内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉63例临床观察

目的:评价内镜下联合钛夹、氩离子凝固和电切治疗带蒂大肠息肉的效果及安全性.方法:对51例患者共63枚巨大有蒂大肠息肉采用钛夹联合高频电凝切除术或氩离子凝固术治疗进行回顾性分析.结果:63枚大肠息肉中,结肠57枚,直肠6枚,均经内镜下完整切除,治愈率100%.术中无1例发生出血,术后迟发性出血1例(1.6%),急诊内镜下钛夹钳夹和氩离子凝固术止血成功,无其它并发症发生.结论:采用钛夹联合高频电切、氩离子凝固术,能有效预防大肠息肉切除术中和术后出血,是大肠带蒂息肉治疗安全有效的方法.     

钛夹在结肠大息肉切除中的应用

目的：探讨结肠息肉行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面预防并发症的效果。方法：对89例大肠息肉患者行高频电凝电切除术后予钛夹关闭创面。结果：89例127枚息肉均顺利切除,除2例患者出现迟发性出血外其余均无并发症发生。结论：钛夹在大肠息肉切除中可以起到迅速止血和预防出血、穿孔等并发症的发生,此方法简单方便,安全有效,有效避免或减少了术中、术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

肠镜下钛夹联合高频电切除治疗大肠大息肉34例

目的:总结肠镜下钛夹联合高频电切除与氩离子凝固治疗大肠息肉的临床效果。方法:对长蒂息肉以钛夹夹闭蒂部后行高频电套切治疗;亚蒂息肉套切治疗后再行钛夹闭合创面;广基无蒂息肉粘膜下注射肾上腺素盐水致局部隆起,套切后钛夹夹闭创面。部分息肉套切残端予以氩离子凝固术治疗。结果:大肠息肉34例共有息肉36枚,均1次性切除。术中出血3例经钛夹夹闭创面及氩离子局部凝固后出血停止。术后12小时出血1例,肠镜探查见创面有活动性渗血,予以加用钛夹止血,肾上腺素注射后出血停止。结论:肠镜联合钛夹、高频电和氩离子凝固术治疗结肠息肉效果肯定,值得临床推广应用。     

结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的多因素分析

目的：分析结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的风险因素,评估内镜下止血夹的止血效果。方法：选取2021年1月-2022年8月东海县人民医院收治的201例结直肠息肉行内镜下切除术患者为研究对象,以logistic多因素回归分析结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素,并对止血夹止血的有效性进行分析。结果：201例患者中,发生迟发性出血12例,占5.97%,均予以内镜下止血夹成功止血。出血与未出血患者性别、年龄、息肉数量、使用钛夹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出血与未出血患者合并高血压、切除方式、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、切除方式、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm均为迟发性出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压、凝血酶原时间延长、结肠息肉直径≥10 mm、切除方式是结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素,而术后迟发性出血予以止血夹止血的效果显著。     

结肠病变肠镜治疗后延迟性出血45例临床分析

目的 分析结直肠病变肠镜治疗后延迟性出血的原因及再次肠镜治疗价值.方法 回顾第三军医大学大坪医院2010年1月至2016年12月收治的结直肠隆起性病变(息肉、腺瘤、早癌、脂肪瘤)肠镜下给予氩气刀凝固术、黏膜下切除术、黏膜下剥离术或尼龙绳套扎术治疗后延迟出血的45例患者,针对其延迟性出血的病因,总结再次肠镜治疗的方式及临床结局.结果 肠镜治疗后延迟性出血的好发部位依次是直肠(28.89％),乙状结肠(24.44％),升结肠(22.22％);腺瘤及上皮内瘤变病灶更易发生(88.89％).延迟性出血的形式主要为病灶切除处创面渗血,也可有血管涌血或喷血.本组延迟性出血肠镜下治疗方式主要是钛夹夹闭和圈夹缝合,5例黏膜下注射1∶10 000肾上腺素及氩气刀凝固术治疗,35例氩气刀凝固术合并钛夹夹闭术治疗,3例钛夹夹闭治疗,2例圈夹止血治疗.42例一次性肠镜止血成功,3例又出血,再次行肠镜下治疗,1例重新给予钛夹夹闭及圈夹止血后出血停止,另2例转外科行结肠切除术.本组43例延迟性出血患者均经肠镜下止血成功,痊愈出院.肠镜治疗后牢固的创面处理对预防延迟性出血十分重要,患者的基础疾病及术后饮食管理也是延迟性出血的重要因素.结论 对于肠镜治疗后延迟性出血患者及时再次进行肠镜检查及有效治疗,可取得满意的临床效果.     

