内镜息肉冷切除术治疗结直肠小息肉的临床效果

目的 研究内镜息肉冷切除术（CSP）治疗结直肠小息肉的临床效果。方法 选取2020年1月－2022年1月该院收治的118例结直肠小息肉（直径≤10 mm）患者作为研究对象,采用随机抛硬币法分为对照组（n = 59）和观察组（n = 59）,对照组采用内镜息肉热圈套切除术（HSP）治疗,观察组采用内镜CSP治疗,比较两组患者息肉切除情况、手术指标、息肉切除率、术中、术后并发症和复发情况等。结果 观察组手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组组织学完整切除率和直径1～5 mm息肉切除率高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;观察组术中出血率、术后2周出血率和内镜下止血率低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 内镜CSP治疗结直肠小息肉,手术操作时间短,息肉切除率高,术中和术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方式。     

内镜下冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效和安全性研究的Meta分析

目的 评价采用冷圈套器或热圈套器切除结直肠小息肉（直径≤10 mm）的有效性和安全性,并进行Meta分析。方法 计算机检索2010年－2020年中国知网、维普和PubMed等数据库发表的关于比较冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效的临床研究,根据纳入和排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。观察指标包括：完整息肉切除率、息肉回收率、术后并发症和手术时间。结果 共纳入研究11篇,包括6 196例息肉。冷圈套器和热圈套器切除的完整息肉切除率比较,差异无统计学意义（91.96% vs 91.38%,P > 0.05,O = 0.79,95%CI：0.49～1.26）;息肉回收率比较,差异无统计学意义（97.63% vs 98.21%,P > 0.05,O = 0.91,95%CI：0.61～1.36）;术后并发症包括术后腹部不适、迟发性出血和穿孔,冷圈套器切除术（CSP）术后腹部不适发生率明显高于热圈套器切除术（HSP）（2.61% vs 0.34%,P < 0.05,O = 9.75,95%CI：1.16～82.11）,HSP的穿孔率高于CSP（0.17% vs 0.00%）,但两者比较,差异无统计学意义（P > 0.05,O = 0.21,95%CI：0.01～4.49）;HSP的迟发性出血率高于CSP（0.87% vs 0.08%,P < 0.05,O = 0.23,95%CI：0.07～0.80）;手术时间包括总操作时间和仅息肉切除时间,CSP的总操作时间（P < 0.05,MD = -7.44,95%CI：-9.29～-5.60）和仅息肉切除时间（P < 0.05,MD = -0.33,95%CI：-0.39～0.26）均短于HSP。结论 冷圈套器和热圈套器的息肉完整切除率和回收率比较,差异均无统计学意义;两种术式的穿孔率比较,差异亦无统计学意义;CSP术后腹部不适的发生率较HSP高,但迟发性出血率较低,且手术时间较短。建议切除≤ 10 mm的小息肉,优先选择CSP。     

结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）后迟发性出血的危险因素。方法 选取2017年9月－2019年9月于苏州大学附属第二医院消化内科行EMR的结直肠息肉患者825例,对纳入患者的基本信息和息肉特征进行单因素及多因素回归分析。结果 825例患者中有33例（4.0%）出现迟发性出血。单因素分析显示,年龄（P = 0.000）、高血压病史（P = 0.013）、术中出血（P = 0.000）、息肉部位（P = 0.026）、息肉大小（P = 0.014）、息肉形态（P = 0.042）和息肉病理（P = 0.044）是迟发性出血的危险因素。多因素分析显示,高血压（P = 0.003,O = 3.266,95%CI：1.485～7.187）、术中出血（P = 0.000,O = 39.630,95%CI：14.031～111.935）和息肉直径 ≥ 10 mm（P = 0.014,O = 2.725,95%CI：1.223～6.069）是迟发性出血的独立危险因素。结论 高血压病史、术中出血和息肉直径≥10 mm与迟发性出血密切相关,提前预防可减少迟发性出血的发生。     

