新型冠状病毒肺炎疫情期间佩戴护目镜的正确选择和防雾指导

新型冠状病毒肺炎期间,为避免病毒感染,医护人员须做好各种有效防护,口罩、防护服和护目镜是必备的用具。多数医护人员佩戴护目镜期间镜片很快起雾,遮挡视线,严重干扰工作,导致护士不能有效治疗操作,医师不能精准诊疗,紧急时耽误患者抢救,防护不当甚至引发院内交叉感染。我们经过文献查询、临床实践结合专业知识,提出了如何正确选择护目镜,及解决护目镜防雾问题的七种方法。希望对抗疫的医护人员在新型冠状病毒肺炎防控中有所借鉴和帮助。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼外伤流行病学特点分析

目的：分析新型冠状病毒肺炎疫情期间眼外伤入院者疾病谱变化趋势及流行病学特点。

方法：回顾性病例分析。收集郑州大学第一附属医院眼科入院治疗的眼外伤者876例905眼,其中对照组(2019-01/06)545例565眼,研究组(2020-01/06)331例340眼。比较两组患者年龄、性别、受伤地点、受伤原因、居住地、受伤类型等信息。

结果：研究组眼外伤住院人数较对照组减少39.3%,对照组和研究组年龄均呈双峰样分布,分别为0～10岁(20.55%,21.45%)和41～50岁(17.98%,19.03%)占比最高,两组年龄分布无差异(P=0.907)。对照组和研究组均以男性为主,占比80.37%,83.69%(P=0.219)。研究组居家受伤比例(28.40%)高于对照组(11.38%)(P<0.001)。研究组机械性眼外伤占比(98.19%)高于对照组(95.60%)(P=0.041),开放性眼外伤占比(85.54%)高于对照组(76.58%)(P=0.001),无光感者占比(18.86%)高于对照组(9.53%)(P<0.001)。

结论：新型冠状病毒肺炎疫情期间,眼外伤住院患者显著减少,机械性眼外伤是主要眼外伤类型,在流行病暴发期间,仍应加强眼外伤的防护意识。     

关注新型冠状病毒肺炎期间的儿童眼健康

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在国内持续蔓延,具有极高传染性。眼部症状以结膜炎为代表,潜伏期患儿前来就诊时,极易造成医务人员感染,导致疫情蔓延。疫情期间,原则上非急重症,应择期治疗。但患儿病情需要前往医院就诊时,需做好防护措施。因恰逢假期儿童就诊高峰,为做好治疗管理与医务人员自身防护,避免疫情扩散,保护医务人员健康。现就COVID-19主要特点及小儿眼科医师如何应对COVID-19进行防护及临床工作进行述评,供临床医师参考。     

新型冠状病毒肺炎的眼部表现

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是由新型冠状病毒(novel coronavirus,SARS-CoV-2,新冠病毒)引起的一种具有高度传染性的疾病,目前在世界各地广泛流行,并引起全球性恐慌。研究表明,新冠病毒可以通过眼部黏膜传播,因此眼科医务人员更容易受到感染。新冠肺炎患者眼部表现主要累及结膜、角膜、巩膜、前房、瞳孔、视网膜、视神经和视皮层、眼外肌及其颅神经支配、眼眶和泪器系统等。病毒性结膜炎是新冠肺炎患者最常见的眼部表现。新冠肺炎流行期间,为了眼科医务人员免受感染,安全地开展临床工作,本文依据近年来相关文献报道总结了新冠肺炎的眼部表现,主要包括流行病学、病理生理、临床表现等方面。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科手术安全性及防控对策

目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间开展眼科手术的安全性,并提出相关防控对策。方法:收集2020年1月25日至2020年2月28日新型冠状病毒肺炎疫情期间,在天津医科大学总医院眼科接受手术治疗者11例(12眼)的资料。其中眼球破裂,角膜穿孔伤,角膜穿孔伤合并外伤性白内障,眼内异物各1例(1眼),泪小管断裂2例(2眼),孔源性视网膜脱离4例(4眼),青光眼1例(2眼)。所有患者进行体温监测和流行病学调查。按照国家疫情防控要求和医院的应急管理流程,制订了眼科诊疗流程,所有患者均严格按照此流程进行管理,围手术期严格监测体温、呼吸道等全身情况。结果:11名患者就诊前行体温监测、流行病学调查、临床及影像学检查均正常,并请感染科专家会诊排除新型冠状病毒肺炎。所有患者均为眼外伤和急性眼病,包括急诊手术6眼,限期手术6眼,严格遵照眼科诊疗流程进行手术治疗,术后恢复良好,均未出现严重手术并发症。住院及随访期间患者、家属及医护人员均未发生新型冠状病毒肺炎。结论:新型冠状病毒肺炎疫情期间严格筛查患者,严格按照疫情期间防控工作流程要求,眼科手术是安全可行的。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科急诊及手术的防控策略

