冷圈套治疗结直肠小息肉安全性和有效性的Meta分析

目的 探讨冷圈套切除结直肠小息肉(<10 mm)的安全性和有效性.方法 检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网和万方等数据库自建库开始至2020年3月冷圈套切除≤10 mm息肉的临床随机对照试验(RCT).文献包含从息肉切除后创面边缘再次获得标本评估完整切除率,并报道了并发症...     

冷圈套切除术治疗≤1.0cm结直肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨冷圈套切除术(CSP)与热圈套切除术(HSP)治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的有效性和安全性.方法 选取2018年6月-2020年3月南京医科大学附属淮安第一医院因结直肠息肉(直径≤1.0 cm)行内镜下切除治疗的1403例患者作为研究对象,分为CSP组(n=213)和HSP组(n=1190),比较两组钛夹...     

内镜息肉冷切除术治疗结直肠小息肉的临床效果

目的 研究内镜息肉冷切除术（CSP）治疗结直肠小息肉的临床效果。方法 选取2020年1月－2022年1月该院收治的118例结直肠小息肉（直径≤10 mm）患者作为研究对象,采用随机抛硬币法分为对照组（n = 59）和观察组（n = 59）,对照组采用内镜息肉热圈套切除术（HSP）治疗,观察组采用内镜CSP治疗,比较两组患者息肉切除情况、手术指标、息肉切除率、术中、术后并发症和复发情况等。结果 观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组组织学完整切除率和直径1～5 mm息肉切除率高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组术中出血率、术后2周出血率和内镜下止血率低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 内镜CSP治疗结直肠小息肉,手术操作时间短,息肉切除率高,术中和术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方式。     

冷圈套息肉切除术的临床研究进展

结直肠癌的发病率在世界范围内日益上升,内镜下行结直肠息肉切除术可明显降低结直肠癌的发病率及死亡率.冷圈套息肉切除术是近年新兴的内镜诊疗技术之一,其具有操作简便、安全性高等优点.冷圈套息肉切除术的发展具有重要的临床意义,故本文结合近期国内外文献,对冷圈套息肉切除术的相关临床应用进展做一综述,以期为临床应用提供参考.     

电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的效果比较

目的 比较电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年1月我院肠镜室收治的126例结直肠小息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各63例.对照组患者接受电子结肠镜下高频电凝切除术治疗,研究组患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗.比较两组...     

内镜下冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效和安全性研究的Meta分析

目的 评价采用冷圈套器或热圈套器切除结直肠小息肉（直径≤10 mm）的有效性和安全性,并进行Meta分析。方法 计算机检索2010年－2020年中国知网、维普和PubMed等数据库发表的关于比较冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效的临床研究,根据纳入和排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。观察指标包括：完整息肉切除率、息肉回收率、术后并发症和手术时间。结果 共纳入研究11篇,包括6 196例息肉。冷圈套器和热圈套器切除的完整息肉切除率比较,差异无统计学意义（91.96% vs 91.38%,P > 0.05,O = 0.79,95%CI：0.49～1.26）;息肉回收率比较,差异无统计学意义（97.63% vs 98.21%,P > 0.05,O = 0.91,95%CI：0.61～1.36）;术后并发症包括术后腹部不适、迟发性出血和穿孔,冷圈套器切除术（CSP）术后腹部不适发生率明显高于热圈套器切除术（HSP）（2.61% vs 0.34%,P < 0.05,O = 9.75,95%CI：1.16～82.11）,HSP的穿孔率高于CSP（0.17% vs 0.00%）,但两者比较,差异无统计学意义（P > 0.05,O = 0.21,95%CI：0.01～4.49）;HSP的迟发性出血率高于CSP（0.87% vs 0.08%,P < 0.05,O = 0.23,95%CI：0.07～0.80）;手术时间包括总操作时间和仅息肉切除时间,CSP的总操作时间（P < 0.05,MD = -7.44,95%CI：-9.29～-5.60）和仅息肉切除时间（P < 0.05,MD = -0.33,95%CI：-0.39～0.26）均短于HSP。结论 冷圈套器和热圈套器的息肉完整切除率和回收率比较,差异均无统计学意义;两种术式的穿孔率比较,差异亦无统计学意义;CSP术后腹部不适的发生率较HSP高,但迟发性出血率较低,且手术时间较短。建议切除≤ 10 mm的小息肉,优先选择CSP。     

