基于表面肌电图的肌力训练对于半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的:探讨肌力训练对半月板损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法:选取2017年2月~2018年2月来本院康复医学科就诊的单侧半月板损伤患者22例,随机分为试验组和对照组各11例。试验组依据表面肌电图分析结果,给予针对性肌力训练,对照组给予常规肌力训练,每天2次,每次约20min,每周5d,共4周。治疗前后采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分、日本骨科学分会(Japanese Orthopaedics Association,JOA)半月板损伤治疗后效果判定标准评分及膝屈伸肌表面肌电信号来评估膝关节功能情况。结果:共21例患者完成实验。治疗后,两组患者的HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分均有明显提高(P<0.01),两组提高值之间均无明显差异(P>0.05);两组在站起过程中的腘绳肌共同活动比率无明显变化(P>0.05);两组治疗后患侧与健侧的肌电信号比值均有明显提高(P<0.01),目标肌肉提高值高于对照肌肉(P<0.05)。结论:两种康复训练均能明显改善半月板损伤患者膝关节功能,可有效提高患者HSS膝关节功能评分和JOA半月板损伤治疗后效果判定标准评分,但对于腘绳肌共同活动比率改善不明显。基于表面肌电图分析结果进行针对性训练能明显提高目标肌肉的肌力水平。     

功能训练联合温针灸法治疗膝关节半月板损伤49例

目的:观察功能训练联合温针灸法治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:将98例膝关节半月板损伤患者随机分为对照组和观察组,每组各49例。对照组给予常规功能训练,观察组在对照组的基础上联合温针灸法。比较两组患者治疗前后疼痛症状(VAS)评分、膝关节功能(HSS)评分以及生存质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后HSS评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:功能训练联合温针灸法治疗膝关节半月板损伤可缓解患者疼痛症状,提高患者膝关节功能,改善患者生存质量。     

内热针结合等速肌力训练对膝关节僵硬患者生物力学指标的影响

目的:探讨内热针结合等速肌力训练对膝关节僵硬患者生物力学指标的影响。方法:将40例外伤导致的膝关节僵硬患者随机分为两组,治疗组20例采用内热针结合等速肌力训练治疗,对照组20例采用等速肌力训练治疗,分别记录两组患者治疗前后的膝关节活动度、Lysholm功能评分,以及治疗组患者伸/屈肌的峰力矩值、总功量值、平均功率,以及腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩的变化,并进行统计学分析。结果:两组患者治疗后的膝关节活动度、Lysholm功能评分均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后Lysholm功能评分的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后伸/屈肌的峰力矩值、总功量值、平均功率以及腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用内热针结合等速肌力训练治疗膝关节僵硬,能有效提高膝关节相关生物力学指标,改善关节功能。     

膝半月板损伤关节镜术后的中西医结合康复

目的：探讨膝半月板损伤关节镜术后中西医结合康复对膝关节功能的影响。方法：选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者68例，分为观察组和对照组各34例。观察组术后采用中西医结合方法进行康复治疗，对照组依常规方法进行康复治疗，比较两组患者术前、术后3天、术后2周及术后3个月、术后6个月的疼痛程度（VAS评分），关节肿胀（关节腔积液量）程度，关节活动范围（ROM）和膝关节Lvshohn评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准评分（JOA），HSS膝关节功能评分的变化。结果：观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月休息时及活动时VAS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月的关节积液量减少，关节活动度改善及Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准JOA评分，HSS膝关节功能评分与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合康复能减轻关节镜下半月板相应手术后的疼痛程度，减少关节积液，对膝关节功能恢复有一定促进作用。     

膝骨性关节炎患者坐-站活动时的表面肌电图研究

目的:评价膝骨性关节炎患者与一般健康人在执行坐-站活动时股四头肌和腘绳肌的肌肉功能和协调活动差异,为临床制定康复训练计划提供依据。方法:用Noraxon TeleMyo 2400T型表面肌电图仪对18例膝骨性关节炎患者和18例一般健康人在坐-站活动时股外侧肌、股内侧肌和股二头肌进行表面肌电信号测试。结果:病例组BF/VL大于健康组(P0.05),股外侧肌、股内侧肌和股二头肌的肌电振幅与对照组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:膝骨性关节炎患者的训练计划应从集中训练股四头肌肌力转变为训练股四头肌和胭绳肌肌肉激活协调性,膝关节肌肉共激活的减少对提高膝骨性关节炎患者的功能表现更有好处。     

