2016—2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法 选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药敏结果,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2016—2018年共收集临床非重复分离株21404株,其中革兰阳性菌7772株,占36.3%,革兰阴性菌13632株,占63.7%。无菌体液标本共分离出致病菌2312株,排在前三位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 3105株非脑脊液分离的肺炎链球菌中青霉素不敏感率为0.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为34.2%和72.0%;MRSA和MRCNS对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。对万古霉素和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌未检出。检出耐万古霉素屎肠球菌1株,未发现对万古霉素不敏感的粪肠球菌。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.7%,除了对复方磺胺甲噁唑的耐药率高于80.0%外,对大多数抗菌药物比较敏感。 2016—2018年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率依次为70.4%、72.1%和66.6%,大肠埃希菌对碳青霉烯仍高度敏感,3年来其对碳青霉烯类药物的耐药率都低于10.0%。2016—2018年肺炎克雷伯菌产ESBL检出率依次为61.3%、75.6%和72.0%,对亚胺培南的耐药率为39.3%、32.7%和43.1%,对美罗培南的历年耐药率为40.4%、30.8%和43.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和19.6%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为60.5%。结论 多重耐药细菌在儿童中的形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强耐药监测和采取行之有效的感染控制措施。     

2014年天津市血流感染细菌耐药监测

目的：研究天津市血流感染细菌耐药分布及耐药性。方法：收集2014年度天津市45家医院血标本来源细菌药敏结果,用CLSI 2014年标准判读,WHONET 5.6进行药物敏感性分析。结果：分离共计4 772株细菌,其中革兰阳性菌2 038株,占42.7%,革兰阴性菌2 734株,占57.3%,葡萄球菌属1 409株,占29.5%,肠球菌属335株占7.0%,肠杆菌科细菌2 248株,占47.1%,非发酵菌438株,占9.2%,肺炎链球菌35株,占0.7%。最常见细菌依次为大肠埃希菌（27.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（12.1%）、金黄色葡萄球菌（5.6%）、铜绿假单胞菌（4.1%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为78.5%和25.3%。MRSA和MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%和98.1%,共检出耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）3株。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为95.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占60.1%和33.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.6%和17.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为39.6%和49.3%。结论：本年度所分离血培养细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

某教学医院2015—2018年神经外科病房细菌耐药性监测

目的 了解神经外科病房临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015—2018年间我院 神经外科住院患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验结果,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 2015— 2018年共分离非重复临床分离菌2123株,其中革兰阴性菌1563株(73.6%)、革兰阳性菌560株(26.4%);标本类型以痰液(62.6%)、 尿液(12.8%)、脑脊液(8.9%)和血液(8.6%)为主;分离居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌(20.3%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单 胞菌(14.5%)、大肠埃希菌(8.9%)和金黄色葡萄球菌(7.7%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>65%,铜绿假单胞 菌对碳青霉烯类药物的耐药率在30%左右,肺炎克雷伯菌2015—2016年对碳青霉烯类的药物耐药率均<30%,2017年对碳青霉 烯类药物耐药性明显升高(亚胺培南41.3%、美罗培南41.9%),2018年对碳青霉烯类药物的耐药性有较大幅度的下降(亚胺培南 3.4%、美罗培南3.4%),大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率仍较低(<3%),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率由57.9%降 至15.8%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是血液和脑脊液标本中分离居首 位的细菌,二者耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)的检出率均>80%,在脑脊液中还分离到2株对利奈唑胺耐药的科 氏葡萄球菌。结论 神经外科病房临床分离菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分 离率有明显增高的趋势,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率也呈上升的趋势,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌     

