空肠转移葡萄胎破裂致消化道大出血1例报告

患者:女,27岁。因突然头晕、乏力、反复晕厥两天,于1991年1月27日入我院内科。既往葡萄胎刮宫史4个月。否认其他病史。 体检:神志清,面色和口唇苍白,Bp13/8kPa。心肺正常,腹部平软无压痛,肝脾不大。实验室检查:白细胞7.0×10~9/L、红细胞1.5×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,以贫血待查治疗,病情无好转。次日凌晨大量黑便,次数频繁,病情急骤加重,血压最低时仅7/3kPa。连续输血3600ml,至29日上午病情稍为稳定,Bp9/5kPa。急转外科在继续输血情况下剖腹探查。     

颈内静脉穿刺置管的并发症分析：附6例报告

我院近5年取颈内静脉穿刺插管用于心内直视手术、广泛肝叶切除和重危病员输血补液、中心静脉压(CVP)监测310例,共发生并发症6例,报告如下。病例摘要例1导管误入胸腔。患者男,26岁,因肺动脉漏斗部狭窄,于全麻体外循环下行右心流出道疏通术。全麻后于右颈内静脉取中间径路以套针法将导管置入14cm,回抽血液通畅接测压输液管,测CVP1.67kPa117cmH_2O)。术中输血补液各1000ml,术毕血压(7.3/13.3kPa(130/100mmHg)、心率112bpm.1h后心包引流出血性液体500ml,血压降至12.0/8.00kPa     

多系统器官功能不全综合征

病例报告 患者,男性,主因腰椎间盘手术后少尿2天转入我院。患者因腰椎间盘脱出症在腰麻下行髓核摘除术,术后当天出现神志淡漠,尿少,低血压(8/0kPa)。次日剖腹探查见广泛腹膜后血肿,右髂总动脉、下腔静脉、左右髂静脉损伤,给予修补,结扎左髂总静脉。术中输血5000ml(包括输自体血),术后出现酱油色尿,尿量少于10ml/d。化验:尿蛋白(?)。血尿素氮(BUN)34mmol/L。肌酐(Cr)867μmol/L。动脉血气:PaO_2 6.41kPa,     

术中血液极度稀释

在血源不足的情况下,我们在基层医院对1例大出血病人术中进行了血液极度稀释(HCT为9％)。经慎重处理,安全渡过手术关,术后恢复良好,现报告如下。 患者男,40岁,因外伤性肝、脾破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者BP5.33/0kPa,HCT21％,四肢冷,神志模糊,两肺无啰音,经快速输血1000ml,输入706代血浆1000ml。BP8/6kPa,HR125bpm,即行清醒气管插管,纯氧控制呼吸。开腹后,BP突降为零,因肝破裂伴有门静脉破裂,止血困难,又无血源,只好用快速补液使SBP维持在9～     

严重多发性骨折并发脑型脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 6岁。因港口机械绞伤四肢急诊入院。查体 :意识存在 ,血压10 7/ 6 7kPa ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细速 ,呼吸急促。肢体多部位挫裂伤、出血、畸形 ,无颅脑外伤体征。结合X线片诊断为 :失血性休克 ,右股骨干骨折 ,右胫腓骨骨折 ,右肱骨干骨折 ,左肱骨外科颈骨折 ,左外踝骨折。经补液、输血、面罩给氧等抗休克治疗生命体征恢复正常后 ,急诊在全麻下行右股骨干骨折、右胫骨开放性骨折、右肱骨干骨折清创术、有限切开 (扩髓 )交锁髓内钉内固定术 ,左上下肢石膏固定 ,术中输液2 2 0 0ml,输血 12 0 0ml。术毕继续给予…     

Meckel憩室并间歇性消化道大出血2例报道

病例1男，19岁，因反复便血4年，加重19h入院。4年来曾3次因下消化道大出血住院治疗，经胃镜、钡餐、纤结镜等检查无阳性发现。核素扫描发现右下腹异位胃黏膜显影。每次住院经止血、输血、抗炎、补液等保守治疗控制出血。此次入院前19h再次解鲜红色大便3次，总量约为800ml，伴心慌、头昏。经当地医院治疗无效，急诊入我院。查体：BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），P100次／min。贫血貌，精神差。腹软，无压痛，肠鸣音8次／min。入院后，继续便血2次，总量约1200ml。患者出现明显失血性休克表现。经积极输血、止血、补液等抢救治疗，     

胃异位胰腺癌并发急性大出血1例

患者男,80岁。因高脂餐酒后出现呕血200ml,继而伴有柏油样粪便800ml,头昏心悸4小时,于1982年10月15日以上消化道出血入院。经保守治疗10天,又反复呕血、黑便3次,共出血约4000ml,输血3900ml,血压仍不平稳,再次出现休克。急诊行剖腹探查,术中见肝、胆、脾、胰无异常,胃体小弯侧有     