独活寄生汤熏洗联合等速训练对膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后康复的影响

目的观察独活寄生汤熏洗联合等速训练对膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后康复的影响。方法将98例膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后患者随机分为观察组49例和对照组49例,2组术后均给予常规西医治疗,对照组在常规治疗基础上给予等速训练治疗,观察组在对照组治疗基础上给予独活寄生汤熏洗治疗,2组均以6周为1个疗程,均治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、肿胀及压痛变化情况;记录2组治疗前后膝关节活动度、膝关节屈伸肌群峰力矩(PT)以及改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)变化情况;并利用膝关节功能评分(Lysholm)评价治疗的临床疗效。结果 2组治疗1个疗程、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀评分及压痛指数评分均显著降低,膝关节活动度、膝关节屈伸肌群PT均显著改善(P均<0.05),膝关节HSS评分中的各指标及总分均显著升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组1个疗程、2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤熏洗联合等速训练能够显著缓解膝关节外侧盘状半月板损伤关节镜术后患者局部疼痛肿胀症状和体征,改善膝关节活动度及膝关节周围屈伸肌肉的功能,对促进膝关节功能的恢复有良好作用。     

正骨散外用结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察正骨散外用结合功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法 60例KOA患者采用简单随机化法分为治疗组和对照组各30例,治疗组接受外用正骨散结合功能锻炼疗法,对照组仅外用正骨散,2组均治疗4周,比较2组治疗前后膝关节屈伸肌力、JOA评分、VAS评分、大腿肌容积及膝关节活动范围。结果治疗后2组JOA评分提高,VAS评分减低,膝关节屈伸肌力增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);治疗后治疗组JOA评分提高、VAS评分降低、膝关节屈伸肌力增加均较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组大腿肌容积治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),对照组治疗后大腿肌容积减小,差异有统计学意义(P0.01);组间治疗后大腿肌容积比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后2组膝关节活动度均提高,差异有统计学意义(P0.01),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 KOA患者于病变早期以正骨散外用结合功能锻炼治疗,能提高患者膝关节肌力,预防或延缓肌肉萎缩,缓解疼痛,加大膝关节运动范围,改善膝关节功能。     

中药定向透药疗法联合本体感觉训练对半月板损伤膝关节功能的影响及疗效评价

目的:探讨中药定向透药疗法联合本体感觉训练对半月板损伤后膝关节功能的影响,评估该疗法的临床疗效。方法:选取72名膝关节半月板损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组36人。对照组采取中药定向透药疗法及康复训练(以肌力和关节活动度训练为主),观察组采用中药定向透药疗法联合本体感觉专项训练(以本体感觉训练为主),所有患者于治疗前后进行Lysholm评分、膝关节疗效分级以及测定膝关节被动60°位置觉、运动觉和等张功率。结果:两组治疗后,观察组患者的Lysholm评分与膝关节疗效分级优良率均显著性高于对照组(P0.05),两组治疗后的被动60°位置觉和运动觉、等张功率均有显著性加强(P0.05),治疗后组间的等张功率对比具有显著差异。结论:中药定向透药治疗联合不同的运动疗法均能有效改善患者的临床症状,通过联合本体感觉专项训练,可提高患者膝关节功能评分及临床疗效,膝关节本体感觉功能有显著增强,最大限度地防止肌肉萎缩及关节粘连,减轻疼痛,提高疗效,有利于膝关节半月板损伤的功能恢复。     

表面肌电联合等速肌力测试仪在膝骨性关节炎患者功能评估中的应用

目的:探讨表面肌电图联合等速肌力测试仪在精准评估膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节肌肉功能、运动能力和稳定性的应用。方法:采用表面肌电图联合等速肌力测试仪定量评估25例KOA和25例健康者膝关节肌肉功能、运动能力和稳定性,并统计分析比较。结果:在角速度为60°/s的等速向心测试时KOA组患侧膝关节股四头肌和胭绳肌平均肌电值、平均功率频率斜率,峰力矩、总做功量明显低于健康组(P<0.05),而胭绳肌与股四头肌峰力矩比明显高于健康组(P<0.05)。结论:表面肌电图联合等速肌力测试仪可作为KOA患者膝关节功能的重要检测手段。     