水下与常规内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉有效性及安全性的Meta分析

目的 比较常规内镜下黏膜切除术（CEMR）与水下内镜下黏膜切除术（UEMR）两种治疗方法在切除大肠息肉方面的有效性及安全性。方法 检索近5年（2016年1月－2021年1月）发表在PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方等数据库有关UEMR及CEMR治疗大肠息肉的对比研究,采用Review Manager 5.3.5软件对两种手术方式的整块切除率、治愈性切除率、复发率、不良事件发生率、术中出血、迟发性出血和穿孔等多个方面进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,涉及1 954名患者,2 351个息肉病变。其中,UEMR组1 151个,CEMR组1 200个。Meta分析的结果显示：与CEMR相比,UEMR在整块切除率（RR＾ = 1.10,P = 0.000）、治愈性切除率（RR＾ = 1.36,P = 0.000）及切除时间（MD = -8.06,P = 0.030）上更具优势,并有更低的术后复发率（RR＾ = 0.45,P = 0.000）、不良事件发生率（RR＾ = 0.69,P = 0.020）和术中出血率（RR＾ = 0.58,P = 0.003）,但迟发性出血和穿孔方面,两者差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 UEMR是一种安全、有效并可以替代CEMR的技术方法,值得在临床推广应用。     

内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血危险因素的Meta分析

目的 分析结直肠息肉切除术后迟发性出血（DPPB）的主要危险因素。方法 通过计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library有关结直肠DPPB的文献,根据Cochrane系统评价手册对筛选的文献进行质量评价,选用RevMan 5.3.5软件对筛选的文献进行Meta分析。结果 结直肠DPPB发生率男性高于女性（O = 1.39,95%CI：1.12～1.72,P = 0.002）;高血压和糖尿病患者发生结直肠DPPB的风险增高（O = 1.79,95%CI：1.07～3.00,P = 0.030;O = 0.53,95%CI：0.38～0.75,P = 0.000）;直径大于1 cm的息肉较小于1 cm的息肉更易发生结直肠DPPB（O = 0.35,95%CI：0.21～0.59,P = 0.000）;有蒂息肉发生结直肠DPPB比无蒂息肉风险更高（O = 2.37,95%CI：1.12～5.00,P = 0.020）;与炎性或增生性息肉相比,腺瘤性息肉患者DPPB明显升高（O = 3.02,95%CI：1.81～5.03,P = 0.000）。结论 男性、高血压、糖尿病、息肉直径、息肉形态和病理类型均为影响结直肠DPPB的主要危险因素。     

内镜黏膜冷切除术和热切除术在结直肠6~10 mm无蒂息肉治疗中的疗效对比

目的：探讨黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术和黏膜热切除术在治疗结直肠直径6~10 mm无蒂息肉中的疗效。方法：选取2016年1月至2017年6月江阴市中医院收治的因结直肠无蒂息肉（6~10 mm）拟行内镜切除的110例患者，共131枚息肉，随机分为冷切除组和热切除组。所有患者均于术中采用靛胭脂、生理盐水混合液进行黏膜下注射。分析2组患者病变完整切除率、手术时间、手术相关并发症发生率（包括术中出血或穿孔及术后1个月内迟发性出血或穿孔）及术后半年内息肉残留或复发率。结果：冷切除组55例患者，共62枚息肉，热切除组55例，共69枚息肉。2组息肉大小、位置、内镜形态和病理类型差异无统计学意义。冷切除组平均手术时间较热切除组明显缩短[（2.2±1.1）min vs（3.6±1.4）min，P<0.001]。冷切除组息肉完整切除率为95.2%，热切除组息肉完整切除率为91.3%，差异无统计学意义（P=0.599）。冷切除组术中出血1例，术后出血1例；热切除组术中出血2例，术中穿孔1例，术后出血1例，2组并发症差别无统计学意义（P=0.675）。术后半年复查肠镜，无息肉残留或复发。结论：黏膜下注射后内镜黏膜冷切除术是传统冷切除术的有效改良，可作为结直肠6~10 mm无蒂息肉的有效切除方式。     

