主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤误诊分析北京市特钢第二医院［１０００４３］刘芳，金斗北京市首钢总医院主动脉夹层动脉瘤（ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｄｎｓ“ｎ”“’ｖ’”ＡＤ）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。因本病发病率较低，症状与体征多变...     

主动脉夹层动脉瘤2例误诊分析

1 病例介绍 例1,男,66岁,因晕厥10分钟于1999年11月19日入院。既往有高血压病史,当时左侧腰痛明显,不能忍受,乏力,大汗淋漓,怕冷。查体:血压11.97/7.98kPa体温不升,脉搏84次/min,急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大、心率84次/min,律齐,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肾区叩痛不明显。查血白细胞     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

临床资料例1:患者女性,38岁,突发腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐1.5 h入院.疼痛向腰骶部放射,入院后呕吐5次,均为胃内容物.     

主动脉夹层动脉瘤误诊探析

1　病例资料【例 1】　男 ,4 1岁。因突发心前区疼痛 2天入院。既往有原发性高血压病史 2年。查体 :意识清楚 ,血压190 / 12 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨右缘第 2肋间轻度舒张期杂音 ,左下肢皮温较右侧低 ,足背动脉搏动微弱 ,明显低于右侧。心电图检查示Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ导联ＳＴ段弓背向上抬高 0 2ｍＶ。诊断为急性下壁心肌梗死 ,左下肢动脉闭塞。予对症治疗无效。后经反复询问病史 ,患者诉胸痛为撕裂样 ,从胸部向腹部放散。进一步行心 /脏彩超检查示主动脉夹层动脉瘤。查心肌酶正常 ,肌钙蛋白阴性。ＭＲＩ检查示主动脉夹层动…     

主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＡＤＡ)是内科急危重症之一 ,起病急 ,病情复杂 ,极易误诊 ,常因延误治疗而造成死亡。我院 1990～ 2 0 0 0年共收治 36例ＡＤＡ ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 0 %。现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ,男女比例 3 5∶1;年龄 36～ 75岁 ,平均 5 6 8± 10 5岁。同时合并高血压病 2 4例 ,冠心病 16例 ,风心病 1例。本组 36例均经影像学检查确诊。按ＤｅＢａＫｅｙ法分型 :Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 12例 ,Ⅲ型 12例。1 2　临床表现　入院时有突发性胸、腹、腰部割裂样剧痛 2 5例 ,胸闷、气短 7例 ,休克 …     

12例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

目的通过对12例主动脉夹层动脉瘤患者的临床分析,提高对主动脉夹层动脉瘤的确诊率,减少误诊。方法对收治住院的12例主动脉夹层动脉瘤患者进行临床分析,找出误诊原因。结果主动脉夹层动脉瘤主要表现为高血压、剧烈胸腹或腰背部疼痛、胸腹部杂音、休克、胸闷、神经及运动系统障碍等。主要误诊为急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外、腹痛待查等。结论主动脉夹层动脉瘤是严重疾病,临床表现无特异性,易误诊,应提高对该病的认识。     

主动脉夹层动脉瘤三例临床分析

1 病例资料 【例1】男,51岁。患者因突发上腹持续性撕裂样剧痛,心电图示“部分导联ST-T段改变”,以“腹痛原因待查”收入内科。既往有高血压病史。查体：脉搏68/min,呼吸20/min,血压188/98 mmHg。急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68/min,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进。急查血、尿粪常规,血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗。入院第2天胸腹X线透视示：升主动脉迂曲、搏动强烈;左上腹肠腔充气扩张,并可见两个液平面。以低位性肠梗阻转入外科。予禁食、持续胃肠减压及抗感染治疗。因患者午后持续低热,体温36.0～38.1℃,红细胞沉降率34 mm/h,结核聚合酶联反应阳性,肺部CT示右上肺陈旧性结核,予试验性抗结核治疗,症状无缓解。入院第21天6时突然心慌,胸骨后紧缩感,心电图示肢体及胸前导联ST-T段均有缺血改变转入心内科,连续5天监测心肌酶学正常,心电图示V1～2导联ST段弓背上抬0.05～0.1 mv,V4～6导联ST段下移0.05～0.1 mv,Ⅰ,Ⅱ,aVL,V2～6导联T波倒置,酷似前间壁心肌梗死(心梗)改变。腹部B超示腹主动脉瘤。进一步行CT及MRI检查证实为胸主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤。给予硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨酰心安及抗感染、通便等治疗,患者无腹痛,血压、体温正常。住院1个月出院。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为消化系急症3例分析