中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法将2018年1月—2019年6月福州市第二医院康复科诊治的75例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为熏蒸组、肌电组和联合组,每组25例。熏蒸组在常规康复治疗基础上予中药熏蒸治疗,肌电组在常规康复治疗基础上予肌电生物反馈疗法治疗,联合组在常规康复治疗基础上予中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法治疗。治疗4周后,量化评估3组患者膝关节VAS评分、股四头肌和腘绳肌平均肌电值(AEMG)、腘绳肌与股四头肌峰力矩比(H/Q)。结果治疗4周后,3组VAS评分均明显低于治疗前,联合组VAS评分明显低于熏蒸组和肌电组,熏蒸组VAS评分明显低于肌电组,差异均有统计学意义(P均0.05);3组AEMG均明显高于治疗前,联合组AEMG明显高于熏蒸组和肌电组,肌电组AEMG明显高于熏蒸组,差异均有统计学意义(P均0.05);3组H/Q均明显低于治疗前,联合组H/Q明显低于熏蒸组和肌电组,肌电组H/Q明显低于熏蒸组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法能显著减轻膝骨性关节炎患者膝痛,改善膝关节屈伸肌力和肌力平衡,提高膝关节功能。     

基于表面肌电信号变化评价针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:应用针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH),采用表面肌电图分析患者腰部肌肉生物力学特性,并对其疗效进行全面评价。方法:选取符合纳入标准的患者30例,采用针刀治疗,1周1次,共2次。观察治疗前后视觉疼痛量表(VAS)评分、直腿抬高角度(ASLR)和腰椎功能JOA评分,应用表面肌电图采集患者治疗前后表面肌电信号,计算并比较治疗前后的平均肌电波幅(AEMG)、中位频率的斜率(MFs)和平均功率频率(MPF)。结果:治疗后VAS评分减低,ASLR、JOA评分、AEMG和MPF增加,MFs绝对值降低,差异均具有统计学意义(均P0.01)。结论:针刀治疗能显著缓解LDH患者腰部肌肉的肌力、肌张力和肌肉疲劳程度,改善LDH患者腰背伸肌群失衡状态,从而有利于恢复LDH患者腰背伸肌的生物力学特性,临床疗效显著。     

温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直的临床研究

目的:评估温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直的临床疗效。方法:将60例外伤导致的膝关节僵直患者随机分为3组,治疗组20例采用温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗,对照A组20例采用等速肌力训练治疗,对照B组20例采用常规运动疗法治疗。分别记录3组患者治疗前后的膝关节活动度、VAS评分、HSS功能评分,并进行统计学分析。结果:3组患者治疗后的膝关节活动度、VAS评分、HSS功能评分均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组HSS功能评分的优良率明显高于对照A、B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直,临床疗效良好。     

伸筋易骨矫形手法治疗KOA轻度内翻畸形的临床研究

[目的]分析伸筋易骨矫形手法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)轻度内翻畸形的有效性。[方法]将70例KOA轻度内翻畸形患者随机分为两组。观察组采用伸筋易骨矫形手法治疗,对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗。两组均治疗21 d,分析治疗前后局部胫股力线解剖角(α角),膝关节功能积分,下肢力线偏移距离(L),下肢绝对长度(H),股四头肌、腘绳肌肌张力变化。[结果]两组治疗后膝关节功能、股直肌、腘绳肌肌肉张力均有显著提高(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。观察组α角和L显著减少(P0.05),对照组无明显变化(P0.05)。两组患者H均无明显变化(P0.05)。[结论]伸筋易骨矫形手法是治疗KOA轻度膝内翻畸形的有效方法,能够有效减小膝关节内翻畸形的角度,显著提高膝关节功能。     

小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响

目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P 0. 05),且治疗组改善优于对照组(P 0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。     

早期康复介入对膝关节损伤治疗效果的影响

目的:探讨早期康复介入对膝关节损伤治疗效果的影响。方法:将64例膝关节损伤患者随机分为观察组和对照组各32例,术后均给予卧床休息、药物治疗、膝关节屈伸训练及股四头肌肌力训练等常规治疗,观察组则同时介入冰敷、关节活动度训练、肌力训练、本体感觉训练等康复训练,观察两组术后1年HSS评分的改善情况。结果:观察组HSS评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:早期康复介入可有效提高膝关节损伤的临床疗效,值得临床推广应用。     