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已被中国列为按照甲类传染病管理的乙类传染病,由医院相关性传播导致的COVID-19并不少见,给临床医护人员和住院患者造成严重威胁。本文介绍眼科医生应掌握COVID-19的流行病学特点和临床表现,眼科医生如何应对眼科急诊患者,围绕眼科急诊及手术的感染防控要点和加强具体防控措施,为战疫在一线的眼科医护感染防控提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科就诊意向分析

目的：了解我国新型冠状病毒肺炎疫情期间眼科就诊意向。

方法：于2020-02-10/20采用方便抽样结合链接跟踪抽样方法进行问卷调查。根据研究目的自行设计问卷,使用“问卷星”设计问卷链接,通过微信直接发送或二次转发到个人或微信群,受检者直接在手机端填写问卷,评估若出现眼科常见症状或发生眼外伤时受检者的就诊时间和就诊意向及其对线上问诊的信任度。

结果：本次调查收取有效问卷893份,其中来自男性458份(51.3%),女性435份(48.7%)。疫情期间,若出现眼部不适,低、中、高风险区受检者选择线上问诊率分别为26.5%、33.3%、40.2%,线下就诊率分别为45.1%、30.3%、24.6%。不同性别、年龄、受教育程度、经济区域、疫情风险等级分区受检者就诊方式均有明显差异(P<0.01),其中男性线下就诊率(60.7%)高于女性(39.3%); 经济发达地区受检者线上问诊率(68.2%)明显高于经济不发达地区(31.8%),而经济不发达地区受检者线下就诊率(65.2%)明显高于经济发达地区(34.8%)。此外,不同疫情风险等级分区受检者对线上问诊信任度明显不同。

结论：新型冠状病毒肺炎疫情期间,选择线上问诊者更多,眼科医务工作者应通过多种渠道加强线上问诊,同时加强眼科常见疾病科普宣传,既满足群众就医、解除病痛需求,又控制交叉感染的风险。     

新型冠状病毒肺炎防控时期眼外伤急救流程管理

2019年12月初开始于武汉的新型冠状病毒肺炎传染力强、致病率高、影响范围广,全国各地相继迅速启动紧急防控措施。新型冠状病毒肺炎防控期间,全民防疫为主,眼科疾病诊疗部分受限。眼外伤是眼科常见眼科急症,可导致不可逆转的视力丧失,甚至眼球摘除。眼外伤的急诊救治效果与患者的视力预后密切相关,需伤后短时间内做出正确诊断和及时处理。因此,新型冠状病毒肺炎防控期间如何能够安全完成眼外伤急诊的手术处理值得探讨。本文根据2020年1月24日天津市启动重大公共卫生事件一级防控响应以来,我科多例急诊眼外伤的处理流程,就疫情防控期间的眼外伤手术防控管理作一述评,以期为眼科同行在新型冠状病毒肺炎时期安全处理急诊眼外伤提供参考。     

关注新型冠状病毒肺炎与眼表传播问题

自2019年岁末以来,新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)疫情在中国武汉快速传播并引起中国和国际社会的广泛关注。目前已有尚未确认的线索认为结膜可能是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的通道之一,因此关于COVID-19感染方式以及SARS-CoV-2是否通过眼表组织进行传播的问题也成为新的关注点。由于目前尚缺乏SARS-CoV-2在眼部感染的临床观察资料和实验室研究证据,因此对引起流行性疾病的病毒引起眼部病变的部分文献进行回溯和分析则更有助于我们在COVID-19疫情防控过程中对眼部及相应的工作环境和器械采取合理的防护措施。     

新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护分析

目前,眼科医务工作者在做好新型冠状病毒肺炎抗疫工作的同时,还要完成好眼科疾病的诊治工作。为了有助于大家更加高效安全地完成各项工作,本文特对新型冠状病毒肺炎疫情下眼科诊疗工作的风险及防护进行分析,并提出建议供参考。     

新冠肺炎疫情期密集线上教学对配戴角膜塑形镜儿童近视的影响

目的：研究新型冠状病毒肺炎疫情期间密集线上教学对配戴角膜塑形镜的中小学生近视的影响。

方法： 本研究为回顾性研究,选取2020-02/08在陆军军医大学第一附属医院门诊随访的配戴角膜塑形镜的中小学生77名,问卷调查统计疫情期间(2020-02/05)和学校期间(2020-05/08)网课时间、堂课时间、非学习使用电子产品时间、户外活动时间、作业时间、睡眠时间等,测量疫情期间和学校期间眼轴(AL)长度的变化,分析上网课对儿童眼轴增长和近视的影响。

