中医对子宫内膜异位症相关不孕症研究进展

子宫内膜异位症(EMs)指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,能引起不孕、进行性痛经、月经不调等症状。目前治疗以药物、手术治疗为主,但其疗效不理想,且治疗副作用大。研究结果表明中医药可以改善卵巢功能异常、调节自身免疫、提高子宫内膜容受性。论文对治疗子宫内膜异位症相关不孕取得的研究进展,进行简单综述,以期为中医药研究提供参考。     

子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素

目的 探讨子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素。方法 选取2017年1～12月我院收治的93例子宫内膜异位症不孕症患者,所有患者均行宫腹腔镜手术治疗,术后随访2年,统计所有患者基线资料,包括年龄、不孕时间、病理类型、不孕类型、术后性激素药物辅助治疗、合并子宫腺肌病,分析子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素。结果 随访2年内,93例子宫内膜异位症不孕症患者中妊娠55例,妊娠率为59.14%;未妊娠38例,未妊娠率40.86%;经单因素及Logistic回归分析发现,年龄、不孕时间、不孕类型及合并子宫腺肌病是子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素(OR1,P0.05)。结论 年龄大、不孕时间长、原发性不孕症及合并子宫腺肌病是子宫内膜异位症不孕症患者经宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素,临床需制定针对性干预方案,进一步改善患者预后。     

女性不孕症患者390例病因的临床分析

目的 探讨女性不孕症的常见致病因素。方法 对2005年11月至2006年11月因不孕症住院的女性患者390例，行宫腔镜和腹腔镜检查和治疗，对其不孕的病因作回顾性分析。结果 女性不孕的病因主要有盆腔慢性炎症，盆腔子宫内膜异位症，生殖道畸形，宫腔粘连，内分泌失调等因素。结论 盆腔慢性炎症和盆腔子宫内膜异位症是引起不孕的两大主要原因，子宫纵隔畸形在女性不孕中不容忽视，宫腔粘连是人流术后引起不孕的主要原因。     

中药保留灌肠配合离子导入治疗子宫内膜异位症的观察及护理

子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）发病率仅次于子宫肌瘤，是影响育龄妇女健康的常见病，其病变分布广泛形态多样，具有侵袭性和复发性且有恶变可能，据统计子宫内膜异位症恶变率为0．7％-10％,常引起不孕、慢性盆腔疼痛、性交痛和痛经等症状。子宫内膜异位症的治疗包括药物、手术治疗。我院采用中药保留灌肠配合离子导人治疗子宫内膜异位症，取得满意疗效，现将护理体会总结如下。     

子宫内膜异位症性痛经的治疗进展

子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜组织,在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位出现所引起的病变。其临床表现以痛经最为多见,其治疗方法单一,疗效不理想,严重影响女性生活质量。女性继发性痛经的常见原因之一为子宫内膜异位症[1]。随着分子生物学、基因学和蛋白质组学等研究的发展,子宫内膜异位症性痛经的治疗有了很大进展。1药物治疗1.1非甾体类消炎药非甾体类消炎药主要通过影响前列腺素的合成,降低子宫的张力和收缩性,从而缓解疼痛,产生     

腹腔镜联合药物治疗830例子宫内膜异位症的临床分析

目的：分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：回顾性分析2002年至2005年四川大学华西第二医院收治的830例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后的随访资料。比较手术后加用丹那唑、孕三烯酮（内美通）、诺雷得以及中药治疗3个月后的轻、重度子宫内膜异位症的复发率、合并不孕患者的受孕率。结果：术后两年,各药物组在各类中受孕率及在轻度中复发率无明显差异,在重度中,中药组复发率显著高于其他各药物组。结论：子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合用药可降低复发率,提高受孕率。中药组的复发率在重度子宫内膜异位症中要高于其他组。各药物组在受孕率上无显著差异。     

