牙本质基质明胶盖髓的实验研究

牙本质基质明胶具有骨诱导活性。本文应用牙本质基质明胶盖髓，术后４周有完整的牙本质桥形成，牙本质桥主要由骨样牙本质构成。牙本质基质明胶促进牙本质形成取决于其中含有的骨形成蛋白。     

甲状旁腺摘除对牙本质形成的影响

目的观察切除大鼠甲状旁腺后,牙本质形成的改变,体内研究甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)对成牙本质细胞分化和矿化的影响。方法采用动物实验和组织学切片的方法,观察甲状旁腺自体种植组和甲状旁腺摘除组与对照组相比的牙本质形成变化情况。结果对照组和甲状旁腺自体种植组成牙本质细胞和前期牙本质无明显改变;甲状旁腺摘除组前期牙本质小管增宽,前期牙本质和牙本质层出现矿化缺乏裂隙,成牙本质细胞沿前期牙本质内侧排列,形态无明显变化。甲状旁腺摘除组中,血钙含量高的大鼠前期牙本质和牙本质层的形态反而接近于对照组。结论PTH缺乏导致的血钙降低可影响牙本质形成,结合体外实验结果,提示PTH通过激素本身及调节血液钙含量影响成牙本质细胞分化和牙本质形成。     

2种类型牙本质对粘接界面影响的激光扫描共聚焦显微镜研究

目的:应用激光共聚焦显微镜(LSCM)研究正常和龋病影响牙本质粘接界面的超微结构和粘接机制.方法:选择临床常见2 种牙本质:正常牙本质(ND) 、龋病影响牙本质(CAD),以Rhodamine B 为荧光剂,用激光扫描共聚焦显微镜分别观察正常和龋病影响牙本质粘接后形成的牙本质粘接界面微观形态的异同.结果:龋病影响牙本质的混合层厚度为正常牙本质的2 倍,两者有明显差异.对正常牙本质2 种粘接系统之间没有差异,但对龋病影响牙本质,牙本质小管中树脂突较细,数量减少,且有中断现象,尤其Xeno组更为明显.结论:2 种牙本质粘接系统在正常牙本质表面较龋病影响牙本质渗透更加的充分.     

牙本质发育不全1例

发生于牙本质的发育异常主要有两大类,一类为牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta DGI),另一类为牙本质发育异常症或者牙本质生成不全(dentin dysplasia DD).以牙冠变色磨耗及髓腔改变为主要特征[1].牙本质发育不全分为三型:即牙本质发育不全Ⅰ型(DGI-Ⅰ);牙本质发育不全Ⅱ型(DGI-Ⅱ)又称遗传性乳光牙本质;牙本质发育不全Ⅲ型(DGI-Ⅲ).笔者遇到一例遗传性乳光牙本质,现报道如下.     

第三期牙本质的生成和活髓保存治疗

1　概述牙本质的生成贯穿于牙齿的整个生物学生命过程。它是通过成牙本质细胞分泌基质、矿化完成的。牙本质一般可分为三类 :①第一期牙本质 (原发性牙本质 ) ,是由有丝分裂后的成牙本质细胞所分泌 ,构成牙本质的主体。②第二期牙本质 (生理性继发性牙本质 ) ,是在牙根发育完成后髓腔内侧壁四周缓慢形成的牙本质。③第三期牙本质 ,是外界对牙齿组织损伤性刺激时髓腔内侧相应部位形成的牙本质。第一、二期牙本质的生成涉及到绝大部分功能性的成牙本质细胞 ,只是由于成牙本质细胞的合成和分泌活性明显降低而使第二期牙本质形成速度减缓。第三…     

人冠部牙本质中基质金属蛋白酶组织抑制剂1的表达与分布

目的 观察人正常牙冠部牙本质中基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)的分布特点,探讨其在牙本质形成与改建过程中的作用.方法 以21颗人正常牙冠部牙本质为研究对象,应用免疫组织化学染色法观察牙本质中TIMP-1的分布特点,采用Image-Pro Plus 6.0软件分析牙本质不同层的平均吸光度(A)值的差异.结果 人冠部牙本质全层均可见TIMP-1的免疫阳性染色.成牙本质细胞层、前期牙本质层及近釉牙本质界层较强,深层牙本质、中层牙本质和浅层牙本质强度逐渐减弱.结论 TIMP-1存在于牙本质全层,其在牙本质中的分布具有不均衡性,提示TIMP-1在调节牙本质基质的形成、改建及矿化过程中发挥重要的作用.     

