足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

米索前列醇引产致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因妊娠足月无腹痛入院。体检 :体温 (Ｔ)36 .8℃ ,脉搏 (Ｐ) 90次·ｍｉｎ-1,呼吸 (Ｒ) 18次·ｍｉｎ-1,血压 (ＢＰ)12 0 /75ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹膨隆、软 ,肝脾未触及 ,宫高 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬｏＡ ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1,肛诊宫颈成熟度 8分 ,骨盆正常 ,ＮＳＴ监护示反应型 ,Ｂ超示单胎头位 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎盘Ⅰ级 ,羊水指数 6ｃｍ。入院后给予米索前列醇 5 0 μｇ ,舌下含化 ,1ｍｉｎ后患者感胸闷、憋气、口唇紫绀、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速 ,118次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 6 0 /45ｍｍＨｇ。…     

脐带真结致胎儿死亡1例

患者 ,２５岁 ,孕２产０ ,妊娠３９+２ 周 ,规律宫缩４小时于１９９７年３月２２日入院。查体 :Ｔ３６ ５０Ｃ ,Ｐ８０次／分 ,ＢＰ１０５／４５ｍｍＨｇ ,Ｒ２０次／分 ,体重６２ｋｇ ,心肺 (— ) ,宫高３１ｃｍ ,腹围９２ｃｍ ,估计胎儿３１００ｇ ,胎方位ＬＯＡ ,胎动消失 ,胎心音未闻及 ,宫缩３０～４０秒／分 ,强度中 ,宫口开大２+ｃｍ ,Ｓ” -３” ,骨盆外测量 ,髂前上棘２５ｃｍ ,髂脊间径２８ｃｍ ,骶耻外径１９ｃｍ ,坐骨结节间径９ｃｍ ,急诊Ｂ超提示 :(１)单死胎 ;(２)头先露 ,羊水５ｃｍ ;(３)胎盘位于子宫前壁 ,胎盘Ⅱ -Ⅲ级。…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

脐带脱垂3小时臀牵引活婴1例

患者龚某 ,2 1岁 ,于 2 0 0 0年 11月 5日 10时30分以孕 8 月臀位 ,早破水 ,胎儿宫内窘迫急诊入院。入院前 3小时在家胎膜自破 ,阴道流水多 ,呈黄绿色 ,由家人扶送入院。既往体健。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ78次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ14 7/ 10 7ｋＰａ(110 / 80ｍｍＨｇ)体重 5 8ｋｇ。心肺无异常 ,妊娠腹型 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 84ｃｍ ,胎心 132次 /分 ,宫缩30″/ 5′ - 6′ ,胎儿估计 2 5 0 0ｇ ,阴道检查 :骨盆内各径线正常 ,距阴道口 3ｃｍ处可见脐带 ,阴道内触及脐带及脐动脉搏动 ,脐带脱出约 10ｃｍ (双折总长 ) ,羊水Ⅲ度混浊 ,宫口开 6ｃ…     

巨大子宫肌瘤合并妊娠到331／7周胎死宫内1例

病例　患者 3 1岁 ,因停经 8+ 月 ,阴道流水 1小时入院。患者婚后多年不孕 ,孕前Ｂ超意见为子宫肌瘤 ,肌核直径 4 0ｃｍ。妊娠后定期产检 ,妊娠3 2 2 / 7周时 ,Ｂ超意见为胎儿明显小于孕周 ,子宫肌瘤 (肌壁间 ?) ,肌核直径 7 2ｃｍ ,6 1ｃｍ。 6天后患者阴道流水 1小时入院。入院查 :血压为 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ,体温为 3 7 4℃ ,脉搏为 92次 /分 ,呼吸为2 0次/分 ,神清 ,心肺检查无异常。宫高 2 9ｃｍ ,腹围92ｃｍ ,未闻及胎心 ,阴道流液量多。Ｂ超意见 ,胎死宫内 ,给予 1 %的催产素诱发宫缩 ,于当日分娩出一死婴 ,体重仅 1 3 0 0ｇ,身长 3…     

