CT及MRI在附件包块中的诊断价值

CT和MRI能区分附件良恶性包块、炎性包块，但MRI更有优势。文章讨论了附件包块分类；常见卵巢良、恶性肿瘤及炎性包块的影像学特点和鉴别要点；CT和MRI在卵巢恶性肿瘤分期、附件扭转中的重要诊断价值。期待借助于CT和MRI，为附件包块的诊治提供精准的支持。     

妊娠期附件包块的诊断策略

妊娠期附件包块包括生理性包块、炎性包块、良性肿瘤、恶性肿瘤等,近年来发生率有上升趋势。妊娠期卵巢生理性包块多在妊娠中、晚期或产后自行消失;卵巢良性肿瘤若无并发症出现,未阻塞产道,妊娠期可密切观察;而妊娠期卵巢恶性肿瘤危及母胎安全,需积极干预处理。因此,孕期对于卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。在诊断过程中,影像学检查及肿瘤标志物的结果需考虑妊娠本身的影响。文章主要阐述妊娠期附件包块的诊断方法及特点。     

妊娠期附件包块的诊断策略

妊娠期附件包块包括生理性包块、炎性包块、良性肿瘤、恶性肿瘤等,近年来发生率有上升趋势。妊娠期卵巢生理性包块多在妊娠中、晚期或产后自行消失;卵巢良性肿瘤若无并发症出现,未阻塞产道,妊娠期可密切观察;而妊娠期卵巢恶性肿瘤危及母胎安全,需积极干预处理。因此,孕期对于卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。在诊断过程中,影像学检查及肿瘤标志物的结果需考虑妊娠本身的影响。文章主要阐述妊娠期附件包块的诊断方法及特点。     

CA125、HE4、ROMA及RMI在附件包块诊断中的应用价值

附件包块病因复杂多样,相应的临床决策千差万别。因此,对附件包块性质的预判是临床诊断的首要任务,也是临床工作的难点和要点。CA125是鉴别附件包块良恶性的最常见指标,但影响因素多,不建议单独用于绝经前女性。人附睾蛋白4（HE4）特异度高,联合CA125可显著提高附件包块良恶性鉴别诊断的准确率。针对附件包块拟行手术的患者,推荐应用卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）和恶性肿瘤风险指数（RMI）进行评估,高危者应转诊到妇科肿瘤专科。     

CA125、HE4、ROMA及RMI在附件包块诊断中的应用价值

附件包块病因复杂多样，相应的临床决策千差万别。因此，对附件包块性质的预判是临床诊断的首要任务，也是临床工作的难点和要点。CA125是鉴别附件包块良恶性的最常见指标，但影响因素多，不建议单独用于绝经前女性。人附睾蛋白4（HE4）特异度高，联合CA125可显著提高附件包块良恶性鉴别诊断的准确率。针对附件包块拟行手术的患者，推荐应用卵巢恶性肿瘤风险模型（ROMA）和恶性肿瘤风险指数（RMI）进行评估，高危者应转诊到妇科肿瘤专科。     

附件包块的诊治策略

        附件包块即卵巢、输卵管或周围结缔组织的肿块,是妇科临床实践中遇到的常见问题。并非所有的附件区肿块都起源于妇科,明确病因起源于妇科还是非妇科是至关重要的。常见的妇科附件包块包括：卵巢囊肿、卵巢或输卵管良恶性肿瘤、附件炎性包块、异位妊娠、输卵管阻塞性疾病、带蒂的子宫浆膜下肌瘤、来自胃肠道或乳腺癌的转移瘤等;附件区最常见的非妇科包块包括：阑尾黏液性肿瘤、肠系膜囊肿、胃肠道间质瘤等。由于附件包块的病因广泛,对其诊断是一个挑战,需要通过详细的病史、全面的体格检查,并通过影像学及肿瘤标志物检查来协助诊断。此外,评估附件包块还包括鉴别是良性的还是恶性的,是生理性的还是病理性的,这有利于决策治疗方式的选择。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

附件包块的诊治策略

附件包块即卵巢、输卵管或周围结缔组织的肿块,是妇科临床实践中遇到的常见问题。并非所有的附件区肿块都起源于妇科,明确病因起源于妇科还是非妇科是至关重要的。常见的妇科附件包块包括：卵巢囊肿、卵巢或输卵管良恶性肿瘤、附件炎性包块、异位妊娠、输卵管阻塞性疾病、带蒂的子宫浆膜下肌瘤、来自胃肠道或乳腺癌的转移瘤等;附件区最常见的非妇科包块包括：阑尾黏液性肿瘤、肠系膜囊肿、胃肠道间质瘤等。由于附件包块的病因广泛,对其诊断是一个挑战,需要通过详细的病史、全面的体格检查,并通过影像学及肿瘤标志物检查来协助诊断。此外,评估附件包块还包括鉴别是良性的还是恶性的,是生理性的还是病理性的,这有利于决策治疗方式的选择。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

青春期附件包块29例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点.方法对我院11年间收治的青春期附件包块患者29例进行回顾性分析.结果29例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为31%、66%、3%.良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占58%(11/19),恶性肿瘤1例,为生殖细胞恶性肿瘤.临床表现主要为腹痛(45%)、腹胀(34%)及月经失调(21%).有5例(17%)误诊为阑尾炎、肠炎或泌尿系结石.肛诊及B超均能发现包块.结论青春期附件包块多数为卵巢良性肿瘤或卵巢非赘生性囊肿.肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数.卵巢囊肿蒂扭转为常见并发症.B超均能发现包块.     

