两组患者直肠癌淋巴结ADC值;比较不同b值下淋巴结检出率及不同b值下大小淋巴结区别。结果:A组患者淋巴结长径与短径均高于B组,ADC值低于B组,临床差异具有统计学意义(P<0.05);淋巴结短径、长径与ADC值预测体内淋巴结转移情况ADC均超过0.7,同时短径敏感性最高,长径特异性最高;临床随b值增加,检出率降低,SNR随之增高。结论:直肠癌患者在进行磁共振弥散加权成像检测过程中,利用表观扩散系数可以鉴别临床淋巴结转移情况,采取多b值诊断能够有效提高诊断准确性,为后期治疗提供理论数据,具有较高价值。     

磁共振弥散加权成像在前列腺癌术前淋巴结转移中的预测价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌术前淋巴结状态评估中的预测价值。方法 回顾性分析我院经病理证实的40例前列腺癌患者的临床、病理及影像学资料,所有患者均接受前列腺根治术及淋巴结清扫术,在术前行常规核磁共振(MRI)及DWI检查。两名高年资腹部影像学诊断医师分别测量前列腺癌病灶的表观弥散系数(ADC),在前列腺癌术前淋巴结状态评估中的预测价值其诊断前列腺癌术前淋巴结转移的效能。结果 两名医师测量前列腺癌病灶平均ADC值的一致性较好。40例患者中29例为淋巴结转移,11例无淋巴结转移。其中淋巴结转移阳性组和阴性组的平均ADC值分别为(0.578±0.106)×10^(-3) mm^(2)s、(0.821±0.172)×10^(-3) mm^(2)s,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。当以平均ADC值0.74×10^(-3) mm^(2)s作为鉴别术前有无淋巴结转移时的阈值,其ROC曲线下面积为0.867,敏感性为94.7%,特异性为71.4%。结论 肿瘤的平均ADC值对于前列腺癌淋巴结转移具有较好的预测价值。     

磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值

目的:探究分析磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值。方法:2018年7月-2019年11月,本院一共收治51例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者,患者均行盆腔淋巴结清扫术治疗,均给予磁共振弥散加权成像、手术病理学诊断,比较其诊断价值。结果:磁共振弥散加权成像检出的宫颈癌转移淋巴结数量与手术病理学比较无差异(P>0.05)。宫颈癌的转移淋巴结与非转移淋巴ADC值的磁共振弥散加权成像检出情况比较有差异(P<0.05)。结论:磁共振弥散加权成像有利于宫颈癌盆腔淋巴结转移、可辅助临床有效鉴别转移淋巴结与非转移淋巴结。临床应用价值显著。     

优化选择高和超高b值直肠癌弥散加权成像

目的比较高和超高b值弥散加权成像(DWI)图像质量和显示直肠癌效果,优化选择b值。方法对58例直肠腺癌患者行多个b值(800、1 000、1 500、2 000 s/mm²)DWI扫描(DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}、DWI_{2 000}),对比图像质量和病变信号强度分级,测量并比较不同b值下肿瘤信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)和信号强度比(SIR)。结果 DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}及DWI_{2 000}图像质量评分差异均有统计学意义(P<0.001),且DWI₈₀₀、DWI_{1 000}、DWI_{1 500}图像质量评分呈升高趋势,DWI_{1 000}与DWI_{1 500}间差异有统计学意义(P<0.001)。DWI₈₀₀、...     

