郁证发微(四十八)--郁证斑秃论

论文探讨郁证性斑秃的病脉症治。郁证性斑秃与情志因素致病密切相关,其病机多现肝气郁结和(或)心脾两亏。中医肝脏象情绪量表分析、中医体质研究均发现斑秃患者具有七情不遂、肝气郁结的特点。临床治疗除了养血填精生发以外,毋忘疏肝解郁、养心安神等从郁论治或辅助从郁论治。现代医学"神经-内分泌-免疫调节"理论也证实精神因素与斑秃具有密切的关系。     

郁证发微(四十九)--郁证咽病论

该文主要探讨郁证性咽(喉)病的因机证治。举凡梅核气、咽嗌不利、咽中热灼以及喉痹声喑等,皆可由七情不遂所致,病机涉及肝郁失疏、肝火灼烁、思虑伤及心脾以及痰涎瘀血阻滞。郁证性咽(喉)病通常伴有情志类临床表现及一系列纷繁复杂的躯体症状。治疗当重视疏肝解郁,养心安神;开郁顺气,化痰散结;及散血养荣,活血祛瘀等。现代医学咽异感症、癔症球、癔症性失音以及其他咽喉神经与精神性疾病可属郁证性咽(喉)病范畴,心理暗示及抗抑郁、抗焦虑治疗对上述病症有效。     

郁证发微(五十)——郁证消瘦论

本文主要探讨郁证性消瘦的因机证治。激烈或持久的七情内伤,可以引起体重逐渐下降而致消瘦。证候病机主要有思虑伤及心脾致使营血暗耗、悒郁伤肝影响脾胃运化及心肾不交等。临床除见烦躁悲伤、沮丧抑郁、忧思不宁等精神心理类表现外,还多伴有少食、不寐等繁杂多彩的躯体症状。从郁论治为基本法则,辅以调理脾胃、补益肾元、益气养血,并当坚持长期治疗。更应重视调摄情志以解除心结,不可全凭药力。郁证性消瘦可见于现代医学抑郁症、神经性厌食症及与精神心理因素相关的功能性消化不良等疾病。     

郁证发微(四十五)——郁证脾胃病论

提出郁证脾胃病的新概念。临床上部分患者看似脾胃病,实际乃是郁证的表现。脾胃病的病因有外邪、饮食、劳倦,病位在脾胃,治需调理脾胃为主;郁证性脾胃病的病因为七情不遂,病位在肝、心、脾,治需从郁论治为主。单纯肝病、心病、脾病郁证均可出现脾胃病类症状。郁证性脾胃病有单纯郁证与病郁同存两种形态,后者具有郁证与非郁证脾胃病相混杂的因机证治。郁证性脾胃病的临床特征为具有情志类、脾胃病类以及脾胃病以外广泛、纷繁而多彩的躯体表现。其诊断需要根据以下几项作出综合判断:脾胃病类症状因情志致病因素引起并兼有情志类临床表现;无器质性胃肠病或无法合理解释病情;症状夸张怪异不合常理;从郁论治或辅助从郁论治有效。郁证脾胃病学说的提出远早于现代医学《罗马Ⅳ》中精神心理因素相关功能性胃肠病的“肠-脑互动异常”学说。     

郁证发微(四十四)——郁证脾病论

郁证性脾病是指思虑伤脾所引起的郁证。本文从脾藏意智、思虑伤脾生理病理,从归脾汤类方与类归脾汤方的主治、适应症及组成药物性能,从其他治疗脾病方药的功能等几个方面论证了郁证性脾病的客观存在;并从心脾同病、肝脾同病、脾胃同病讨论了郁证性脾病与心病、肝病及胃病的关系。郁证性脾病的临床特征为:具有情志致病因素及其情志类临床表现,具有脾胃病类甚至脾胃病类以外内外妇儿五官科等广泛多样的躯体症状,具有心脾气血两虚的证候病机特点而需要同时治以益气健脾和养血安神者。     