某教学医院2015—2018年神经外科病房细菌耐药性监测

目的 了解神经外科病房临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法 收集2015—2018年间我院 神经外科住院患者送检标本的细菌培养及体外药敏试验结果,使用WHONET 5.6软件对药敏数据进行统计分析。结果 2015— 2018年共分离非重复临床分离菌2123株,其中革兰阴性菌1563株(73.6%)、革兰阳性菌560株(26.4%);标本类型以痰液(62.6%)、 尿液(12.8%)、脑脊液(8.9%)和血液(8.6%)为主;分离居前5位的细菌是鲍曼不动杆菌(20.3%)、肺炎克雷伯菌(16.4%)、铜绿假单 胞菌(14.5%)、大肠埃希菌(8.9%)和金黄色葡萄球菌(7.7%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>65%,铜绿假单胞 菌对碳青霉烯类药物的耐药率在30%左右,肺炎克雷伯菌2015—2016年对碳青霉烯类的药物耐药率均<30%,2017年对碳青霉 烯类药物耐药性明显升高(亚胺培南41.3%、美罗培南41.9%),2018年对碳青霉烯类药物的耐药性有较大幅度的下降(亚胺培南 3.4%、美罗培南3.4%),大肠埃希菌对碳青霉烯类的药物耐药率仍较低(<3%),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率由57.9%降 至15.8%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是血液和脑脊液标本中分离居首 位的细菌,二者耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)的检出率均>80%,在脑脊液中还分离到2株对利奈唑胺耐药的科 氏葡萄球菌。结论 神经外科病房临床分离菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,近年来肺炎克雷伯菌的分 离率有明显增高的趋势,非发酵菌和肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物的耐药率也呈上升的趋势,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 的检出率呈逐年下降的趋势,加强医院内感染防控措施及细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

Mohnarin 2009年度报告:血标本来源的细菌耐药监测

目的 了解2009年度我国血流感染病原菌分布和细菌耐药情况.方法 卫生部细菌耐药监测网(Mohnarin)所属114家医院,对血标本来源细菌进行药敏测定,用WHONET软件进行敏感性分析.结果 共分离10699株病原菌,革兰阳性菌6044株(56.5%);革兰阴性菌4655株(43.5%).其中,凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高4065株(38.0%);其后依次为大肠埃希菌1776株(16.6%)、肺炎克雷伯菌789株(7.4%)、金黄色葡萄球菌775株(7.2%)和肠球菌属764株(7.1%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为45.4%和80.2%.未发现耐万古霉素和利奈唑胺葡萄球菌.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁耐药率分别为4.3%,5.1%和1.4%,1.2%;利奈唑胺对肠球菌全部敏感.产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率分别为70.2%,53.3%.60.2%的鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药.结论 引起血流感染病原菌中,葡萄球菌仍占首位,凝固酶阴性葡萄球菌分离率上升;产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属,检出率显著增加;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率明显升高.     

2015-2017年荆州市中心医院临床分离菌分布及耐药性分析

深入调查2015-2017年荆州市中心医院临床分离菌的分布及对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。菌株抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法或纸片扩散法。回顾性分析我院连续3年临床菌株药敏数据,结果判读根据2017年CLSI。3年我院临床分离株共11049株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为30.2%和69.8%。耐甲氧西林株金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为33.4%和75.6%。MRSA对复方磺胺甲噁唑敏感率92%~95.9%;MRCNS对利福平敏感率90.7%~90.8%,耐甲氧西林株(MRSA和MRCNS)对其他抗菌药的耐药率均高。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌较粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除四环素外)的耐药率均高,两者中均未检出万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中青霉素敏感株逐年下降,中介株的检出率有所上升。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率从1.1%上升到4.5%,对美罗培南耐药率从1%上升到3.8%,耐药率稳步上升。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从65.5%升高到80.3%,对美罗培南的耐药率从65.4%升高到80.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率从13.1%升高到21.2% ,对美罗培耐药率从8.3%升高到20.1%。临床分离的耐药菌呈增长趋势,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增长趋势明显,应持续进行细菌耐药监测,加强与临床和院感沟通,共同促进院感控制和规范合理用药。     