磁共振弥散加权成像在直肠癌检查中的价值

直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在我国,其发生率呈逐年上升趋势,严重影响人们的健康和生活质量。准确的术前分期是选择最佳治疗方案和手术方式所必须的。MRI(磁共振成像)是目前最常用的影像学方法之一,DWI(弥散加权成像)能更好地显示病变,判断肿瘤浸润程度及淋巴结转移,评估术前放化疗疗效,对临床有重要意义。     

磁共振弥散加权成像诊断肺癌淋巴结转移

目的 评价DWI诊断肺癌淋巴结转移的价值,探讨ADC值对胸部转移性淋巴结的诊断阈值。方法 对12例肺癌患者术前采用基于阵列空间敏感性编码(ASSET)技术的短反转时间反转恢复(STIR-SE-EPI)序列行MR常规扫描和DWI扫描,将结果与术后淋巴结病理结果进行对照,对转移性和非转移性淋巴结的ADC值、eADC值进行比较。采用ROC曲线分析ADC值鉴别转移性与非转移性淋巴结的诊断价值。结果 12例患者共检出 72个胸部淋巴结。56个手术切除的胸部淋巴结中,34个为转移性淋巴结,22个为非转移性淋巴结。转移性胸部淋巴结的ADC值 明显低于非转移性淋巴结 ,eADC值 高于非转移性淋巴结 。以ADC值≤3.225×10^-3 mm²/s作为诊断淋巴结转移的阈值,其敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和准确率分别为52.90%、81.81%、52.90%、81.80%、64.32%。结论 应用ASSET技术及STIR-SE-EPI序列获取胸部淋巴结的DWI和ADC值,对诊断及鉴别肺癌淋巴结转移有一定价值。     

磁共振弥散加权成像在淋巴结病变中的应用

在临床中,准确评价淋巴结的情况对肿瘤患者治疗方案的选择及预后的判断具有重要的意义。影像学判断良、恶性淋巴结常以淋巴结的大小、形态、有无中心坏死以及有无包膜外侵袭等来作为参考标准,但这些指标的敏感性和可靠性均较低,转移性淋巴结直径可以很小,而且并不是所有直径较大的淋巴结都是恶性。近年来,磁共振弥散加权成像在鉴别良、恶性病变成为研究的热点,本文对弥散加权成像在淋巴结的应用及研究现状予以综述。     

高频彩超与磁共振弥散加权成像评估甲状腺癌及其颈部淋巴结转移的应用价值

目的:探究甲状腺癌及其颈部淋巴结转移评估中高频彩超与磁共振弥散加权成像的应用价值.方法:此次60例研究对象是2019年4月—2020年9月在我院确诊的甲状腺癌伴颈部淋巴转移患者,均在术前进行高频彩超和磁共振弥散加权成像(DWI)检查,并将结果与手术病理诊断结果做对比,分析颈部淋巴结转移情况.结果:甲状腺癌诊断方面,高频...     

不同b值3.0T磁共振弥散加权成像在前列腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的:研究不同b值3.0 T磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:收集无锡市人民医院2021年12月—2022年12月诊治的72例前列腺疾病患者的临床资料,全部患者均行磁共振DWI序列检查,b值分别为1 000 s/mm²、1 500 s/mm²、2 500 s/mm²。以病理活检结果为金标准,比较不同b值下的诊断结果,并分析不同b值下表观弥散系数(ADC)值。结果:b值为2 500 s/mm²磁共振DWI诊断前列腺癌的准确度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值高于b值为1000 s/mm²,差异有统计学意义(P<0.05);b值为1 500 s/mm²下磁共振DWI诊断前列腺癌的准确度高于b值为1 000 s/mm²,差异有统计学意义(P<0.05)。不同b值下前列腺癌组ADC值比前列腺良性增生组低,差异有统计学意义(P<0.05);随着b值增大,前列腺癌组与前列腺良性增生组ADC值降低,差...     

