完全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理配合

目的：总结经腹腔镜完全腹膜外疝修补术的配合方法。方法回顾性分析20例腹股沟疝患者经腹腔镜完全腹膜外疝修补的临床资料,术前准备充分,术中护士与医生密切配合。结果20例患者均顺利完成手术,无1例发生并发症。结论加强经腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术配合是手术成功的关键,术前充分准备、术中严格遵守操作规程、熟练的配合技术是手术成功的重要保证。     

腹腔镜下经腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝58例临床体会

目的：探讨腹腔镜下经腹膜前无张力疝修补术(TAPP)治疗腹股沟复发疝58例的临床经验及效果。方法回顾分析2011年3月~2013年1月我院58例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝12例,再发疝46例。结果57例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(60.5±17.5)min,平均住院(4.56±1.6)d。5例术后腹股沟区轻微疼痛不适;6例血清肿,3例自行吸收,3例经多次穿刺抽液后治愈。无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6~18个月,无再次复发。结论腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,手术效果切实、可靠。     

改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术68例报告

目的 探讨改良完全腹膜外网片植入腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的可行性.方法 在全麻下免气囊行腹膜前间隙建立与1枚疝钉加3针4-0可吸收线固定网片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术.结果 67例手术成功,1例中转TAPP,单侧手术平均时间62ms(50～95ms),术中平均出血量10ml(5～30ml),术后平均住院时间5d(4～7d),出现腹壁气肿3例,阴囊血肿1例.67例随访6～24个月,平均18个月,其中40例大于12个月,无疝复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 改良完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行.     

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。     

腹腔镜疝修补术的现状

腹股沟疝修补术是一种发展中外科技术。本文回顾了腹腔镜疝修补术的发展史,重点阐述腹腔镜腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)和全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP),1979年Gcr首先施行腹腔镜疝修补术,腹股沟修补术使用置钉器,1990年Sehultg的塞补法(plug and patch)腹腔镜疝修补术但复发率高,1990年底发展的TAPP亦有腹腔并发症发生,1992年的(TEP)是腹膜前间隙的分离,完全在腹腔外,所以避免了与TAPP手术发生的腹腔并发症。因此TEP更为临床所接受,TAPP,TEP与开放无张力手术方法比较显示腹腔镜疝修补术是一安全有效并发症少的方法,可取代传统的开放手术方式。在双侧性疝气,复发性和复杂的腹股沟疝,其优点更为突出。 在过去的6年里,腹腔镜疝修补方法的成功应用,代替了传统的手术方法,对那些单侧原发性疝修补术的exact作用仍然delineated和开放的没有张力的方法,临床术后疼痛较少,早期可恢复工作和正常活动,但费用较大,较好的经验是反复使用器械,进一步改进技术,以减少费用,任何类型手术方法评价的决定因素在于远期的复发率。然而,目前所报告腹腔镜疝修补术者至今也只有3年,只有经过长期的追踪才能说明腹腔镜疝修补术是否能为腹股沟修补术的最佳方法。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术解剖学特点及临床意义

目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的手术解剖学特点及临床意义。方法 采用美国巴德公司生产的PerFix充填物加补片无张力疝修补术治疗25例腹股沟疝,并与26例传统术式比较分析,总结这些临床资料,评定疗效。结果无张力疝修补术不需做腹股沟区广泛解剖,且效果好,25例无1例复发,而传统疝修补术26例中有4例复发,统计学分析有显著性差异。结论无张力疝修补术较传统术式复发率低、操作相对简单、并发症少,值得在临床上加以推广。     

改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术的对比研究

目的比较改良Lichtenstein疝修补术与Lichtenstein疝修补术手术方法,探讨更加合理的手术方式。方法回顾分析我科316例成年腹股沟疝患者,其中162例实施改良Lichtenstein疝修补术,另154例实施Lichtenstein疝修补术。结果改良Lichtenstein组与Lichtenstein组平均手术时间30 min,改良Lichtenstein组无复发病例,Lichtenstein组复发5例,两组住院时间无差别,均未见睾丸萎缩。结论改良Lichtenstein修补腹股沟疝是目前较理想的术式之一,复发性腹股沟疝和老年高危患者应首选改良Lichtenstein术式。     

