多发胸腰椎棘突骨折行锚钉绳内固定治疗1例

笔者于2010年10月收治1例胸9在至腰2椎棘突骨折患者,行钉绳系统内固定治疗,现报道如下。1临床资料患者,男,39岁,因砸伤致胸腰部疼痛伴功能障碍9h入院。专科查体:脊柱无明显畸形,右侧腰背部见皮肤擦伤,胸8至腰3棘突压痛,竖棘肌痉挛,腰椎活动受限。     

婴儿先天性腰疝1例

患儿,男,9个月,足月顺产。因左腰部渐增大包块9个月来院就诊,门诊诊为“先天性腰疝”收入科。其家属诉,患儿出生后1周即发现其左腰部突出一包块,当时约成人拇指大小,无红肿痛,安静时包块消失,曾在当地医院就诊,因患儿年龄小未行治疗,后包块逐渐增大,尤以患儿哭闹时包块增大明显,安静入睡或用手挤压包块可消失,至患儿9个月时包块已有成人拳头大小。查体:左腰部下腰三角处可扪及10cm×10cm×5cm大小包块,无红热,触之患儿无哭叫,挤压包块可消失,并在腰上三角处可扪及直径约4cm缺损。入院确诊为“先天性左侧腰疝”。经完善术前检查,于2005年4月1…     

一岁三月幼儿先天性半椎体后路切除成功一例报告

<正> 患儿,女,1岁3月,住院号:29907。1982年8月初,其父母发现患儿腰背部略突出,并向侧方弯曲,来我院诊治。经 X 线摄片诊断为先天性半椎体,未作特殊治疗处理。回家后父母发现畸形逐渐加重,于1982年10月4日入我科治疗。检查发育营养正常,心肺(一),P102次/分,R26次/分,Hb13g,脊柱侧弯、左右活动躯干时侧弯不消失。腰侧弯顶点处可见一骨性隆突,无压痛及叩击痛,脊柱活动尚好。X 线示在胸_(12)和腰_1间有一角尖向内的三角形半椎体,高1.3cm(胸_(12)为1.2cm,腰为1.4cm),脊柱侧     

高压电烧伤并发腰椎骨折一例报告

患者 ,男 ,38岁。因左肩背部、臀部电烧伤伴左侧腰背部胀痛 1天拟“左肩背部、臀部电烧伤”于1 999年 1月 8日入院。述在修理 60 0 0伏高压电三相开关时被两条火线击伤 ,当时臀部接触金属栏杆 ,瞬间被电流从约 1米高处击倒昏迷在地 ,并与电源脱离。经在场人员行“胸外挤压”后约 5分钟清醒 ,感伤口剧痛及左腰背部胀痛。在当地医院简单处理后即车送我院。既往无特殊。入院查体 :一般良好 ,左肩背部及左臀部分别有一大小约 1 2 cm× 1 5cm和7cm× 1 0 cm深达肌层的创面 ,脊柱生理弯曲存在 ,胸 12 至腰4 椎体无压痛 ,椎旁轻压痛左腰背部压痛及…     

脊髓血管畸形2例的诊治

我院 1999年 12月至 2 0 0 1年 9月分别为 2例脊髓血管畸形病人施行了手术治疗 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,12岁。 1999年 12月入院 ,腰背、右季肋部疼痛 3年 ,右下肢麻木、乏力伴尿频感半年 ,右背部脊柱右侧包块 2月。胸 1 2 ～腰 2 棘突右侧 8cm× 3cm×0 .5 cm包块 ,无搏动。右肋缘下皮肤痛觉迟钝 ,右下肢屈髋肌力、膑腱反射、提睾反射比健侧略减弱 ,未引出病理征。 X线平片 :胸腰段脊柱无骨性破坏 ,轻度代偿性左侧弯 ,腰1 右侧椎间孔较左侧扩大。 CT:腰1 右侧椎管内硬膜外新生物并突出椎管外进入右骶棘肌内。M…     

