2018牙周病和植体周病国际新分类 ——牙周炎分期分级疾病定义系统临床应用体会

对比1999年牙周病分类体系,2018年公布的牙周病和植体周病国际新分类有许多改变,其中构建牙周炎分期分级疾病定义系统,对患者进行个性化的牙周炎定义尤其受到国内外牙周学者的关注。本文将简要介绍牙周炎分期分级疾病定义系统提出的背景、具体内容以及临床意义,同时尝试结合中国国情,探索牙周病新分类风险评估与预后判断的临床应用。     

牙周炎新分类概述

牙周病和植体周病国际分类研讨会提出牙周炎分类的新框架,对牙周炎进行分期和分级,为牙周炎患者提供个性化的诊断和治疗策略。     

侵袭性牙周炎病因的研究进展

侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是牙周炎的一个亚类,典型的临床表现是快速进展的牙周结缔组织的破坏和牙槽骨的丧失,常发生于全身健康的年轻患者,具有一定的家族聚集性,不同于慢性牙周炎,对人类牙周系统危害较大,疗效欠佳。该命名于1999年由美国牙周病学会组织的牙周病分类国际研讨会上提出,包括了原分类的青少年牙周炎、快速进展性牙周炎和部分青春前期牙周炎。     

牙龈卟啉单胞菌和伴放线聚集杆菌在江苏汉族牙周炎人群中的分布研究

目的:从龈下菌斑总菌数、牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)、伴放线聚集杆菌(A.actinomycetemcomitans)及白细胞毒素(LTX)在江苏汉族牙周炎人群中分布的角度,比较牙周病2018年新分类与1999年分类.方法:纳入73名牙周炎患者和26名牙周健康者,分别按照牙周病2018年新分类与1999年...     

肥胖和牙周炎相关性的研究进展

肥胖是一种患病率越来越高的系统性疾病,它也是2型糖尿病、冠心病等慢性疾病的危险因素。近来许多研究表明,肥胖与牙周病尤其是牙周炎也具有相关性。本文就肥胖与牙周炎的相关性和它们之间联系的可能机制作一综述。     

吸烟对牙周炎治疗效果的影响

吸烟被认为是牙周炎的一个危险因素，许多研究表明，吸烟人群中牙周病的流行程度和严重程度均有所增高。本文比较吸烟和不吸烟牙周炎患者的治疗效果和预后，以观察吸烟对牙周炎的治疗有否影响。１材料和方法１．１病例来源收集１９９６、１９９７年在我科就诊的中等程度以...     

疱疹病毒和牙周致病菌在牙周炎中相互作用的研究进展

疱疹病毒和牙周致病菌的相互作用影响着牙周炎的发生发展,二者共同感染是牙周病发病的主要病因.在牙周炎患者的龈下菌斑中,病毒的检出率远较健康者高.疱疹病毒和牙周致病菌二者可在牙周病发病的多个阶段内相互影响:病毒促进细菌的黏附和定植、牙周致病菌促进病毒的活化,二者共同改变宿主的免疫反应.在牙周病发病过程中,牙周致病菌的黏附定植、疱疹病毒的活化以及宿主的免疫抑制机制等,可相对科学合理地解释牙周病的发作区域、进展速度和严重程度等特征.如果疱疹病毒介导的分子旁路与牙周炎导致的系统性疾病的生物联系被证实,那么传统的以清除细菌为目的的治疗方法对于牙周炎治疗的效果将是有限的,而将抗病毒药物和龈下刮治和根面平整术相结合的治疗方法可能在治疗和预防牙周病及其复发方面更加有效.疱疹病毒-牙周致病菌模型不仅使人们对牙周炎的发病机制有了更深的认识,也为牙周病治疗指出了新的方向.     

