家庭夜间无创正压通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗一年疗效观察

[目的]评估家庭夜间无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）联合吸气肌锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并高碳酸血症患者治疗1年的疗效.[方法]40例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,接受家庭应用NPPV治疗及吸气肌锻炼治疗,随访1年,评价治疗前后6 min步行距离、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、平均肺动脉压（mPAP）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）值、日间动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）值及两年COPD急性加重次数.[结果]治疗前及治疗1年后比较：①6 min步行距离[（70±15）m vs （110±20）m],呼吸困难评分[（4.4±0.3）分vs （2.4±0.1）分],辅助呼吸机评分[（4.8±0.2）分vs （2.2±0.3）分],急性加重次数[（4.3±2.1）分vs（2.1±0.7）分]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P ＜0.01）;②治疗前及治疗1年后比较mPAP[（43.5±3.8）mmHg vs （34.4±2.7） mmHg]、PaCO2[（64.3±5.2）mmHg vs （49.8±4.9）mmHg]、PaO2[（52.3±3.9） mmHgvs（64.4±4.1）mmHg]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.001）,FEV1[（1.21±1.1）L vs （1.24±0.9）L]及FVC[（2.48±0.8）mmHg vs （2.49±0.7）mmHg]有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]长期家庭夜间无创机械通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗安全有效,值得临床推广.     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

无创正压通气治疗COPD急性加重导致高碳酸血症的临床研究

目的对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻中度高碳酸血症与重度高碳酸血症的疗效。方法对比入选COPD急性加重导致轻中度高碳酸血症（PaCO2〈80mmHg,1mmHg=0.133kPa）组患者和重度高碳酸血症（PaCO2〉80mmHg）组患者NPPV2h后pH值和PaCO2的变化、24h后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数。结果轻中度高碳酸血症组44人,重度高碳酸血症组42人。轻中度高碳酸血症组和重度高碳酸血症组相对比,NPPV2h后pH值（分别为0.04±0.01和0.06±0.03,P=0.63）和PaCO2[分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,P=0.34]的改善程度相似。对比两组患者NPPV24h后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%,P=0.65）、NPPV应用时间[分别为（103±8.1）h和（106±6.6）h,P=0.74]、住院天数[分别为（13±2.7）d和（15±4.1）d,P=0.53]及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%,P=0.56）也无差异。结论 NPPV治疗对COPD急性加重导致重度高碳酸血症的患者是有效的。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效

目的：评价应用经口鼻面罩无创机械通气（NPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者的疗效和安全性。方法：COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍，且格拉斯哥昏迷指数（GCS）〈10分的患者为研究组。对照组GCS〉10分且没有神志障碍。两组均接受NPPV，观察通气前，通气后2、24h和结束时的呼吸频率、GCS评分和血气分析。结果：神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院，20例患者需气管插管。没有神志障碍54例患者中76％NPPV成功。结论：COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者不是NPPV的禁忌证。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的观察及护理

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重早期行无创正压机械通气(NPPV)的疗效及护理要点.方法 对23位患者进行NPPV治疗,观察治疗效果,并做好NPPV治疗的护理.结果 23例患者经NPPV治疗2 h后HR、R、PaO2、PaCO2、SaO2、pH值均明显改善,前后比较差异具有统计学意义.结论 NPPV治疗COPD达到了缓解呼吸肌疲劳和改善通气功能的目的 ,减轻了护理工作量,缩短了病程和住院时间.     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

[目的]探讨无创机械通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用和意义。[方法]对本院60例伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，在采用基础对症治疗基础上，使用NPPV治疗，观察此方法应用效果以及应用后患者血气分析指标等改善情况。[结果]60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中，56例成功完成NPPV治疗，人机配合较好，成功率为93．3％（56/60），患者症状均有一定好转；治疗后患者平均心率为（86．7＆#177;7．6）次/分钟，呼吸频率为（22．3＆#177;2．2）次/分钟，均较治疗前明显改善（P ＜0．05）；治疗后患者pH为（7．39＆#177;0．07），更接近正常值，动脉氧分压（PaO2）为（77．8＆#177;6．6） mmHg ，较治疗前上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（53．5＆#177;3．8） mmHg ，较治疗前下降（ P ＜0．05）。[结论]NPPV对患者呼吸功能有显著的改善作用，可纠正呼吸衰竭症状，避免有创通气对患者造成的不良影响。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