重度青少年特发性脊柱侧凸一例报告

<正>重度青少年特发性脊柱侧凸是较为罕见的骨科畸形,手术治疗风险极大。现报告1例重度青少年特发性脊柱侧凸患者手术治疗情况。患者,女,16岁,发现脊柱畸形7年。查体:胸椎明显向右侧凸,腰椎向左侧凸,剃刀背畸形显著,全身皮肤感觉未见异常,下肢肌力正常。右肩比左肩高约5 cm。全脊柱正侧位X线片未见椎体畸形,胸段Cobb角为94°,腰段Cobb角为68°。脊柱CT     

进行性骨化性肌炎一例的X线及CT表现

患儿女性 ,5岁 ,因渐进性颈部 ,腰部活动障碍 2年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 8日入院。患儿 2年前于颈部、腰部出现局部红热肿胀并疼痛 ,数日后症状消退 ,后于背部出现数颗花生米粒大肿物 ,类圆形 ,开始未予重视 ,肿物渐大 ,并逐渐累及腰及右髋部。入院时查体 :脊柱生理性弯曲变直 ,颈部、背部可触及数颗硬块 ,约 3cm× 4cm大小 ,无活动 ,边界清 ,无压痛。右手腕及鱼际肌可触及数颗约 2 cm× 1 cm大小的硬性肿块 ,第 2、3肋骨处亦可触及约 3cm× 2 cm大硬块。关节活动正常 ,肌张力正常。患儿发育正常 ,语言清晰。X线检查 :颈椎侧位示 4至 7棘…     

多发性神经纤维瘤病误诊1例报告

<正> 患女,10岁,因脊柱侧凸2年余入院。既往无特殊病史。查体:脊柱左侧凸畸形,以胸腰段为主。腰背部可见大面积色素沉着。脊柱X线片示:脊柱略呈“S”形,T10至L1椎体左凸,无骨质破坏。Cobb法侧量左侧凸55°。入院诊断为:原发性脊柱侧凸。行手术治疗,术中发现患儿腰骶部有一皮下结节,活检后病理报告为神经纤维瘤。追问病史,患儿姨妈曾被诊断为“多发性神经纤维瘤病”。故修正诊断为:多发性神经纤维瘤病。     

1例先天性脊柱侧弯伴右下肢不全瘫患儿的护理

1资料与方法 1.1一般资料患儿，男性，14岁，出生后即有脊柱畸形出现，逐渐加重，患儿身高明显低于同龄儿童，胸椎明显后突畸形，弯向右侧，右下肢肌力明显减退，日常生活显著不便，经过核磁共振检查，显示：胸腰椎左突侧弯并旋转畸形，胸5～12蝴蝶椎，腰5～骶1脊柱裂，脊髓低位，低于腰3平面，胸5～12椎管狭窄，脊髓受压变细。     

全脊柱楔形截骨矫治胸腰椎结核并重度角状后凸1例

患者,男性,15岁。5岁时胸腰椎结核,10岁起胸腰部逐渐后凸,并进行性加重。近3ａ在外院抗结核治疗而获愈,但因外形丑陋而辍学,要求矫治收入院。体格检查:一般情况好。身高143.2ｃｍ,胸腰脊柱显著角状后凸,双侧胸11,12后肋后翘,鸡胸。不能平卧。Ｘ线示:胸11,12及腰1椎体破坏,塌陷,其中胸12椎体几乎消失,仅残存椎管前少许骨质。三个残椎互成Ｃｏｂｂ’ｓ98°角后凸,胸12为后凸顶椎。治疗经过:术前2周行上胸椎与下腰椎之间对抗牵引松解软组织挛缩,以减少截骨术中伸直脊柱的阻力。手术方法:气管插管全麻。俯卧位,胸前,髂腹垫枕。以后凸顶椎为中心…     

