女性盆腔囊性及囊实性病变的CT鉴别诊断

目的提高对女性盆腔囊性病变CT诊断的正确性。方法收集经病理证实的女性盆腔囊性及囊实性病变97例,对其CT表现做回顾性分析。结果卵巢囊肿18例,巧克力囊肿11例,囊腺瘤29例,囊腺癌7例,畸胎瘤7例,卵巢转移瘤2例,子宫肌瘤囊变3例,子宫内膜癌、宫颈癌2例,异位妊娠3例,感染性包块9例,淋巴管瘤2例,腹膜后神经鞘瘤囊变2例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,宫旁血肿1例。CT表现主要为囊性及囊实性肿块,其影像特征各具特色。结论 CT对女性盆腔囊性及囊实性病变的定位、定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤CT、MRI诊断

神经源性肿瘤在临床上不少见，国内、外有不少文献已报道过。但对少见部位及不典型神经鞘瘤和神经纤维瘤较少报道．多以个案形式报道。笔者回顾性分析30例不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤的CT和MRI表现，所有病例都经手术病理证实为神经鞘瘤或神经纤维瘤，分析不典型神经鞘瘤及神经纤维瘤影像特征，旨在提高术前诊断水平，从而充分了解此病变并帮助与其他疾病鉴别。     

多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的诊断价值研究

目的旨在探讨多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的诊断价值。方法选取我院2013年1月-2016年12月收治的腹膜后神经鞘瘤患者48例,收集48例患者的临床资料、影像学资料等,分析48例腹膜后神经鞘瘤患者CT平扫及三期增强扫描的图像表现,并以病理学检查结果为标准,比较CT平扫与CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及诊断准确率。结果 CT平扫对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为79.16%(38/48)、72.91%(35/48),CT三期增强对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断率分别为97.91%(47/48)、95.83%(46/48),CT三期增强扫描对腹膜后神经鞘瘤的检出率及准确诊断明显高于CT平扫,差异具有统计学意义(P0.05);CT平扫病灶外形呈现圆形或类圆形,部分呈现结节状,病灶以低密度为主,其间可见小囊状低密度影,其中12例(28.00%)患者可见邻近椎间孔扩大,骨质压迫吸收,完全实性者瘤体密度较均;完全囊性者为囊壁较薄,内外壁均光整;囊实性者图像可见实性成分出现大片低密度。增强扫描肿瘤实体部分静脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,动脉期平均CT值(52.5±8.25)HU,增强扫描中多数患者可见肿块边缘强化较均匀,内部强化呈云絮状、蜂窝状强化,静脉期进一步轻度渐进性强化,矢状位重建可见病灶上下缘低密度影与肿块相连,形成典型的神经出入征像。结论多层螺旋CT三期动态增强扫描对腹膜后神经鞘瘤检出率及诊断准确率高,可清晰显示病灶大小、内部结构及与邻近脏器解剖等具体情况。     

腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊疗分析

目的 通过临床病例分析,了解腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力.方法 对22例巨大腹膜后神经源性肿瘤病例行临床分析.结果 腹膜后肿瘤全切除16例,次全切除5例,1例仅做部分切除.肿瘤均以脊柱旁为主体,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连.病理结果诊为神经鞘瘤19例, 神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例.术后随访2～5年,全切除病例仅复发1例.结论 来源于椎管的腹膜后肿瘤发病率低,术前明确诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,但术前诊断、术前准备及手术处理原则对预后有重要影响.     

喉部神经源性肿瘤的CT表现

目的探讨喉部神经源性肿瘤的CT表现。方法回顾分析经手术病理证实的6例喉部神经源性肿瘤影像特征。结果神经鞘瘤4例，平扫时呈低或中等密度，增强后均匀或不均匀强化。2例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度。结论CT可清楚显示肿瘤的形态、范围大小和密度特征，为诊断定性和临床治疗提供重要依据。     

后纵隔不同病理类型神经源性肿瘤的CT诊断

目的分析后纵隔神经源性肿瘤的CT表现特点。方法对19例经手术病理证实的后纵隔神经源性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果 CT表现为8例神经鞘瘤均呈低密度,6例可见囊变、出血,2例完全囊变。5例神经纤维瘤,平扫呈均匀稍低密度肿块,边界清晰,增强后可见轻度强化或无强化,其中2例多发,1例部分囊变。3例节细胞神经瘤2例呈长条形,1例呈长椭圆形。2例神经母细胞瘤可见斑块状钙化。1例副节细胞瘤呈显著异常强化。结论 CT对后纵隔不同病理类型神经源性肿瘤有重要的诊断价值。     

