带血管—肌肉蒂腓骨内移植骨治愈胫骨不连X线分析

腔骨骨折后因固定不良,局部血运不畅,肌肉或其它软组织嵌入骨折间隙之中,或髓腔封闭而致骨折端长期不愈合,带血管肌肉蒂腓骨内移植骨治愈胫骨不连,以骨折处为中心,在小腿外侧切口,将腓骨带血管和拇长屈肌两个肌血蒂,在腓骨1/4处锯断,取长约12cm之腓骨共同移植到胫骨上,治愈胫骨骨不连。     

加压固定及骨延长治疗先天性胫骨假关节1例

患者,女,15岁。1994年2月因左胫骨下1/3先天性假关节在外院行同侧腓骨游离植骨术。术后4个月植骨段中部再骨折,该院用石膏管型作患肢固定达9个月,骨折不愈合,于1995年4月转本院骨科治疗。入院照片,见骨折部已重新形成假关节,患侧胫骨较健侧缩短7cm。经假关节切除,加压固定及干骺端骨延长术。术后18个月,两下肢基本等长,恢复了行走功能。     

双侧胫腓骨疲劳骨折1例

患者,男,20岁。两侧小腿疼痛3个月。活动后疼痛加剧,静止后缓解。查体一般情况好,步态正常。双小腿轻度肿胀,中上段压痛。X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1cm×4cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1cm×1cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折。右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5cm×3cm椭圆形骨膜反应。病变区有宽0.2cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘1cm×2cm的骨膜改变,且有横形青枝骨折,根据X线表现及结合病史(患者为消防队队员经常进行体能训练),诊…     

胫骨下(1/3)骨折内固定治疗一年后未愈的教训

丁某,男,50岁.于1989年12月在胫骨下1/3,距胫距关节上方5cm处斜形粉碎性骨折,腓骨下1/3斜形骨折而急诊入院。采用胫骨钢板内固定,腓骨克氏针髓内固定。术后加用石膏托作外固定,创口一期愈合。术后八周拍片,腓骨骨痴量少,胫骨无骨痂,骨折远端轻度脱钙,骨折局部压痛和纵轴传导叩痛存在,十周拔出腓骨髓内针,在病床上练习小腿及足部肌肉。三个月后去掉石膏托,术后四～六月分别拍片检查,骨痂量少,未能连续通过骨折线,但局部压痛     

胫骨骨折骨不连并骨外露40例治疗体会

目的 探讨胫骨骨折骨不连并骨外露的治疗效果。方法 40例胫骨骨折骨不连并骨外露患者，采用小腿后侧深筋膜皮辩覆盖骨外露，同时用骨外固定架治疗。结果经6个月-4．5年的随访观察，40例患者忠处覆盖的转移皮辩均已成活，骨折均已愈合。小腿功能恢复正常者33例，踝关节活动轻度受限5例，膝关节活动轻度受限1例。结论 小腿深筋膜转移皮辩加外固定治疗是修复胫骨骨折不愈合并骨外露的有效方法。     

腓骨移植联合髂骨治疗胫骨长段骨缺损21例观察

探讨吻合血管游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨手术治疗胫骨长段骨缺损的疗效、注意事项。2009年4月至2013年10月,采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗胫骨长段骨缺损患者共21例,均采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨及复合组织瓣的切取、移植。21例胫骨长段骨缺损患者术后全部骨性愈合,平均愈合时间10周,经12～48个月随访,均未出现供腓骨侧下肢踝关节不稳定情况,植骨侧小腿胫骨均有不同程度的腓骨胫骨化,按照Enneking评分系统患肢术后功能恢复平均为正常功能的85%。对于胫骨长段骨缺损者可采用外固定支架固定吻合血管的游离腓骨移植联合髂骨取骨植骨治疗,其疗效确切,骨折愈合快,能有效恢复患肢的支撑和负重功能,但应严格掌握适应证。     

11例带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钛板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连的临床分析

目的探讨带血管蒂的腓骨瓣移植治疗胫骨骨缺损骨不连的效果。方法采用带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钢板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连11例。结果全部病例均骨性愈合,开始骨痂生长1～2个月,骨折愈合时间为8～12个月,小腿功能恢复较满意。结论带血管蒂的腓骨瓣移植及锁定钛板内固定治疗胫骨骨缺损骨不连效果满意。     