妊娠合并急性胰腺炎3例

1　病例简介例 1:孕妇 2 2岁 ,住院号 30 15 4。因Ｇ2 Ｐ + 137+ 1周、餐后腹痛伴恶心呕吐 3ｈ于 1992年 3月 2 6日入院。体检 :Ｔ38 7℃ ,ＢＰ 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。上腹压痛、反跳痛 ,以左上腹为著 ,肌紧张不明显。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围87ｃｍ ,胎心 16 6次 /ｍｉｎ ,胎心电子监护变异减速 ,头先露 ,稀发宫缩 (15～ 2 5ｓ/ 10～ 15ｍｉｎ)。ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,血淀粉酶 14 6Ｕ(我院正常值为 8～ 6 4Ｕ) ,尿淀粉酶 5 8Ｕ(正常值为 8～ 32Ｕ)。考虑“急性胰腺炎、足月妊娠、胎儿宫内窘迫”。在持续硬膜外麻醉下…     

胸腹联体双胎畸形1例

患者 ,2 9岁 ,孕 2产 1。主因孕足月第2胎腹坠 3ｈ于 1999年 9月 4日 2 0 :0 0入院。患者平素月经规律 ,末次月经为 1998年 12月 7日 ,预产期为 1999年 9月 14日 ,现孕 38 4 周 ,孕期顺利 ,无肢体水肿 ,无头痛头晕 ,视物清晰。孕 8个月时 ,Ｂ超方发现“双胎、头头位”。孕前未服用促排卵药 ,家庭中无双胎史。入院查体 :血压 12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,精神良好 ,无贫血貌 ,心肺肝脾未见异常。产科情况 :超足月妊娠腹 ,有规律性宫缩 ,30ｓ 3～5ｍｉｎ。胎位 :头头位 ,未入盆 ,胎心均良好 ,骨盆外测量正常 ,宫口开大 1ｃｍ…     

剖宫产术后急性肺栓塞致猝死一例

【病例】　 3 6岁。主因孕 3 7周 ,Ｂ超检查发现子宫肌瘤于2 0 0 1年 1月 3日入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,下腹偏左可触及一拳头大小包块 ,活动差 ,质中 ,无压痛。妇产科检查 :宫底高 3 5ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,先露头浮 ,胎位ＬＯＡ ,胎心 14 0 /ｍｉｎ。Ｂ超检查示 :①单胎 ,存活 ,头位 ;②多发性子宫肌瘤。血白细胞 5 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 91ｇ/Ｌ ,血小板 14 4×10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 11 0秒 ,纤维蛋白原 3 2 9ｇ/Ｌ ,活化部分凝血活酶时间 2 7 9秒。肝、肾功能和电解质均正常。于 2 0 0 1年 1月 8日在硬膜外麻…     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

重症甲状旁腺功能亢进1例的麻醉处理

患者男 ,36岁 ,体重 37ｋｇ。因全身关节疼痛 5年入院。Ｘ摄片示内分泌性骨病全身骨质疏松 ,Ｂ超右肾多发性结石 ,左肾结石并积水。胃镜示十二指肠溃疡。头部ＣＴ示颅骨多发性低密度改变。ＭＲＩ :甲状旁腺瘤大小 1 4ｃｍ× 1 6ｃｍ ,检验Ｃａ 47ｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 1ｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 34 5 μｇ/Ｌ ,诊断为重症复合型甲状旁腺功能亢进。拟行甲状旁腺腺瘤摘除术。双侧颈丛阻滞麻醉 ,患者心率由 70次 /分上升至 188～ 2 2 0次 /分 ,ＢＰ由 14 7/ 9 33ｋＰａ(110 / 70ｍｍＨｇ )升至 2 1 3/ 13 3ｋＰａ (160 /10 0ｍｍＨｇ) ,经用心律平后…     

