微量元素与变应性鼻炎免疫机制及中医辨证关系探讨

变应性鼻炎是由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与其中的一种病理性免疫反应,而微量元素在变应性鼻炎免疫机制方面的作用越来越受到重视。笔者特将近年来关于微量元素与变应性鼻炎免疫机制的研究加以综述,并探讨其与本病中医辨证分型间可能存在的相互关系。     

杭州地区儿童变应性鼻炎的血清变应原检测分析

目的 分析杭州地区儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的常见变应原分布情况,为其防治提供参考。方法 选取2020年1月至2022年12月于西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院诊断为AR并进行体外血清过敏原特异性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E,sIgE）检测的13 521例患儿为研究对象,比较不同性别、不同年龄、不同季节AR患儿的常见变应原阳性率。结果 13 521例患儿中,sIgE阳性率为54.49%（7367/13 521）,其中64.82%的患儿仅对1种变应原过敏。在常见的19种变应原中,总体阳性率居前3位的分别是户尘螨（44.27%）、牛奶（14.62%）和混合草（4.82%）。男性患儿的户尘螨、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、树花粉组合、苋、蟑螂、牛奶、虾、蟹、菠萝、贝、芒果的变应原阳性率显著高于女性患儿（P<0.05）。不同年龄段患儿的户尘螨、混合草、猫毛皮屑、桑树、霉菌组合、蛋清、虾、蟹、菠萝、腰果、贝的变应原阳性率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。7月和8月是患儿变应原阳性率最高的两个月;户尘螨、猫狗毛皮屑变应原阳性率在夏季最高,植物类变应原阳性率的高低与开花季节相一致。户尘螨的sIgE浓度以3级及以上为主（77.87%）,其他变应原的sIgE浓度主要集中于1~2级。结论 杭州地区AR患儿的变应原以尘螨和牛奶最常见,不同性别、不同年龄、不同季节间的变应原分布存在差异,变应原检测可为AR的诊断、预防和治疗提供更为精准的方案。     

变应性鼻炎患者血清中金属元素的测定

对４５例变应性鼻为患者和３１例正常人进行了血清微量元素铜、锌、铁、钙、镁的检测结果：变应性鼻炎患者血清中锌、钙明显下降，而Ｃｕ值（铜锌比）明显升高。铁镁值与正常组无明显差异。提示：铜、锌、钙参与变应性鼻炎的发病过程。     

变应性鼻炎免疫活性细胞及细胞因子研究进展

变应性鼻炎亦称过敏性鼻炎,是由变应原引起的一种慢性炎症性疾病,其发病涉及多方面因素,并呈现出与环境密切相关的特点。随着环境污染的严重,发病率在全球范围内逐年升高,已经成为耳鼻喉科的常见疾病。参与过敏性鼻炎发生、发展的因素有很多,随着研究的深入发现,多种细胞因子、炎症细胞以及炎性介质等共同参与了变应性鼻炎,深入研究免疫细胞及其分泌的细胞因子在变应性鼻炎中的作用机制,可为变应性鼻炎的治疗提供新的途径和方法。     

变应性鼻炎中医证型与微量元素相关性研究

目的：中医辨证治疗本病在提高疗效减少复发等方面较之西医有明显的优势,笔者通过研究变应性鼻炎患者体内微量元素变化与中医证型关系发现其规律,探讨其相关性以进一步提高中医对本病的辨证施治水平,探讨＂证＂的实质。通过以往的研究,可以推测血清中微量元素的含量在AR的中医辨证分型上会有一定参考意义。研究方法：选取一定数量变应性鼻炎的病人采集标本,进行血清微量元素及血清IgE的检测,并对患者进行中医辨证分型,收集资料;根据客观数据的结果运用统计学处理得出中医辨证分型与微量元素之间的相关性。结果：肺气虚弱型喷嚏症状重于其余组,脾气虚弱型流涕重于肾阳不足型,肺经伏热型流涕最轻,肾阳不足型鼻痒症状最轻。肺经伏热型以鼻甲红肿为主,肺气虚弱型以苍白水肿型多见,肾阳不足型的鼻甲多呈淡红色。其中脾气虚弱型鼻黏膜水肿程度较重,4型血清IgE均值均远远高于正常值,但统计结果4组间无显著性差异。脾气虚弱型的铜值大于肾阳不足型,脾气虚弱型的铁值大于肾阳不足型,其中脾气虚弱型的铜/锌值与肾阳不足型比较,前者升高更明显,同时肺经伏热型的铜/锌比值低于脾气虚弱型。     

变应性鼻炎患儿血清肿瘤坏死因子α和免疫球蛋白水平观察

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ＿α)为重要的内源性细胞因子,具有广泛的生物学功能［１］,其在多种儿科疾病中的作用机制日益得到重视。笔者对４０例变应性鼻炎患儿进行了血清ＴＮＦ＿α和免疫球蛋白(ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＥ)水平测定,以探讨ＴＮＦ＿α在变应性鼻炎发病中的作用机制。１．对象:变应性鼻炎组４０例为１９９９年２月～６月本院门诊急性发作期的变应性鼻炎患儿,男性２５例,女性１５例;年龄４～１３岁,平均６．７±２．８岁;１周内未用过抗过敏药物及糖皮质激素;诊断符合１９９７年制定的标准［２］。对照组３０名为健康体检…     

