CHANGES IN URINARY ISOLATES AND THEIR ANTIBIOTIC RESISTANCE PATTERN

A total of 338 urinary isolates were studied at AFMC, Pune during 1998 for species identification and antibiotic resistance. Out of 145 community isolates E coli were 67% followed by Staph aureus (11%). The hospital isolates of E coli and Proteus spp showed higher resistance to ampicillin (81% and 89% respectively) than to cefotaxime (23% and 22% respectively). K pneumoniae showed relatively higher resistance to cefotaxime i.e. 54% for community strains and 75% for hospital strains. Proteus spp showed higher resistance to fluoroquinolones i.e. 78% for norfloxacin and 82% for ofloxacin as compared to other coliforms and Pseudomonas aeruginosa. Among aminoglycosides bacterial resistance to amikacin is less than to commonly used netilmicin and gentamicin. Hospital isolates of K pneumoniae are 100% resistant to sulphamethoxazole and to trimethoprim. Susceptibility testing is emphasized as a must both for hospital and community isolates, but when empirical treatment is contemplated for community isolates nitrofurantoin, nalidixic acid, amikacin, cefotaxime, gentamicin and piperacillin are recommended as first line choices and for hospital isolates amikacin, cefotaxime and netilmicin are recommended until susceptibility report is available.     

烧伤病房常见病原菌分布和耐药性监测

目的:监测我院烧伤病房一定时期内连续分离的病原微生物的分布情况及对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法:分析我院2003年1月至2005年1月烧伤病房送检的325份脓液及分泌物标本中分析出的101株病原菌的分布情况,并用K-B法监测其对常用抗生素的耐药性.结果:分离的致病菌总数为101株,检出阳性率为31%.其中革兰氏阴性杆菌(GNb)有38株,占38%;葡萄球菌属41株,占40%.致病菌前几位分别为:铜绿假单胞菌14株,占14%;金黄色葡萄球菌12株,占12%;不动杆菌属8株,占8%.各种致病菌均有不同程度的耐药.结论:由于各种耐药机制导致多种耐药菌株的产生,故临床微生物工作者应加强细菌耐药性监测,为烧伤病人的治疗提供合理的用药依据.     

产ESBLs肠杆菌科细菌的检测及耐药性分析

目的　了解产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的肠杆菌科细菌的耐药性、耐药特点 ,指导临床用药。 方法　应用双纸片法检测 4 64株肠杆菌科细菌ESBLs,并用K B纸片扩散法测定其对 14种抗生素的耐药性。结果　阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、弗劳地枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 5种肠杆菌产ESBLs的检出率分别为 4 0 .3 %、2 9.6%、2 8.6%、2 6.4 %、2 1.2 % ;5种产ESBLs的肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率为10 0 % ;对头孢三嗪、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶表现为敏感者占 7%～ 2 6% ;产ESBLs株与不产酶株对三代头孢的耐药率有显著差异 (P <0 .0 1) ;未见产酶株对泰能耐药。结论　检出ESBLs细菌可指导临床用药 ,对ESBLs细菌的治疗需要β 内酰胺类抗生素加酶抑制的复合制剂 ,泰能是首选抗生素     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定,用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例,感染率为43．5％。共感染285例次,例次感染率为66．6％,其中医院内感染42．8％;共分离出病原菌285株,其中革兰阳性球菌86株,占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示;万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高,对其余多种抗生素耐药,未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高,分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％,对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感,且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌,耐药率高,细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织面型一致性研究

目的：探讨105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织面型在各类错（牙合）畸形中的相互关系,以加深对错（牙合）畸形的了解.方法：随机抽取13～33岁广西壮族籍安氏各类错（牙合）患者105例,采用卡方检验分析各类错（牙合）分型、骨型与软组织面型的一致性.结果：（牙合）型与骨型、软组织面型三者之间一致现象以Ⅲ类错（牙合）（84.62％）最为明显,其次是Ⅱ类错（牙合）（58.97％）,Ⅰ类错（牙合）（42.50％）;不一致的现象以Ⅰ类错（牙合）（47.50％）最为明显,其次是Ⅱ类错（牙合）（41.03％）,Ⅲ类错（牙合）（15.38％）.组间比较,差异有统计学意义（x2 =11.588,P=0.003）.结论：105例广西壮族人（牙合）型、骨型、软组织形态之间关系复杂,需重视其对矫治设计和矫治结果的影响.     