活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤临床观察

目的探讨老年膝关节半月板损伤患者采用活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗的效果。方法选取2016年2月—2018年10月收治的老年膝关节半月板损伤患者96例,根据治疗方案不同分为观察组(48例,活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗)和对照组(48例,关节镜下半月板成形术治疗),比较2组治疗前后膝关节肿胀程度及膝关节屈曲度、疼痛(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分)。结果治疗7d后,观察组膝关节肿胀程度低于对照组,膝关节屈曲度高于对照组(P 0. 05);观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P 0. 05)。结论活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术应用于老年膝关节半月板损伤患者治疗中,可显著缓解膝关节肿胀,增加屈曲度,减轻疼痛感,改善膝关节功能。     

离心性肌力训练治疗前交叉韧带重建后膝痛的疗效观察

目的：探讨离心性肌力训练治疗前交叉韧带重建中、后期膝关节疼痛的疗效.方法：将60例前交叉韧带重建术后膝关节疼痛患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用股四头肌、腘绳肌离心性肌力训练,对照组采用传统治疗方法,治疗4周后评价疗效.结果：治疗后,治疗组的VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组（P＜0.05）.结论：离心性肌力训练可以在稳定膝关节的同时缓解关节疼痛,疗效确切,值得临床推广应用.     

腕踝针配合肌力训练治疗膝骨性关节炎40例

目的:研究腕踝针配合肌力训练对膝骨性关节炎患者膝关节等速峰力矩、疼痛的影响。方法:40例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(20例)与对照组(20例),分别进行腕踝针配合肌力训练与单纯肌力训练治疗,2个疗程后比较两组等速峰力矩和疼痛评分。结果:治疗后两组患者股四头肌、胭绳肌等速峰力矩均显著高于治疗前(P0.01),且治疗组高于对照组(P0.05):治疗后两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:腕踝针配合肌力训练治疗膝骨性关节炎的镇痛作用明显,提高肌力。     

推拿治疗膝关节骨性关节炎的等速测评研究

目的观察推拿治疗后膝关节骨性关节炎(OA)患者患侧膝关节股四头肌和绳肌的离心收缩功能和VAS疼痛评分的变化。方法对37例单侧膝关节OA患者进行推拿治疗,应用BTE Primus型等速肌力测试训练系统对治疗前后患侧的股四头肌及绳肌的离心收缩功能进行测试,并对治疗前后进行疼痛评分。结果治疗后股四头肌及绳肌PT、TAE值明显升高(P<0.05),VAS评分治疗前为(6.24±1.74)分,治疗后为(3.16±2.65)分,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论推拿可增加膝关节OA患者离心收缩状态下PT、TAE值,降低VAS疼痛指数。     

肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床研究

目的:观察肌肉运动点温针灸配合康复治疗降低脑卒中患者下肢肌张力的临床效果。方法:将128例脑卒中后下肢肌张力高的患者随机分为治疗组与对照组,各64例。对照组行常规针刺+康复治疗,治疗组行肌肉运动点温针灸+康复治疗。观察两组治疗前后偏瘫侧膝部、髋部屈伸肌肌力、肌张力,痉挛指数(CSI)评分、运动功能(FMA)评分、日常生活能力(BMI)评分,健侧步长、患侧步长、步速、步频等步态分析指标,偏瘫侧下肢胫神经潜伏期及Hmax/Mmax比值等肌电图指标。结果:治疗后,治疗组患者膝关节后伸(FKE)、前屈(FKF)及髋关节后伸(FHE)、前屈(FHF)肌力均高于对照组(P0.05)。治疗组患者膝关节后伸(SKE)、前屈(SKF)及髋关节后伸(SHE)、前屈(SHF)肌张力均低于对照组(P0.05)。治疗组患者CSI评分低于对照组,FMA、MBI评分均高于对照组(P0.05)。治疗组患者健侧步长及患侧步长、步速、步频均高于对照组(P0.05)。治疗组患者偏瘫侧下肢胫神经潜伏期高于对照组,Hmax/Mmax比值低于对照组(P0.05)。结论:肌肉运动点温针灸配合康复治疗可有效降低脑卒中患者下肢肌张力,增加肌力,改善肢体痉挛状态及肌电图指标,提高下肢运动功能及日常生活能力。