肾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 4岁。腰痛 6个月 ,2个月前开始因低热、盗汗 ,上腹部不适 ,乏力 ,消化不良 ,体重下降明显 ,上述症状加重 2周 ,到医院就诊。B超检查发现右肾下极占位病变 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。检查 :无血尿史。右侧腹部脐平可触及肿物 ,质硬 ,无明显触痛 ,全身表浅淋巴结无肿大。生命体征、血、尿常规、血生化均正常。ECG :正常。B超 :右肾下极略强回声光团 ,大小 1 0 .0cm× 9.0cm ,肝胆脾无异常。CT示 :右肾下极软组织肿块影 ,CT值 65Hu ,与肾组织界限不清。MRI示 :右肾下极占位病变 ,T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈略低信号。肾…     

肾脏平滑肌瘤1例报告

1病例摘要患者,女,42岁,因右腰部隐痛不适半年余、B超发现右肾占位10 d入院。无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。入院体检无明显异常。常规及生化检查正常。B超示右肾上极一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大小的实质性包块,等回声或稍低回声,凸出于肾实质,有包膜,与周围组织分界清楚,肾门淋巴结无肿大。CT示右肾上极实质性占位病变,有完整包膜,边界清晰,与肾实质密度相近,未见肿大淋巴结,诊断为肾癌。MRI见一8.3 cm×8.8 cm×8.5 cm类圆形长T1混杂短T2信号肿物,T2WI示肿瘤内多条状高信号,边界清楚,边缘见低信号包膜,局部肾皮质明显变薄,腹…     

肾血管平滑肌脂肪瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓一例报告

患者,男, 48岁。因右肾血管平滑肌脂肪瘤(RH)并肾静脉及下腔静脉瘤栓术后 1个月入院。CT发现右肾占位约 10. 0cm×8. 0cm×8. 0cm,无血尿、无腰痛。在外院行右肾切除术,术中见右肾静脉及下腔静脉内瘤栓形成,未处理下腔静脉内瘤栓。右肾及肾静脉内瘤栓病理诊断均为RH。术后彩超及MRI均提示右肾静脉平面至第二肝门平面下腔静脉内占位性病变,腔静脉造影提示上述病变范围有充盈缺损。查体未见异常,肝肾功能正常。于 2004年 5月 20日在全麻下行下腔静脉探查术。术中见下腔静脉与周围组织粘连严重,游离并于右肾静脉残迹以下及第二肝门平面…     

肾脏子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,35岁。因右侧腰部疼痛 5个月 ,血尿1个月 ,外院以抗生素治疗无效于 2 0 0 2年 9月 2 9日转诊我院。以往月经规律 ,无痛经及经血凝块 ,已婚 ,生育 1子 ,无手术史。体检 :右肾区叩痛阳性。尿脱落细胞学检查 3次均未见癌细胞 ;B超示 :右肾占位 ,右肾积水 ;CT示 :右肾中下极略低密度软组织肿块 4.0cm× 5 .0cm ,增强扫描轻度强化 ,内见点状低密度区。结合疼痛、血尿、肿块三联征 ,初步诊断右肾占位性病变 ,肾癌可能性大。遂行右肾根治性切除。大体标本见 :右肾下极肿物6.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,切面灰黄色 ,与周围肾组织边界尚清 ,…     

肾脏恶性孤立性纤维瘤一例报告

患者,男,65岁.因体检发现左肾中下极肿瘤1周于2009年5月入院.无血尿及腰痛.查体肾区无叩击痛,输尿管走行区无压痛.B超检查左肾形态失常,中下极见一中等回声肿块,大小约7.0 cm ×6.0 cm,形态欠规则,边界清楚;MRI检查见左肾中下极7.5cm×6.5 cm大小等T1、短T2信号影,肾皮质变薄,左侧肾盂扩张,中下组肾盏局部破坏,增强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化,髓质及延时期呈渐进性强化,肾静脉及下腔静脉中未见癌栓,腹膜后未见明显肿大淋巴结.IVU检查左侧肾影增大,肾盂输尿管未显影.尿细胞学检查未见癌细胞.临床诊断为左侧肾细胞癌.     