结果：小学组疫情期每天上网课和学校期每天上堂课的时间分别为2.69±1.02、4.07±0.78h(P<0.001),近距离用眼总时间分别为6.67±1.82、6.31±1.19h(P=0.246); 中学组疫情期每天上网课和学校期每天上堂课时间分别为4.35±1.59、6.33±0.66h(P<0.001),近距离用眼总时间分别为9.19±2.46、7.85±0.81h(P=0.010)。小学组疫情期间和学校期间右眼AL增长分别为0.15±0.09、0.06±0.06mm(P<0.001),左眼AL增长分别为0.12±0.16、0.07±0.09mm(P=0.048)。中学组疫情期和学校期间右眼AL增长分别为0.08±0.08、0.05±0.05mm(P=0.242),左眼AL增长分别为0.13±0.09、0.04±0.06mm(P<0.001)。研究结果表明疫情期间近距离使用电子产品的时间和用眼总时间明显增加,眼轴增长较学校期间加快,近视度数快速增加。

结论：新型冠状病毒肺炎疫情期间中小学生密集线上教学使近距离使用电子产品的时间增加,AL增长较学校期间明显加快,刺激近视度数快速增长。     

COVID-19疫情爆发前后西安市第一医院儿童中低度近视进展情况对比

目的：观察对比COVID-19疫情爆发前后1 年西安市第一医院6～12 岁儿童中低度近视的进展情况。方法：回顾性病例对照研究。收集COVID-19疫情爆发前（2018 年12 月至2019 年1 月,疫情前组）和爆发后（2019 年12 月至2020 年1 月,疫情后组）就诊于西安市第一医院眼科的6～12 岁双眼近视儿童各100 例（200 眼）,纳入具有半年和1 年随访记录者。分析2 组患者基线、半年随访及1 年随访的眼轴长度（AL）、等效球镜度（SE）、眼轴/角膜曲率比值（AL/CR）的变化情况。数据采用独立样本t检验进行比较。结果：疫情前组100 例（200 眼）,男42 例,女58 例,年龄（9.6±1.2）岁;疫情后组100 例（200 眼）,男49 例,女51 例,年龄（9.2±2.4）岁。在半年随访时,疫情前组AL增长为（0.27±0.16）mm,疫情后组AL增长幅度较大,为（0.36±0.19）mm,2 组差异有统计学意义（t=-6.228,P<0.001）;疫情后组SE[（-0.48±0.37）D vs. （-0.74±0.63）D,t=-2.375,P<0.001]及AL/CR（0.017±0.028vs. 0.029±0.031,t=-6.052,P<0.001）的增长幅度均明显大于疫情前组。1 年随访时,疫情前组AL增长为（0.46±0.31）mm,疫情后组AL增长幅度更加明显,为（0.61±0.24）mm,2 组差异有统计学意义（t=1.138,P<0.001）;疫情后组SE[（-0.90±0.41）D vs.（ -1.25±0.48）D,t=7.253,P<0.001]及AL/CR（0.030±0.051 vs. 0.046±0.036,t=5.049,P=0.032）的增长幅度均明显大于疫情前组。结论：COVID-19疫情爆发后西安市第一医院门诊就诊的6～12 岁学龄段儿童近视进展速度较疫情前更快,主要表现在AL、SE和AL/CR方面。     

Effects of baffle and intraocular pressure on aerosols generated in the noncontact tonometer measurement during COVID-19

AIM: To investigate the effects of baffle and intraocular pressure (IOP) on the aerosols generated in the noncontact tonometer (NCT) measurement and provide recommendations for the standardized use of the NCT during coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHODS: This clinical trial included 252 subjects (312 eyes) in The Eye Hospital, Wenzhou Medical University from March 7, 2020, to March 28, 2020. Sixty subjects (120 eyes) with normal IOP were divided into two groups. One group used an NCT without a baffle, another group used an NCT with a baffle. Another 192 subjects (192 eyes) were divided into four groups: Group A1 (without a baffle+normal IOP), Group A2 (without a baffle+high IOP), Group B1 (with a baffle+normal IOP) and Group B2 (with a baffle+high IOP). Particulate matter (PM) 2.5 and PM10 generated by all subjects were quantified during the NCT measurement. The IOP values were recorded simultaneously. Effects of baffle and IOP on aerosols generated during the NCT measurement were analyzed. RESULTS: In the normal eye group with a baffle, the aerosol density decreased in a wave-like shape near the NCT with the increase in the number of people measured for IOP, demonstrating no cumulative effect. However, in the normal eye group without a baffle, there was a cumulative effect. PM2.5 and PM10 in Group A2 were higher than Group A1 (both P<0.001). The PM2.5 and PM10 in Group B2 were higher than Group B1 (P<0.01, P<0.001 respectively). The PM10 of Group B1 was lower than Group A1 (P<0.01). PM2.5 in Group B2 were lower than Group A2 (P<0.01). The median of per capita PM2.5 and PM10 in the combined Group A1+A2 were 0.80 and 1.10 μg/m3 respectively, which were higher than 0.20 and 0.60 μg/m3 in the combined Group B1+B2 (both P<0.01). The median of per capita PM2.5 and PM10 in the combined Group A1+B1 were 0.10 and 0.20 μg/m3 respectively, which were lower than 1.30 and 1.70 μg/m3 in the combined Group A2+B2 (both P<0.001). CONCLUSION: More aerosols could be generated in patients with high IOP. After the NCT is equipped with a baffle, per capita aerosol density generated decreased significantly near the NCT; And with the increase in the number of people measured for IOP, the aerosols gradually dissipated near the NCT, demonstrating no cumulative effect. Therefore, it is suggested that the NCT should be equipped with a baffle, especially for patients with high IOP.     