内镜黏膜切除术与高频电凝圈套切除术治疗结直肠无蒂息肉的疗效对比

目的:探讨内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及高频电凝圈套切除术治疗结直肠无蒂息肉的有效性及安全性。方法:收集2013年1月至2015年7月108例行EMR治疗(EMR组)或高频电凝圈套切除术治疗(电切组)的结直肠无蒂息肉(直径1~2cm,共131枚)患者的临床资料。对比分析两组患者的手术时长、术后住院时间、手术并发症情况。结果:EMR及高频电凝圈套切除术均成功切除息肉。EMR组手术时长[(9.19±1.32)min]长于电切组[(7.71±1.33)min];EMR组术后平均住院时间[(3.51±2.04)d]短于电切组[(4.63±1.81)d];EMR组术后并发症发生率(5.26%)低于电切组(21.6%),差异均有统计学意义(P0.05)。随访期间未见病变残留、原位复发。结论:EMR和高频电凝圈套切除术均可用于直径1~2cm结直肠无蒂息肉的治疗,其中EMR更安全、术后恢复更快。     

门诊冷圈套器切除术与EMR术、热圈套器切除术治疗结直肠小息肉的对比研究

目的对比门诊冷圈套器切除术(CSP)与内镜下黏膜切除术(EMR)、热圈套器切除术(HSP)治疗结直肠小息肉的临床效果。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例结直肠小息肉患者,随机分为三组各40例。A组行门诊或住院CSP治疗,B组行住院EMR治疗,C组行住院HSP治疗,对比三组的手术时间、治疗费用、治疗情况及手术安全性;其中A组分为门诊A组、住院A组两个亚组,各20例,对比两个亚组的治疗费用及手术安全性。结果A组手术时间较B组、C组短,治疗费用较B组、C组低,C组治疗费用较B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血率为16.33%,高于A组的2.08%、C组的2.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。门诊A组治疗费用较住院A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSP、EMR及HSP治疗结直肠小息肉均有着较高的息肉完整切除及标本回收率,其中EMR的术中出血风险较高;相比于EMR、HSP而言,CSP有手术效率高、治疗费用低等优点,且门诊CSP更有助于减轻患者经济负担。     

内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及安全性观察

目的探究内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及安全性。方法前瞻性选取2021年5月至2022年7月忻州市中医医院收治的128例直径≤1.0 cm的结直肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为热圈套切除术(HSP)组与冷圈套切除术(CSP)组,各64例,分别采用HSP与CSP治疗。比较两组患者息肉情况(息肉数量、直径、位置)、治疗效果(息肉切除时间、息肉回收率、完整息肉切除率、完全切除率、钛夹使用例数)、并发症发生情况。结果两组的息肉数量、息肉直径、息肉位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP组息肉切除时间为(2.31±0.43)min,显著短于HSP组[(3.06±0.51)min],钛夹使用例数为9.38%(6/64),少于HSP组[21.88%(14/64)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组息肉回收率、完整息肉切除率以及完全切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期发生的并发症包括术中出血、电凝综合征、迟发出血以及腹部不适,CSP组术中出血发生率为28.13%高于HSP组(10.94%),电凝综合征以及迟发出血发生率分别为0、0,均低于HSP组(9.38%、9.38%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组腹部不适发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与HSP治疗直径≤1.0 cm的结直肠息肉比较,前者可显著缩短手术切除时间并且降低电凝综合征、迟发出血等并发症发生率,安全性高,可用于临床推广。     

电子结肠镜下冷圈套切除术对较小结直肠扁平无蒂息肉治疗的临床疗效及安全性分析

目的 探讨较小的结直肠扁平无蒂息肉患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2020年2月—2021年2月滨州医学院附属医院收治的780例较小结直肠扁平无蒂息肉患者的临床资料,根据息肉切除方法不同,分为观察组及对照组。观察组390例患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗,对照组390例患者接受电子结肠镜下高频电凝切除术治疗。对比两组结肠息肉切除手术指标、手术并发症发生情况及住院时间情况。结果 观察组临床总有效率为97.69%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ²=67.481,P=0.001)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症总发生率为7.95%,明显低于对照组的13.59%,差异有统计学意义(χ²=6.457,P=0.011)。两组的息肉完整切除率值、息肉标本回收率值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予较小结直肠扁平无蒂息肉患者取电子结肠镜下冷圈套切除术治疗,相比于电凝电切手术时间更短,住院时间短,临床疗效显著。     

冷圈套器切除术治疗右半结肠浅表型息肉的安全性分析

目的 观察冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗右半结肠浅表型（即巴黎分型0-Ⅱa型）息肉的应用效果。方法 纳入110例右半结肠息肉患者,随机分为对照组和研究组,各55例,研究组采用冷圈套器切除术,对照组采用热圈套器切除术,分析两组患者治疗和随访情况。结果 研究组与对照组内镜下完全切除率分别为97.10%和95.65%,术中和术后均未出现出血和穿孔等并发症,研究组术后无持续性腹痛,对照组有3例患者可能是电凝综合征或注射针穿透损伤肠壁,引起局限持续性腹痛,最长达1个月。研究组治疗时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 冷圈套器切除术治疗 < 1 cm的右半结肠0-Ⅱa型息肉,较热圈套器切除术操作更便捷,内镜下切除率高,操作中避免了电刀电凝及注射针注射引起的透壁性损伤风险,降低了术后持续腹痛发生率,不增加出血和穿孔的风险,治疗过程安全,治疗时间短,费用低,临床疗效好。值得临床推广应用。     