足背岛状皮瓣转移临床应用

小腿下 1/3、踝部、足跟外伤后 ,易致创面不愈、骨外露、踝关节僵硬、肌肉萎缩等一系列并发症 ,经久不愈 ,给患者及家属造成极大的痛苦。1997年 8月至 2 0 0 2年 12月 ,我们运用足背岛状皮瓣转移修复上述缺损 ,共 16例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料本组男 14例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,均为外伤所致 ,其中内踝 5例 ,外踝 4例 ,小腿下 1/36例 ,足跟 1例。创面最大 12 cm× 9cm,最小 4 cm× 3cm,合并踝部及小腿骨折者 13例 (见表 1)。所有患者均在 15 d内行足背岛状皮瓣转移术修复创面。表 1　 16例患者损伤部位及治疗时间部位 …     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

近端非交锁髓内钉在腓骨骨折治疗中的临床疗效

目的:探讨近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折的疗效。方法:采用近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折28例,男18例,女10例,其中10例合并胫骨干骨折,14例合并内踝或后踝骨折,4例为pilon骨折,胫骨干骨折采用钢板或交锁髓内钉固定,内躁和后踝采用空心拉力钉固定。观察指标:骨折愈合时间、骨折不愈合病例、感染发生病例、随访结束时踝关节功能、腓骨长度及腓骨外翻角。结果:全部患者均获随访,随访时间12-15个月。骨折均骨性愈合,未发生骨折延迟愈合及不愈合,无感染病例发生,随访结束时腓骨长度及外翻角均较健侧相比无显著差异,按照Baird-jackson(1987)评价踝关节功能,优20例,良5例,可3例。结论:近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折,创伤小,手术时间短,骨折愈合率高,皮肤软组织并发症少,疗效确切,是一种安全有效的方法。     

钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例体会

我院自1989年10月～1995年4月,采取早期彻底清刨的基础上行钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例。男性48例,女性9例。年龄17～65岁。粉碎性骨折32例。横行及斜形骨折25例,合并腓骨骨折48例。按骨折部位分类:胫骨下1/3骨折34例,中1/3骨折15例,上1/3骨折8例。全部病例均在伤后8h内彻底清创的基础上行钢板螺丝钉内固定,若合并腓骨骨折,待胫骨内固定牢固后,手法吻合骨断端或用克氏针等行内固定。内固定胫骨骨折钢板中普通钢     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的疗效观察

目的研究带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法31例胫骨骨折不愈合患者,在胫骨骨折不愈合处作长约4．0cm×1．5cm×1．5cm骨槽,去除死骨及硬化骨,再将带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入胫骨槽内并固定,游离血管与邻近下肢血管吻合提供血供。结果对所有患者进行随访,随访时间8～16个月。最早术后8周有新骨形成,术后12周髂骨块与胫骨组织愈合,效果满意。31例骨折骨性愈合均良好,愈合时间6,10个月,骨折平均愈合时间5．4个月。术后31例患者骨折全部愈合,治愈率100％,且无并发症发生。结论带旋髂深动脉髂骨瓣治疗胫骨骨折不愈合,具有改善骨折处血液循环,利用骨瓣生长能力促进骨生长、加速骨愈合等优点。     

胫骨开放骨折143例双矩钉治疗体会

胫骨开放骨折是临床常见合并损伤病例 ,本科 12年来采用双矩钉固定胫骨骨折 14 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 89例 ,女 54例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 3 6岁。合并腓骨骨折 87例 ,股骨骨折 15例 ,股骨颈骨折 8例 ,骨盆骨折 8例。其中合并膀胱损伤 1例 ,后尿道损伤 4例 ,直肠损伤 1例。双侧胫、腓骨骨折 12例 ,合并胫骨骨折 3例 ,多发性肋骨骨折血气胸、湿肺 8例 ,颅脑损伤 3例。全部病例中 3处以上骨折者 51例 ,肝、脾、胰、十二指肠损伤者 18例 ,肠系膜挫裂伤、肠穿孔、肾挫伤者 8例。胫骨骨折部位 :中上段 47例 ,…     

胫骨缺损性不连接5例疗效观察

作者于瑞金医院工作期间,对伴有或不伴有腓骨骨折的11例胫骨缺损性不连接施行了手术治疗,现将随访的5例报告于下:1 临床资料1．1 一般资料:5例均为男性,年龄22~53例,平均34岁。因胫骨粉碎骨折致缺损不连接3例,粉碎骨折感染骨吸收不连接2例,伴有腓骨骨折2例,骨缺损最长5cm,最短2cm。     