[目的]探讨无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD） 并Ⅱ型呼吸衰竭中的价值.[方法]42例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭分为通气组（22例）和对照组（20例）,在接受常规药物治疗的同时,通气组给予NPPV治疗,观察两组治疗后2 h、48 h心率、呼吸频率、动脉血气分析的改善情况,比较气管插管率、病死率、住院时间.[结果]通气组同期心率、呼吸频率、动脉血气分析较对照组明显改善,住院时间缩短,气管插管率、病死率明显降低.[结论]NPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,可提高氧分压、降低二氧化碳分压,缩短病程及降低插管率、病死率.     

COPD患者机械通气早期肠内营养时血浆胃动素、二胺氧化酶浓度变化及其意义

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气早期进行肠内营养支持（EN）时血浆胃动素（MTL）、二胺氧化酶（DAO）浓度的变化及其意义.[方法]给予53例COPD机械通气患者EN治疗,并检测其机械通气前及机械通气后24 h、48 h的MTL、DAO水平.[结果]53例患者中出现EN耐受患者39例,不耐受患者14例,不耐受EN患者机械通气前及机械通气后24 h、48 h的MTL、DAO水平均高于耐受患者（P〈0.05）.[结论]血浆MTL、DAO水平可以作为对COPD机械通气患者进行早期肠内营养前耐受性评价的指标.     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组（应用NIV）和B组（非应用NIV）：B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气（BiPAP） 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善（P〈0.01） ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭40例

目的探讨分析无创正压通气（NPPV）在治疗急性呼吸衰竭（ARF）中的价值。方法将74例各种原因引起的ARF患者随机分为两组,对照组34例,只给予针对病因的标准治疗;NPPV组40例,在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果NIPPV组治疗后2-24 h,动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值较治疗前明显改善（P〈0.05）,其中PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显降低（P〈0.05）,血氧饱和度（SaO2）明显升高（P〈0.05）。心率和呼吸频率减慢。结论尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率。NPPV也可作为首选的通气支持治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病的家庭无创通气治疗

家庭无创通气（HMV）通常采用无创正压通气（NPPV）,已经明确HMV治疗神经肌肉障碍性疾病,胸廓畸形和睡眠呼吸障碍性疾病导致的呼吸衰竭可以延长生命,缓解症状和改善生活质量。HMV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的结论不尽一致,HMV治疗重度COPD患者可缓解呼吸困难,多数研究表明HMV可改善生活质量,减少COPD急性加重。近期的研究表明,HMV时采用较高吸气压力支持水平治疗伴二氧化碳潴留的稳定期COPD患者,可以改善气体交换,肺功能和呼吸困难,减少COPD急性加重,而且具有较好的治疗依从性。     

COPD急性加重并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗失败原因分析

目的分析经面罩无创正压通气（ noninvasive positive pressure ventilation, NPPV ）常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指矸。方法选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因。结果NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,自蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。无效组2个脏器功能障碍者23．1％,明显低于有效组51．7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76．9％明显高于有效组48．3％,差异有统计学意义（P〈0.01）。无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组（P〈0．01）。无效组NPPV治疗后2-4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组（P〈0.01）。结论COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素。     

中药药熨改善COPD合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床研究

[目的]观察中药药熨改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人腹部胀满的临床疗效.[方法]将COPD合并呼吸衰竭病人随机分为两组,每组30例;两组均使用双水平无创正压通气及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中药药熨;动态观察两组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音及腹围.[结果]治疗后治疗组病人的腹胀主观评分情况、肠鸣音恢复、减少腹围方面较对照组改善明显（P〈0.05）.[结论]中药药熨法有助于改善COPD并呼吸衰竭无创通气病人的腹部胀满症状,提高病人对无创通气的依从性.     