Psychosocial assessment among ophthalmic patients attending tertiary eye care centre during the lockdown in times of COVID-19 pandemic

Purpose:The coronavirus disease (COVID-19) pandemic continues to play havoc in our lives. During the first “ lockdown” in 2020, we were keen on assessing the anxiety levels of patients who sought ophthalmic care despite the lockdown. Public health actions, such as social distancing, were necessary to reduce the spread of COVID-19. As a result, most people felt isolated and lonely, thereby causing increased levels of stress and anxiety in them. We aimed to assess the anxiety levels using the Hamilton Anxiety Scale and personality assessment using the 57-point Eysenck’s Personality Inventory (EPI) questionnaire among patients visiting a tertiary eye care hospital during the lockdown period.Methods:Consecutive patients attending an ophthalmic tertiary care hospital during the COVID-19 pandemic and lockdown were approached to be a part of this prospective cross-sectional survey.Results:In total, 1,088 responses were analyzed during the 2-month study period with the mean age being 45.7 + 16.9 years. The majority had completed graduation (78%) with 15 years or more of formal education. The purpose of the visit was an emergency consultation in 42% (n = 455), a review appointment in 42% (n = 457), and the remaining (16%, n = 176) came for a routine consultation. The majority of the patients (>90%) did not report experiencing any of the 14 sets of symptoms. A mild level of anxiety was noted in 1,086 (>99%) respondents, whereas only 2 (<1%) respondents showed mild–moderate levels of anxiety. Financial concerns such as affordability of medications (6% vs. 3%, P = 0.05) and fear of losing their job (16% vs. 11%, P = 0.02) were significantly more in those experiencing any anxiety compared to those with no anxiety.Conclusion:Our study revealed that patients visiting a tertiary ophthalmic center during lockdown were graduates, sought eye consultation primarily for emergency or a review, and had no major anxiety symptoms. In those with anxiety, the affordability of medicines and loss of jobs were the main concerns.     

Ziemer飞秒激光与Moria M2 90刀头制作角膜瓣的厚度与特点比较

目的  应用前节OCT测量比较Ziemer飞秒激光和Moria M2微型角膜刀90刀头制作的LASIK角膜瓣的特点。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 88例近视患者176眼行LASIK,随机分为Ziemer飞秒激光和Moria M2微型角膜刀90刀头制作角膜瓣各44例88眼。方法  术后1周应用RTVue OCT测量两组患者角膜上0°、45°、90°和135° 4条子午线所在截面上特定7个点的角膜瓣厚度,并对角膜瓣上28个测量点的角膜瓣厚度值进行统计分析。主要指标 角膜瓣厚度和角膜瓣形态。结果 术后1周,飞秒激光组中央角膜瓣厚度为（106.03±6.64） ?滋m,平均角膜厚度（107.38±5.46） ?滋m,均明显低于Moria M2 90组的中央角膜瓣厚度（134.41±11.31） ?滋m和平均角膜瓣厚度（139.38±8.91） ?滋m（P均<0.01）, 飞秒激光组与角膜瓣预期厚度值110 ?滋m更接近,差值为（7.15±4.89） ?滋m,而机械板层刀组角膜瓣厚度值与预计厚度110 ?滋m的差值为（29.51±14.31） ?滋m （P<0.01）。结论 飞秒激光制作角膜瓣的厚度更薄,全角膜瓣厚度平均值更接近预期的110 ?滋m,其角膜瓣的均一性和预测性更好,是薄瓣LASIK手术的首选。（眼科,2013,22： 261-265）