前交叉韧带弥散张量纤维示踪成像观测及临床应用

目的　为前交叉韧带损伤程度的分级诊断提供影像学数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像扫描检查的正常者100例和单侧前交叉韧带撕裂伤患者100例,按照损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级,在工作站划分前交叉韧带不同部位及损伤处的感兴趣区,生成纤维示踪图像,测量感兴趣区的各向异性分数（fractional anisotropy,FA）和表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）。比较前交叉韧带不同部位及不同程度损伤处的FA和ADC数值。 结果　前交叉韧带上端、上中部、中部、下中部、下端的FA值和ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,FA随前交叉韧带部位自上而下逐渐降低呈负相关,ADC则逐渐增高呈正相关;组间比较,上端与上中部FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,其他部位之间FA值和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）。前交叉韧带Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级损伤处FA值和ADC值差异有统计学意义（P<0.05）,FA随损伤程度增高而逐渐降低,ADC则逐渐增高;组间比较,Ⅰ级与Ⅱ级FA值和ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,其他损伤分级之间FA值和ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　前交叉韧带的FA和ADC与部位、损伤程度等密切相关,弥散张量纤维示踪成像为前交叉韧带损伤的微细结构变化提供了客观影像诊断依据。     

前交叉韧带损伤重建术后及随访的弥散张量成像观测

目的　为前交叉韧带重建术后的预后评估提供影像数据。 方法　选取新乡医学院附属医院膝关节弥散张量成像正常者100例和前交叉韧带Ⅲ、Ⅳ级损伤重建61例及随访57例,划分前交叉韧带损伤、重建处及正常组相应部位的感兴趣区,测量各向异性分数（fractional anisotropy,FA）、表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,生成纤维示踪图像。 结果　前交叉韧带术前和术后1周、3个月的FA值和ADC值为（0.395±0.047）、（0.541±0.056）、（0.542±0.058）和（2.791±0.336）×10-3 mm2 / s、（2.263±0.224）×10-3 mm2 / s、（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s,术后1周与3个月FA值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。前交叉韧带损伤重建术后随访3个月、6个月、1年和正常组的FA值、ADC值为（0.542±0.058）、（0.595±0.056）、（0.684±0.059）、（0.577±0.064）和（2.028±0.341）×10-3 mm2 / s、（1.699±0.175）×10-3 mm2 / s、（1.375±0.151）×10-3 mm2 / s、（1.324±0.160）×10-3 mm2 / s,随访6个月与正常组FA值和随访1年与正常组ADC值差异无统计学意义,其他组间FA、ADC值差异有统计学意义。 结论　弥散张量成像能客观反映前交叉韧带重建术后的微观结构变化,在预后评估中有重要的诊断价值。     

膝关节前交叉韧带的解剖学观测

在50侧尸体膝关节上,对前交叉韧带的股骨附着区、胫骨附着区、长度、方向和宽度进行了形态学测量,提供了详细的数据。股骨附着区呈椭圆形,胫骨附着区似三角形。前交叉韧带本身呈50°扭曲状态,随屈膝程度的增加,其扭曲程度也增加,这种变化的幅度,在韧带表面的纤维较中心部位者为大,这与前交叉韧带两附着区的形态有密切关系,尤其是股骨附着区。     

成人肾的弥散张量成像观测

目的 为慢性肾小球肾炎等肾病变的早期定量诊断提供新的影像诊断依据。方法 选取腹部弥散张量成像扫描的不同年龄阶段的成人男女性检查正常者60例,在图像后处理工作站划分肾皮质和肾髓质的感兴趣区,测量各项异性分数（FA）值和表观弥散系数（ADC）值,生成纤维示踪图像。比较不同侧别、性别、部位、年龄组之间的肾皮质和肾髓质的FA值、ADC值。结果 左右侧、男女性和不同部位、不同年龄组的正常肾皮质和肾髓质的FA值、ADC值差异均无统计学意义（P>0.05）,但是左肾的ADC值略高于右肾,肾上极的ADC值略高于中部、下极,男性的FA值略高于女性,女性的ADC值略高于男性,肾皮质和肾髓质的FA值、ADC值随着年龄增高而逐渐略有降低。正常肾皮质和肾髓质的FA值、ADC值差异均有统计学意义（P<0.05）,肾髓质的FA值高于肾皮质,肾皮质的ADC值高于肾髓质。结论 弥散张量成像可以反映正常肾结构的特点,为肾及其病变的微细结构变化提供了客观影像诊断依据。     

