潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

真空负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:研究真空负压引流装置在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法:收集江苏省苏州市立医院东区乳腺癌患者140例,随机分为实验组和对照组,各组70例.实验组应用真空负压引流装置,对照组使用传统的负压引流.对比两组皮下积液、皮瓣坏死、切口感染情况及拔管时间.结果:实验组皮下积液及切口感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组拔管时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术后使用真空负压引流装置可减少术后并发症的发生率,提高患者的舒适度,值得推广.     

改良封闭负压引流疗法在压力性溃疡治疗中的临床应用

目的探讨改良封闭负压引流疗法治疗压力性溃疡的临床效果。方法 2006～2008年中山大学附属第一医院收治骶尾部压力性溃疡患者32例,分为治疗组15例和对照组17例,治疗组采用改良封闭负压引流疗法治疗,对照组采用聚维酮碘换药治疗。观察两组压力性溃疡创面的愈合情况,并分别于治疗前,治疗8周采用压力性溃疡PUSHTool3.0评分评估两组压力性溃疡创面。结果治疗4周时,治疗组创面局部新鲜肉芽组织生长,创缘有新生上皮爬行覆盖创面,而对照组创面局部仍有坏死组织覆盖,创缘上皮爬行不活跃。治疗8周时,治疗组创面上皮化和肉芽组织生长进一步增加,优于对照组。治疗8周时PUSHTool评分治疗组(8.53±4.88)低于对照组(11.06±3.38),差异具有统计学意义(P0.05)。结论较之传统换药方法,改良封闭负压引流疗法更有利于创面肉芽组织的生长和上皮化,从而促进压力性溃疡创面的愈合。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的护理

近年来,随着内镜外科的发展,电视胸腔镜(VATS)技术逐渐应用到胸外科领域。电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸被越来越多的患者所接受。自发性气胸源于肺大疱破裂,近年来发病率成上升趋势,多见于廋长体型的青年,对于反复发作的自发性气胸唯一有效的治疗方法是外科手术肺大疱切除加胸膜固定术;其次,老年患者肺大疱多在慢性阻塞性肺疾患的病理基础上形成,内科治疗很难达到预期疗效。与传统的开胸手术相比,VATS的微创特点既满足年轻患者的美容要求,又符合老年患者的病理生理要求,达到了安全,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,治疗彻底的效果。因此作为自发性气胸外科治疗的首选方案,VATS迅速被广大患者接受和认可。     

单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管作为胸腔引流的效果评价

探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者,其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组,28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间,且切口美观、不增加肺部并发症的发...     

电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.     

电视胸腔镜下治疗自发性气胸135例

目的探讨电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法回顾性分析电视胸腔镜下手术治疗135例自发性气胸的临床资料.结果全组均治愈出院,平均手术时间1.5h,手术出血110ml,平均住院时间9d,术后半年、1 年行胸片检查提示患侧肺恢复良好.结论电视胸腔镜手术具有手术创伤小、操作方便、术后恢复快、疗效满意等优点,是治疗自发性气胸的首选方法.     

术前三维重建联合荧光染色法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用

目的 研究单孔胸腔镜肺段切除术患者术前应用三维重建联合荧光染色法的效果,旨在为单孔胸腔镜肺段切除术提供技术支持,改善患者预后。方法 纳入我院收治的66例肺结节患者,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用传统膨胀萎陷法单孔胸腔镜肺段切除术治疗;观察组患者采用术前三维重建联合荧光染色法单孔胸腔镜肺段切除术治疗。观察2组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间和段间交界面出现时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后拔管时间、术后住院时间短于对照组,总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率仅为6.06%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应用术前三维重建联合荧光染色法进行单孔胸腔镜肺段切除术能快速、清晰地显示肺段间交界面,为手术提供技术支持,可缩短手术时间,减少术中出血量,安全性相对较高,值得临床应用及推广。     

传统引流联合负压封闭引流技术在复发性软组织肉瘤手术创面中的应用

目的探讨传统引流联合负压封闭引流(VSD)技术在复发性软组织肉瘤创面治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2017年6月期间在我科接受手术治疗的18例复发性软组织肉瘤患者,均采用肿瘤扩大切除或间室切除,以获得广泛的外科边界,术中均应用VSD技术覆盖手术创面,同时在创腔内常规置入多孔硅胶负压引流装置。术后根据创面长度,引流量的多少,调整负压值,一般在150 mm Hg~350 mm Hg,持续负压引流5~7天,随后停止负压封闭引流,传统负压引流装置待引流量20 m L/24 h后拔除。随访观察手术时间,术中出血,术后引流量,创面愈合情况、术后并发症,肢体功能恢复情况以及患者肿瘤学预后等情况。结果 18例复发性软组织肿瘤均完整切除,切口长度13.8±5.0(5~25)cm,手术时间159.7±42(87~230)min,出血量568.9±195.4(300~950)m L,传统引流量436.1±189.9(100~800)m L,VSD引流量544.4±163.7(260~800)m L,患者术后传统引流量与VSD引流量之间比较,差异无明显统计学意义(0.05)。全部患者获得随访,平均28.6±9.3(11~47)个月,所有患者术后3月MSTS评分平均22.2±4.3(16~28)分,优良率83.3%。随访中13例患者无复发,3例患者局部肿瘤复发,并再次行手术切除,2例恶性肿瘤患者因远处转移死亡。结论传统引流联合负压封闭引流技术可以起到充分引流,消灭死腔的作用,同时促进手术创面的愈合,缩短了治疗周期,取得了良好的治疗效果,但仍有待大样本及长期随访结果来进一步证实。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸38例临床探讨