内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及安全性观察

目的探究内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及安全性。方法前瞻性选取2021年5月至2022年7月忻州市中医医院收治的128例直径≤1.0 cm的结直肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为热圈套切除术(HSP)组与冷圈套切除术(CSP)组,各64例,分别采用HSP与CSP治疗。比较两组患者息肉情况(息肉数量、直径、位置)、治疗效果(息肉切除时间、息肉回收率、完整息肉切除率、完全切除率、钛夹使用例数)、并发症发生情况。结果两组的息肉数量、息肉直径、息肉位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSP组息肉切除时间为(2.31±0.43)min,显著短于HSP组[(3.06±0.51)min],钛夹使用例数为9.38%(6/64),少于HSP组[21.88%(14/64)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组息肉回收率、完整息肉切除率以及完全切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期发生的并发症包括术中出血、电凝综合征、迟发出血以及腹部不适,CSP组术中出血发生率为28.13%高于HSP组(10.94%),电凝综合征以及迟发出血发生率分别为0、0,均低于HSP组(9.38%、9.38%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组腹部不适发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CSP与HSP治疗直径≤1.0 cm的结直肠息肉比较,前者可显著缩短手术切除时间并且降低电凝综合征、迟发出血等并发症发生率,安全性高,可用于临床推广。     

冷圈套切除术治疗≤1.0cm结直肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨冷圈套切除术(CSP)与热圈套切除术(HSP)治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的有效性和安全性.方法 选取2018年6月-2020年3月南京医科大学附属淮安第一医院因结直肠息肉(直径≤1.0 cm)行内镜下切除治疗的1403例患者作为研究对象,分为CSP组(n=213)和HSP组(n=1190),比较两组钛夹...     

新型口服硫酸盐溶液与小剂量聚乙二醇用于肠道准备的Meta分析

目的 比较新型口服硫酸盐溶液（OSS）和小剂量聚乙二醇（PEG）溶液对结肠镜检查质量的影响。方法 通过PubMed、Embase、Web of Science,搜索2000年1月－2020年12月发表的文章,使用Review Manager 5.4和Stata 12.0进行分析,比较新型OSS和小剂量PEG加维生素C（PEG + VC）溶液的肠道准备合格率、肠道准备优良率和不良反应发生率的差异。结果 6项研究共1 876名受试者符合纳入标准。在肠道准备合格率方面,OSS组和PEG + VC组比较,差异无统计学意义（93.4%和91.9%,RR＾ = 1.02,95%CI：0.99～1.04,P > 0.05）,OSS组的肠道准备优良率高于PEG + VC组,差异有统计学意义（50.2%和42.6%,RR＾ = 1.18,95%CI：1.06～1.31,P < 0.05）。与PEG + VC组相比,OSS组恶心风险增加18.0%,差异有统计学意义（38.5%和32.6%,RR＾ = 1.18,95%CI：1.05～1.33,P < 0.05）,呕吐风险增加1倍以上（10.8%和4.7%,RR＾ = 2.30,95%CI：1.63～3.23,P < 0.05）。Begg检验和Egger检验均未见明显发表偏倚。结论 使用新型OSS进行肠道准备,恶心和呕吐风险较低的患者有可能获得更好的肠道准备,因为与使用小剂量PEG溶液的患者相比,其增加了恶心和呕吐的风险。     

内镜下圈套器冷切除术对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响

目的 探讨内镜下圈套器冷切除术(CSP)对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响。方法 选取结直肠小息肉患者138例为研究对象,按照单盲随机分组法分为对照组(n=69)和观察组(n=69)。对照组行内镜下圈套器热切除术(HSP),观察组行CSP。比较2组患者息肉切除时间、手术时间、住院时间、完整切除率以及肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,术后6个月时息肉新生率与息肉复发率。结果 观察组息肉切除时间、手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组术后E、NE、Cor、CRP和IL-6水平均较术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP与HSP治疗结直肠小息肉患者的完整切除率相近,但CSP的应激反应和炎症反应更轻,更有利于患者恢复。     

冷圈套器切除术治疗右半结肠浅表型息肉的安全性分析

目的 观察冷圈套器切除术与热圈套器切除术治疗右半结肠浅表型（即巴黎分型0-Ⅱa型）息肉的应用效果。方法 纳入110例右半结肠息肉患者,随机分为对照组和研究组,各55例,研究组采用冷圈套器切除术,对照组采用热圈套器切除术,分析两组患者治疗和随访情况。结果 研究组与对照组内镜下完全切除率分别为97.10%和95.65%,术中和术后均未出现出血和穿孔等并发症,研究组术后无持续性腹痛,对照组有3例患者可能是电凝综合征或注射针穿透损伤肠壁,引起局限持续性腹痛,最长达1个月。研究组治疗时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 冷圈套器切除术治疗 < 1 cm的右半结肠0-Ⅱa型息肉,较热圈套器切除术操作更便捷,内镜下切除率高,操作中避免了电刀电凝及注射针注射引起的透壁性损伤风险,降低了术后持续腹痛发生率,不增加出血和穿孔的风险,治疗过程安全,治疗时间短,费用低,临床疗效好。值得临床推广应用。     

