耻骨肌纤维组织瘤样增生1例报告

患者男,18岁。右腹股沟区包块3月余就诊。专科查体:腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹软,无压痛,无反跳痛,右腹股沟区可扪及约6 cm×5 cm大小形态不规则包块,质硬,固定,轻压痛,平卧位不减小,不能回纳。CT表现:右侧耻骨一约8 cm×5 cm×7 cm大小的类圆形软组织肿块影,内密度不均匀,CT值约35~55 HU,与邻近结构分界欠清(图1)。增强扫描:肿块不均匀强化,周边强化明显(图2),静脉期肿块密度明显高于对侧耻骨肌密度,与右侧髂腰肌、短收肌分界不清。诊断:右耻骨肌富血供肿瘤,考虑纤维瘤。图1右侧耻骨肌软组织肿块,大小约8 cm×5…     

成人多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告

骨嗜酸性肉芽肿少见 ,而发生于成人者罕见 ,作者遇到 1例 ,报告如下 :病人　男性 ,32岁。因顶骨、右额、右下颌骨、右肩胛骨间歇性疼痛半年 ,于 1 989- 0 7- 1 0来院求诊 ,检查见局部软组织轻度肿胀 ,查血常规白细胞总数略有增高 ,嗜酸细胞达 1 5% ,血沉60 mm/ 1 h。1　 X线检查头顶骨 9.0 cm× 4.5 cm,右额骨 4.5 cm× 3.0 cm,右下颌骨 4.0 cm× 3.0 cm及 2 .5 cm× 2 .0 cm大小卵圆形骨质缺损区 ,右肩胛骨 7.0 cm× 3.0 cm不规则骨质缺损区 ,边界清楚 ,无硬化 ,有分房 (图 1～ 3)。 X线诊断 :网状内皮系统疾病 ,定性困难 ,建议穿刺活检。…     

乳腺淋巴管瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,43岁 ,2 0d前发现右乳下肿物 ,局部疼痛伴发热 ,体检发现右乳内下象限可触及约 5 .0cm× 4 .0cm包块 ,质硬 ,表面无扩张静脉 ,无波动感。右乳内上及外下象限分别触及约 2 .0cm×1 .5cm和 4 .0cm× 4 .0cm大小的肿块 ,质硬有波动感 ,腋下未扪及肿大淋巴结。B超提示 :右乳腺实性包块。CT平扫 :右胸壁软组织隆起高于对侧 ,皮下及乳腺间脂肪间隙消失 ,被大量结节样层状分布的软组织影充填 ,其边界清楚 ,右侧乳腺不能识别 ,CT值为 2～ 1 0HU ,软组织影沿肌肉间隙生长 ,肌肉、骨胳未见浸润征象 (图 1 )。CT考虑为胸壁淋巴…     

耻骨骨软骨瘤一例

患者　女 ,5 0岁。发现会阴左侧隆起 10年余 ,逐渐增大 ,偶有酸痛感。体检 :会阴左侧相当于左耻骨水平见一约4 .0cm× 5 .0cm大小包块 ,界限清楚 ,质地坚硬 ,无活动性 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面光整。骨盆挤压 (分离 )实验 (- )。X线表现 :左侧耻骨联合处可见约 3.0cm× 4 .0cm大小骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透亮区 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,与耻骨皮质骨相连 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图 1)。X线诊断 :骨软骨瘤。CT表现 :于左侧耻骨联合处向前生长的骨性突起 ,形如菜花状 ,基底部与耻骨皮质相连 ,内有松质骨 ,边界清 ,内有…     

读片窗

患者　男 ,15岁。下腹部疼痛伴终末血尿半月余。查体 :腹平软 ,下腹耻骨上轻度压痛。尿镜检 :WBC(+++) ,RBC(+++)。B超 :膀胱前壁近膀胱顶部可见一 5 .3cm× 3.2cm的类三角形无回声区 ,壁完整 ,壁厚约 0 .8cm ,其内未见异常回声。B超诊断 :膀胱囊性占位性病变。膀胱镜检 :膀胱三角区黏膜正常 ,膀胱前底部可见 4 .0cm× 3.5cm大小肿块 ,表面呈荔枝皮状充血、水肿 ,无活动 ,其底部较宽 ,周围黏膜充血。CT平扫 :膀胱前壁明显增厚 ,见一 3.5cm×3.7cm的软组织块影向腔内突起 ,边界清晰、光滑 ,CT值约 2 8HU ,其内见一类圆形低密度区 ,CT…     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

肺原发性胚胎型横纹肌肉瘤一例

肺内原发性横纹肌肉瘤 (primary pulmonaryrhabdomyosarcoma,RMS)极为罕见 ,我院经手术病理确诊 1例 ,报告如下。患者　女 ,5 0岁。因胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰 ,痰中带少量血丝 1月入院。查体无阳性发现。血常规、血生化及粪、尿常规均未见异常。X线表现 :左肺中野内带显示 3.0 cm× 4.5 cm大小类圆形肿块影 ,边界尚清 ,无毛刺 ,轻度分叶 ,其内密度不均 ,似见囊样密度减低区 (图 1)。CT检查 :左肺下叶背段见 3.0 cm× 4.0 cm大小类圆形软组织肿块 ,边缘尚光整 ,轻度分叶 ,可见短细毛刺 ,密度不均 ,肿块背侧胸膜轻度肥厚、凹陷 ,CT值 35…     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