肾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例 1 　 女 ,74岁。 3年前曾患肾盂肾炎。间发性寒战、高热伴体重下降 4个月 ,B超显示右肾实质性占位性病变 ,于 1 998年 6月入院。否认有肉眼血尿史。体检 :重病容 ,心肺正常 ,双肾未触及。右肾区有叩击痛。实验室检查 :血沉 1 40 mm/1 h,血常规血红蛋白 9.0 g/L ,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 6;尿常规白细胞 1× 1 0 9/L,红细胞 0 .5× 1 0 12 /L,蛋白0 .2 5g/L。尿找肿瘤细胞阴性。静脉肾盂造影示右肾中下极向外膨隆、肾盂肾盏受压移位不明显 ,CT增强显示 ( CT值 46Hu)右肾中下极实质内有 5cm× 5cm× 4cm低密度实性占位性病…     

肾脏混合性上皮间质肿瘤一例

正患者女,65岁。因"体检发现右肾囊肿2周"入院。CT检查显示右肾大小约7.8 cm×8.8 cm×7.5 cm的低密度影,内见线样分隔;增强后无强化;邻近肾盂、肾盏受压(图1~图4)。在全麻下行腹腔镜右肾探查术。术中见右肾上极与周围严重粘连。右肾上极8.0 cm×9.0 cm×8.0 cm多房囊性肿物,内充满淡绿色清亮液体,囊腔直径0.5~3.0cm,部分囊壁较厚呈厚实性(图5)。术     

下腔静脉癌栓取出术中并发肺栓塞1例

患者,男性,50岁,57.5 kg,因血尿、尿痛1月余入院.ASA Ⅰ级.腹部超声和CT示:右肾约6 cm×7 cm×5 cm实性占位病变,右肾静脉及肝下下腔静脉局部节段癌栓部分充填(长约6.5 cm).初步诊断:右肾癌伴右肾静脉和下腔静脉癌栓形成.拟行右肾癌根治术和腔静脉癌栓取出术.     

下腔静脉癌栓取出术中并发肺栓塞1例

患者,男性,50岁,57.5 kg,因血尿、尿痛1月余入院.ASA Ⅰ级.腹部超声和CT示:右肾约6 cm×7 cm×5 cm实性占位病变,右肾静脉及肝下下腔静脉局部节段癌栓部分充填(长约6.5 cm).初步诊断:右肾癌伴右肾静脉和下腔静脉癌栓形成.拟行右肾癌根治术和腔静脉癌栓取出术.     

上腔静脉内B型非霍奇金淋巴瘤引起上腔静脉综合征1例

病人　女 ,34岁。面部肿胀 ,头晕、头胀偶伴憋气 1个月。查体 :头颈部肿胀 ,浅表静脉扩张淤血 ,颈静脉怒张。未触及震颤 ,未闻及血管杂音。心脏超声未见异常。X线胸片示双肺影清 ,未见实变影 ;上纵隔增宽 ,双侧膈面光滑 ,心胸比率 04 2。磁共振成像平扫显示前上纵隔上腔静脉处一椭圆形异常信号 ,T1WI呈稍高信号 ,T2 WI呈中等信号 ,境界清楚 ,大小约30cm× 4 0cm× 70cm ,上腔静脉受阻 ,几乎闭塞。三维成像示病变灶位于血管腔内 ,提示血管腔内占位性改变。临床诊断 :上腔静脉综合征 ,上腔静脉肿瘤。2 0 0 2年 12月在全麻体外循环下行上腔…     