牙周病与糖尿病关系的研究进展

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎,是人类最常见的感染病之一,严重的牙周炎有可能增加心血管病、糖尿病、早产及肺部感染等系统性疾病的易感性。近年来,牙周病与全身性疾病的关系不仅引起国内外口腔医学界学者的关注,同时也受到其他医学界的重视。其中牙周病与糖尿病关系的研究更是倍受瞩目。目前,牙周病与糖尿病之间的关系虽已基本确立,但两者相互作用的内在机制尚未完全明确。本文总结有关牙周病与糖尿病关系方面的资料,对牙周病感染增加糖尿病易感性作综合阐述。     

上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎的调查

目的：调查了解上海市黄浦区11－19岁中学生青少年牙周炎的患病率，以便早期发现、明确诊断和及时治疗。方法：2000年1月－2001年4月，对9548名学生（男性4739人，女性4809人）进行软垢指数，牙石指数、龈沟出血指数、社区牙周指数检查。结果：牙周炎患病率为0．76％，男：女＝1：1．03（P＞0．05）。随着年龄的增长，牙龈出血及牙行的检出率逐渐上升，牙周炎的患病率也逐渐增高。结论：上海市黄浦区9548名中学生青少年牙周炎患病率为0．76％，由于牙周病新分类的出现，这些病例需进行重新评价，还必须加强口腔卫生的宣教及防治工作。     

牙周微生态与心脑血管疾病研究进展

牙周微生态失衡与牙周病以及许多全身系统性疾病关系密切.该文就牙周炎和牙周微生态失衡对高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的作用进行简要回顾.近年来牙周炎与这些心脑血管疾病之间的相关性已经被确立.目前牙周炎与高血压、动脉粥样硬化等部分心脑血管疾病之间的因果关系有一定的数据支持,但是尚需进一步完善,而且牙周炎与其他心脑血管疾病之间的因果关系尚待建立.已有一些数据支持牙周微生态失衡在除了脑卒中之外的其他几种心脑血管疾病中发挥重要作用,但是需要更加深入的研究来全面解析牙周微生态失衡的关键作用和机制.这些研究将为口腔疾病和心脑血管疾病的联合防控提供证据和思路.     

牙周微生态与心脑血管疾病研究进展

牙周微生态失衡与牙周病以及许多全身系统性疾病关系密切.该文就牙周炎和牙周微生态失衡对高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的作用进行简要回顾.近年来牙周炎与这些心脑血管疾病之间的相关性已经被确立.目前牙周炎与高血压、动脉粥样硬化等部分心脑血管疾病之间的因果关系有一定的数据支持,但是尚需进一步完善,而且牙周炎与其他心脑血管疾病之间的因果关系尚待建立.已有一些数据支持牙周微生态失衡在除了脑卒中之外的其他几种心脑血管疾病中发挥重要作用,但是需要更加深入的研究来全面解析牙周微生态失衡的关键作用和机制.这些研究将为口腔疾病和心脑血管疾病的联合防控提供证据和思路.     

牙周基础治疗和咬合调整对下颌运动轨迹的影响

迄今为止,咬合调整在牙周病系统治疗中的价值和意义还不清楚,国内外也很少有专门的报道。我们的初步研究表明,慢性牙周炎患者     

牙周炎易感基因遗传多态性研究

牙周炎会导致牙龈炎症、牙周组织破坏、牙槽骨丢失和最后牙齿的脱落，是造成健康人失牙的最主要因素之一。2002年爱牙日全国牙防组公布的数字表明，我国12岁未治疗的牙周病患病率为69．0％，35～44岁牙周病的患病率为97．2％，而67～74岁牙周病患病率高达99．4％。1989年世界临床牙周病学研讨会制定的分类法是目前临床上广泛采用的，将牙周炎主要分为成人牙周炎(adult periodontitis，     

激光在牙周非手术治疗中的应用

慢性牙周炎是牙周致病菌引发的感染性疾病,可导致牙周组织的附着丧失和牙槽骨的进行性破坏,机械的方法去除牙菌斑是目前应用最有效的治疗牙周病的方法。然而,在某些器械难以到达的部位,传统的治疗方法不能彻底的清除牙周致病菌。近些年来,许多学者们致力于激光在慢性牙周炎治疗中的研究。本文就激光在牙周炎非手术治疗中的应用做一综述。     

光动力疗法对牙周病主要致病菌的杀灭效果的研究进展

［摘要］ 牙周病是口腔中最常见的细菌感染性疾病之一。牙周病以牙周炎为主,牙周炎的治疗方法包括传统的机械疗法、抗生素疗法和近年来比较受到关注的光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）。光动力抗菌疗法（antimicrobial photodynamic therapy,aPDT）是通过低能量的激光激活光敏剂,杀伤致病菌,对牙周炎进行无创治疗的疗法。该文就光动力疗法的作用机制、特点及对牙周病主要致病菌的杀灭效果做一综述。     