跟骨结节结核一例

患者　男 ,2 0岁。左足跟部疼痛 5个月 ,劳累后加重 ,无胸痛、消瘦、畏寒、发热等症状。专科检查 :足外观正常 ,皮肤无红肿 ,皮温不高 ,局部稍有压痛 ,活动正常。X线片示 :左跟骨结节内侧突见一不规则密度减低区 ,其下缘骨皮质缺损 ,无明显软组织肿块 (图 1)。CT示 :左跟骨后下部内侧有一约 2 .0cm× 3.0cm× 3.6cm大小的骨质破坏区 ,内有多发小斑片状死骨残存 ,边缘不规整 ,部分有硬化环 ,内下缘骨皮质缺损 (图 2 )。入院后胸部X线检查 :左侧少量胸水。实验室检查 :血常规正常 ,抗结核抗体 (TB Ab)阴性 ,血沉 2mm/h。行“左跟骨骨病灶清…     

阑尾黏液腺癌一例

患者　男 ,48岁。因右下腹包块半年余入院。查体 :右下腹可触及 3.0cm× 4.0cm包块 ,压痛 ,移动度小 ,大小便无异常。实验室检查 :WBC 8.9g/L ;G 0 .72 ;L 0 .2 5 ;M 0 .0 3;RBC 4.44× 10 12 /L ;HGB 141g/L ;PLT 2 6 5g/L。腹部CT平扫 :右下腹阑尾区见 3.1cm× 3.4cm× 4.0cm的软组织密度灶 ,形态不规则 ,呈分叶状 ,肿块边缘毛糙 ,其内密度不均匀 ,CT值 2 9～ 36HU ,与周围肠管及右前腹壁粘连 ,分界不清 (图 1)。增强扫描 :肿块呈不均匀性环状强化 ,壁厚薄不均 ,其内可见液体密度灶分布 ,CT值 36～ 5 3HU ,未见腹水 (图 2 )。…     

股骨恶性神经鞘瘤1例

1病例报告患者男,60岁。因右侧大腿肿物1年,隐痛10天入院。查体:右侧大腿中段外侧可触及8cm×6cm大小椭圆形硬性肿物,局部皮肤颜色及温度正常,肿物与皮肤无粘连,有轻压痛,患肢主动及被动运动、远端浅感觉及血液循环等均无异常。右股骨正、侧位X线片检查:股骨中段肿瘤,无明显骨膜反应,良性可能性大,不除外软骨瘤。CT扫描检查:右股骨中段占位性病变,不除外恶变可能。患者拒绝做全身核素骨扫描检查。初步诊断:右股骨肿瘤(性质待定)。择期行硬膜外麻醉下骨肿瘤切除术,术中见肿块约7cm×5cm大小,自骨干膨胀性生长,包膜完整,与周围软组织无粘连,…     

坐骨大孔软骨肉瘤1例

患者　女 ,2 5岁。左臀部肿物 3个月 ,伴左下肢麻木、疼痛及感觉减退。CT平扫示 :左臀部软组织内见 8.0cm×5 0cm× 6 .0cm之大肿块 ,呈哑铃状通过坐骨大孔与子宫、直肠相邻。肿块密度不均 ,中心有珊瑚样钙化影 ,CT值 30 .9～图 1　左臀部软组织内 8.0cm× 5 .0cm× 6.0cm大小肿块 ,密度不均 ,中心有珊瑚样钙化密度影 ,CT值 3 0 .9～ 3 2 8.9HU不等　图 2　肿块软组织部分及瘤骨均强化明显32 9.8HU不等 ,增强扫描肿块软组织部分及瘤骨均强化明化明显 ,CT值 78.5～ 4 38.5HU不等 ,肿块边界清 ,有分叶与周围组织有清晰的低密度间隙。C…     

白血病颅脑及面部侵犯一例

患儿 女,8岁。因头部及颜面部肿块1月入院。体检：体温36.5℃,右侧面颊隆起,局部有压痛。头部可扪及4个肿块,质硬,固定,轻压痛。头颅CT检查示左侧额骨及双侧顶骨内板下方多发半圆形略高密度影,边界较清楚,其大小约为3.5cm×1.5cm×3．0cm．密度均匀,肿块局部颅骨均可见骨膜反应,右顶部软组织内可见多个软组织密度结节影（图1、2）。     