变应性鼻炎患者血清SIgE的检测及临床意义

[目的]探讨血清SIgE检测在变应性鼻炎诊断中的应用.[方法]以屋尘、螨、蒿作为变应原,对124例变应性鼻炎患者进行皮肤试验和通过珐玛西亚CAP系统检测血清SIgE,并对结果作相关性分析.[结果]3种变应原的皮试结果分别与相应的血清SIgE检测结果之间存在正关联性(P<0.05),屋尘0.26,螨0.26,蒿0.25.血清SIgE与皮试结果的符合率分别为:屋尘49.2%,螨58.1%,蒿61.3%.[结论]变应性鼻炎患者血清SIgE的检测结果可作为变应原诊断的重要依据.     

儿童变应性鼻炎与维生素D含量关系的研究

目的：探讨血清1,25二羟基维生素D3（1,25D3）、T淋巴细胞亚群（Th1/Th2）及免疫球蛋白（IgE）水平与儿童应变性鼻炎（AR）的关系及其相互作用机制。方法：应用高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）仪测定125例AR患儿、120例非应变性鼻炎（NAR）患儿及120例正常体检儿童（对照组）血清1,25D3水平,ELISA法测定三组外周血Th1类细胞因子（IL-2、IFN-γ）、Th2类细胞因子（IL-4、IL-10）及血清IgE水平。采用Pearson相关因素分析1,25D3与T淋巴细胞亚群及IgE的关系。将AR患儿随机分为糖皮质激素治疗组（A组）及联合维生素D治疗组（B组）,对比分析两组治疗前后1,25D3、T淋巴细胞亚群及IgE水平变化。结果：AR组血清1,25D3、IL-2、IFN-γ明显低于NAR组及正常组,而IL-4、IL-10、IgE水平明显高于NAR组及正常组,差异具有统计意义（P〈0.05）;NAR组与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。经Pearson相关因素分析可知,1,25D3与IL-2、IFN-γ呈正相关,而与IL-4、IL-10、IgE水平呈负相关（P〈0.05）。B组患儿治疗后1,25D3、IL-2、IFN-γ高于A组,而IL-4、IL-10、IgE水平低于A组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：1,25D3缺乏或不足与儿童应变性鼻炎具有密切的关系,其可能作用机制为1,25D3缺乏可导致机体Th1/Th2细胞因子分泌失衡,刺激IgE水平升高引起变态反应。     

非变应性鼻炎与变应性鼻炎临床特点分析

目的探讨非变应性鼻炎(NAR)与变应性鼻炎(AR)的发病时间、分型、诱因及临床表现.方法选取2008年4月~2009年4月来我院门诊就诊的976例鼻炎患者,通过病史采集、鼻分泌物涂片等检查对其年龄、性别、发病时间、分型、诱因及临床表现进行回顾性分析.结果976例鼻炎患者经过试验,NAR患者379例,占38.83%;AR患者597例,占61.67%;NAR以女性居多,AR以男性为主;NAR发病没有明显的季节性,AR多发于秋季;NAR患者以鼻塞和流鼻涕为主要临床表现;AR患者以打喷嚏、鼻痒为主要的临床表现;且AR患者鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性细胞高于NAR患者.结论 NAR与AR的发病时间、年龄、临床表现及比分泌物涂片检查有明显差异.     

BCG对变态反应性鼻炎小鼠的TH细胞免疫影响研究

目的:观察BCG对变态反应性鼻炎小鼠的TH细胞免疫的影响并探讨其机制.方法:30只昆明小白鼠随机分为对照组,变态反应性鼻炎组及于预组,干预组造模前及后5d分别以BCG皮内注射干预,造模2周后采用流式细胞仪分析测定外周血Th1/Th2细胞之比,ELISA试荆盒IL-4、IL-10、IFN-γ水平.绪果:造模组外周血中IL-4、IL-10较正常对照组明娃升高,而IFN-γ水平降低(P<0.05);与造模组相比,治疗组外周血中IL-4、IL-10水平下降,IFN-γ水平升高(P<0.05);造模组外周血Th1/Th2比值较正常对照组下降(P<0.05);与造模组比较,干预组Thl/Th2比值升高(P<0.05).结论:Th1/Th2失平衡足变成性鼻炎发病的疆要机理,BCG能调节变态反应性鼻炎小鼠的T细胞免疫,干预变廊性鼻炎的发病.     