护理干预对老年 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果

目的：探讨护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果。方法选取住院治疗的老年COPD患者60例,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者采用呼吸科常规护理;干预组患者在常规护理的基础上增设专人进行连续性护理干预,并由家属共同参与。对比两组患者治疗前后血气指标、心率、呼吸频率、肺功能及并发症情况。结果干预组患者通气24 h后至通气结束PCO2明显低于对照组（P＜0.05）,PO2明显高于对照组（P＜0.05）,通气24 h后呼吸频率和心率均明显低于对照组（均P＜0.05）,各项并发症患者数均少于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后肺功能各指标均无明显差异。结论护理干预可有效提高老年COPD合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果,减少并发症发生率,但肺功能无法起到明显的提高作用。     

无创通气治疗急诊COPD急性加重期患者疗效分析

目的对无创通气应用于急诊慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的治疗效果进行分析。方法 2007-10-2009-11中国医科大学附属第一医院急诊就诊的COPD急性加重期患者87例,随机分成标准治疗组和无创通气组。无创通气组在标准治疗的基础上加用BiPAP呼吸机。观察两组气管插管率和治疗后6 h的血气变化。结果无创通气组治疗后血气指标PH、PaCO2、PaO2和标准治疗组相比均有显著改善（P〈0.05）,且气管插管率低于标准治疗组（P〈0.01）。结论无创通气对急诊COPD急性加重期患者有较好的治疗效果。     

重叠综合征30例临床特征分析

[目的]探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征及无创机械通气的疗效.[方法]对30例OS患者记录其体重指数、睡眠呼吸紊乱指数、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、第一秒用力呼气容积占预计值百分比/用力肺活量等临床指标.其中25例接受无创通气治疗3个月后复查相关临床指标.[结果]所选患者上述指标明显异常.而无创机械通气可以明显改善患者病情.[结论]OS较单一慢性阻塞性肺疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相比其病情更严重,无创机械通气,尤其BiPAP可能成为OS最有效的治疗方法.     

有创机械通气不同时机对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效

目的:研究有创机械通气不同时机对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法:选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者为研究对象,按照机械通气时机的不同分为早期组与延迟组各40例。早期组在发现有创通气应用指征6 h内行有创机械通气,延迟组在发现有创通气应用指征6 h后行有创机械通气。比较两组临床效果。结果:早期组治疗后第一秒用力呼气量、用力肺活量、第一秒用力呼吸容积与用力肺活量比值水平以及动脉血氧分压水平均高于延迟组,机械通气时间、ICU住院时间以及动脉血二氧化碳分压水平均低于延迟组(P0.05)。结论:有创机械通气在COPD急性发作期合并重度呼吸衰竭患者治疗中具有重要意义,较早给予有创机械通气,能够显著提高治疗效果,改善肺功能及血气分析指标,缩短治疗时间,提高生存质量,为预后提供保障。     

舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]探讨舒利迭联合无创双水平气道正压通气(BiPAP)辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭病人的护理.[方法]对27例老年COPD并发呼吸衰竭病人实施每天2次无创通气辅助治疗联合吸入舒利迭、有效的呼吸道管理、心理护理以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理.[结果]舒利迭联合BiPAP治疗后呼吸频率明显减慢,呼吸困难和发绀消失,血气指标及临床症状改善明显,与治疗前各指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒利迭联合BiPAP呼吸机无创通气可明显改善老年COPD并呼吸衰竭病人的临床症状和血气指标,而正确的使用药物、保持呼吸道通畅以及防治并发症是护理工作的重点,只要熟练掌握各种护理操作,确保病人有效地通气就能够迅速改善病人症状和低氧血症,避免有创机械通气.     

无创双水平气道正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理

[目的]观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人的效果.[方法]对22例Ⅱ型呼吸衰竭病人在标准治疗同时加用BiPAP呼吸机辅助呼吸,护理干预下,应用BiBPAP呼吸机治疗前及治疗后4 h、48 h及成功撤机后2 h分别测动脉血气分析.[结果]通气治疗第7天后,病人临床症状明显改善,血气分析值比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用无创BiPAP通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭病人,只要能够熟练掌握各种护理操作,确保有效通气,就能较快改善症状,避免机械通气.     

COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人行无创正压通气的护理

[目的]总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭病人行无创正压通气的护理措施.[方法]回顾性分析100例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人行无创正压通气的临床资料.[结果]本组病人85例病人症状、体征明显改善,11例病人病情加重,行气管插管后进行有创通气治疗,4例死于肺心病心力衰竭.[结论]加强COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人行无创正压通气的护理有利于预后.