连方教授“脾肾同治”在辅助生殖技术中的运用

介绍连方教授脾肾同治配合辅助生殖技术(ART)治疗不孕症的临床经验。针对多囊卵巢综合征不孕予二至天癸方合启宫丸加减治疗;子宫内膜异位症不孕者予祛瘀解毒方调理;高龄女性不孕者尤重经后三期辨证论治。临床施治,主张善用经方、活用药对。     

子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后加用米非司酮和达那唑的疗效比较

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术后加用米非司酮或达那唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效、副作用及停药后对妊娠率、复发率的影响。方法98例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者,随机分为2组。米非司酮组48例,给予米非司酮10mg口服,每日1次;达那唑组50例,400mg/d,分2￣4次口服,均连续用药3个月。观察并比较两组临床症状、体征、用药后的副作用及停药后2年内症状复发率和妊娠率等变化。结果两组症状、体征缓解率相似,均较治疗前明显改善;米非司酮组体重增加、肝功能损害、阴道异常出血等副反应发生率明显低于达那唑组;停药后米非司酮组月经平均恢复时间较达那唑组短;2年内两组症状和体征复发情况相似,不孕患者的累积妊娠率差异无显著性。结论腹腔镜手术后加用小剂量米非司酮和达那唑均可有效控制子宫内膜异位症患者症状,提高不孕患者的妊娠机会,而米非司酮在减少副反应方面优于达那唑,是腹腔镜术后联合用药的理想选择,值得临床推广应用。     

电视腹腔镜诊治子宫内膜异位症合并不孕症的临床价值探讨

目的探讨腹腔镜诊断及手术治疗子宫内膜异位症伴不孕临床价值。方法对子宫内膜异位症伴不孕症83例行电视腹腔镜诊断及卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、粘连分离术、异位病灶电凝术、输卵管造口术及输卵管通液术。结果本组腹腔镜下诊断为内膜异位症的83例中54例术后病理诊断证实，，随访41例，时间4～21月，术后妊娠率58．54％，症状缓解率90．24％，2例复发，结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕损伤小、疗效高。     

腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症78例

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法随机选择经腹腔镜手术诊断的子宫内膜异位症患者78例,均在腹腔镜下实施病灶清除术,将术后接受孕三烯酮治疗的患者45例设为研究组,不接受孕三烯酮治疗的患者33例设为对照组,研究组于术后第三天开始服孕三烯酮治疗2.5 mg,每周2次,连用3~6个月。对照组不用药。结果两组患者均通过腹腔镜完成手术,研究组总有效率91.1%,复发率为8.9%,副反应发生率为8.9%,7例不孕者有3例妊娠。对照组总有效率为60.6%,复发率为39.4%,6例不孕者有1例妊娠。结论腹腔镜术后运用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率,且副反应小。     

腹腔镜手术诊治女性不孕112例临床研究

【目的】探讨腹腔镜手术在诊断和治疗女性不孕中的价值。【方法】回顾性分析112例不孕症患者行腹腔镜术检查及治疗的临床资料。【结果】慢性盆腔炎盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起女性不孕最常见原因,腹腔镜和子宫输卵管碘油造影(HSG)在判断输卵管通畅程度方面有显著差异(P<0. 05),腹腔镜手术治疗单纯盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征可获得理想效果,受孕率分别达57. 1% (12 /21)、52. 2% (12 /23)和53. 8% (7 /13)。【结论】腹腔镜手术可明确诊断女性不孕的病因,并能同时采取相应治疗,从而提高受孕率。     

电视腹腔镜手术诊治卵巢子宫内膜异位症伴不孕患者60例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症伴不孕的临床价值。方法应用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症伴不孕患者60例,并与开腹手术组60例作对照。结果术中出血量、住院时间及术后抗感染时间两组比较,差异有显著性(P0.05),术后妊娠率两组比较差异有显著性(P0.05)。结论腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕39例分析

目的 探讨腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕的疗效.方法 对39例患者临床资料进行分析.结果 手术均顺利完成,术后妊娠16例.结论 腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症合并不孕疗效好.     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床研究