外周神经鞘瘤的超声诊断及误诊分析

目的提高彩超对外周神经鞘瘤的检出率及准确率,并提升彩超对诊断外周神经鞘瘤的临床价值.方法回顾性分析经临床手术病理确诊的24例外周神经鞘瘤的超声图像表现,总结外周神经鞘瘤的超声图像特征及误诊原因.结果外周神经鞘瘤为椭圆形肿物,边界清楚,内部回声不一,部分为实性低回声,部分为囊实混合或囊性回声,后方回声不变或增强,彩色多普勒显示点条状或较丰富的血流信号.24例经病理确诊为外周神经鞘瘤病例中,超声检出率为100%,对照符合率为12.5%,结论外周神经鞘瘤与肿大淋巴结在彩色多普勒超声图像表现上具有一定的相似性,在诊断外周神经鞘瘤时需与肿大淋巴结、肌纤维瘤、神经纤维瘤等疾病进行鉴别诊断,以提高外周神经鞘瘤诊断的准确率.     

盆腔神经鞘膜瘤的诊断与治疗——附3例报告

目的提高对盆腔神经鞘膜瘤诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院收治的3例盆腔神经鞘膜瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果3例中,女1例,男2例,年龄36～72岁。均为体检时B超发现盆腔囊性或实质性占位,均无明显临床症状。2例查体能触及盆腔肿块。2例行CT检查,1例行MRI检查,2例经膀胱镜检查。3例均行开放手术切除肿瘤。术中证实3例肿瘤均来源于生殖股神经,打开神经鞘均可保留神经将肿瘤剥除。病理符合神经鞘膜瘤诊断。术后随访3～8个月,肿瘤无复发,无感觉及运动神经系统异常。结论膀胱周围无症状性肿瘤应考虑神经鞘膜瘤的可能性。手术切除是最好的治疗方法,手术治疗的关键点是避免损伤神经。     

肾上腺髓质肿瘤的CT诊断

目的 分析肾上腺髓质肿瘤的CT表现，以提高肾上腺髓质肿瘤的术前诊断水平。方法 对13例经手术和病理证实的肾上腺髓质肿瘤的CT表现进行回顾性分析，包括嗜铬细胞瘤7例、神经节细胞瘤3例、神经纤维瘤2例、神经鞘瘤1例。结果 7例嗜铬细胞瘤有其特征性的CT表现而确诊；3例神经节细胞瘤中，1例大部分囊变类似于假性囊肿，1例为等密度肿块，有轻度强化，1例呈实性肿块，伴有小囊变和钙化灶，呈明显不均匀强化；2例神经纤维瘤，均可见囊性成分，实性部分有明显强化；1例神经鞘瘤呈实性占位，术前误诊为无功能腺瘤。结论 CT是目前最常用的肾上腺肿块的检查方法，不仅有助于对肾上腺髓质肿瘤的术前诊断，还能显示肿瘤对邻近脏器的侵犯及区域淋巴结转移等情况，从而为临床医生制定合理的手术方案提供重要依据。     

胸部神经源性肿瘤的CT诊断及结果回顾分析

目的回顾分析胸部神经源性肿瘤的CT诊断结果。方法对我院2017年6月至2018年10月经手术病理证实的35例胸部神经源性肿瘤患者的影像学资料进行回顾分析。结果神经节细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤多数呈低密度,少数呈等密度;神经纤维瘤钙化比例低于神经鞘瘤伴(P0.05),神经节细胞瘤强化比例低于神经纤维瘤(P0.05),神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经节细胞瘤坏死及囊变比例的对比无统计学差异(P0.05)。结论 CT有助于胸部神经源性肿瘤的定性诊断,亦可为手术方案的制订提供临床指导。     

小脑桥脑角病变的CT诊断（附17例分析）

分析了１７例经手术和病理证实的小脑桥脑角病变的ＣＴ表现，其中听神经瘤７例，表皮样囊肿５例，脑膜瘤３例，三叉神经瘤及脓肿各１例；其ＣＴ表现各具一定特征。根据病变的密度、形态、强化程度及与邻近结构的关系，常能做出正确的诊断     