直肠癌扩散加权成像b值选取及其对直肠癌显示能力的评价

目的探讨扩散成像对直肠癌的显示能力和b值选取方法,确定直肠癌扩散成像的较佳b值.方法对32例原发性直肠癌患者术前应用1.5T磁共振行MRI常规和多b值扩散成像.计算肿瘤区域组织、正常肠壁、膀胱和背景噪声的信号强度值,计算不同图像中ADC值、信噪比及对比噪声比等数据,并进行统计学分析.结果扩散图像中肿瘤与正常肠壁的对比噪声比(CNR)随着b值的增加而下降,b值300、500、1000 s/mm2图像CNR高于T2图像和b值1300 s/mm2图像,有统计学意义(F=42.492,P＜0.05).扩散图像中膀胱SIR值均低于高分辨T2图像中膀胱SIR值,有统计学意义(F=144.786,P＜0.05),b值升至800 s/mm2时,SIR降低至2.437±0.844.随着b值的增高,肿瘤ADC值逐渐变小,有统计学意义(F=141.425,P＜0.01).结论b=1000 s/mm2是直肠癌扩散成像的较佳b值,可以较好的克服灌注、T2穿透效应对直肠癌扩散成像的影响,准确反映组织的扩散特性.     

磁共振扩散加权成像在卵巢癌中的诊断价值

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,早期诊断、准确的术前评估及治疗效果的评价都会使患者受益。近年来,磁共振扩散加权成像在卵巢癌的应用逐渐增多,本文针对其诊断价值的研究现状及发展前景进行阐述。     

钆喷酸葡铵和不同b值对肝扩散加权成像的影响

目的探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和不同b值对肝脏扩散加权成像(DWI)的影响。方法收集20例健康志愿者和61例临床怀疑肝肿瘤的患者,均行增强前、后两次DWI扫描,对比分析DWI图的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值。结果最终44例患者共56个病灶和20例正常肝志愿者纳入研究,分为正常肝组(20例),肝囊肿组(16个病灶),肝海绵状血管瘤组(14个病灶),肝细胞癌(HCC)组(15个病灶),肝转移瘤组(11个病灶)。相同b值下比较,增强前后两次DWI各组SNR值、CNR值差异均无统计学意义(P0.05),增强后DWI所得平均ADC值较增强前DWI所得平均ADC值有所减小,但其差异无统计学意义(P0.05)。不同b值下比较,增强后DWI各组的SNR值、CNR值差异均有统计学意义(P0.05),各值随b值的增大而减小;ADC值差异除肝囊肿组、转移瘤组无统计学意义(P0.05)外,其余组均有统计学差异(P0.05),且ADC值随b值增大而减小。结论钆对比剂Gd-DTPA对肝脏DWI图像质量和ADC值无显著影响,注射钆对比剂后5 min行肝DWI是可行的;在满足肝DWI图SNR和CNR的前提下,选择小b值有利于病灶的检出。     

MRI在直肠癌诊疗中的发展过程与应用

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,其治疗与预后主要取决于分期。目前对直肠癌分期最为准确的检查方法是MRI。初期,MRI常规序列对直肠癌的T、N分期准确率偏低,为了提高诊断准确性、为临床提供更多的信息,学者们运用了直肠腔内线圈,局部高分辨T2WI序列,增强及动态增强(dynamic contrast enhancement,DCE)扫描以及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列等进行扫描。作者就上述MRI新序列或技术的临床应用及其意义展开综述。     

MR超清小视野DWI对正常肾上腺测量的应用研究

目的探讨MR超清小视野扩散加权成像（reduced field of view,r-FOV DWI）应用于肾上腺中的可行性及价值。方法收集19例健康志愿者（男：女为14：5）,所有被检者于3.0 T MRI扫描仪行r-FOV DWI（19例）及常规全视野扩散加权成像（f-FOV DWI,9例）（b=0,800 s/mm^2）扫描。由1名放射学诊断医师于r-FOV DWI图像采用多次测量取平均值的方法测量双侧肾上腺各部位厚度,并选取肾上腺各部位最大层面分别测量r-FOV及f-FOV DWI表观扩散系数（ADC值）,由2名影像诊断医师利用4分法对图像中肾上腺显示效果进行主观评分。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 r-FOV DWI对左、右侧肾上腺各部位显示主观评分高于f-FOV DWI,差异具有统计学意（P〈0.05）,r-FOV DWI各部位ADC值均小于f-FOV DWI,差异具有统计学意义（P〈0.05）,左、右侧肾上腺各部位ADC值及各部位厚度之间差异无明显统计学意义（P〉0.05）。2名影像诊断医师对图像主观评分具有显著一致性。结论 r-FOV DWI可清晰显示肾上腺形态及信号,提供更高空间分辨率扩散加权图像,为肾上腺疾病的准确诊断提供帮助。     