无张力修补术与腹腔镜下腹膜前修补术治疗 腹股沟疝的效果比较

目的 比较腹股沟疝无张力修补术与腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 选取2018年5月~2019年5月我院接诊的106例腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组采用腹股沟疝无张力修补术,观察组采用腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后肛门排气时间、并发症发生率以及复发率。结果 观察组手术时间（50.31±2.89）min长于对照组（42.11±2.69）min,术中出血量（19.51±4.51）ml、VAS评分（2.11±0.34）分、术后肛门排气时间（1.55±0.37）h均低于对照组的（25.88±4.81）ml、（4.82±1.10）分、（3.26±0.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率（7.54%）低于对照组（16.98%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访2个月,观察组复发率（1.89%）,与对照组（5.67%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝疗效确切,对患者创伤小,术后恢复快,减轻了患者术后疼痛。     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用

目的评价疝环充填式无张力疝修补术应用于老年腹股沟疝的临床效果。方法对2002年1月至2006年12月收治的68例老年腹股沟患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例治愈，平均手术时间50min，平均住院5．6d，并发症发生率11．8％（8／68）。随访6～66月，无术后复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种完全符合生理解剖特点的手术方式。具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低及适应证广等优点，适合于老年患者。     

无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用价值。方法我院自2000~2007年应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人102例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。结果手术全部成功完成,平均手术时间58min,术后18例出现尿潴留,2例出现阴囊血肿,2例术后出现伤口的疼痛。术后7~9d出院,随访6~60个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、疗效满意和复发率低等优点。     

无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中的疗效观察

目的：临床对照分析腹股沟疝治疗中无张力疝修补术的临床疗效及临床应用价值。方法选取我院普通外科2011年3月~2013年2月收治的56例确诊为腹股沟疝疾病患者,随机分为实验组与对照组,分别采用无张力和传统疝修补术,对照分析两组患者的临床观察指标、并发症及复发率情况。结果在手术时间、手中出血量、下床时间及住院时间等相关观察指标方面实验组明显优于对照组;并发症方面,实验组中并发症者2例(7.14%),而对照组中并发症者7例(25%);复发率方面,实验组(3.57%)明显低于对照组(17.86%)。结论通过长期临床实践证实,无张力疝修补术在腹股沟疝疾病治疗中具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优势,推荐在基层医院腹股沟疝疾病治疗中推广应用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术肌耻骨孔的活体解剖学观察及临床意义

目的　探讨腹膜前间隙的解剖学特点,为腹腔镜腹股沟疝修补术的提供手术解剖依据。 方法　对我院30例腹股沟疝患者行LIHR时进行术中解剖观察及术后回顾分析手术视频,通过解剖学绘图描述LIHR手术入路、解剖层次及技术要点。 结果　腹膜前间隙由Retzius间隙和Bogros间隙组成,其间有间隔分开。腹横筋膜由深浅两层结构组成,腹膜与腹横筋膜的深层之间为无血管区域。 腹横筋膜在腹股沟韧带深面增厚形成髂耻束,参与构成股管的内侧壁及腹股沟管的下壁,生殖股神经股支及股外侧皮神经在髂耻束下方通过。 结论　熟悉腹膜前间隙肌耻骨孔区域解剖标志点,是LIHR手术的前提,具有重要临床意义。     

腹横筋膜与腹膜前疝修补术103例分析

目的重新认识腹横筋膜的解剖特点,从解剖学角度探讨腹膜前疝修补术的合理性。方法对术中腹横筋膜以及腹膜前间隙的解剖观察,回顾性分析腹膜前修补腹股沟疝103例的临床资料。结果耻骨肌孔由腹横筋膜的前层覆盖,腹横筋膜由两层构成,腹壁下血管位于两层之间。3种方法放置的补片在不同的腹膜前间隙覆盖耻骨肌孔。103例均成功,无切口感染、髂腹股沟神经痛病例。术后随访1～6年无复发。结论从解剖学特点看,覆盖耻骨肌孔的腹膜前疝修补具有合理性。前后入路腹膜前疝修补补片放置的间隙不同。     

腹膜前疝修补术的解剖研究及术式进展

经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术（preperitoneal herniorrhaphy），属后入路修补手术（posterior approach repair），操作上不同于通常的前入路手术，不切开腹股沟管或游离精索，直接进入腹膜前间隙，利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补。近年来应用范围不断扩大，显现其独特的优越性。现就其演变和进展作简要阐述。     