2004-2009年洋葱伯克霍尔德菌的耐药性监测

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,PCE) 临床感染特点和耐药现状.方法 对2004-2009年从各类临床标本中分离到的55株PCE株用K-B 法进行体外药敏试验,并对患者资料进行统计分析.结果 分离菌株最多的标本是痰液(87.3 %) ,分离菌株最多的病区是ICU(52.7 %),药敏试验结果表明,PCE对大多数抗生素耐药,耐药率较低的药物为头孢他啶(25.5%)、哌拉西林/ 他唑巴坦(23.6%)和美罗培南(18.2 %).结论 PCE是一种多重耐药菌,临床治疗应结合药敏试验结果,合理选用抗生素.     

泌尿系感染变形杆菌临床分离株的耐药性与耐头孢呋新质粒检测

收集自１９９２年８月至１９９４年１２月我院尿液微生物学检查阳性的泌尿系感染患者４４９例，其中临床分离出３２株变形杆菌。测定其对１５种常用抗生素的敏感性，表明对氨苄西林、羧苄西林、氯霉素、四环素等敏感性均低。对头孢呋新的敏感性也仅为７５．０％。４株对头孢呋新耐药的变形杆菌，１株提取有质粒。接合转移试验表明耐头孢呋新基因未在８．０ＭＤ质粒上。其耐药机理有待实验进一步阐明。     

USE OF AMOXICILLIN AND CLAVULANIC ACID (AUGMENTIN) IN THE TREATMENT OF SKIN AND SOFT TISSUE INFECTIONS IN CHILDREN

The efficacy and safety of amoxicillin plus clavulanic acid, a combination of antibiotics potentially effective against beta-lactamase producing bacteria, was compared with that of amoxicillin, erythromycin and co-trimoxazole in an open label, randomized trial in 200 children with mild to severe skin and soft tissue infections. The majority (47%) had impetigo. Fifty (25%) children had mild pyodermas, 56 (28%) had moderate and 94 (47%) children had severe pyodermas. A pure growth of Staphylococcus aureus was isolated from 130 (65%) children. S. pyogenes was isolated from 42 (21%), children and both organisms in 28 (14%) children. In mild to moderate pyoderma 84 per cent of children receiving the combination were cured clinically at the end of the 1st week, whereas 73.3 per cent children in amoxicillin group, 76.9 per cent children in erythromycin group and only 56 per cent children in co-trimoxazole group showed clinical cure at the end of the 1st week. In severe pyoderma 96 per cent children receiving amoxicillin plus clavulanic acid, 90 per cent children in amoxicillin group, 83 per cent children in erythromycin group and 52 per cent children in co-trimoxazole group showed clinical cure. Amoxicillin combined with clavulanic acid was well tolerated by children.KEY WORDS: Amoxicillin, Clavulanic acid, Drug therapy, combination, Pyoderma     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测

目的：了解我院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性.方法：采用K-B法测定临床分离株的药物敏感性.结果：2004-05～2005-05共分离出细菌484株.其中革兰阳性球菌38株占7.9%,革兰阴性杆菌446株占92.1%.大肠埃希氏杆菌、阴沟气杆菌、聚团多源菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主要分离菌.大肠埃希氏杆菌对喹诺酮类,氨基糖苷类药物耐药率较高,绿脓假单胞菌、变形杆菌属对三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率高.而革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高.结论：细菌耐药现象严重,应合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌感染,延缓耐药性产生.     

BACTERIOPHAGE PATTERN AND METHICILLIN RESISTANCE OF STAPHYLOCOCCUS AUREUS ISOLATED FROM HOSPITALISED PATIENTS

Ninety two strains of Staphylococcus aureus isolated from hospitalized patients were phage grouped and phage typed and their resistance pattern to methicillin were studied. Forty five (48.9%) strains were nontypable, followed by mixed group in 23 (25%). The phage groups I, II, III, V and miscellaneous groups were 3.3 per cent, 7.6 per cent, 8.7 per cent, 1 per cent and 3.3 per cent respectively. Majority of the strains were methicillin resistant. Out of 45 nontypable strains 33 (73.3%) were methicillin resistant whereas in mixed phage group methicillin resistance was found in 52 per cent. The inadequacy of available phages for typing, rising incidence of methicillin resistance in untypable strains and variance of phage group and phage types at various places has been highlighted.KEYWORDS: Drug resistance, Methicillin, Phage typing, Staphylococcus aureus     