牙本质通透性与牙本质敏感症

牙本质敏感症是口腔临床常见疾病之一,其机制至今仍不十分清楚。液体动力学说认为全程牙本质小管开放,牙本质通透性增加,是影响牙本质敏感的至关重要因素。本文对牙本质通透性与牙本质敏感症的关系进行综述。     

第三期牙本质基质形成的研究进展

第三期牙本质形成是牙髓-牙本质复合体因外界病理性刺激而产生的一种保护性反应。依据第三期牙本质基质的来源可进一步将其分为反应性牙本质和修复性牙本质。下面就第三期牙本质基质的形成过程作一综述。     

猪骨磷蛋白直接盖髓的实验研究

目的观察猪骨磷蛋白对修复性牙本质形成的作用。方法用猪骨磷蛋白作盖髓剂,对小型猪健康牙行盖髓术实验,对照采用氢氧化钙盖髓,盖髓2、4、12周后,通过组织病理学观察牙本质桥形成情况。结果猪骨磷蛋白盖髓2周有团块状的修复性牙本质形成,团块周围有整齐排列的方形或矮柱状的类成牙本质细胞;4周可见大量修复性牙本质团块,呈桥形分布,修复性牙本质周围有整齐排列的柱状的类成牙本质细胞,穿髓孔未完全封闭;12周有完整的修复性牙本质桥形成,将穿髓孔封闭,牙本质结构致密,部分为管状牙本质,牙本质桥下方可见排列整齐的的成牙本质细胞。氢氧化钙盖髓2周穿髓孔下方可见薄层坏死组织;4周有修复性牙本质形成,较猪骨磷蛋白盖髓形成的修复性牙本质薄;12周有完整的修复性牙本质桥形成,牙本质结构致密,部分为管状牙本质,其厚度略低于猪骨磷蛋白盖髓。结论猪骨磷蛋白有良好的生物相容性,用其盖髓,能诱导修复性牙本质形成。     

牙本质过敏的病理学分期

牙本质过敏症的共同病理基础是牙本质暴露。尽管对牙本质的疼痛感觉机制目前有几种不同的学说和认识,但作者认为牙本质细胞胞突和牙本质小管是牙本质过敏症病理变化的核心。 为研究牙本质过敏症的自然病理变化过程,作者对不同期的牙本质过敏面做了扫描镜(SEM)观察。     

上颌窦内提升术同期种植体植入术在修复上颌后牙缺失伴颌骨骨量不足病例中的应用

目的探讨上颌窦内提升术同期牙种植术修复剩余牙槽骨高度(RBH)的上颌后牙缺失颌骨骨量不足的临床疗效。方法选择上颌骨骨量不足行种植修复患者45例(85颗种植体)均行上颌窦内提升术同期牙种植术,其中RBH<5 mm患者加用骨挤压并植入骨粉。分别于术后1、3、6、12个月复查X线检查种植体保留情况,并观察骨改建骨小梁形成及骨吸收情况。结果患者均无上颌窦炎症,种植体周围边缘骨稳定,均获良好骨结合。A组、B组种植体的留存率分别为100.0%和95.6%,差异无统计学意义(χ2=0.51,P>0.05);上颌窦底不同提升高度之间的窦底改建程度比较,差异无统计学意义(χ2=4.49,P>0.05)。结论上颌窦内提升术同期牙种植术可有效修复上颌后牙缺失,颌骨骨量不足,对RBH<5 mm的患者有较好的留存率。     

两种上颌窦底提升术的短期临床效果研究

目的 研究上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3～<4 mm时,行经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的短期临床效果。方法 选择2016年1月至2018年12月于西安交通大学口腔医院种植科行经牙槽嵴顶上颌窦底提升和侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的患者45例（50侧上颌窦,上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3～<4 mm）,于术前、术后当日或术后第2天及术后6～9个月的愈合期后行影像学检查,比较两种术式的上颌窦底新骨形成高度、上颌窦底黏膜穿孔率及种植体早期成功率。结果 采用经牙槽嵴顶上颌窦底提升或侧壁开窗上颌窦底提升同期种植体植入的分别有19例和26例（上颌窦分别为21、29侧）患者;上颌窦底黏膜穿孔率分别为4.76%和0,差异无统计学意义（P> 0.05）。经过6～9个月的愈合期,两种术式上颌窦底新骨形成高度分别为（5.18±0.48）mm和（7.32±0.84）mm,差异有统计学意义（P <0.05）;两种术式种植体早期成功率分别为95.83%和100%,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 当上颌后牙区剩余牙槽骨高度为3～<4 mm时...     