腰5平面椎管内硬膜外神经鞘瘤伴椎体骨破坏1例报告

患者,男,71岁,退休工人,因左侧膝关节及以下疼痛10+d入院,入院查体:脊柱无畸形,棘突无压叩痛,活动自如,左下肢小腿外侧感觉减退,双下肢肌力,肌张力正常,双侧直腿抬高试验阴性,会阴区感觉正常,生理反射存在,病理征未引出.腰椎CT:腰5右侧椎板及椎体右侧可见膨胀性骨质缺损,范围约3.5cm ×2.8cm×2.3cm,可见软组织密度影,腰5右椎间孔见一梭形软组织占位影,腰4～5平面左侧椎管狭窄.MIR提示:腰5椎体右侧约3.5cm×2.9cm×2cm异常信号,T1低信号,T2高、等混杂信号,增强后不均匀强化,边界清楚,周围骨质压迫性吸收,椎间孔扩大,右侧神经根增粗.     

头盆环牵引在重度脊柱畸形矫形中的应用和护理

患者女，14岁，学生，1995年6月因先天性胸腰段左后凸畸形人院。患者先天性脊柱侧后凸，井逐年加重，近3年发展较快，伴有劳累后局部疼痛和不适。查体：脊柱胸腰段向左后侧凸，可触及极度旋转的椎体，身高140cm，躯干短，双下肢肌力V级，皮肤感觉正常，生理反射存在，病理反射来引出。X线检查：正位脊柱左侧凸，L1椎体发育不良井旋转IV度，侧位LI，2椎体发育不良，胸口下缘与腰3前上缘为1cm，Stagnara位L1,2椎体畸形，Cobb’s角118°。1头盆环牵引用直径3，5mm，长300mm的骨圆针两枚，在无茵操作下，局部麻醉分别在左右侧骼前上棘上4cm…     

巨大腰椎小关节骨软骨瘤1例报道

1 临床资料 患者,女,23岁,因"腰骶部痛两年"于2010年1月11日入住本院脊柱外科.查体:腰椎生理曲度变小,左侧饱满,以腰5椎水平左侧为中心,可见直径约5 cm肿块,局部皮肤隆起,无红肿,质硬,活动度差,压痛,边界清.双下肢皮肤感觉及肌力、肌张力无明显异常.腰椎X线片显示:腰4、5左侧高密度影,密度不均,形状不规则;约8.1 cm×6.4 cm大小,未见明显骨质破坏及骨膜反应(图1、2).     

脊柱侧凸侧前路矫形术后并发乳糜胸1例

1病例报告患者女,27岁,主因发现脊柱畸形10年于2004年5月12日入院。查体:双肩等高,双侧髂棘等高,左侧剃刀背畸形,左肋弓距髂棘5 cm,右肋弓距髂棘4 cm,身高160 cm。影像学检查:T10-L4Cobb角30°,顶椎为L1椎体,旋转度Ⅲ度。入院诊断:特发性脊柱侧凸。入院后检查无手术禁忌,于2004年5月19日在全麻下行左前侧入路,中华长城系统植入矫形,椎间植骨融合术。术中切除第11、12肋,进入腹膜后间隙,切除T11-L3之间椎间盘,于T11-L3椎体横行植入螺钉至对侧皮质。安放预弯的连杆,去旋转矫形,椎间隙植骨。术后患者恢复良好,Cobb角10°,身高162 cm,术后第…     

假性软骨发育不良1例

患儿，男，3岁，因身材矮小就诊于2004年7月收治。足月顺产，出生时发育正常，智力与同龄儿相仿。近1岁时发现胸部及后腰部隆起，约2岁时发现生长迟缓，双下肢渐弯曲。父母身高正常，非近亲结婚，母孕期无异常。否认家族有类似病史者。体查：身高77cm，上部量43cm，下部量34cm，颅面对称无畸形，角膜无浑浊，胸骨前突，脊柱腰段后突，四肢短小，关节增大，肘膝关节活动受限，双膝踝内翻畸形，双下肢弓状弯曲，步态蹒珊，肝脾不大，肌力正常。实验室检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶正常，尿黏多糖（-）。     