右肾巨大错构瘤并双肾盂双输尿管畸形1例

患者 ,女 ,38岁。因上腹部逐渐膨隆 1年 ,于2 0 0 3年 4月 1 0日入院。体检 :一般情况好。腹部膨隆 ,可触及明显肿块 ,无触痛 ,无腹肌紧张。血常规正常。相关生化检查均无明显异常。腹部CT :腹右侧巨大低密度肿块影 ,约 1 7cm× 1 8cm× 2 7cm大小。其内大部分为脂肪密度影 ,且掺杂大量不规则纤维间隔影。邻近组织受压移位。右肾双肾盂畸形 ,肾实质内见囊状及楔状低密度影 ,后腹膜未见明显肿大淋巴结。诊断 :①腹腔巨大占位 ,考虑来源于后腹膜脂肪肉瘤 ;②右肾双肾盂畸形。静脉肾盂造影 :右肾双肾盂、双输尿管畸形 ,右肾下垂。 4月 1 9日在…     

肾脏罗道病误诊为肾盂恶性肿瘤1例报告

正管扩张,右肾未见异常;腹膜后未见异常肿大淋巴结(图1A)。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI):左侧肾盂及输尿管上段见一约4.0cm×2.8cm×4.3cm不规则的等稍短T1、长稍短T2混杂信号肿块影,增强扫描呈不均匀弱强化,边缘及分隔明显强化,左侧肾静脉见混杂信号填充,呈弱强化,腹膜后未见明显淋巴结影;右肾、输尿管未见异常,多考虑肿瘤性病变,左侧肾静脉瘤栓形成(图1B)。膀胱镜检未见异常。术前诊断为:左肾盂恶性肿瘤、左侧输尿管转移并左肾静脉内瘤栓形成。全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腹腔镜下左肾+左输尿管+左输尿     

腹膜后胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者,女,27岁,平卧时右胁腹疼2个月,加重1周后入院。查体:血压110/80mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,右肋缘下可触及一大小约4cm肿物。胸片显示双肺未见结节影。B超显示右肾上腺区有一9.4cm×11.3cm中强回声结构。CT显示右肾上腺区有密度不均的不规则肿物,中央较大面积液性暗区,与右肾、肝脏界限不清,向中线生长入主动脉腔静脉之间,可被强化,未见淋巴结肿大。MRI显示右肾上腺区一10cm×11cm×9.2cm异常信号影,右肾、肝尾叶受压,肿物向主动脉腔静脉间生长,下腔静脉受压,管腔内似有充盈缺损,未见淋巴结肿大。血管造影可见肿物的血供主要来…     

肾上腺脂肪瘤3例报告

例1男，68岁。因右上腹疼痛不适1周，体检时发现右上腹肿块入院。入院后血压18／11kPa，右盼下可触及肾下极。心电图提示ST段改变，血常规、肝功能、肾功能及X线脑透均属正常范围。彩色多普勒B超检查见紧贴右肾上方、肝脏右叶后方有－9．5cm×7．5cm实质性肿块，后方回声衰减，形态欠规则，部分呈不均质回声。肿块内未见血流回声，超声诊断为右肾上腺实质性肿块。X线检查显示KUB未见钙化阴影，IVU见右肾上盏受压并向下移位，但无破坏和缺损。择期行肿块探查术。术中见肿瘤位于右肾上方，与肝脏、腹膜及不胜静脉粘连。切除肿瘤约11cm×8…     

腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓1例并文献复习

目的：探讨全腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓的可行性分析。方法：回顾性分析1例腹腔镜治疗肾错构瘤并肾静脉及下腔静脉瘤栓患者的临床资料。患者,女,26岁,体检时发现右肾占位,B超示右肾窦内可见5．1cm×2．7cm高回声占位,边界欠规则,内见血流。CT示右肾盂旁可见一不规则团块状混杂密度影,大小为4．5cm×2．9cm×1．9cm,可见脂肪成分,最低密度-40HU;病变软组织部分明显强化,增强前后CT值分别为31HU和97HU,病变主要位于肾窦,部分延伸至肾静脉及腔静脉内。检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行复习。结果：患者在全麻下行腹腔镜右肾切除及肾静脉、下腔静脉取栓术,瘤栓进入下腔静脉0．6cm。病理诊断右肾错构瘤。术后随访6个月无肿瘤复发和转移。结论：肾错构瘤并。肾静脉及下腔静脉瘤栓临床罕见,对选择性病例行腹腔镜肾切除并行肾静脉及下腔静脉取栓术安全可行。     