日间病房模式的内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉的临床效果

目的 探讨日间病房模式下,采用内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉的有效性、安全性和满意度。方法 选取2020年3月-2021年3月在该院行肠息肉切除术的454例老年患者作为研究对象,将患者分为3组：日间病房冷切除组、日间病房热切除组和普通病房冷切除组。比较3组患者的临床特征、手术并发症、息肉复发率、住院时间、住院费用和住院满意度。结果 3组患者临床特征、组织病理学和术后并发症（出血、穿孔和复发率）比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;冷切除组的即刻出血率较高,电凝综合征为热切除组独有,热切除组的金属夹使用人数最多,普通病房冷切除组使用最少;日间病房组的住院时间短于普通病房组,费用低于普通病房组,但患者满意度方面,日间病房组低于普通病房组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 日间病房模式下,采用内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉,安全、经济和有效。但是,由于在短时间内缺乏与患者的病情沟通,反而会导致患者住院满意度下降。     

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的：探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉（6~10 mm）拟行内镜切除的110例患者，共131枚息肉，随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率（包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔）及术后半年内息肉残留或复发率。结果：冷切除组55例患者，共62枚息肉，热切除组55例，共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[（2.2±1.1）min vs（3.6±1.4）min，P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%，热切除组息肉完整切除率为91.3%，差异无统计学意义（P=0.599）。冷切除组术中出血1例，术后出血1例；热切除组术中出血2例，术中穿孔1例，术后出血1例，2组并发症差别无统计学意义（P=0.675）。术后半年复查肠镜，无息肉残留或复发。结论：黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良，可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。     

改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的疗效评价

目的探讨改良的圈套器行内镜黏膜下剥离术(ESD)切除结直肠息肉及黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性研究2014年12月-2016年5月利用改良的圈套器完成ESD切除结直肠息肉、神经内分泌肿瘤(NETs)和间质瘤患者的临床资料,探讨改良的圈套器进行ESD术治疗结直肠病变的安全性、有效性、治疗时间和并发症等,并与HOOK刀完成ESD术进行比较。结果共20例病例24处入选并完成ESD术,其中16例病例共20处病灶均顺利完成改良的圈套器行ESD术(实验组),4例病灶采用传统HOOK刀完成ESD术(对照组)。两组手术成功率均为100.0%,病灶整块切除率100.0%(24/24);实验组息肉长径为1.2~4.0 cm,平均长径(2.4±0.9)cm,对照组息肉长径为1.5~3.0 cm,平均长径(2.2±0.6)cm;实验组手术时间为45.0~120.0 min,平均时间(83.3±23.9)min,对照组手术时间45.0~80.0 min,平均时间(66.2±15.4)min,与对照组比较,实验组耗时长,差异具有统计学意义(P=0.038)。术后病理:结直肠腺瘤15例(其中3例腺瘤伴局部腺体高级别上皮内瘤变),增生性息肉1例,高级别上皮内瘤变1例,NETs 2例共4处病灶,间质瘤1例,两组中除1例来源于固有肌层间质瘤全层切除术以外,无1例出现出血、穿孔、感染等并发症,无1例术中、术后转外科治疗。结论改良的单圈套器能够安全、有效地完成ESD术切除巨大结直肠息肉及黏膜下肿瘤,拓展了圈套器在内镜切除术中的使用方法及适应证,但需要更长时间来完成手术。     

水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉

目的探讨内镜水下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉的可行性。方法回顾性研究2017年1月-2018年6月复旦大学附属中山医院内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗的43例结肠粗蒂息肉患者的临床资料。观察患者术后有无出血等并发症发生;随访观察患者有无迟发性出血发生。结果 43例患者共成功切除43枚结肠粗蒂息肉,息肉最大直径1.0～3.5 cm,平均2.7 cm;息肉蒂部直径0.5～1.5 cm,平均1.1 cm;内镜下手术时间5～16 min,平均9.2 min。肠腔内灌注水量120～750 mL,平均330 mL。尼龙绳套扎次数1至2次,平均1.1次,尼龙绳一次套扎成功率95.4%(41/43)。息肉完整切除率100.0%,整块切除率100.0%,患者息肉切除治疗有效率为100.0%。43枚息肉经病理检查证实为腺瘤性息肉。无1例患者术中出血;随访期间无1例患者发生迟发性出血。结论内镜水悬浮下双尼龙绳套扎联合高频电切治疗结肠粗蒂息肉,是安全可行的。