2014-2016年邯郸市中心医院细菌耐药性监测结果分析

目的 了解2014-2016年邯郸市中心医院临床所分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法 收集2014年1月1日-2016年12月31日邯郸市中心医院临床所分离的细菌,只分析同一患者同一部位的第一株菌。采用Vitek2-Compact和珠海美华MA120进行鉴定,药敏试验方法采用MIC和KB法,并采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 邯郸市中心医院2014-2016年分离的菌株分别为3237、4484和4778株,共12499株细菌,其中革兰阴性菌8780株,占70.2%,革兰阳性菌3719株占29.8%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为38.38%和65.07%。屎肠球菌对绝大多数所测抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,葡萄球菌属和肠球菌属中均未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。肺炎链球菌以非脑脊液来源为主,成人多于儿童,且儿童分离株对青霉素均敏感,成人分离株青霉素耐药率为1.2%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为49.4%和28.3%,对碳青霉烯类药物耐药率分别为1.8%和4.4%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和13.6%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.8%和63.7%。结论 3年间细菌耐药性发生了变化,医生应该依据药敏监测结果合理选择抗菌药物。     

北京协和医院1990—2009年女性生殖道细菌感染常见病原菌及其耐药性监测

目的 了解女性生殖道细菌感染常见病原菌及其对抗菌药物的耐药性.方法 用纸片扩散法对1990-2009年北京协和医院女性生殖道细菌感染分离的3840株病原菌进行抗菌药物耐药监测,按CLSI2009年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 20年来北京协和医院女性生殖道细菌感染以大肠埃希菌检出率最高(25%),其次为凝固酶阴性葡萄球菌(17%),粪肠球菌(14%),无乳链球菌(10%)和金黄色葡萄球菌(7%).产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)的大肠埃希菌检出率为24%.产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的敏感率均>80%.肠杆菌科中的不同菌种对碳青霉烯类抗菌药物均100%敏感,对阿米卡星的敏感率均较高(86.4%～98%).凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)对β-内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)低.粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、青霉素、氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌.无乳链球菌对青霉素、古霉素和头孢吡肟也保持很高活性.结论 女性生殖道细菌感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

2006年我院病原菌的检测情况及耐药性分析

目的:分析我院临床分离的病原菌的菌种结构及其对常用抗生素的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用MIC法或K-B法,检测抗菌药物对常见病原菌的耐药性。结果:从住院患者中共分离出病原菌1973株,位居前7位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌(15.97%)、大肠埃希菌(14.29%)、肺炎克雷伯菌(11.81%)、白色念珠菌(11.10%)、金葡菌(8.57%)、肠球菌(7.75%)、铜绿假单胞菌(6.79%);从门诊患者中共分离出病原菌490株,菌种构成主要为凝固酶阴性葡萄球菌(40.61%)和大肠埃希菌(30.0%);我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌及克雷伯菌的检出率分别为48.7%和47.1%,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为67.6%和56.4%。耐药性检测结果显示:大肠埃希菌耐药率较低的抗菌药物有亚胺培南/西司他丁、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦等;克雷伯菌的耐药率比大肠埃希菌高;铜绿假单胞菌的耐药较为普遍,并且从第3季度开始,已出现对亚胺培南、美罗培南耐药的菌株。目前尚未发现对万古霉素耐药的MRSA及MRCNS菌株。结论:开展细菌药敏试验的检测,根据药敏试验结果合理选用抗生素,对于提高疗效,减少耐药菌株的发生具有重要意义。     

2008年某院细菌耐药性监测分析

目的了解成都市第七人民医院2008年感染患者中分离细菌的耐药情况。方法采用微量肉汤稀释法和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的判断标准对1122株临床分离株作药敏试验。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为48.6%和83.5%。绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。未发现对万古霉素耐药的肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌ESBLs的检出率分别为40.9%、37.6%和31.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为5.0%,而鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性同时采取有效措施控制耐药性的传播非常重要。     

中国西部地区老年患者临床分离菌的耐药及分布特点

目的 了解中国西部地区10所医院2016—2017年老年患者临床分离菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法 按统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)2017年标准判读结果。结果 共收集临床分离菌121374株,其中老年患者41448株,占34.1%。其中革 兰阳性菌9499株,占22.9%;革兰阴性菌31949株,占77.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄 球菌(MRCNS)的检出率分别为37.1%和79.3%。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌。除四环素、克林霉素和利 奈唑胺外,屎肠球菌对其他抗菌药物耐药率均高于粪肠球菌;两者中均有少数万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,耐药率 均＜3%。碳青霉烯类抗生素依然对肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,耐药率均＜10%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南 的耐药率分别为7.1%和9.9%,比2011年明显升高。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.9%和17.8%。鲍曼不 动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均＞60%,高于全国平均水平(60.0%,2016年)。结论 老年患者临床分离菌的耐药及分 布特点不同于全国平均水平。经验用药应参考老年人群耐药监测数据,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2017年安徽省某三甲医院细菌耐药性监测