泌尿系子宫内膜异位3例

例 1　 31岁。因右腰部间歇性疼痛 8年于 1 999年 1 2月 7日入院。 8年前因右肾绞痛 ,经对症治疗而愈。腰痛多发生在月经前后及经期 ,无血尿。在当地医院行静脉尿路造影示右肾不显影。入院后大剂量静脉造影 ,未见阳性结石影 ,左肾输尿管显影正常 ,右肾区见团状造影剂 ,范围 5.0 cm× 3.5cm,肾盂膨大呈喇叭状 ,其延续隐约可见右输尿管中上段淡影 ,横径约 2 .0 cm。右侧逆行插管造影 :肾盂呈卵圆形约 5.5cm× 3.5cm大小 ,输尿管中上段呈梭形增粗 ,宽处达 2 .0 cm,下段近膀胱处有一鸟嘴样狭窄 ,长 1 .5cm。 B超 :右肾盂分离扩张 4.6cm,未见强…     

腹膜后巨大淋巴结增生1例

患者 ,女 ,36岁。因右侧腰部持续性钝痛 ,无放射性痛伴发热 1个月于 2 0 0 2年 1 0月 7日入院。经对症治疗后渐加重 ;发热时最高体温达 38.4℃。体检 :右腰部叩痛阳性。B超示右肾门血管旁 45mm× 5 0mm× 60mm实质性占位。CT提示中上腹部右肾前方实质性占位 ,肿块位于下腔静脉和肾门之间。MRI示右肾门肿瘤 ,T1 和T2 呈等信号 ,信号均匀 ,边缘可见包膜 ;右肾轻度积水 ;肝脾肿大。实验室检查 :血常规、肝肾功能等正常。术前诊断 :右肾门旁占位性病变 ,右肾积水。在硬脊膜外阻滞麻醉下行肿块切除术 ,手术经右 1 1肋间切口 ,见肿块位于右肾…     

肾上腺节细胞神经瘤2例报告

例1男，49岁。B超检查发现右肾上腺肿瘤于1995年8月14日入院。体检及实验室检查无阳性发现。血压16／10kPa。B超示右肾前上方有8．4cm×5．5cm近椭圆形低回声光团，边界清晰。CT示石肾上腺区有9cm×8cm×5cm分叶状低密度影，边界清晰，形态不规则，下腔静脉受压前移，病灶中心为点状高密度影，CT值22～31Hu。遂行有肾上腺肿瘤切除术。术中见右肾上内侧有一约10cm×9cm×9cm白色肿瘤，表面光滑，有包膜。肿瘤内侧有较多血管，分别钳夹结扎切断，分离并取出肿瘤。术中血压平稳。病理诊断为右肾上腺节细胞神经瘤。例2女，71岁。右上腹部不…     

乳腺白血病1例

患者女,4 4岁。已婚,农民。因发现右乳肿块1周于2 0 0 5年1 0月1 9日入院。体格检查:左乳内上3 cm×3 cm肿块,质地硬,边界不清,表面不平,活动度差,心肺正常,腹部未发现异常。白细胞4.9×1 09/L,中性0.60,淋巴细胞0.3 4,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白1 2 7 g/L。钼靶示左上团块影,癌可能。B超示左乳内上见2 2 cm×2 6 cm×9 cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,内见点状强光斑,后方回声无明显改变,CDFI:肿块内部呈条状血流信号,PD显示动脉血流,VP为1 0 cm/s,双腋下未见明显肿大淋巴结。心电图正常。入院后在局麻下行左乳…     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…