附件非赘生性包块与良恶性肿瘤的鉴别诊断

附件非赘生性包块可误诊为真性肿瘤 ,如发生破裂、出血或附件非赘生性囊肿扭转 ,则引起急腹症 ;而有些附件非赘生性囊肿还能干扰性成熟及卵巢功能 ,其治疗原则亦与赘生性肿瘤不同 ,因此 ,临床医生在诊治过程中需注意与附件的良、恶性肿瘤鉴别。1　卵巢非赘生性包块1.1　滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿　在卵巢的非赘生性包块中滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿比较多见 ,它们大多数无症状 ,少数病例可有月经失调表现 ,囊肿较大时可发生囊肿蒂扭转或破裂出血。妇科检查时囊肿小者不易查出 ,稍大者在附件区扪及圆形壁薄的囊性肿物 ,一般直径小于5…     

超声联合肿瘤标志物预测附件包块良恶性质的临床价值

目的研究术前超声联合肿瘤标志物预测附件包块良恶性质的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月间,于同济大学附属第一妇婴保健院收治的475例附件包块患者,术前超声评估附件包块性质(包括肿块大小,回声性质和血流信号)和肿瘤标志物(CA125、CA199、AFP、CEA和CA153)检查,与最终手术病理结果比较。结果手术石蜡病理提示卵巢恶性肿瘤100例,交界性肿瘤50例,良性肿瘤325例。术前超声提示囊性肿块183例,其中良性144例(78.7%)、恶性19例(10.4%);超声提示混合性肿块247例,其中良性160例(64.8%)、恶性58例(23.5%);超声提示实性肿块45例,其中良性21例(46.7%)、恶性23例(51.1%)。超声提示混合性或实性肿块与囊性肿块相比,卵巢恶性肿瘤病率显著增加(27.7%vs.10.4%)(P<0.001)。提出卵巢肿瘤预测模型1、2、3,模型1:CA125≥35kU/L+超声混合或实性;模型2:CA125≥100kU/L+超声混合或实性;模型3:CA125≥35kU/L+CA199≥37kU/L+超声混合或实性。结论超声提示附件混合性或实性包块同时合并CA125升高者,卵巢恶性肿瘤发生率显著增高。     

MR imaging of the pelvis in characterization of adnexal masses

MRI has proved beneficial in characterizing ovarian masses that are indeterminate by sonographic criteria. MRI can distinguish between benign and malignant ovarian tumors with high sensitivity and specificity and is capable of characterizing many adnexal masses. MRI should be therefore included in the preoperative diagnostic of adnexal masses.     

Evaluation of adnexal masses with three-dimensional ultrasonography

OBJECTIVE: To estimate whether three-dimensional ultrasonography and three-dimensional power Doppler investigation can contribute to the differentiation between benign and malignant ovarian masses. METHODS: Women scheduled for surgical treatment of an adnexal mass were included in a multicenter prospective study. All women underwent two-dimensional and three-dimensional ultrasonographic examination in the week before surgery. All parameters were compared in women with benign tumors, borderline tumors, and malignant tumors using receiver operating characteristic analysis and likelihood ratios. RESULTS: We included 181 women; 144 had a benign mass, 26 had a malignancy, and 11 had a borderline tumor. At three-dimensional ultrasonography, the most striking difference was found in the presence of central vessels in an adnexal mass. Central vessels assessed by three-dimensional ultrasonography were present in 15% (21 of 144) of the benign masses, 69% (18 of 26) of the malignant masses, and 27% (3 of 11) of the masses of borderline malignancy. The likelihood ratios for presence of central vessels for a mass being malignant and/or borderline was 4.9 (95% confidence interval 2.1-12). Mean gray index and flow index were also significantly different between the groups, but other features were not. CONCLUSION: The central localization of vessels in an adnexal mass, as observed by three-dimensional ultrasonography, the mean gray index, and the flow index are potentially important parameters for distinguishing benign from malignant adnexal masses. LEVEL OF EVIDENCE: II-2.     

附件良恶性包块的鉴别诊断

附件包块是一种妇科常见病,早期诊断和治疗对患者的生存和预后有重要影响。附件包块良恶性的早期鉴别一直是临床关注的难题和焦点,需要依靠详细的病史,结合体征、年龄、家族史以及必要的辅助检查等综合评估。良性和恶性附件包块的预后和处理截然不同,因此准确判断附件包块良恶性具有重要的临床意义。     

附件良恶性包块的鉴别诊断

附件包块是一种妇科常见病，早期诊断和治疗对患者的生存和预后有重要影响。附件包块良恶性的早期鉴别一直是临床关注的难题和焦点，需要依靠详细的病史，结合体征、年龄、家族史以及必要的辅助检查等综合评估。良性和恶性附件包块的预后和处理截然不同，因此准确判断附件包块良恶性具有重要的临床意义。