目的 了解铜陵市人民医院2017年临床分离细菌对抗菌药物的耐药状况。方法 对2017年1-12月临床分离菌采用纸片扩散法(KB)进行药敏试验，按CLSI 2017年版标准判读药敏试验结果，采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 临床分离细菌共3436株，其中革兰阳性菌719株，占20.9%；革兰阴性菌2717株，占79.1%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为23.8%和72.3%，耐甲氧西林株对β-内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率较低，屎肠球菌对氯霉素的耐药率较低，5.3%屎肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中ESBLs的检出率分别为41.4%、50.7%和19.4%。肠杆菌科细菌中克雷伯菌属和沙雷菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率较高，分别为37.5%和36.0%，其他菌属的耐药率低于3%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别80.3%和79.1%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和28.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率分别为31.3%(171/546)、0.6%(3/508)和0.7%(3/416)。结论 本院革兰阴性菌呈增多趋势，尤其广泛耐药的肺炎克雷伯菌应引起高度关注，做好细菌耐药性监测，加强临床抗菌药物的合理使用和医院感染控制。     

2016年福建省晋江市医院细菌耐药性监测

目的 了解福建省晋江市医院2016年临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 收集本院2016年1-12月的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2016年版标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析。结果 共分离临床菌1,744株,其中革兰阳性菌590株,占33.8%,革兰阴性菌1,154株,占66.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)检出率分别为29.6%和72.9%,MRSA和MRCNS对常用抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(利奈唑胺除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,发现利奈唑胺耐药粪肠球菌2株,未发现替考拉宁和万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。肺炎链球菌非脑膜炎分离株对青霉素均高度敏感。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、奇异变形菌中ESBLs检出率分别为50.4%、22.5%和16.7%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但有2.8%的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.7%和21.2%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占94.2%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.5%和62.9%。流感嗜血菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶产酶率分别为46.9%和99.3%。结论 县级医院临床分离菌的构成和耐药性均有别于大型综合性医院。     

2013-2017年重庆某二级医院血流感染细菌耐药性监测

目的 了解重庆某二级医院血流感染分离菌对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 临床分离细菌采用最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)法进行细菌药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017年版标准判断。结果 2013年1月-2017年12月收集此院临床分离菌共3067株，其中革兰阳性菌占37.4%，革兰阴性菌占62.6%。5年期间，除2014年外耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)分离率逐年下降，从36.1%降为22.6%。未发现万古霉素耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对多数主要抗菌药物耐药率均低于屎肠球菌，屎肠球菌出现少数万古霉素耐药株(2.9%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，多数菌属的耐药率低于10.0%(克雷伯菌属细菌除外)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs分离率均值分别为48%和19.6%。肺炎克雷伯菌对厄他培南及亚胺培南都出现了耐药率升高，从2013年的2.2%和0分别上升到了2017年的14.5%和12.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为28.1%和19.3%，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是67.3%。结论 血流感染细菌耐药性严重，对主要抗菌药物耐药率居高不下，尤其是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌已对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物，加强感染控制是当务之急。     

2017年四川省细菌耐药监测报告

目的 了解四川省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌对临床常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法 对75所四川 省细菌耐药监测网成员单位临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI M100-27th版判断 结果。结果 收集2017年1月—12月上述医院临床分离菌共176576株,其中革兰阳性菌51314株,占29.1%,革兰阴性菌125262 株,占70.9%。金黄色葡萄球菌(SAU)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为26.8%和79.9%。甲氧 西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS),未发现万古霉素耐药 株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑 膜炎株儿童株对青霉素的耐药率为1.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率低于9%。鲍曼不动杆菌对亚胺 培南和美罗培南的耐药率分别为56.6%和59.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.5%和11.8%。结论 临 床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍较高,尤其是肠杆菌科细菌各菌属均出现碳青霉烯类耐药菌株,临床应加强细菌耐药监 测,遏制耐药细菌的进一步流行播散。     