预防性止血夹预防胃息肉切除术后迟发性出血的效果

目的 探讨预防性止血夹预防胃息肉切除术后迟发性出血的临床效果.方法 选取2018年9月—2020年1月于安徽省阜阳市妇女儿童医院行胃息肉切除术的患者100例,根据是否行预防性止血夹治疗分为对照组和观察组,每组50例.对照组予常规药物治疗,观察组予常规药物及止血夹治疗.比较两组术中止血情况、术后迟发性出血率、大便潜血转阴...     

结直肠息肉冷圈套切除术的临床疗效分析

目的 对内镜下冷圈套器息肉切除术（CSP）的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法 收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3～10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术（CFP）两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术（EMR）两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果 微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义（P>0.05）,CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义（P均>0.05）;CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论 在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上...     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。     

内镜下治疗大肠息肉218例临床分析

目的：分析内镜下切除大肠息肉的疗效。方法回顾性分析徐州市肿瘤医院2012年6月至2013年12月成功应用电子结肠镜内镜下诊治的218例大肠息肉患者的临床资料。结果218例患者均成功行电子结肠镜下息肉切除治疗,无1例穿孔并发症的发生,术后4例发生迟发性出血,2例保守治疗成功,另外2例成功行急诊内镜下止血。结论针对大肠息肉,行电子结肠镜下息肉切除治疗,方便,微创,安全有效。     

结肠息肉切除术后迟发性出血因素的临床研究

目的 探讨结肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 选取2019年1月至2020年12月在浙江省慈溪市第三人民医院行结肠息肉（≥0.5cm）内镜下切除的1752例患者进行回顾性研究,统计和分析者的息肉特征、术中是否出血及切除方式、患者是否合并相关因素等,及出血发生时间、止血方法;并采用多因素Logistic回归分析分析术后迟发性出血的危险因素。结果 1752例患者共切除4277枚息肉,20例患者发生迟发性出血,出血率为1.14%。单因素分析发现,出血组较未出血组患者中合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、服用阿司匹林、使用低分子肝素、息肉直径≥1.0cm、位于乙状结肠、结肠肝曲、带蒂息肉、术中预防应用金属铗、术中有出血以及内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）或内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）的出血率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示：高血压（95%CI:3.830～35.944）、糖尿病（95%CI:3.455～46.903）、动脉粥样硬化（95%CI:3.963～33.611）、服用阿司匹林（95%CI:1.542～15.340）、使用低分子肝素（95%CI:0.748～15.485）、息肉直径≥1.0cm（95%CI:0.748～15.485）、位于乙状结肠（95%CI:2.813～64.197）、结肠肝曲（95%CI :0.260～258.664）、带蒂息肉（95%CI :4.495～34.657）、术中预防应用金属铗（95%CI :1.571～11.472）、术中有出血（95%CI :1.571～11.472）及EMR（95%CI:1.976～39.089）或内镜下黏膜剥离术（95%CI:3.749～202.500）是术后出血的独立危险因素（P<0.05）;20例出血患者术后24～48h内出血率65%;单纯金属铗止血的成功率达81.8%（9/11）,金属铗联合电凝止血均成功100.0%（4/4）。结论 合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、应用抗凝药物,息肉位于肝曲或乙状结肠、直径≥1.0cm、有蒂息肉、EMR或ESD切除、术中出血是息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素;迟发性出血多发生于术后24～48h;金属铗创面闭合联合电凝治疗是息肉切除术后出血行内镜下止血的首选方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。