弥散峰度成像对前交叉韧带早期退变性损伤的评估研究

目的 探讨弥散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）评估前交叉韧带早期退变损伤的临床意义。方法 收集2021年1月～2022年3月期间50例单膝关节DKI成像数据,据关节镜结果分为退变组（n=25）和正常组（n=25）,对比两组患者前交叉韧带平均弥散峰度（mean kurtosis,MK）、轴向弥散峰度（axial kurtosis,AK）、径向弥散峰度（radial kurtosis,RK）、平均弥散系数（mean diffusivity,MD）及弥散各向异性分数（fractional anisotropy,FA）的差异性。结果 退变组MK值、AK值、RK值以及FA值均低于正常组（t=8.132、5.313、6.885、9.035,均P<0.01）,而MD值高于正常组（t=-5.145,P<0.01）。ROC曲线示DKI以上各参数对前交叉韧带早期退变性损伤均具有诊断意义,以MK值最高。当MK=0.884时,其诊断效能最大,敏感性92%,特异性96%,约登指数0.88,曲线下面积为0.979。结论 弥散峰度成像可定量评估前交叉韧带早期退变损...     

膝关节前交叉韧带的损伤及修复

本文就膝关节前交叉韧带附着部位、运动状态及其损伤后检查等作一综述。 L achmann试验对前交叉韧带损伤诊断有重要临床诊断价值。利用自身材料 (如髌腱、股薄肌腱、半腱肌肌腱 )转移重建前交叉韧带 ,手术时间应在伤后 4～ 8周内进行 ,并提出以这些组织结构修复前交叉韧带出现的弊端 ,以及以髂胫束作为替代物的可能性。     

弥散张量磁共振成像的新进展

弥散张量磁共振成像技术是近年来出现的一项新技术，由于其对脑白质纤维具有高度敏感性以致在临床上的应用日益广泛，并为人体中枢神经系统的深人研究提供了有效的工具。     

腰椎间盘的扩散张量成像观测及临床应用

目的　为腰椎间盘退变导致的腰腿痛等病症的临床诊断提供影像学依据。 方法　选取脊柱腰段扩散张量成像（DTI）扫描检查正常者200例和腰椎间盘退变者100例,在工作站划分腰椎间盘和腰椎间盘退变的感兴趣区,测量感兴趣区的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）,比较不同解剖部位、年龄组腰椎间盘和不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA、ADC值。 结果　不同解剖部位腰椎间盘的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的FA值逐渐降低,L4~5、L5~S1椎间盘的FA值则逐渐增高;L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的ADC值逐渐增高,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘的ADC值则无明显变化。不同年龄组腰椎间盘的FA值无统计学差异（P>0.05）,ADC值有统计学差异（P<0.05）,随着年龄增长ADC值逐渐降低。不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,随着Pfirrmann分级增高,FA值逐渐增高,ADC值逐渐降低。 结论　解剖部位、年龄均影响腰椎间盘的ADC值,DTI的FA值和ADC值可以定量评估腰椎间盘及其退变程度,为早期腰椎间盘退变的临床诊断提供影像学依据。     

腰椎间盘的扩散张量成像观测及临床应用

目的　为腰椎间盘退变导致的腰腿痛等病症的临床诊断提供影像学依据。 方法　选取脊柱腰段扩散张量成像（DTI）扫描检查正常者200例和腰椎间盘退变者100例,在工作站划分腰椎间盘和腰椎间盘退变的感兴趣区,测量感兴趣区的表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）,比较不同解剖部位、年龄组腰椎间盘和不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA、ADC值。 结果　不同解剖部位腰椎间盘的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的FA值逐渐降低,L4~5、L5~S1椎间盘的FA值则逐渐增高;L1~2、L2~3、L3~4椎间盘的ADC值逐渐增高,L3~4、L4~5、L5~S1椎间盘的ADC值则无明显变化。不同年龄组腰椎间盘的FA值无统计学差异（P>0.05）,ADC值有统计学差异（P<0.05）,随着年龄增长ADC值逐渐降低。不同Pfirrmann分级腰椎间盘退变的FA值和ADC值均有统计学差异（P<0.05）,随着Pfirrmann分级增高,FA值逐渐增高,ADC值逐渐降低。 结论　解剖部位、年龄均影响腰椎间盘的ADC值,DTI的FA值和ADC值可以定量评估腰椎间盘及其退变程度,为早期腰椎间盘退变的临床诊断提供影像学依据。     

Inter-observer agreement in the identification of the two bundles of the anterior cruciate ligament using magnetic resonance imaging

Background  Magnetic resonance imaging has become the method of choice to diagnose meniscal and ligament lesions of the knee. New approaches to the surgical treatment of partial anterior cruciate ligament tears led us to try to distinguish the two bundles of that ligament with MRI and to evaluate inter-observer agreement in different viewing planes. Methods  Images of 50 right and 50 left ligament-intact knees were examined in the coronal and axial viewing planes. Each sequence was independently read by a radiologist and a medical student to note, in each viewing plane, the number of images in which the two-bundle structure of the ligament was clearly seen. Cohen’s Kappa coefficients were used to determine inter-observer agreements. Results  The percentage of sequences in which the two bundles were distinguished by the radiologist and the student on one image at least were 82 versus 73% in the coronal plane and 90 versus 93% in the axial plane, respectively. The average number of successive images with clear bundles was higher in the axial (2.7 vs. 1.7) than in the coronal plane (2.2 vs. 1). There was a poor inter-observer agreement in the coronal plane (k = 0.176) but an intermediate agreement in the axial plane (k = 0.385 or 0.522 depending on number pooling). Conclusions  The axial viewing plane seems more favourable to distinguish the two bundles of the anterior cruciate ligament with the best possible reproducibility. An oblique-axial plane is deemed to insure a clearer diagnosis of partial tears.     