1例输全血血浆后静滴低佑引起的不良反应与急救护理

1病例介绍:患者女性,68岁,2009年6月20日以:左股骨头坏死.右踝骨性关节炎,收住入科,于2009年6月25日在硬膜外麻醉下行“左髋关节置换.右踝关节融合术”术后患者血压偏低85/60mmHg,给予输全血400ml血浆200ml低佑500ml,静滴低佑10分钟左右,患者出现寒战,立即停止用药,更换生理盐水500ml地塞米松10mg静推,异丙嗪25mg肌肉注射效果不佳,再给予地塞米松10mg静推,度非半量肌肉注射,吸氧,心电监护.     

十二指肠球部平滑肌瘤1例报告

患者:男,30岁。因上腹部间歇性隐痛7年,柏油样大便3天,拟诊上消化道大出血于1985年10月26日急诊入院。体温37.6℃,脉搏120次,血压12/8kPa,血红蛋白45g/L。经快速输液并输血900ml等处理后,仍解柏油样大便约300g,血压继续下降至8/5.33kPa。乃急诊手术探查:肝、胆、脾、胃均未见异常。十二指肠球部前壁右缘可见8.0×2.5×2.5cm圆锥形包块,质硬,光滑,色泽与十二指肠肠壁一致,与周围组织无粘连。切开球部前壁,见肿瘤基底部有一0.3×0.3×0.4cm溃疡,其边缘附有血凝块。按结肠前毕罗Ⅱ式胃次全切除、胃空肠吻合术。术后恢复顺利。病理检查:十二指肠平滑肌瘤溃疡。讨论:原发性小肠肿瘤少见,而十二指肠球部的肿瘤则罕见。文献报告,十二指肠肿瘤常发生于     

肝脏巨大血管瘤伴下腔静脉血栓形成一例

患者女性,60岁,因反复腹痛、腹胀5个月于2010年8月11 日入院.患者5个月前出现间断上腹胀痛,伴胸骨后不适按“胆囊炎”治疗后好转.2个月前腹痛、腹胀症状再次出现,在外院行腹部CT检查示肝右叶巨大占位,诊断为“肝囊肿”,并拟行“肝囊肿开窗术”,术中改行囊肿穿刺液,抽出褐色囊液1000 ml.     

肝门下型尾状叶胆管2例

患者1 女性, 43岁, 因"右上腹隐痛半个月"于 2021年10月19日收入赣州市肿瘤医院。患者无其他不适症状, 既往有乙肝病史, 体检未见明显阳性体征。HBV-DNA 6.8×103 U/ml, 甲胎蛋白17.9 μg/L(正常值范围:0～7 μg/L), CA19-9 37.41 U/mL(正常值范围:0～27 U/ml), 其余实验室检查结果正常。CT检查结果提示右肝可见最大径4.8 cm的占位;肝穿刺活检报告为低分化腺癌, 胆管细胞癌可能性大。口服恩替卡韦抗病毒治疗。2021年11月10日在全身麻醉下行肝总动脉和肝十二指肠韧带骨骼化清扫、右肝部分切除术。术中见肝十二指肠韧带内有数枚肿大淋巴结, 质地中等, 肝脏中度硬化, 左肝体积较小, 右肝可及最大径约5 cm的肿块, 边界尚清;先行骨骼化清扫, 其中在沿胆总管-肝总管左缘向上清扫至左肝蒂下方区域时出现胆漏, 仔细分离后发现局部有一根直径0.3 cm的胆管, 其前壁已被剪开, 有胆汁溢出, 用小圆针的针鼻一端经胆管裂口伸入探查, 向右可进入肝总管, 将肝总管前壁顶起, 向左通向尾状叶(图1A、1B), 用6-0 不可吸收线间...     

原发性肝癌破裂误诊为急性阑尾炎一例

患者男性,47岁,因转移性右下腹疼痛4小时于1998年9月20日住当地医院。查体:急性病容,痛苦貌,脉率92次/分,血压13.8/9.8kPa。腹平,腹肌尚软,下腹部压痛,以右下腹为著,肝脾肋下未及。血常规检查:白细胞13.9×109/L,其中中性细胞0.87,血色素114g/L,拟诊急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾盲肠无殊,腹腔内有不凝血约1200ml,改行剖腹探查切口,发现肝脏呈小结节性肝硬化,右肝后叶肿块约12cm×8cm×8cm,表面破裂出血,予行纱布填塞压迫止血,术后3天转来我院,经积极术前准备后,行扩大右肝后叶切除术。病理报告为肝细胞性肝癌。术后恢复顺利出院。原…     