手术治疗Pilon骨折并发腓骨骨折临床分析

目的探讨Pilon骨折并发腓骨骨折的手术治疗效果。方法回顾分析25例患者临床资料。结果腓骨外侧手术切口长0.5～0.7cm;术中出血2～4ml;平均手术时间15min。术后随访6～24个月,术后2～3个月患者症状基本缓解并下床活动;腓骨骨折全部获得骨性愈合,时间4～10个月。本组无伤口感染、皮肤坏死的病例,未出现骨不连、骨折愈合延迟病例。按照Johner-Wruhs评价标准,本组25例中,优13例,良10例,中2例。结论应用TEN弹性髓内钉治疗Pi-lon骨折并发腓骨骨折手术安全可靠,无并发症发生,效果满意。     

早期小腿骨筋膜室综合征15例治疗体会

我院自1998年～2001年共收治小腿闭合性损伤发生早期骨筋膜室综合征15例,分别采用了三种不同手术方法切开减压,均有较好效果,现分析如下:1 临床资料1.1 一般情况:15例病人均受伤后2～4小时来院就诊。本组均为单纯小腿闭合性损伤,男11例,女4例。平均年龄32岁。车祸伤8例,矿井下埋压4例,砸伤3例。其中单纯胫骨骨折5例,单纯腓骨骨折2例,胫腓骨双骨折6例,无骨折2例。1.2 早期临床表现及诊断:(1)患肢受挤压伤,肿胀剧痛进行     

髋关节前脱位合并同侧股骨中(1/3)骨折一例

我院于1994年6月17日收治一例右髋关节前脱位合并同侧股骨中1/3骨折一例,目前功能恢复良好,现报告如下。患者女,28岁,因两汽车相撞,右大腿肿痛急诊入院。入院检查:神志清,面部皮肤多处擦伤、裂伤,右大腿畸形、肿胀,可扪及骨擦音,左小腿7cm 的伤口,骨盆挤压分离试验阳性.X 线片右髋关节前脱位,右股骨干中1/3骨折,双侧耻骨上技骨折,左腓骨下端骨折。缝合皮肤裂口,     

钢板与带锁髓内钉固定胫骨远端骨折的疗效分析

目的对比分析钢板和带锁髓内钉内固定两种方法治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法髓内钉组75例,钢板组36例。29例病例同时固定腓骨骨折。对111例患者平均24个月(12～84个月)后的骨折愈合情况以及二次手术进行统计对比。结果 5例发生骨髓炎,其中髓内钉组4例,钢板组1例。髓内钉组9例发生延迟愈合或骨不连,钢板组1例骨不连(P=0.10)。腓骨骨折固定后骨不连最常见(14%versus2.6%,P=0.04)。髓内钉组22例,钢板组2例(P=0.003)发生5度对线不正。8例患者发生大于10度的畸形愈合。Valgus是最常见的畸形(n=16)。结论钢板和带锁髓内钉都可以成功的治疗胫骨远端骨折,但是延迟愈合,畸形愈合以及骨不连更多发生在带锁髓内钉固定病例。     

内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折效果观察

目的探讨内外侧双钢板加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的疗效。方法按照Schatzke分类,对胫骨平台骨折的V型、Ⅵ型患者26例行内外侧双钢板加植骨固定,修补胫骨结节撕脱的平台骨折修复后患者的胫骨结节及髌韧带。结果随访0.5～6年,未发生骨不连现象,其中有3例患者术后切口感染,优良率达88.5%。结论使用内外侧双钢板加植骨治疗特殊类型的胫骨平台粉碎性骨折,固定可靠,且术后可早期行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度,同时经早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合,值得临床推广应用。     

带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节(附3例报告)

目的观察带血管腓骨移植并一期胫骨延长治疗先天性胫骨假关节近期临床效果。方法手术中彻底切除病变软组织和病变的胫骨,切取带血管腓骨游离移植2例,另1例采用同侧带血管蒂腓骨转移,将腓骨两端分别插入胫骨近侧和远侧段髓腔,游离腓骨移植将腓动脉和胫前动脉吻合。胫骨延长位于近侧端2例,胫骨远侧端延长1例,使用半环型可延长外固定支架,每天延长1mm。结果3例患者手术顺利,手术后4个月移植腓骨与胫骨愈合,胫骨延长区2周可见骨生长,4个月时骨质浓密,无神经血管并发症发生。结论带血管腓骨移植并一期胫骨延长是治疗胫骨假关节的有效方法。