背景抑制扩散成像(DWIBS)对鉴别盆腔良恶性淋巴结的价值

目的背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)是一种高分辨的体部DWI技术。探讨DWIBS在盆腔淋巴结病变鉴别诊断中的价值。方法收集44例共99枚经手术病理证实的盆腔淋巴结病变,对其实质部分的ADC值进行测量,包括恶性转移瘤73枚,良性增生26枚。采用DWIBS序列扫描并比较盆腔良、恶性淋巴结实质ADC的值是否具有显著性差异。采用诊断试验的ROC曲线分析确定ADC值的诊断阈值。结果 DWIBS对盆腔淋巴结病变显示良好。良性淋巴结实质部分的ADC值为(1.36±0.84)×10~(-3)mm~2/s,恶性肿瘤转移淋巴结组为(0.97±0.19)×10~(-3)mm~2/s。两组平均值之间的差异具有统计学意义(P0.05)。当以ADC值等于1.23×10~(-3)mm~2/s作为鉴别良恶性的诊断指标,其诊断价值为优(Az值=0.963,P0.05),灵敏度为96.2%,特异度为93.2%。结论 DWIBS在盆腔淋巴结病变中具有良好的应用前景,ADC值可用于盆腔淋巴结良恶性病变的鉴别。     

CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究

目的探讨CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值。材料与方法 2011年9月到2015年2月选择在湖北省十堰市房县人民医院肿瘤科就诊的56例宫颈癌初诊患者,都进行CT指数及MRI成像检测与对比,并且进行了病理分析。结果在56例患者中,手术病理判断为淋巴结转移38例,转移阳性率为67.9%。CT检测显示淋巴结转移阳性患者的淋巴结多为原型、中心有坏死、多合并存在包膜外侵,并且大小明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。MRI DWI图像显示淋巴结转移阳性患者的ADC值明显低于淋巴结转移阴性患者(P0.05),而eADC值明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。与手术病理结果对比,CT与MR诊断淋巴结转移的敏感性为97.4%和100.0%,特异性都为100.0%,对比差异都无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌盆腔淋巴结转移在临床上比较常见,可导致CT影像图特征的变化与MR成像参数的改变,CT指数及MRI成像对盆腔淋巴结转移都是非常敏感与特异的检测手段,值得在临床上推广应用。     

乳腺MRI多b值下ADC值定量对腋窝淋巴结定性诊断价值及b值优化

目的：评价ADC值定量对腋窝淋巴结的定性诊断价值并探讨b值的优化选择。材料与方法搜集在我院进行乳腺磁共振扩散加权成像（DWI）及动态增强扫描患者,DWI扫描选取3组b值（0、400 s/mm2,0、800 s/mm2,0、1000 s/mm2）分别进行扫描;对有明确手术病理结果和（或）针吸活检病理结果的59例患者共96枚腋窝淋巴结进行回顾性分析。结果3组b值下恶性淋巴结的ADC值明显低于良性淋巴结,有显著统计学差异（P=0.000）,b=400 s/mm2时,以1.24×10-3mm2/s为阈值,诊断良恶性病变的敏感性、特异性分别是88.53%、62.85%;b=800 s/mm2时,以0.955×10-3mm2/s为阈值,分别为77.14%、78.69%;b=1000 s/mm2时,以0.890×10-3mm2/s 为阈值,分别是77.14%、81.97%。3组b值ROC曲线下面积分别为0.828,0.849,0.873。结论 ADC值对腋窝良恶性淋巴结具有较高的鉴别诊断价值。当b=1000 s/mm2时,ADC值定量诊断效能最高。     