腹盆部囊性及囊肿性病变的CT诊断

目的探讨腹盆部囊性及囊肿性病变的CT影像特征及价值。方法回顾分析我院2002年以来经手术病理证实的14例腹盆部囊性及囊肿性病变的CT表现及特征。结果原发性囊性及囊肿性病变6例,继发性囊性及囊肿性病变8例。均表现为腹盆腔圆形或不规则形囊性及囊肿性改变,伴或不伴有囊壁的厚薄不均及囊内分隔。结论腹盆部囊性及囊肿性病变的CT表现有一定的特征性,结合临床资料,CT对腹盆部囊性及囊肿性病变的诊断与鉴别诊断有很大价值。     

腹盆部囊性及囊肿性病变的CT诊断

目的探讨腹盆部囊性及囊肿性病变的CT影像特征及价值。方法回顾分析我院2002年以来经手术病理证实的14例腹盆部囊性及囊肿性病变的CT表现及特征。结果原发性囊性及囊肿性病变6例，继发性囊性及囊肿性病变8例。均表现为腹盆腔圆形或不规则形囊性及囊肿性改变，伴或不伴有囊壁的厚薄不均及囊内分隔。结论腹盆部囊性及囊肿性病变的CT表现有一定的特征性，结合临床资料，CT对腹盆部囊性及囊肿性病变的诊断与鉴别诊断有很大价值。     

桥脑小脑角肿瘤的CT表现

本文报道15例桥脑小脑角肿瘤,其中听神经瘤6例、胆脂瘤5例、脑膜瘤3例和胶质瘤1例。讨论了其CT表现和鉴别诊断要点。     

CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用

目的探讨CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用价值。方法收集经病理证实的女性盆腔囊实性病变54例,分析其CT及MRI表现。结果良性37例,恶性17例。卵巢源性41例:其中卵巢囊肿16例;卵巢囊腺瘤5例;卵巢畸胎瘤5例;卵巢囊腺癌14例;卵巢转移癌1例;盆腔感染性病变6例,其中卵巢输卵管积脓2例,阑尾脓肿3例,盆腔局部脓肿1例。子宫源性6例,其中子宫肌瘤变性4例,子宫内膜样癌2例;其他来源1例。诊断定位准确49例(90.7%),定性准确45例(83.3%)。结论 CT及MRI对女性盆腔囊实性病变的定位、定性准确性均较高,部分病变在MRI有一定的特征性表现,对定性起到很好帮助。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及其血液动力学特征

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的CT表现及血液动力学特征。方法选择2014年3月-2 017年1月以肾上腺节细胞神经瘤患者25例作为对象,设为观察组。所有患者均经过手术病理组织检查最终确诊,手术前均经Light Speed VCT64层螺旋CT检查扫描仪检查,层厚0.625mm、螺距0.984mm,所有患者行CT平扫后随后30s、70s及3min动态增强扫描,分析肾上腺细胞神经瘤的CT表现;选择同期入院健康体检者50例,设为对照组。采用日本生产HSTECNM KN型血清自动分析仪测定两组肾上腺节神经瘤血液动力学水平,采用SPSS Pear son相关性分析软件对肾上腺节细胞神经瘤的CT检出率与血液动力学进行相关性分析。结果 25例肾上腺节细胞神经瘤患者均经过手术病理检查确诊,CT检查确诊24例,确诊率为96.00%(P>0.05);CT下12例表现为肾上腺区椭圆形,7例分叶状,6例不规则状,边界相对清楚,肿块直径大小为(2.4~9.3) cm。增强CT下10例呈轻度强化,其中延迟性强化4例,静脉期均匀或不均匀强化5例,1例不规则状肿瘤生长,向周围间隙延伸;观察组CVP、SVR水平,均高于对照组(P<0.05);观察组CO、CI水平,均低于对照组(P <0.05);两组MAP水平差异无统计学意义(P> 0.05);SPSS Pearson相关性分析结果表明:CT在肾上腺节细胞神经瘤检出率与CVP和SVR水平呈正相关性(P<0.05);CT在肾上腺节细胞神经瘤检出率与CO与CI水平呈负相关性(P<0.05)。结论将CT用于肾上腺节细胞神经瘤患者中能获得较高检出率,具有一定的特征性,且与血液动力学具有明显的相关性,能为临床诊疗提供影像学依据和参考。     