牙周临床治疗Ⅰ.侵袭性牙周炎的诊断及治疗

牙周病在我国是高发疾病，然而目前在我国的口腔医师中，能够提供合理、合适的牙周治疗者的比例极低。造成这种情况的原因虽是多方面的，但随着人民生活水平的提高，对牙周病防治的需求肯定会不断增长，单纯的“洁牙术”已远不能满足社会的需要，口腔医师必须扩展和规范自己对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能，以应对公众对牙周治疗的需求。由卫生部组织编写的《口腔临床诊疗指南》和《口腔临床操作技术规范》两本书是口腔医师执业的基本标准。作为这两本书的补充，《中华口腔医学杂志》在2005年将刊出牙周临床治疗系列讲座，以帮助读者了解牙周病诊治的基本知识和新概念。牙周炎的分类和诊断一直存有争议和变动。本讲座介绍了1999年国际牙周病分类研讨会上提出的侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。牙龈肥大也是临床上常见的一类疾病，其中有些具有全身背景，如药物、内分泌、遗传等，对此类牙龈病将做专门的介绍。牙周炎与全身健康的双向关系在近年来已引起国际和国内的广泛关注，“牙周医学(periodontal medicine)”一词应运而生，这一新概念已在研究和临床工作中发生新的影响。牙周病的非手术治疗虽是古老的，但对它的理念、评价以及方法等均有不少新的进展。牙周病的药物治疗有独特的理念和规律。手术治疗是牙周炎(尤其是重症患牙)的有效方法，近年来牙周美容手术也有较大的发展。本系列讲座涵盖了上述各方面内容。我们希望对广大读者，尤其是工作在基层的口腔医师有一定的帮助。     

132例老年人糖尿病与牙周病相互关系的临床观察

糖尿病与牙周炎密切相关,具有双向相互作用,有共同的发病基础。近些年学者提出将牙周炎列为糖尿病的第六并发症,患有糖尿病的牙周炎患者,如血糖未能被很好的控制,牙周病变的发展有其特殊性。糖尿病患者的血糖控制情况、患病的年限与牙周病牙槽骨吸收破坏程度的比例关系,本研究旨在观察。     

糖尿病并发牙周炎患者的嗜中性粒细胞（PMN）功能的研究

不同类型牙周病与PMN功能之间的关系,近几年来国外有许多研究。牙周病时PMN从牙龈组织的血管中游出到结合上皮和牙周袋内,吞噬、杀死细菌,起着第一道防线的作用。糖尿病病人机体代谢紊乱,可能影响PMN的细胞代谢,导致PMN的功能改变。本研究检测了以下四组受试者PMN趋化、吞噬功能。第1组:糖尿病并发牙周炎组,第2组:糖尿病牙周组织健康组,第3组:成年人牙周炎组,第4组:正常人组。结果发现糖尿病并发牙周炎患者的PMN趋化、吞噬功能明显低于糖尿病牙周组织健康组、一般成年人的牙周炎组和正常人组。而后三组之间比较无显著差别。这一研究结果表明:PMN趋化、吞噬功能低下,在糖尿病并发牙周炎的病因学方面,起着非常重要的作用。     

牙周病与心血管疾病

牙周炎是一种由微生物引起的慢性多因子炎症性疾病,以渐进性牙周支持组织破坏导致牙齿脱落为特征。牙周炎患者因长期存在大面积溃疡面的低度感染而被视为是心血管疾病的高危因素。现对牙周炎与心血管疾病之间相关性的可能机制及二者之间相关联的4个方面的研究证据做一阐述,并将美国牙周病学会和欧洲牙周病学会联盟对牙周炎与心血管疾病二者关系研讨后达成的最新共识提供给大家做参考。     

牙周炎和青少年牙周炎患者唾液中SIgA及血中IgA的研究

免疫球蛋白的水平,反映了机体的免疫活性,免疫球蛋白参与全身和局部的防御反应,也有报道牙周病患者血液和唾液中的免疫球蛋白量发生改变,作者采用放射免疫法(双抗体—PEG 法)分别检测牙周炎和青少年牙周炎患者血清 IgA 及唾液中的 SIgA 的含量,为探讨牙周病免疫学病因提供依据。