3 063株病原菌分布及耐药性监测分析

目的 监测我院3年间主要病原菌分布及耐药性．指导临床合理使用抗生素。方法 从2000年1月～2002年12月我院患者血液、尿液和痰标本中分离的病原菌．采用纸片扩散法监测抗生素耐药性。结果 3年间从主要标本中共分离3063株病原菌,革兰阳性球菌27．0%,革兰阴性杆菌56．7％,真菌4．8％;病原菌列前8位的菌种依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcus aureus,MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRS epidermidis,MRSE)分离率分别为58．3％、62．9％．葡萄球菌对万古霉素敏感性最好．其次是头孢哌酮／舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶．耐药率依次为3．9％、23．4％、26．5％;大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低2．1％,对其他抗生素耐药率较低的依次有头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢他啶。耐药率分别为15．0％、21．9％、26．8%,大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶株(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)分离率为26．0％．铜绿假单胞菌中多重耐药株明显增多,对亚胺培南的耐药性持续增高．已达29．9％。结论 临床医师应密切关注本地区的病原菌分布及耐药性特点．合理应用抗生素。     

老年人肺炎克雷伯菌分离株氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的 了解临床分离的肺炎克雷伯菌耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因的存在状况.方法 测定临床分离的40株肺炎克雷伯菌对20种抗菌药物的敏感性,采用PCR技术检测氨基糖苷类修饰酶基因.结果 40株肺炎克雷伯菌呈现多重耐药,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰb和aac(6')-Ⅱ的阳性率分别为12.5%、75.0%、7.5%和10.0%.携带2种或2种以上基因的菌株有10株(25.0%).结论 临床分离的肺炎克雷伯菌多重耐药严重,氨基糖苷类修饰酶基因携带较高.     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

手外伤伤口感染细菌分布及耐药性分析

目的：了解引起手外伤伤口感染的常见分离菌及耐药情况。方法：采用纸片扩散（KB）法对分离出的病原菌做药敏试验。结果：298株细菌中G-杆菌占62.75%,G＋球菌占33.9%,从药敏结果发现：G＋球菌中葡萄球菌对青霉素、复方新诺明、氨苄西林、阿奇霉素耐药率高达47.17%-94.44%,而肠球菌耐药率多数超过50%;G-杆菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛钠、耐药率〉50%,不动杆菌耐药率多数〉50%,大肠埃希菌耐药率相对较低。结论：手外伤伤口感染的常见分离菌为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、洛菲不动杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌和大肠埃希菌,而且分离出的细菌存在严重耐药。     

33株志贺氏菌的分型及耐药性调查

对我院肠道门诊１９９６年８月～１０月期间１０３例具有痢疾症候群的急性腹泻患者进行大便培养，从中分离出３３株痢疾杆菌，经生化、血清学鉴定，并测定药敏、及β－内酰胺酶分析。菌型分布３个群，其中福氏、志贺氏菌占优势２７／３３，宋内氏、史密斯志贺氏菌各３株。药敏结果显示全部菌株对氟喹诺酮类、氨基糖甙类和第二、三代头孢菌素药物具有很好的敏感率，无交叉耐药株。对氨苄西林的耐药率高达９７％。产青霉素酶和头孢菌素酶共有６株，占１８．１８％。     

医院感染铜绿假单胞菌的临床分布及多重耐药分析

目的了解我院2009年1月—2011年10月铜绿假单胞菌的临床分布及其对常用抗菌药物的敏感性。方法用常规方法将临床送检的各种标本进行分离培养,用VITEK-60细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果检出菌株数及标本来源所占比例依次为:痰78株(74.3%),分泌物16株(15.2%),血液4株(3.8%),其他4株(3.8%),尿液3株(2.9%),共计105株。对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒吧坦、头孢他啶敏感性较好,对头孢曲松、头孢噻肟、庆大霉素等耐药率较高。结论多重耐药铜绿假单胞菌比例不断上升,这与细菌可产生多种β内酰胺酶及整合子可介导耐药基因横向播散相关,临床医生务必根据药物敏感试验和本单位耐药监测情况合理选择抗菌药物,以减少多重耐药菌的产生和发展。