双胎胎头碰撞2例

双胎头位发生胎头碰撞者并不多见。笔者将所收集到的 1990年以来发生的 2例报道如下 :例 1 初产妇 ,2 5岁。Ｇ1 Ｐ0 ,39周妊娠 ,孕期曾多次在某乡镇卫生院产前检查 ,未提示双胎妊娠。入院检查 :宫高 38ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心规律 ,骨盆外测量正常。宫口开 5ｃｍ。宫口开全后屏气用力近 1ｈ ,产程无进展 ,且出现胎儿宫内窘迫现象 ,改行剖宫产术 ,娩出二女婴 ,Ａｐｇａｒ评分为 2分及 5分。体重分别是190 0ｇ及 2 0 0 0ｇ ,经抢救后转儿科治疗。例 2 经产妇 ,32岁。Ｇ4Ｐ1 ,37周妊娠。第 1胎顺产。入院检查 :宫高 36ｃｍ ,腹围…     

抢救羊水栓塞1例

羊水栓塞是分娩的严重并发症,病死率高。抢救成功的关键在于早期诊断,早期抢救,护理人员密切配合。我科成功抢救1例报告如下。1　病例报告患者,女,31岁。妊娠8个月第4胎,因剧烈头痛2ｄ于1998年10月20日20∶00急症入院。查体:Ｔ36.4℃,Ｐ84次ｍｉｎ,ＢＰ2014ｋＰａ。心肺正常。腹膨隆如孕8个月大小,宫高26ｃｍ,腹围94ｃｍ,无宫缩,胎位枕右前位,胎心140次ｍｉｎ。肛查:宫口未开,宫颈管未消失,双下肢浮肿( )。尿常规未见异常,血常规ＷＢＣ6.5×109Ｌ,ＨＧＢ87ｇＬ,ＲＢＣ2.92×1012Ｌ,肝、肾功能均正常。临床诊断:(1)宫内孕35 6周第4胎ＲＯＡ无…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

门诊成功抢救脐带脱垂1例

患者 ,3 7岁。孕 3 8周 ,孕2 产1 ,头位 ,2 0 0 1年 11月 2 7日主因不规律宫缩 ,胎膜早破、脐带脱垂约 1ｈ由当地医院转入我院。经门诊查体 :宫高 3 4ｃｍ ,腹围 10 5ｃｍ ,胎心 60～ 80次 ｍｉｎ ,ＬＯＡ。即刻给予吸氧 ,建立液路 ;消毒外阴查宫口开大 5～ 6ｃｍ ,胎头棘平 ,脐带脱出阴道口 3ｃｍ ,有微弱搏动感 ,抬高臀部 ,温盐水纱布保护脐带 ,因胎头压迫 ,脐带还纳困难 ,速调整宫缩 ,8ｍｉｎ后以ＬＯＡ娩出一女婴 ,1ｍｉｎ阿氏评分 1分 ,给予吸痰、吸氧、人工呼吸及兴奋剂等处理 ,5ｍｉｎ阿氏评分 6分 ,10ｍｉｎ阿氏评分 8分。迅速转入…     

曲克芦丁氯化钠注射液致严重过敏反应1例

【病例】女 ,4 3ａ ,因患血栓性静脉炎 ,入院治疗。查体 :ｔ 36℃ ,ＢＰ 12 5 / 80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,Ｐ 90ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 5ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1。给予复方制剂曲克芦丁氯化钠注射液 (每瓶 2 5 0ｍＬ ,含曲克芦丁 0 4ｇ ,氯化钠 2 2 5ｇ) 2     

硫普罗宁致过敏性休克1例

患者 ,男 ,41岁 ,无明显诱因的全身疲乏无力 ,以活动后尤甚 ,休息后不能缓解 ,厌油腻 ,食欲减退就诊。无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。体格检查 :体温 3 6.3℃ ,呼吸 19次·ｍｉｎ 1,血压 12 0 /68ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。实验室检查 :ＡＬＢ 3 4.0ｇ·Ｌ 1,ＧＬＢ 47ｇ·Ｌ 1,Ｔ ＢｉＬ 2 2 6.0 μｍｏｌ·Ｌ 1,ＡＬＴ 2 49.4Ｕ·Ｌ 1,ＰＴ 18.3ｓ ;乙型病毒性肝炎病毒标志物 :ＨＢｇＡｇ + ,抗ＨＢｃ + ,抗ＨＢｅ +。Ｂ超示肝实质回声多 ,胆囊壁水肿 ,脾肿大 ,少量腹水。诊断 :乙型病毒性肝炎慢性重型。入院当日连续静脉滴注左…