腹盆腔动静脉瘘的彩超、CT、DSA诊断比较

目的 探讨彩色多普勒、CT和DSA在腹盆腔动静脉瘘的价值.方法 回顾性分析5例腹盆腔动静脉瘘的彩超、CT和DSA资料.比较3种检查方法在显示动静脉瘘的供血动脉、回流静脉、瘘口、假性动脉瘤瘤体以及周围组织器官的能力.结果 ①肠系膜上动脉-门静脉瘘1例,肠系膜上动脉-下腔静脉瘘1例,左右侧髂内动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘各1例,左侧髂内动静脉瘘1例.②5例病例均为CT检查首次发现并确诊,CT-能全部显示供血动脉和回流静脉,动脉破口和假性动脉瘤瘤体情况以及周围血管和组织器官情况.③超声5例均能显示供应动脉、回流静脉和周围组织器官情况,并能测量破口的血流速度,但1例动脉破口显示不清.④DSA5例均能显示供应动脉,假性动脉瘤显示较好,但1例回流静脉判断错误和1例瘘口显示不清楚.另外,DSA检查造影剂用量相对较多,平均为130mL.结论 彩超、CT和DSA均能作为动静脉瘘的有效检查方法,CT能提供更加全面的诊断信息.     

腹膜假性黏液瘤的CT影像表现及鉴别诊断

目的探讨腹膜假性黏液瘤（PMP）的CT影像表现,提高对本病的认识与诊断水平。方法回顾性地分析经手术、病理及穿刺证实的10例PMPCT表现。结果（1）10例均可见腹、盆腔脏器扇贝样压迹,其中8例表现典型的扇贝样压迹,2例肝脾实质脏器周围仅见轻微压迹;7例有肠系膜浸润性改变;8例见腹、盆腔内分房粘液团块,其中2例腹壁皮下可见黏液样低密度团块;6例伴有腹水,1例合并钙化。结论腹、盆腔脏器扇贝样压迹、分房黏液性团块是PMP的CT影像特征,CT检查对PMP有重要的诊断价值。CT检查可作为PMP的首选检查方法。     

妇科急腹症CT诊断

目的探讨64排螺旋CT在妇科急腹症中的诊断价值。材料与方法回顾分析23例手术病理证实的妇科急腹症术前急诊CT资料,23例均行腹部平扫及增强检查,手术证实9例输卵管妊娠破裂;6例卵巢肿瘤蒂扭转;5例盆腔脓肿;2例卵巢囊肿破裂;1例输卵管扭转。结果 23例均表现为盆腔内包块,其中合并盆腔积液或积血15例。输卵管妊娠破裂CT表现:附件区不均匀强化的混合密度包块,盆腔积血,伴有轻中度强化的囊性区(6例)或异常强化密度影(2例);卵巢肿瘤蒂扭转:囊壁不同程度水肿增厚、密度升高,可见增粗的蒂(3例),囊壁、蒂、肿瘤实质均不同程度强化减弱或不强化;盆腔脓肿为盆腔内与周边广泛粘连的多发或单发囊性包块,囊壁呈"靶征"或呈环形、网格样强化;卵巢囊肿破裂后囊肿变形、张力下降、囊壁不完整,外漏液与囊液密度相当;输卵管扭转:输卵管积液扩张呈腊肠样并见分隔,管壁及分隔强化减弱。结论64排螺旋CT对妇科急腹症的诊断有十分重要价值,通常能于术前明确妇科急腹症的病因。     

CT对颅内肿瘤的诊断价值

目的　评价CT对颅内肿瘤疾病的诊断价值。方法　回顾性分析了 2 0例经手术病理证实的颅内肿瘤的CT影像资料 ,包括星形细胞瘤 2例、神经节胶质瘤 3例、海绵状血管瘤 3例、鞍区肿瘤 2例、转移瘤 1例、松果体细胞瘤 3例、小脑畸胎瘤 1例、听神经瘤 5例。结果　边缘规整 15例 ,不规整 3例。密度从高到低依次为钙化、新鲜出血、血管组织囊液、液化坏死和脂肪。结论　CT检查在颅内肿瘤的定位诊断及定性诊断有明显的优越性 ,可对良、恶性肿瘤作出定性诊断 ,在显示肿瘤的大小、位置 ,以及与颅内脑组织的关系上有较高的诊断价值 ,可作为普通放射线及脑电图的重要补充手段