240例子宫内膜异位症的患者分为观察组和对照组,对照组单纯采用腹腔镜手术治疗,观察组在对照组的基础上于术后第5d口服孕三烯酮治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组在有效率、复发率、不孕患者的妊娠率方面均显著优于对照组(P<0.05)。腹腔镜联合孕三烯酮可显著提高子宫内膜异位症的治愈率,降低复发率。     

益气化瘀法治疗子宫内膜异位症的疗效观察

<正>子宫内膜异位症,临床表现为慢性盆腔疼痛、月经失调、不孕,具有病变广泛、形态多样、极具侵润性、易形成严重粘连、对激素依赖、易复发等特点,近年发病呈上升趋势。笔者采用益气化瘀法治疗子宫内膜异位症25例,取得较好疗效。     

女性不孕症治疗体会

女性不孕症的原因是多方面的,如子宫发育不全、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、宫颈炎、阴道炎等都会引起不孕.临床上笔者首先查找病因,然后确立基本治则,再辨证加减,疗效满意.……     

米非司酮辅助治疗子宫内膜异位症术后20例临床观察

目的观察米非司酮作为子宫内膜异位症术后辅助治疗药物的疗效。方法对20例子宫内膜异位症患者,术后采用米非司酮10 mg口服,每天1次,疗程3~6月,观察临床症状;15例未用药,观察术后应用米非司酮及未用药患者的复发率。结果用药后20例患者控制症状有效率为100%,复发率为15.0%;未用药患者的复发率为40.0%。结论子宫内膜异位症患者术后服用米非司酮可显著改善症状。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效及对子宫内膜PCNA的影响

【目的】探讨米非司酮(RU486)治疗子宫内膜异位症的疗效及对子宫内膜增殖细胞核抗原(PCNA)的影响。【方法】观察60例患者服用RU486前后症状、体征及用药前后子宫内膜增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平。【结果】在治疗期间所有患者均闭经;与治疗前比较治疗6个月后,总主观症状评分下降了92.4%(P<0.05),子宫内膜PCNA水平比用药前显著降低(P<0.01)。停止治疗后于4～6周恢复月经。不良反应为潮热。【结论】RU486是治疗子宫内膜异位症的有效药物,抑制子宫内膜细胞增殖为其作用机制之一。     

子宫内膜异位症伴不孕患者双镜术后妊娠的相关危险因素分析

目的分析探讨子宫内膜异位症伴不孕患者双镜术后妊娠的独立危险因素,以期为临床诊断提供参考。方法对采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的子宫内膜异位症伴不孕症的患者134例进行回顾性研究,根据术后妊娠情况分为妊娠组及未妊娠组,对两组一般资料、病理资料及术后情况进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,分析导致子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠的危险因素。结果研究的134例患者经术后为期2年的随访,成功妊娠89例,妊娠率为66.42%,未妊娠45例,未妊娠率为33.58%。子宫内膜异位症合并不孕患者双镜术后妊娠结局的影响因素为年龄≥35岁、原发性不孕、不孕年限≥3年、腹部手术史、r-AFS分期为III～IV、未进行促排卵治疗等均是导致术后不妊娠的影响因素(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,、年龄≥35岁、原发性不孕、不孕年限≥3年、r-AFS分期为III～IV及术后未进行促排卵治疗是影响术后妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕患者采用双镜术治疗后再妊娠几率较高,但患者年龄、不孕症类型,不孕时间、r-AFS分期以及术后是否进行促排卵治疗均是影响再妊娠的主要因素,临床治疗期间需对上述因素进行积极的干预,以提高妊娠率。     

子宫内膜异位症术后应用戈舍瑞林治疗效果观察与护理

目的探讨子宫内膜异位症术后使用戈舍瑞林治疗的疗效与不良反应的护理。方法对2003年3月～2009年6月96例子宫内膜异位症患者术后应用戈舍瑞林与否的疗效进行比较,并对不良反应的观察及护理进行总结。结果子宫内膜异位症患者术后辅以戈舍瑞林治疗比未用药的疗效显著,不良反应轻微,差异有显著意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症术后辅以戈舍瑞林治疗能有效控制临床症状,降低复发率,近期疗效较满意。