1 临床资料 例1,男,75岁,因突发胸腹痛8小时,呕血2小时急诊以“上消化道出血”收入消化科。患者于8小时前突发胸痛和腹痛,向左后背放射,呈持续性撕裂样疼痛,伴恶心,无发热、胸闷、心悸,无呕吐、腹泻。入院前2小时呕吐咖啡色样液体2次,共约300ml,伴头晕、心慌、乏力急诊来院。否认“慢性胃病及肝病史”,“高血压”病史不详。体格检查:血压12/8kPa,急性痛苦病容,轻度贫血貌,精神萎靡、淡漠,颈静脉无怒张,左肺呼吸音低,心率60次/分,节律不齐,可闻及早搏4～5次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查无异常,双下     

主动脉夹层动脉瘤误诊6例分析

主动脉夹层动脉瘤 (ＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＡｎｅｕｒｙｓｍｏｆＡｏｒｔａ ,ＤＡＡ)系心血管危急重诊之一 ,发病率低 ,易于误诊。本院自 1995年 3月至 2 0 0 0年 4月急诊收治ＤＡＡ12例 ,其中 6例首诊误诊 ,3例疑诊ＤＡＡ ,误诊率为50 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄为 2 6～73岁。其中 5例有高血压史 8年以上 ,1例为马凡综合征。急性发病 (小于 2周 ) 4例 ,亚急性发病 (2周至 2个月 ) 1例 ,慢性发病 (大于 2个月 ) 1例。按ＭＩＬＬＥＲ临床分类 :Ａ型 5例 ,Ｂ型 1例。1.2　临床表现　胸痛 4例 ,腹痛…     

主动脉夹层动脉瘤1例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤过去并不多见，因为在70年代，生前确诊率很低，自从有了心脏超声检查以来，对本病确诊率明显提高，但在基层医院，由于本病比较罕见，临床医师对本病缺乏认识和警觉，结果很容易误诊。现将我院误诊1例报告如下。     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊1例

患者，男，60岁，患原发性高血压病5年，不规则服用降压药，突感剧烈胸背部疼痛、恶心，呕吐、出冷汗、烦躁，使用度冷丁、硝酸甘油疗效不佳。疼痛渐转移至上腹部，并向腰背部放射。以胆绞痛注射先锋霉素，654—2仍无效。疼痛持续8h自觉缓解。查体，Bp23／13kPa，上肢血压高于下肢血压，P100次／rain，急性痛苦病容，强迫坐位，神清，皮肤粘膜无黄染，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，     

主动脉夹层动脉瘤16例临床分析

主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, AD)是心血管疾病中危重症之一,其特点是发病突然、发展迅速,急性期死亡率高。现就我院近3年来收治的16例主动脉夹层动脉瘤病人做一临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:全部为我院1997～1999年收入住院的病人,其中男性11例,女性5例,30～40岁2例,40～50岁4例,50～60岁4例。60～70岁5例,70岁以上1例,有高血压病史者13例,以胸痛入院者10例,以背痛入院者3例,以腹痛入院者2例,以其它症状入院者1例。其中大部分病人都不同程度伴有恶     

主动脉夹层动脉瘤误诊漏诊分析及预防对策

目的探讨主动脉夹层动脉瘤（AD）的临床特点及误诊原因,提高对AD的诊断意识。方法收集本院2002年以来收治的22例AD病例进行回顾性分析。结果22例患者中有高血压病史17例,占77％;11例首诊误诊：急性冠脉综合征6例、泌尿系结石、胆囊结石、胰腺炎、肺栓塞和肺部感染各1例,误诊漏诊率50％。结论AD患者临床表现复杂多样,临床误诊多因首发症状不典型,故首诊医师应拓宽思路,充分利用现代影像技术,可提高诊断率,减少误诊和漏诊。     

主动脉夹层18例误诊及预防分析

目的探讨主动脉夹层的误诊原因及预防方法。方法对18例主动脉夹层患者临床表现、误诊疾病、误诊原因及结果进行回顾性分析。结果 18例患者中首诊误诊8例,误诊率44.4%。转上级医院4例,好转出院9例,死亡5例。结论主动脉夹层临床表现复杂容易误诊,需综合分析才能做到早期正确诊断、早治疗,降低误诊率及病死率。     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态。本病又称主动脉壁间动脉瘤、主动脉夹层分离。     

主动脉夹层动脉瘤误诊2例

例1男,58岁。因咳嗽、咳黄痰10d,加重伴呼吸困难4d于2011年1月18日入院。该患10d前曾有左侧胸部摔伤史,此后出现的胸痛,为隐痛;咳嗽。既往无高血压病史。当地拍胸片为左侧胸腔积液。     

主动脉夹层21例的误诊反思

主动脉夹层（aortic dissection AD）是心血管危重症之一，由于临床表现复杂多样，极易误诊和漏诊。作者旨在探讨其误（漏）诊原因及其早期诊断的线索。