直肠癌表观扩散系数与MR动态增强定量参数的临床价值

目的：探讨直肠癌扩散加权成(DWI)表观扩散系数(ADC)值和MR动态增强定量参数的临床价值。材料与方法47例直肠癌患者和16名健康志愿者行DWI(b值分别为0 s/mm2、800 s/mm2)和MR动态增强扫描。(1)ADC值测量：在b值800 s/mm2上获ADC图,对病灶低信号区进行三个点位测量,取三个感兴趣区点位ADC值平均值,即ADCmean。(2)采集动态增强数据输入工作站,通过血液双室模型(Tofts模型)软件,得出血流动力学参数：Ktrans、Kep和Ve。独立样本比较t检验,相关性Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果直肠癌组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：0.8835×10－3 mm2/s、2.6680 min-1、4.7089 min-1;健康组ADCmean、Ktrans、Kep均值分别为：1.34×10－3 mm2/s、1.548 min-1、2.39 min-1。直肠癌组与健康组间ADCmean、Ktrans、Kep的差异有统计学意义(P值均<0.01)。直肠癌组ADCmean与Ktrans、Kep的Pearson相关性P值>0.05,无统计学意义。结论 DWI的ADCmean和动态增强定量参数Ktrans、Kep能有效、定量区分直肠正常组织与癌肿组织,可作为直肠癌影像学生物标记物。     

扩散加权成像对宫颈癌分期与疗效预测的价值

目的：探讨扩散加权成像(DWI)表现及表观扩散系数(ADC)值在宫颈癌分期、放化疗短期疗效预测中的应用价值。材料与方法对68例治疗前的宫颈癌患者,行常规MRI及DWI检查,将常规MRI分期、常规MRI结合DWI分期与病理分期进行对照,比较两种方法对宫颈癌分期准确性的差异。测量宫颈癌各期的ADC值,分析ADC值与宫颈癌分期的相关性。对38例行放化疗的宫颈癌患者进行追踪复查,将疗效分为完全缓解组(CR)组和部分缓解组(PR)组,比较两组患者放化疗前的ADC值的差异。结果(1)常规MRI序列漏诊1例Ib期,常规MRI结合DWI检出全部病例,常规MRI对IIa期分期符合率85%,而与DWI联合应用符合率达95%,但两种方法无统计学意义。(2)对宫颈癌各期的ADC值进行比较,P＞0.05,无统计学意义,宫颈癌的分期与ADC值无相关性。(3)38例行放化疗的宫颈癌患者,25例CR组治疗前ADC均值1.02×10-3 mm2/s,13例PR组治疗前ADC均值1.14×10-3 mm2/s,采用t检验法比较两组ADC值,P<0.05,具有统计学意义,CR组ADC值低于PR组。结论常规MRI序列联合DWI对于宫颈癌的检出及分期更准确,ADC值对放化疗短期疗效有一定的预测价值。     

定量动态增强磁共振成像技术在直肠癌的研究进展

直肠癌的血管生成是肿瘤发生、发展、转移的重要因素之一。定量动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)技术可通过小分子钆对比剂无创地对组织血管特征进行评价。利用快速T1WI对感兴趣部位进行连续动态扫描,并获得感兴趣区像素点的时间-信号强度曲线,运用药代动力学模型对时间-信号强度曲线进行分析,计算出感兴趣区组织或病变部位的微循环渗透性或组织灌注的血流动力学参数,如对比剂容积转运常数(volume transfer constant,K~(trans))、血管外细胞外间隙体积分数(extracellular volume fraction,Ve)、速率常数(exchange rate constant,K_(ep))值等。作者对定量DCE-MRI的基本原理及其在国内外直肠癌诊断、肿瘤分级分期及疗效评价等方面的研究进展予以综述。