用盘钻经牙槽嵴提升上颌窦底手术的临床效果观察

目的 观察并评估应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术的临床效果.方法 上颌后牙缺失患者37例,种植区剩余牙槽骨高度为3～8 mm,平均(5.61±1.61) mm,应用盘钻行上颌窦底提升,同期植入种植体51枚,评估手术安全性及舒适度.术后3～6个月行上部结构修复,随访3～24 个月,观察种植体稳定性、骨结合及种植体周围骨量变化情况.结果 本组术中提升上颌窦底高度2～8 mm,平均(4.75±1.55) mm;所有病例均未发生上颌窦黏膜穿孔,患者主观感觉良好,痛苦指数为(2.22±0.98).随访期内,所有病例均未出现上颌窦感染等并发症,骨结合良好,种植体及修复体无松动、脱落,留存率100%.种植体根方骨量于术后6个月趋于稳定,术后1年颈部骨吸收(1.20±0.72) mm.结论 应用盘钻行经牙槽嵴上颌窦底提升同期种植体植入术,近期效果满意.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical effect of the disk-up sinus reamer (DSR) applied to transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous placement of implants. Methods Thirty-seven patients underwent transcrestal maxillary sinus floor elevation with fifty-one implants placed simultaneously using the DSR. The residual bone height(RBH) was 3 to 8 mm, (5.61±1.61) mm on average. The safety of this technique and the pain index during the operation was evaluated. The final prostheses were restored in 3-6 months postoperatively. The follow-up period was 3 to 24 months. The stability and osseointegration of the implants were clinically evaluated, and the endo-sinus bone gain around the implants were measured. Results The elevation height ranged from 2 to 8 mm, with an average of (4.75±1.55) mm. There was no detectable sinus membrane perforation, no serious suffering or uncomfortable subjective sensation in any patients during operation with a pain index of (2.22±0.98). During the follow-up period, no sinus complication was observed. Favorable osseointegration was obtained. There were no implants or prostheses which were loose or lost. The survival rate was 100%. The radiographic results demonstrated that the endo-sinus bone gain tended to reach stabilization after 6 months and the marginal bone loss was(1.20±0.72) mm after 12 months. Conclusions Transcrestal maxillary sinus floor elevation with simultaneous implant placement by DSR is a safe, invasive and handy technique, with higher elevation height,fewer clinical complications and less pain. It shows satisfactory clinical results in short term and a long-term observation is still needed.     

不使用植骨材料的上颌窦内提升术同期牙种植的临床研究

目的 评估不使用植骨材料的经牙槽嵴上颌窦提升术同期植入种植体的存留率,并分析相关影响因素.方法 收集2009-2012年接受上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入Bicon（R）种植体的病例46例,共植入种植体62枚,随访12 ～ 39个月,用Buser存留标准评估种植体存留率,记录边缘骨水平变化、剩余牙槽嵴高度、上颌窦底提升高度、随访时间、并发症等指标,分析可能的影响因素.结果 46例62枚种植体存留率98.39％,1枚种植体6个月时发现骨结合不良.术前测量剩余牙槽嵴高度范围2.83～9.83 mm,术后测量窦底提升范围1.00 ～ 4.86 mm,近、远中边缘骨水平平均变化为（-0.12±0.72）mm（t近中=-1.29,P近中=0.20）,（-0.06±0.65）mm（t远中=-0.68,P远中=0.50）.结论 上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入种植体存留率高,种植体周牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察.     

黄金比例在上颌窦外提升术及同期种植体植入术中的应用评价

目的： 评价黄金比例在上颌窦外提升术及同期种植体植入术中的应用效果。方法： 选择2016年7月—2017年10月青岛大学附属医院西海岸院区种植科上颌磨牙缺失且剩余牙槽骨高度（residual bone height，RBH）约2.0～5.0 mm的患者15例，进行上颌窦外提升术。采用黄金比例确定种植体长度为11～12 mm，行同期种植体植入术，追踪其术后3～6个月愈合及骨结合情况。结果： 15例患者共植入21颗种植体，患者自我感觉良好。影像学检查可见种植体与周围骨组织结合良好，无1例患者发生上颌窦炎、种植体松动、脱落或种植体周围炎等并发症。术后6个月行种植修复，所有患者均能正常行使咀嚼功能，种植体周围软组织色泽、形态、质地无改变。结论： 运用黄金比例在上颌窦外提升术后同期植入种植体，可有效解决上颌后牙区RBH严重不足问题，为种植体长度选择提供依据。     

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??Objective    To evaluate the clinical results of osteotome sinus floor elevation??OSFE?? combining simultaneous implants placement in different residual bone height ??RBH????especially when the RBH is less than 5 mm. Methods   ??From June 2013 to June 2016??30 patients undergoing osteotome sinus floor elevation were included in the study??who simutaneously received 30 Ankylos implants??4.5 mm × 8.0 mm??in maxillary posterior region. These patients were divided into two groups??group A ??3 mm≤ RBH < 5 mm??15 patients?? and group B ??5 mm ≤ RBH < 8 mm??15 patients??. The implant stability quotient??ISQ??was tested immediately after surgery??4 months ??secondary stage?? and 6 months after implant placement ??before repair????RBH was measured immediately after surgery??6 months and 12 months after implant placement. The data were analyzed by using SPSS 13.0 software package. Results??No significant difference in implant stability was found between the two groups immediately after surgery??4 months or 6 months??P > 0.05?? later. The RBH of 6 months and 12 months after implant placement was significantly different from that after surgery??P < 0.05??. Conclusion    OSFE and simultaneous dental implantation is proved to have good implant stability and short-term satisfactory result at 3 mm ≤ RBH < 5 mm.     