一例肝破裂经三次修补的经验教训

我们治疗1例肝破裂患者,在11天内先后三次行修补术,总出血量约10000ml,输血量达9000ml,终于获生。教训和体会深刻,现介绍如下。患者男,45岁。因右季肋部被大车挤压伤5小时,诊斯为肝破裂、失血性休克,于1986年12月28日急诊手术治疗。     

微小回肠血管平滑肌瘤引起严重失血性休克一例

患者男,33岁。于1983年6月7日午后2时许,无何诱因而感到头晕、心慌、恶心,呕吐无血的胃内容。晚7时腹部不适,排柏油样大便,当时头晕、目眩。到次日晨共排柏油便3次,血量约1500ml。经当地医院补液后好转,但不能确诊而转本院,在途中又排柏油便1次,约500ml。到本院时血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),脉搏130次/分,以上消化道出血的诊断在内科治疗观察。2天输液、输血750ml,血压回升至14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。但是,于9日后半夜血压又逐渐下降,10日早晨3时血压5/4kPa(40/30mmHg),转外科急诊。既往健康,无胃及肝脏病史。查体:意识不清,狂躁不安,严重贫血外貌,无     

后腹腔镜肾切除术致广泛皮下气肿并苏醒延迟1例报告

正患者女,68岁,60 kg。因"右肾区疼痛10 d"收治入院,患者10 d前出现右肾区疼痛,呈持续性隐痛,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,为求治疗入院。泌尿系CT示:右肾结石并积水。肾小球滤过率:左肾=41.8 ml/min,右肾=0 ml/min,左肾功能正常,右肾无功能。尿常规:潜血阳性(+++),白细胞阳性(+++)。血常规示:白细胞计数11.46×109/L,余者正常。完善相关检查,于2015年5月20日10∶00在气管插管静吸复合麻醉下行后腹腔镜右肾切除术。麻醉诱导:咪达唑仑3 mg、依托     

帕博利珠单抗治疗肝细胞癌一例

患者男性,42岁,因“体检发现肝占位3个月余”于2018年8月10日收入我科。患者3个月前体检时发现甲胎蛋白升高,行上腹部MRI检查提示肝占位,考虑为血管瘤,未予特殊治疗。2周前,患者于外院复查甲胎蛋白>1210μg/L,行腹部CT检查示肝右叶占位,由肝右动脉供血,考虑为肝癌,为求进一步诊治于我院就诊。患者既往有乙肝病毒携带史42年,未口服抗病毒药物治疗,其余既往史及个人史无特殊。     

先天性胆总管囊肿破裂一例

患者女 ,4 7岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 10d于 2 0 0 2年 6月 2 0日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹痛 ,呈持续性钝痛 ,无发热和恶心呕吐。在外院按“胆囊炎”给予利胆药物治疗 ,效果尚可。但上述症状反复发作 ,间断服药治疗。 1992年曾诊断为“胆总管结石”。既往史、个人史、家族史无异常。入院查体 :T 36 8℃P 82次 /minR 16次 /min ,BP 12 5 /85mmHg ,巩膜轻度黄染 ,心肺正常。腹平软 ,肝脾未及 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,右上腹触及约 8cm×10cm肿块 ,活动性差 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音弱。B超示胆总管囊肿 (8 8…     

误输大量异型血抢救成功一例

我院于1986年12月在术中发生1例误输异型血1050ml导致严重溶血反应,经抢救后痊愈出院,现报告如下。患者男,34岁,在硬膜外麻醉下行右股骨中段髓内针固定术,术中当输入中分子右旋糖酐50ml时,患者出现寒颤,血压由120/90mmHg骤降至70/60mmHg,脉率自110次/分增快至140～160次/分。考     

原发性肝癌射频治疗后复发的综合治疗1例

患者 男性,56岁,因“体检发现肝占位7 d”于2014年12月1日入院。患者入院7 d前于外院体检,超声检查发现肝右叶占位,无腹痛腹胀等不适,为求进一步诊治至我院就诊。患者既往有慢性乙肝20余年,肝硬化6年,规律服用拉米夫定（1片/d）和阿德福韦酯（1片/d）行抗病毒治疗,病情控制一般。2014年5月出现呕血、黑便,...     

股动脉解剖阻断治疗旋股外侧动脉损伤出血两例

我院于1986年5月和1988年7月,先后采用股动脉解剖阻断治疗旋股外侧动脉损伤大出血两例,现报告如下。例1,男,22岁。1986年5月21日入院。因6小时前被小刀刺伤右大腿内侧致大出血,经当地卫生院包扎止血后转来我院。体查:面色苍白,P104次/分,BP11.5/8kPa。右大腿内侧距离腹股沟韧带下约2cm