万向椎弓根螺钉在脊柱畸形后路矫正中的应用

目的 分析和总结万向椎弓根螺钉在脊柱畸形后路矫正中的矫正方法及矫正效果.方法 应用万向椎弓根螺钉治疗各种脊柱畸形17例,术前使用多种方法减轻脊柱畸形程度,术中强调使用原位转钉等方法矫正脊柱三维畸形.测量术前及术后脊柱主要结构性侧凸平均Cobb角;测量术前及术后脊柱矢状面胸段、胸腰段和腰段的角度,判断脊柱矢状面是否正常化;采用椎弓根标记法测量术前及术后顶椎椎体旋转程度(除外3例顶椎全切病例).记录有无内固定并发症.结果 术前脊柱主要结构性侧凸平均Cobb角63.18°,术后平均25.35°,秩和T=153.00,P＜0.005,差异有显著性.矢状面异常的15例病例术后复片显示矢状面正常化.顶椎椎体旋转(除外3例顶椎全切病例),术前Ⅰ度3例,术后均为0度,余病例均有不同程度的旋转畸形残留.所有病例无重要血管、神经损伤,无内置物松动、滑脱或断裂.结论 万向椎弓根螺钉可以简化脊柱畸形的操作,增加安全性,同时可以取得良好的矫正效果.     

特发性脊柱侧凸Cobb''s角与顶椎多变量旋转畸形相关性研究

目的　探讨特发性脊柱侧凸Cobb’s角与顶椎多变量旋转畸形之间的内在规律。方法　对 37例特发性脊柱侧凸患者采用脊柱正位X线摄片和顶椎CT扫描 ,测量Cobb’s角、顶椎骨旋转角度及双侧椎弓根与椎体轴心角度。结果　在 38°～ 12 4°内 ,侧凸Cobb’s角每增加 1°,顶椎旋转增加 0 .39°。凸凹侧顶椎椎弓根轴心线与椎体轴心线夹角分别为 (4 .36± 5 .0 8)°、(14.30± 5 .11)°,P <0 .0 0 1。结论　特发性脊柱侧凸Cobb’s角与顶椎旋转之间有明显的内在联系和线性关系 ,双侧顶椎椎弓根与椎体轴心角度有显著差异     

脊柱截骨术治疗类风湿性脊柱后凸畸形二例

1982年2月我院为二例类风湿性脊柱炎脊柱后凸畸形的病人进行脊柱截骨加椎板植骨融合术,效果满意,现报告如下: 例1 男,31岁,患类风湿病23年,脊柱后凸畸形11年,行走活动后出现心慌和气促,常有腹胀,食欲减退,双目不能平视等症状(图1见封三,下同)。身高1.45m。胸腰部脊柱后凸呈弓状,腰部活动功能丧失。X线照片显示(图2),以胸为中     

畸胎瘤并发多发性脊柱脊髓畸形一例报告

患者男性,12岁。自幼背部侧弯,进行性双下肢无力4年。休检:脊柱胸段明显右侧弯,腰椎前凸,骨盆前倾。颅神经及双上肢正常。双下肢肌力Ⅳ级,呈痉挛剪刀步态,肌张力增高,腱反射亢进。腹壁反射消失。双巴氏征(+)。双胸2以下痛觉减退,腰穿压颈试验为不完全梗阻,脑脊液正常。X线检查:颈7隐裂,胸1、2椎板融合,腰5及全骶隐裂,碘苯酯造影:颈6—胸3椎管增宽,脊髓呈梭形膨大。78年5月及79年5月先后两次手术。见颈7椎板不连接,胸1、2棘突及椎板融合。脊髓纵裂畸形,自颈6处完全分开成左右两半,至胸4处又合并为一。其间:上方有一2cm     

腰椎结核伴动脉瘤样骨囊肿1例报告

1．病例 患，男，58岁。腰背部疼痛半年伴左大腿疼痛。查体：脊柱生理弯曲，腰3椎体及左侧椎旁压痛，局部稍饱满，皮温不高，无渡动感。X线检查：腰椎平片示：腰2．3椎间隙变窄，椎体边缘有不规则骨质破坏，腰3椎板和左侧横突膨胀性骨质破坏，左侧腰大肌肿胀。