2015—2019年杭州市中医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解杭州市中医院2015—2019年临床分离菌的构成变化和对常用抗菌药物的耐药变迁,为临床合理应用抗菌 药物提供有力的数据支持。方法 对杭州市中医院5年间临床分离菌做回顾性分析,采用KB法及自动化仪器法按统一方案进行 抗菌药物敏感性试验。按 CLSI 2019版判断结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果 2015年1月—2019年12月临床分离菌 株共30,634株,革兰阳性菌占29.6%(9,067/30,634),革兰阴性菌占67.9%(20,789/30,634)。5年间分离的病原菌排名前10位的细菌 分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、屎肠球菌、粪肠球菌、嗜 麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的平均检出率由2015年的59.9%下降至2019年的46.2%,未发现 万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但是,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率 较高。大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率在2015年到2019年间,从2015年的10.2%和2.2%,逐渐上升后又逐渐回落至 2019年的4.2%和6.2%。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率从2015年的14.7%和5.3%,分别上升至2019年的19.5%和 24.2%。 在非发酵菌中,包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均呈下降趋势。结论 本院5年的耐药 监测显示,我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检 出率仍较高。应进一步加强院感防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,持续做好细菌耐药性监测工作,指导临床合理使用抗 菌药物。     

2018年安庆市第一人民医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解安庆市第一人民医院2018年临床分离菌株对抗菌药物的耐药性及敏感性。方法 采用自动化仪器法或 纸片扩散法进行药敏试验,药敏结果按2018年临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判读,采用WHONET 5.6软件统计分析。结 果 2018年共检出962株细菌,其中革兰阳性菌占22.7%(218/962);革兰阴性菌占77.3%(744/962)。革兰阴性菌如大肠埃希菌占 24.9%,分离率最高;然后是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,菌株主要分离于呼吸道和分泌物标本,分别占38.6%和22.6%。对 革兰阳性菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率各占29.4%和91.3%, 尚未检出耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。肠球菌属里的粪肠球菌和屎肠球菌各占29.8%和70.2%,目前还没有分离出对万 古霉素产生耐药的肠球菌。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌检出率各占其菌种的56.8%、44.2%和5.3%。肠杆 菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍然保持高敏感性,其中肺炎克雷伯菌、肠杆菌属细菌对亚胺培南等碳青霉烯类的耐药率均 ≤4.8%;铜绿假单胞菌对亚胺培南等碳青霉烯类的耐药率较高,为20.9%,但对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/三唑巴坦、 妥布霉素、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素和阿米卡星的耐药率均<25%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗生素的耐药 率为78.9%,对除阿米卡星、米诺环素以外的抗菌药物的耐药率均>65%。结论 该院主要临床分离细菌对常用抗菌药物呈现不 同程度耐药,应加强医院感控措施,细菌室专业人员应做好细菌耐药监测工作,加强与临床医师的沟通,指导临床合理使用抗 菌药物,采取有效措施防治耐药菌株的广泛传播。     

2015年安徽省细菌耐药监测分析

目的 了解安徽地区临床分布病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法 对2015年安徽地区31家医院参与细菌耐药监测送检临床分离的2 360株非重复菌株进行体外药敏实验,测定细菌的最低药物浓度(MIC),按CLSI2015年版判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 安徽地区共临床分离病原菌2 360株,其中革兰阴性菌占82.4%(1 944/2 360),革兰阳性菌占17.6%(416/2 360)。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为分别为64.7%和71.3%,未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,其中对万古霉素耐药率分别为5.4%和3.6%;革兰阴性菌中,前四位分离的菌株依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肠杆菌科细菌(1 365/1 944,57.8%),葡萄糖非发酵细菌(564/1 944,29.0%)。肠杆菌科细菌中,亚胺培南和美罗培南对肺炎克雷伯菌的耐药率(18.6%、17.8%)明显高于对大肠埃希菌的耐药率(8.7%、5.9%)。非发酵菌属中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多见,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达80%以上,对头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星耐药率均在50%以下。结论 细菌耐药性严重,应加强对多重耐药菌的监测与防控,合理使用抗生素药物。