穴位按摩联合李氏铜砭刮痧治疗肝郁痰凝型乳癖疼痛的临床疗效观察

目的 研究穴位按摩联合李氏铜砭刮痧治疗肝郁痰凝型乳癖疼痛的临床疗效.方法 收集东莞市虎门中医院2018年1月至2020年1月期间收治的40例肝郁痰凝型乳癖患者的临床资料进行回顾性分析.按随机数字表法分为两组,均20例,对照组患者采取李氏铜砭刮痧治疗,研究组患者在对照组基础上加用穴位按摩,观察两组患者治疗前后肿块大小、症...     

柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生疗效观察

目的:分析柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效。方法:将70例肝郁痰凝型乳腺增生病患者分为对照组与实验组,每组35例。对照组口服他莫昔芬,实验组给予柴芍乳癖汤治疗,比较两组疗效。结果:对照组治疗总有效率为77.1%(27/35),实验组治疗总有效率为94.3%(33/35),两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后实验组乳房肿块缩小情况和乳房疼痛评分均优于对照组(P0.05)。结论:中药柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生效果确切,值得临床推广使用。     

柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效

目的：分析柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效。方法：将2015年2月~2016年4月70例肝郁痰凝型乳腺增生病患者分为对照组与实验组,每组35例。对照组口服他莫昔芬,实验组给予柴芍乳癖汤治疗。比较两组疗效。结果：对照组治疗总有效率为77.1%(27/35),实验组治疗总有效率为94.3%(33/35),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组乳房肿块缩小情况和乳房疼痛评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：中药柴芍乳癖汤治疗肝郁痰凝型乳腺增生效果确切,值得推广使用。     

调和冲任推拿联合乳癖消胶囊治疗乳腺增生（肝郁痰凝型）的临床效果观察

目的分析调和冲任推拿手法+乳癖消胶囊治疗乳腺增生(肝郁痰凝型)患者的临床效果,分析对中医证候积分及疼痛程度改善的影响。方法选取2017年7月～2019年3月我院收治的乳腺增生(肝郁痰凝型)患者137例,按随机数字表法分为对照组68例和观察组69例。对照组采取乳癖消胶囊治疗,观察组于对照组基础上采取调和冲任推拿手法治疗,分析两组疗效、治疗前后中医证候积分,观察比较两组治疗前、治疗1w、2w、1个月、2个月后疼痛(VAS)评分。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.88%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1w、2w、1个月、2个月后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺增生(肝郁痰凝型)患者采取调和冲任推拿手法+乳癖消胶囊治疗,临床效果显著,能有效减轻疼痛,降低中医证候积分。     

临床相关检验指标在血瘀证辨证分型中的应用

目的从医学检验的角度,提供血瘀证(BSS)诊断的实验依据。以及进一步分析中医血瘀证辨证分型中的气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证与相关临床检验指标之间的相关性。方法选择中医气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证和健康人(健康组)各50例,采集血液样本按规定进行血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、心钠素(ANP)、血清游离钙(F-Ca2+)、C反应蛋白(CRP)检测。结果三型血瘀证与健康组相比,血流变学指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异有统计学意义(P0.05);气滞血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标(血浆黏度除外)、血脂指标以及ET、NO、ANP、CRP差异具有统计学意义(P0.05);寒凝血瘀证与气虚血瘀证患者比较,血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F-Ca2+、CRP差异具有统计学意义(P0.05);寒凝血瘀证与气滞血瘀证患者比较,血流变学指标、凝血指标、血脂指标以及ET、NO、ANP、F-Ca2+、CRP差异具有统计学意义(P0.05)。结论研究显示临床检验指标对气虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证诊断分型提供实验依据,提高血瘀证诊断分型的客观性。为现代科学促进中医诊断学的发展提供了一种新的思路和方法。     

雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎66例临床观察

目的评估雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)的有效性及安全性。方法选择2011年2月—2012年1月唐山市中医医院等3家临床试验机构的骨性关节炎(瘀血阻络证)患者96例,最终入组88例,按3∶1分为试验组66例和对照组22例。试验组予雪山金罗汉止痛涂膜剂,对照组予骨质宁搽剂,2组疗程均为2周。通过对2组治疗前后的疗效性指标及安全性指标的检测,综合评估中医证候疗效和安全性。结果无论是中医证候疗效指标还是疾病的总有效率,2组均疗效相当,组间差异无统计学意义。2组均未见不良事件及不良反应,组间差异无统计学意义。结论雪山金罗汉止痛涂膜剂治疗骨性关节炎(瘀血阻络证)安全有效,且疗效与骨质宁搽剂相当。     

活血化瘀法与激素联用治疗原发性肾病综合征34例

目的：观察丹参注射液和“活血化瘀汤”结合中医辨证治疗原发性肾病综合征（ＰＮＳ）的疗效。方法：６４例ＰＮＳ患者随机分为２ 组,对照组（３０ 例）采用泼尼松治疗;治疗组（３４ 例）在激素治疗的基础上加用丹参注射液２０ ｍ ｌ加入５％ 葡萄糖２５０ ｍ ｌ中静滴,并口服“活血化瘀汤”治疗。结果：治疗组血胆固醇及全血粘度下降明显,与对照组比较均有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５或Ｐ＜ ０．０１）;治疗组总有效率为９４．１％ ,对照组为８３．３％ ,２ 组比较有显著性差异（χ２＝ ５．７６,Ｐ＜ ０．０５）。结论：“活血化瘀汤”和丹参注射液联用激素是治疗ＰＮＳ的有效方法。     

肖长江4型辨治心脏X综合征经验

总结肖长江教授治疗心脏X综合征的临床经验。肖教授认为心脏X综合征属于中医“胸痹心痛”范畴,其病因多为情志失调、饮食失宜或平素体虚又阴寒乘机外袭,以心脉痹阻为主要病机,病位在心,涉及肝脾肾,病性大多因实致虚。临床辨证分型主要分为肝郁气滞、痰瘀互结、气阴两虚、阳虚寒凝4型。并非常重视对情志、饮食的综合调摄,创“话疗”、拍膻中、倡低脂饮食,取得良好效果。     

从阴阳两虚心脉瘀滞证辨治充血性心力衰竭的研究

目的 :观察养心通脉冲剂治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :针对充血性心衰阴阳两虚、心脉瘀滞基本病机、病证 ,确立益阴助阳、活血通脉法 ,研制成养心通脉冲剂 ,临床治疗本病6 5例 ,随机设对照组 (西医常规治疗 ) 37例。实验研究建立充血性心衰大鼠模型 ,观察养心通脉冲剂对模型动物的血流动力学和心、肺重量的影响。结果 :临床研究 :总有效率治疗组为 93.85 %,明显优于对照组的 72 .97%(P<0 .0 1) ;用药后心功能改善、心肌耗氧指数下降均值、主证消失率及明显增加尿量等作用 ,治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。养心通脉冲剂能改善模型大鼠血流动力学和降低心肺指数。结论 :养心通脉冲剂通过增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢及心血泵功能 ,增加肾血流量 ,抗氧化等作用 ,达到减轻心肌损伤 ,降低心脏前负荷 ,改善心功能 ,使心衰患者的症状明显改善或消失。     

杨文明从“本虚—痰瘀致呆”论治阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种退行性疾病,可影响老年人健康及其生活质量。《医宗必读》首次明确指出"肾为先天之本,脾为后天之本",基于此,杨文明教授提出"脾肾两虚"为AD的病机基础;根据多年的临证经验提出"痰瘀交结"是本病的病机关键,治疗以补肾健脾、豁痰化瘀为原则,创制智脑胶囊,并通过大量实验揭示其作用机制,同时通过临床研究验证其有效。