幕上原始神经外胚叶瘤并颅外侵犯一例

患者　女 ,9岁。头痛 2 5天就诊。查体 :神志清 ,精神正常 ,语言无障碍 ,全身皮肤、淋巴结无异常 ,颅神经无异常 ,无锥体束征。右颞部可触及一 4.0cm× 5 .0cm× 6 .0cm大小的包块 ,质硬 ,无压痛。MRI表现 :右颞部可见一略长T1等T2 信号的肿块 ,其大小为 4.0cm× 5 .1cm× 5 .8cm ,肿块周围无水肿 ,局部脑组织受压变形 ,肿块邻近颅板破坏 ,颅板外侧头皮下可见一与颞部肿块信号相近的软组织肿块 (图 1～ 3)。Gd DTPA增强扫描示颅内、外肿块呈明显的均匀同步强化 (图 4)。MRI诊断 :右颞部脑膜瘤。CT表现 :右颞部肿块呈等密度 ,边界不清 …     

膀胱憩室内癌一例

患者　男 ,70岁。发现无痛性全程肉眼血尿 3周 ,无尿频、尿急、尿痛。查体无阳性体征。IVP检查怀疑膀胱右侧壁有充盈缺损。即刻行CT平扫 ,见膀胱内充盈对比剂 ,膀胱右侧壁有一个椭圆形软组织密度影向外突入盆腔。病灶大小约 2 .7cm× 1 .5cm× 2 .0cm ,外缘光整 ,其内侧缘与对比剂交界面呈波浪状 (图 1 )。次日予饮水充盈膀胱后平扫 ,在膀胱右侧壁同一部位有相同形态、大小的软组织影 (图 2 )。CT诊断 :膀胱右侧壁占位。手术所见 :膀胱右侧壁右输尿管开口外上方 3cm处见一个外口直径 1cm的憩室 ,憩室大小约 2 .8cm× 2 .5cm ,内有一个直…     

腹腔成骨肉瘤一例

患者　女 ,5 1岁。 3个月前偶然发现右上腹包块 ,轻度压痛 ,包块渐增大 ,来院检查。查体 :右上腹扪及一包块 ,约10 .0cm× 8.0cm大小 ,质硬 ,不活动 ,界清 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部超声 :右上腹部有不均质性实质肿块 ,血供较丰富 ,肿块衰减及声影明显。腹部平片 :右中下腹部见一大小约 13.0cm× 8.0cm的边界清晰、密度不均的高密度块影 ,其中心部密度较高 ,结肠有受压移位改变。CT扫描 :右中下腹部见一大小约 12 .0cm× 8.0cm形状不规则的巨大块影 ,其中心部分呈块状钙化 ,CT值 5 6 3HU ,边缘…     

原发性胸壁横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 3岁。发现右侧胸壁肿块伴局部疼痛 3个月余。患者曾在外院以胸壁结核治疗无效 ,且肿块呈渐进性增大。查体 :右侧胸壁略隆起 ,可触及约 4 .0cm× 4 .0cm大小的肿块 ,较为固定 ,质硬 ,与肋骨分界欠清 ,表面皮肤未见异常。实验室检查 :结核抗体阳性 ,肝功能及其他相关检查未见异常。CT扫描 :软组织窗见右侧胸壁有 6 .0cm× 8.0cm大小的低密度影 ,CT值约 36HU ,其内密度欠均匀 ,肿块推压局部肝图 1　右侧胸壁可见低密度影 ,其内夹杂高密度影 ,将肝推压向内侧 ,两者分界尚清 (↑ )　图 2　瘤细胞呈短梭形 ,胞浆少 ,核多不规则 ,深…     

一侧桡骨远端软骨瘤1例

患者 ,男性 ,30岁。 10年前因摔跤后出现右前臂疼痛 ,就诊于药店给予拔火罐治疗后疼痛缓解 ,近月来无明显诱因右前臂远端桡侧出现黄豆大小包块伴轻压痛入院。体验 :右前臂远端桡侧有一约 2cm× 3.3cm大小包块 ,质硬、压之疼痛、表面皮肤正常 ,关节活动稍受限 ,右手指感觉活动正常 ,余无特殊 ,实验室检查均正常。X线片显示 :右桡骨远端见 3.5cm× 1.7cm椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区 ,其长轴与骨干一致 ,边缘硬化带欠规整 ,其内见多个点状不规则致密影 ,未见骨膜反应及软组织肿胀征象 ,腕关节无异常 ,印象 :考虑 (1)右桡骨远端软骨瘤 ;(2 )骨…     

距骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁。五年前因踢足球挫伤右足,疼痛未治疗。近两年来,患处长一结节,逐渐长大,胀痛不适。查体:右足背近踝关节处扪及约3cm×3cm×3cm结节,质硬,固定。踝关节活动自如。X线右足侧位片示距骨前缘有2.0cm×2·5cm的偏心性膨胀性骨膨起,骨皮质呈弹壳状,内有不规则钙化及骨化,较透亮,周围无骨膜反应,软组织相应外膨(图1)。X线诊断:右距骨良性骨肿瘤(骨软骨瘤可能性大)。图1X线右足侧位片示距骨前缘2.0cm×2.5cm的偏心性膨胀性骨膨起图2病理切片示骨软骨瘤手术切除见病灶切面呈紫红色,为颗粒状,质脆易碎,病理诊断骨软骨瘤(图2)。讨论:单…     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…