过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎的临床研究

【目的】探讨具有健脾补肺,益气固表,祛邪通窍作用的过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎(PAR)的临床疗效及可能的作用机制。【方法】将符合PAR诊断的129例患者随机分配到观察组(43例)、对照组(43例)和安慰组(43例),观察组予过敏性鼻炎口服液(由桂枝汤合玉屏风散加味而成),对照组予鼻炎康片,安慰组予生理盐水。3组均以4周为1疗程,停药1周后再服1个疗程。两个疗程后判断疗效,并观察各组血清白细胞介素4(IL-4)和血清特异性IgE抗体(SIgE)的变化情况。【结果】3组的总有效率分别为93.02％、65.12％、6.98％,观察组和对照组的疗效均优于安慰组(均P<0.05),其中尤以观察组的疗效为佳(与对照组比较,P<0.01);治疗后观察组血清IL-4、SIgE含量水平有明显改善(与对照组和安慰组比较,均P<0.01)。【结论】过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎(PAR)的治疗作用优于鼻炎康片;研究结果还表明,过敏性鼻炎口服液能有效治疗PAR,可能与其降低血清IL-4、SIgE含量水平有关。     

脾气虚与变应性鼻炎模型大鼠相关机理的研究

目的?建立脾气虚变应性鼻炎病证复合模型,探讨脾气虚体质与变应性鼻炎发病的内在联系,为临床运用温阳益气法治疗变应性鼻炎提供实验依据。方法?利用大黄泻下法、饮食不节加劳倦过度等综合因素再加上卵清蛋白建立脾气虚变应性鼻炎动物模型,运用温阳益气的中药进行药物反证。结果?观察模型动物出现的鼻部症状(鼻痒、喷嚏、清涕)、鼻分泌物及血中嗜酸粒细胞（EOS）,被动皮肤免疫反应(PCA)试验作用明显、大鼠血清中IL5、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）含量升高(P＜0.01);而经过中药治疗后的模型组症状减轻,大鼠血清中IL5、ECP含量降低(P<0.01)。结论?在同样的致敏原作用下,脾气虚动物较正常动物更易于造成变应性鼻炎模型,而温阳益气方对脾气虚变应性鼻炎模型大鼠有一定治疗效应。      

鼻炎康复汤治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:探讨鼻炎康复汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:将过敏性鼻炎患者116例,随机分为两组,治疗组用鼻炎康复汤,对照组用鼻炎康复片对比治疗.结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率78.6%.两组疗效差异有显著意义.结论:鼻炎康复汤疗效优于临床常规疗法且复发率低.     

变应性鼻炎吸入性变应原特异性IgE检测分析

【目的】 为了了解广州地区变应性鼻炎主要吸入性变应原&#65377; 【方法】 采用德国敏筛(Allergyscreen)变应原检测系统,检测我院变应性鼻炎患者常见吸入性特异性IgE和总IgE含量,并将患者分成未成年组(≤18 岁)和成年组( > 18岁),回顾性分析我院不同年龄变应性鼻炎患者常见吸入性变应原特异性IgE阳性率及其分布差异&#65377; 【结果】 625例变应性鼻炎患者中吸入性变应原特异性IgE阳性率依次为尘螨84.32%&#65380;蟑螂19.04%&#65380;柏树15.20%&#65380;动物毛皮屑组合13.12%&#65380;树木花粉组合7.20%&#65380;矮豚草5.12%,葎草1.76%&#65380;蒿草1.76%&#65380;霉菌组合1.44%;总IgE阳性者413例(66.1%)明显低于特异性IgE阳性率;两组中最常见的变应原相似;未成年组屋尘螨的阳性率及敏感程度明显高于成年组(P < 0.01)&#65377; 【结论】 ①我院变应性鼻炎患者最主要的吸入性变应原是屋尘螨&#65380;蟑螂&#65380;柏树&#65380;动物毛皮屑,可为广州地区参考;②未成年人对尘螨过敏的比例及敏感程度均高于成年人&#65377;     

血清特异性IgE测定用于变应性鼻炎的临床价值

目的：探讨特异性ＩｇＥ测定在变应性鼻炎（ＡＲ）诊断和疗效判定中的价值。方法采用生物素－亲和素（ＢＡ）－ＥＬＩＳＡ法检测３１例常年性变应性鼻炎（ＰＡＲ）患者免疫疗法治疗前后血清特异性ＩｇＥ（对螨、豚草、法国梧桐、霉菌、棉絮）的抗体水平,并与血清总ＩｇＥ及变应原皮试进行比较。结果①ＰＡＲ组的各种变应原的特异性ＩｇＥ水平均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,并与变应原皮试有较高的符合率（７６．１％－９３．％     

鼻炎喷雾剂对变应性鼻炎模型大鼠的药效学研究

目的探讨中药鼻炎喷雾剂对变应性鼻炎模型大鼠的药效作用。方法以10%TDI橄榄油溶液滴鼻造成变应性鼻炎大鼠模型,经鼻腔给中药鼻炎喷雾剂治疗,并以立复汀鼻喷雾剂为对照,观察药物对大鼠症状评分、病理改变、鼻黏膜及血清组胺含量的影响。结果中药鼻炎喷雾剂能有效地抑制变应性鼻炎大鼠鼻黏膜病理改变,减少鼻黏膜及血清中组胺含量,从而达到对变应性鼻炎的治疗作用。结论中药鼻炎喷雾剂具有明显抑制或消除变应性鼻炎症状的作用。