日间病房模式的内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉的临床效果

目的 探讨日间病房模式下,采用内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉的有效性、安全性和满意度。方法 选取2020年3月-2021年3月在该院行肠息肉切除术的454例老年患者作为研究对象,将患者分为3组：日间病房冷切除组、日间病房热切除组和普通病房冷切除组。比较3组患者的临床特征、手术并发症、息肉复发率、住院时间、住院费用和住院满意度。结果 3组患者临床特征、组织病理学和术后并发症（出血、穿孔和复发率）比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）;冷切除组的即刻出血率较高,电凝综合征为热切除组独有,热切除组的金属夹使用人数最多,普通病房冷切除组使用最少;日间病房组的住院时间短于普通病房组,费用低于普通病房组,但患者满意度方面,日间病房组低于普通病房组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 日间病房模式下,采用内镜息肉冷切除术治疗老年人结直肠息肉,安全、经济和有效。但是,由于在短时间内缺乏与患者的病情沟通,反而会导致患者住院满意度下降。     

冷圈套治疗结直肠小息肉安全性和有效性的Meta分析

目的 探讨冷圈套切除结直肠小息肉(<10 mm)的安全性和有效性.方法 检索Embase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网和万方等数据库自建库开始至2020年3月冷圈套切除≤10 mm息肉的临床随机对照试验(RCT).文献包含从息肉切除后创面边缘再次获得标本评估完整切除率,并报道了并发症...     

大肠息肉高频电切后的术后随访

目的了解大肠息肉高频电切后的复（再）发情况。方法大肠息肉高频电切术后每一年用电子结肠镜进行复查，疑有恶变者每3个月一次，随访时间1～7年，所有病例均取活检送病理。结果110例大肠息肉电切后，复（再）发37例（33．6％）；多发性腺瘤59例，复（再）发25例（42．3％）；单发腺瘤12例，复（再）发4例（33．3％）；大于或等于1cm的腺瘤30例，复（再）发22例（73．3％），小于1cm的腺瘤41例，复（再）发7例（17．1％）。结论大肠息肉高频电切后的复发与大小、病理及是否多发关系密切。术后定期复查很重要，对于大于或等于1cm的多发性腺瘤，建议术后半年至一年内复查。     

圈套器在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecys-tectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法。方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎。结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石。结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显。     

A new self-twisting polypectomy snare.

In contrast to the hitherto available polypectomy snares the newly designed snare for endoscopic polypectomy offers the following advantages: when the tip of the endoscope is directed towards the polyp the snare turns automatically into a position parallel to the polyp-bearing bowel wall. "Combusting ulcers" are avoided, a homogenous circular flow of electric current is guaranteed.     

In situ formation of the loop snare technique for retrieval of foreign bodies from vessels

Purpose: To investigate the feasibility and effectiveness of in situ formation of the loop snare technique for retrieval of foreign bodies from vessels.Materials and methods: We retrospectively reviewed in situ formation of the loop snare technique for retrieval of foreign bodies in 6 patients. After placing the guide wire and the loop of the gooseneck snare on each side of the tubes, the soft tip of the guide wire was caught with the gooseneck snare to form a new loop structure. The foreign body was retrieved with the new loop snare by combining the gooseneck snare and the guide wire. We reviewed the application of this technique in 6 patients with fractured central venous catheters without free ends.Results: With in situ formation of the loop snare technique, the internal ruptured catheter was successfully removed from all of the 6 patients in about 2 to 4 min. There were no complications such as arrhythmia or heart valve injury in the 6 patients with the distal end of the fragment in the pulmonary artery or right atrium.Conclusion: The in situ formation loop snare technique is an effective and fast means of retrieving tubular foreign bodies without free ends from vessels. Further research is needed to investigate the practical utility of the method for retrieval of all kinds of foreign bodies.