上颌窦底内提升术同期植入短种植体的临床效果评估

目的 评估经牙槽嵴顶入路上颌窦底内提升术同期植入短种植体的临床效果。方法 根据纳入及排除标准筛选病例,共筛选出27位患者,分别在骨量不足的上颌后区通过牙槽嵴顶入路采用上颌窦底内提升、不植骨的方法植入33颗短种植体。观察测量术前,术后即刻,术后6个月,术后1年短种植体周围成骨情况以及上颌窦底牙槽嵴高度变化。对测量数据进行描述性、均数、配对t检验等统计学分析。结果 上颌窦底牙槽骨平均高度为术前（5.56±1.70）mm,术后即刻增加至（7.76±1.54）mm,术后6个月为（6.94±1.44）mm,术后一年为（6.83+1.53）mm。采用配对t检验对各时间点测量值两两比较,观察各个时期牙槽嵴高度的变化。术前与术后即刻相比牙槽嵴的高度增加了（2.19±1.34）mm;术后6个月与术后即刻相比牙槽嵴高度减少（0.82±1.26）mm;术后1年与术后6个月相比,牙槽嵴厚度减少了（0.11±1.17）mm;术后1年与术前相比,牙槽嵴高度增加了（1.31±1.74）mm。上颌窦底牙槽嵴的高度除了术后1年与术后6个月无显著变化之外,其余各时间点的配对t检验差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 上颌窦底内提升术同期植入短种植体临床效果确切,手术创伤小,是针对上颌后牙区缺牙伴骨量不足的有效治疗方案。     

不同牙槽嵴剩余骨高度行单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植修复效果比较研究

目的    探讨上颌窦底不同剩余骨高度（residual bone height,RBH）,特别是RBH < 5 mm时采用冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入的修复效果。方法    选择2013年6月至2016年6月于济宁医学院附属医院口腔科接受上颌后牙区单纯冲顶式上颌窦内提升术的患者30例,均同期植入4.5 mm × 8.0 mm型号Ankylos种植体。根据牙槽嵴RBH分为3 mm ≤ RBH < 5 mm组（15例）与5 mm ≤ RBH < 8 mm组（15例）,在术后即刻、4个月（二期）、6个月（修复前）测量种植体稳定性,同时在术后即刻、6个月、12个月测量RBH变化。应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果    两组在术后即刻、4个月、6个月的种植体稳定性比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）;两组术后6个月、12个月RBH与术后即刻相比,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论    单纯冲顶式上颌窦内提升术同期种植体植入在3 mm ≤ RBH < 5 mm时仍可获得良好的种植体稳定性,短期观察修复效果较为满意。     

闭合式上颌窦底提升术同期种植体植入临床应用分析

目的探讨采用闭合式上颌窦提升术进行上颌窦底提升及同期种植体植入的效果及技术特点。方法对56例患者共64枚种植体应用骨挤压技术经牙槽嵴顶入路行闭合式上颌窦底提升术及同期种植体植入术。观察方法为临床检查和X线片检查。结果全部患者均在术后6个月完成义齿修复。随访时间8个月-5年,平均19.4个月,发现有3例鼻腔出血;义齿修复后种植体无松动及脱落。术后X线片检查种植区窦底高度平均提升(3.85±0.12)mm,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合。结论闭合式上颌窦底提升术较传统的开放式上颌窦提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的窦底提升技术。     

双侧上颌窦外提升同期植入种植体的临床研究

目的：探索上颌磨牙缺失,可用牙槽骨高度不足3mm时,上颌窦外提升植入Bio-oss骨粉,同期种植体植入的临床效果。方法：对一例多数牙缺失,上后牙骨高度不足3mm患者行种植体植入,同期双侧上后牙区行上颌窦外提升植入Bio-oss骨粉手术。术后随访一年零三个月。结果：3个月时X-ray显示双侧上颌植骨区域已形成低密度新骨,与种植体形成紧密良好的骨性结合。术后6个月完成上部修复。修复后随访一年零三个月,均达到种植成功标准。结论：上颌磨牙缺失,可用牙槽骨高度不足3mm时,上颌窦外提升植骨,同期种植体植入的手术方式具有一定的可行性。