Secondary signs on static stress MRI in anterior cruciate ligament rupture

The MRI diagnosis of ACL rupture based on primary signs has variable rates of diagnostic accuracy. These signs observed on direct visualisation of the ACL include discontinuity of fibres, abnormal ligament contour and increased intrasubstance signal intensity. Secondary radiological signs of ACL rupture are increasingly being used. These indirect ancillary signs include PCL angle, translocation of the tibia relative to the femur and displacement of the posterior horns of the menisci. The aim of this study was to investigate if the application of static stress force to the knee will accentuate the secondary signs of ACL rupture on MRI.One hundred and forty-eight subjects (50 subjects with arthroscopically confirmed ACL rupture, 48 subjects with arthroscopically confirmed intact ACL and 50 subjects with clinically confirmed normal knees) underwent MRI of their knee with the application of specially designed fibreglass leg splints which exert a translational force on the knee joint. Five secondary radiological signs were evaluated and all were found to be significantly accentuated following the application of the splints (p < 0.001). The MRI diagnosis of ACL rupture demonstrated a sensitivity of 95.9%, specificity of 91.7% and accuracy of 93.8%.The static stress technique improved the accuracy of diagnosing ACL ruptures on MRI and illustrated the abnormal tibiofemoral kinematics.     

Gender differences in the restoration of knee joint biomechanics during gait after anterior cruciate ligament reconstruction

Background

The aim of our study was to evaluate the effects of gender on recovery of knee joint biomechanics over the stance phase of gait after reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL).

3D打印胫骨隧道导航模块辅助前交叉韧带重建的临床研究

目的　探讨3D打印胫骨隧道导航模块辅助前交叉韧带重建的可行性及疗效评价。 方法　选取2015年1月至2016年5月就诊于莆田学院附属医院骨科,符合标准,行前交叉韧带重建的56例患者,随机分为两组：3D打印组和对照组,评估两组手术时间、术中定位的次数、术后6、9个月IKDC膝关节功能评分、术后6、9个月Lysholm评分以及术后9个月膝关节活动度。计数资料采用卡方检验分析,计量资料采用两独立样本t检验分析。 结果　最终52例患者进入统计学分析,对照组27例,3D打印组25例。对照组和3D打印组的手术时间及胫骨隧道的定位次数差异有统计学意义（t=4.186,P<0.05;t=3.069,P<0.05）。术后3个月、术后9个月IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分以及术后9个月的膝关节活动度,两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论　3D打印胫骨隧道导航模块辅助前交叉韧带重建存在可行性。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带132例临床分析

目的探讨关节镜下采用自体骨-中1／3髌腱-骨（B-PT-B）复合体移植重建前交叉韧带（ACL）的手术方法、疗效及影响因素。方法在膝关节镜监视下采用挤压螺钉固定自体B-PT-B重建ACL132例，同时处理合并伤。术后给予严格的有计划的康复训练，定期检查关节功能，进行Lysholm评分。结果术后随访1—7年，平均2年7个月。132例中优85例，良33例，可14例；良、可患者皆为早期病例，优良率89．4％。全组均未发生髌骨骨折、髌腱断裂等并发损伤，患者均在短期内恢复日常生活和正常运动功能。结论关节镜下自体B—T—B重建ACL疗效确切、操作简便，手术技术改进与熟练可进一步有效地控制并发症增加疗效。     

前交叉韧带力学特性差异对膝关节有限元仿真结果的影响

目的研究不同前交叉韧带力学特性对膝关节有限元模拟结果产生的影响。方法基于医学图像数据重建包含主要解剖结构在内的膝关节三维有限元模型,并考虑韧带的横观各向同性特性;用同一种韧带本构方程对3种不同前交叉韧带应力应变力学实验曲线进行参数拟合,对比不同的前交叉韧带力学参数对膝关节运动学和生物力学性能的影响。结果不同的前交叉韧带力学特性会得到不同的膝关节位移结果,前交叉韧带内的应力及应变大小有很大变化,但分布的趋势基本相同。结论选取不同前交叉韧带力学特性曲线会影响膝关节有限元分析的仿真结果,今后在关节组织力学性能的设置、模型的构建及验证中要足够重视。