自发性气胸是内科呼吸系统常见急症之一，是指肺部有某些病变，肺脏和脏层胸膜破裂以后引起的气胸，它使肺脏萎缩，造成不同程度的呼吸功能障碍。自20世纪90年代初电视胸腔镜手术（Video—assisted thotacic surgery，VATS）在我国临床上应用以来，得到广大患者的欢迎和医生的认可，发展迅速，目前已经成为胸外科主要手术方法之一。我院自2003年以来应用电视胸腔镜手术收治自发性气胸病人38例均取得了满意效果。现报告如下：将手术配合介绍如下。     

自发性气胸行胸腔闭式引流术后的护理

气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸.进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如超过者临床表现明显,均需要采取相应治疗措施[1-2].我科从2003年至2006年共收治自发性气胸患者36例,其中有27例经胸腔闭式引流术而康复.现将临床护理体会报告如下.     

封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用

封闭式负压引流（vacuum—assisted closure,VAC）疗法亦称负压创面 （ negative pressure wound therapy, NPWT）疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法。它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间^[1],在临床上得到越来越广泛的应用。     

青少年原发性自发性气胸患者胸腔镜术后复发的危险因素分析

目的分析青少年原发性自发性气胸(PSP)患者胸腔镜术后复发的危险因素,为PSP术后预防复发提供依据。方法纳入对象为2010年11月至2016年1月北京友谊医院平谷医院胸外科收治的236例PSP患者,随访24个月,记录术后复发情况。将复发患者设为观察组,未复发患者设为对照组,收集所有患者病历资料,探讨性别、年龄、住院时间等对PSP复发的影响,并通过单因素与logistic回归分析探讨PSP患者胸腔镜术后复发的独立危险因素。结果 236例患者术后24个月内复发28例,复发率11. 86%,左侧16例,右侧12例,复发时间为(8. 56±2. 12)个月,复发年龄(24. 34±3. 54)岁。2组患者身体质量指数(BMI)、胸膜固定术、性别、术后吸烟、术前PSP发作次数、术后漏气时间、胸管维持时间对患者术后复发的影响差异具有统计学意义(P 0. 05);而年龄、发病部位、住院时间、手术时间、胸膜固定方法对患者术后复发的影响差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析结果显示术前PSP发作次数大于等于3次(OR=2. 543,95%CI:0. 765～6. 646)、术后吸烟(OR=2. 764,95%CI:1. 032～7. 521)、BMI 18. 5 kg/m~2(OR=2. 214,95%CI:1. 211～9. 623)、未进行胸膜固定术(OR=2. 486,95%CI:1. 186～7. 326)是PSP患者胸腔镜术后复发的独立危险因素。结论 PSP发作次数大于等于3次、术后吸烟、BMI 18. 5 kg/m~2、未进行胸膜固定术均会增加PSP患者胸腔镜术后复发风险。     

10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 探讨10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中对患者术后切口疼痛及引流效果的影响。方法 选取河北中医药大学第一附属医院120例采用单孔胸腔镜肺叶切除的肺癌患者,分为对照组和观察组,每组60例。术后对照组患者采用28F硅胶引流管1根从偏向手术切口的一侧放置于后纵隔;观察组患者采用10F猪尾引流管于腋后线第7肋间水平放置于后纵隔（若为上叶或中叶切除,于锁骨中线第2肋间加放1根10F猪尾引流管）。比较2组患者术后第1、3、5天疼痛评分及术后手术切口愈合情况,拔管时间,总引流量。记录2组患者术后皮下气肿、肺不张、再次插管发生率。结果 2组患者术后总引流量,拔管时间,皮下气肿、肺不张、再次插管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后切口愈合优于对照组（P<0.05）,术后切口疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术后应用10F猪尾引流管,可以减轻术后切口疼痛,保证术后胸水、积气的引流效果,同时不增加肺部并发症。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理

目的探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理要点。方法回顾性分析40例自发性气胸在电视胸腔镜下行肺大疱切除的临床资料,总结围手术期护理经验。结果全部病人手术均获成功,未发生并发症,随访无复发。结论术前做好病人的评估、指导和心理护理,术后加强病情观察、做好胸腔闭式引流管的护理、加强肺功能锻炼、预防切口感染和并发症的发生是电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理的关键。     

胸腔镜检查在胸腔积液诊治过程中的应用价值

目的 了解胸腔镜检查在胸腔积液的诊治过程中的应用价值。方法 63例经常规检查未明确病因的胸腔积液病人，男49例，女14例。平均年龄53．4岁，采用胸腔镜直视下病变处取活组织进行细胞学及病理学检查，根据细胞学及病理学活检结果。分别采取不同的方法治疗。结果 胸腔镜时胸腔积液诊断率为92．1％（58／63），其中结核性胸膜炎26例，胸膜转移癌18例，恶性胸膜间皮瘤13例，脓胸3例，慢性炎症2例。对恶性胸水病人经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，时良性胸水病人进行了时因治疗。63例病人无严重并发症发生。结论 局部麻醉下胸腔镜检查操作简单、安全、并发症少，在胸腔积液的诊断中阳性率高，具有诊断治疗一次进行的优点，值得推广。