无张力疝修补术在基层医院的临床应用与体会

目的 探讨无张力疝修补术在基层医院的临床应用及对技术操作的体会.方法 回顾性分析了2005年5月～2009年5月我院收治的105例腹股沟疝无张力修补术的临床资料.结果 手术时间40～70min,平均55min,术后12h下床,最早术后6h下床,术后发生并发症3例,其中阴囊积血1例,尿潴留2例.随访时间最长4年,所有患者均无复发,治疗费用控制在3000元人民币左右.结论 无张力疝修补术手术指征宽,操作简单,创伤小,恢复快,复发率低,并发症少,费用可控制在基层医院患者可承受能力之内.     

腹膜前无张力修补腹股沟疝74例

目的探讨腹膜前腹股沟疝无张力修补手术的疗效,以及以疝囊为中心进行腹膜前游离并接受腹膜前无张力疝修补术的手术方法。方法应用美国巴德公司提供的定型产品内存弹力记忆环及定位袋的双层聚丙烯Kugel补片,以及北京天助畅运公司生产的善释腹膜前补片装置,对74例腹股沟疝患者进行以疝囊为中心腹膜前游离并行腹膜前无张力疝修补术。结果 74例均顺利完成手术,每例侧手术时间平均32 m in,术后6 h下床活动。患者术后无伤口感染、阴囊血肿,1例发生右侧阴囊积液,1例股疝大腿根部积液。术后平均住院时间4 d。术后随访1~48个月,未复发。结论该手术是一种安全有效的手术方式,手术操作简单,实用性强。     

1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补并文献复习

目的　分析造口旁疝的类型以及手术处理方式。 方法　通过病例报道并文献分析历年来造口旁疝患者手术方案的报道。 结果　在回顾报道的1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补的患者病例中,患者造口旁疝类型为EHS分类Ⅳ型,采用Sugarbaker术式修补造口旁疝,修补术后3 d进食,5 d即出院。 结论　腹腔镜造口旁疝修补具有并发症较低,住院时间缩短等优势,但仍需更多高质量数据支持。     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床体会

腹股沟疝修补术后复发较常见，传统疝修补手术的复发率为10％-15％，而复发疝再行传统手术后的复发率达25％-30％。我院自2001年至2006年共收治的45例复发性腹股沟疝患者，均采用充填式无张力疝修补术，现报告如下。     

疝环充填式无张力疝修补术98例治疗体会

传统的疝修补术采用的是非生理解剖性的高张力性修补，其有缝合张力过高，术后手术部位有牵扯感、疼痛、修补的组织愈合差、复发率高等缺点。而无张力疝修补术优点在于术后疼痛轻，没有牵扯感，康复所需时间短，复发率低，不改变腹股沟的解剖关系，补片的组织相容性好，不易感染。我科自2004年6月-2007年12月共做腹股沟疝无张力修补术98例，现报告如下。     

腹股沟区腹膜前解剖和疝修补术

目的：重新认识腹股沟区腹膜前解剖的特点，探讨腹膜前腹股沟疝无张力修补术的技术要点。方法：（1）对5具新鲜尸体进行腹股沟区解剖研究；（2）2005年6月-2006年5月行开放式腹膜前腹股沟疝无张力修补术共330例次（292例病人），2002年11月至2006年5月行腹腔镜下无钉合全腹膜外疝修补术（TEP）共240例次（211例病人），进行术中的观察及术后随访。结果：腹股沟区存在两层腹横筋膜，腹膜前间隙在两层腹横筋膜之间，补片即置于腹膜前间隙并覆盖肌耻骨孔。开放式腹膜前腹股沟疝无张力修补术平均手术时间43min，并发症率7．3％（24／330），复发率0．91％（3／330），平均住院时间1．7d。TEP平均手术时间57min，并发症发生率6．7％（16／240），无复发病例，术后平均住院时间2．8d。结论：从腹股沟区腹膜前解剖学特点来看在肌耻骨孔后方用足够大的补片覆盖修补符合压力学原理，腹膜前腹股沟疝无张力修补术具有合理性和可行性。