温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

电针辅助治疗对颅脑外伤昏迷患者促醒作用随机对照实验的Meta分析和系统评价

目的:探讨电针辅助治疗对治疗颅脑外伤后昏迷患者的促醒疗效,并分析其选穴规律。方法:利用计算机检索4个中文数据库以及其他英文数据库,检索时间从建库到2019年7月,搜集电针辅助治疗颅脑外伤后昏迷患者的临床随机对照试验。并对所选文献进行质量评价,运用RevMan5.3软件对筛选出的文献进行Meta分析。通过Excel软件对文献进行穴位频次统计,分析选穴特点。结果:最终纳入14篇文献(中文13篇,英文1篇),共有885例患者被纳入研究。分析结果显示电针辅助治疗对脑外伤后昏迷患者的促醒率高于常规治疗,合并RR=1.70,95%CI=[1.47,1.95],P<0.00001;格拉斯哥昏迷评分合并MD=1.61,95%CI=[0.86,2.37],P<0.00001;GCS预后评分合并MD=0.76,95%CI=[0.45,1.07],P<0.00001;频次统计前5位的穴位为水沟、百会、内关、涌泉、三阴交。结论:运用电针辅助治疗对脑外伤昏迷患者有明显的促醒作用,选穴主要以水沟、百会等督脉穴为主,遵循近部取穴与远部取穴相结合的原则,电针以水沟、内关、三阴交配伍邻近穴位为主。但是今后仍需要更多高质量、设计严格、多中心的临床随机对照试验提供可靠的证据。     

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效Meta分析

目的:通过Meta分析探讨补益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang、Cochrane Library、EMbase、PubMed等各个数据库,获取建库至2020年4月相关文献,用Excel 2010软件进行资料提取后,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最后纳入19篇文献,18篇中文,1篇英文,共计COPD患者1465例,经分析后Meta结果显示:与对照组比较,加用益气活血法后在肺功能得到改善,FEV1%:(MD=6.15,95%CI[3.79,8.51],Z=5.10,P<0.0001).FEV1/FVC:(MD=4.06,95%CI[2.97,5.15],Z=7.32,P<0.00001)。中医证候好转(MD=-1.54,95%CI[-2.01,-1.06],Z=6.31,P<0.00001);生活质量提高(MD=-5.88,95%CI[-7.86,-3.90],Z=4.62,P<0.00001);6分钟步行实验结果好转(MD=44.41,95%CI[20.29,68.53],Z=3.61,P=0.0003);呼吸困难程度(mMRC)减轻(MD=-0.43,95%CI[-0.79,-0.06],Z=2.31,P=0.02);全血黏度降低(MD=-0.99,95%CI[-1.46,-0.52],Z=4.11,P<0.001);临床疗效增强(MD=1.19,95%CI[1.10,1.30],Z=4.26,P<0.0001)。结论:益气活血法在治疗COPD较常规疗法中能够提高临床疗效。由于本文纳入Meta分析的样本数有限,临床研究质量不高,需开展更多大样本、设计严谨的多中心随机对照试验进行验证。     

结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病3-5期临床疗效系统评价

目的:系统评价结肠透析联合中药灌肠治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD) 3-5期的有效性及安全性.方法:检索近5年来中国知网总库(CKNI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、pubmed等相关数据库中发表的有关结肠透析联合中药灌肠治疗CKD临床随机对照试验(RCT)的文献,采用Cochrane协作网开发的评价策略对纳入文献的质量和风险偏倚进行评价,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析并绘制倒漏斗图.结果:最终纳入16篇相关文献,均为中文文献.Meta分析结果显示,结肠透析联合中药灌肠能提高CKD患者临床有效率(OR=0.31,95％CI=[0.22,0.44],P＜0.00001),降低血肌酐(Serum creatinine,Scr)(MD=49.65,95％CI=[42.70,56.60],P＜0.00001)、提高内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,Ccr)(MD=-4.74,95％CI=[5.22,-3.96],P＜0.00001)及估算肾小球滤过率(Estimate the glomerular filtration rate,eGFR)(MD=-4.58,95％CI=[6.16,-3.00],P＜0.00001).结论:结肠透析联合中药灌肠比单纯西医治疗CKD3-5期更有优势.然而因为本次研究所纳入的文献样本数量有限,且在分组隐藏、盲法、随访等方面存在缺陷,仍需开展高质量的大样本、多中心的RTC试验来对结果进一步验证.     

针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的Meta分析

目的:系统评价针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的临床效果。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及WANFANG DATA等数据库,检索时间为数据库建立至2018年12月。以针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎的临床随机对照试验(RCT)为研究对象,由2位研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估风险偏倚,使用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入7篇RCT文献,总样本量为588例,试验组310例,对照组278例。Meta分析显示:7篇文献显示针刺联合艾灸组有效率更高(RR=1.19,95%CI=[1.12,1.28],P<0.00001),且对于降低血尿酸(WMD=-46.43,95%CI=[-57.37,-35.48],P<0.00001)具有一定临床优势。1篇文献对不良反应有描述,其他6篇均未提及。结论:针刺联合艾灸治疗痛风性关节炎较单用西药具有一定优势,但仍需大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验来验证。     

耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复影响的Meta分析

目的:系统评价耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的干预效果。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL(EBSCO Host)和Cochrane临床对照实验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)中关于耳穴贴压对胃癌病人术后胃肠功能恢复的随机对照试验及半随机对照试验。检索时间为建库至2020年5月31日。依据文献纳入及排除标准进行筛查、提取资料,利用Cochrane手册5.1.0推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12项研究,包括1370例研究对象。Meta分析结果显示,术前对干预组病人采用耳穴贴压,肛门首次排气时间短于对照组接受常规护理的病人[MD=-34.52,95%CI(-48.24,-20.81),P<0.00001],术后干预组肛门首次排气时间短于对照组病人[MD=-11.92,95%CI(-14.39,-9.44),P<0.00001],术前干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-34.98,95%CI(-47.69,-22.26),P<0.00001],术后干预组首次排便时间短于对照组病人[MD=-10.62,95%CI(-15.86,-5.37),P<0.0001],术后干预组肠鸣音恢复时间短于对照组病人[MD=-7.58,95%CI(-10.25,-4.92),P<0.00001],术后干预组腹胀消失时间短于对照组病人[MD=-3.46,95%CI(-4.76,-2.16),P<0.00001]。结论:现有证据表明,耳穴贴压能够有效改善胃癌病人术后的胃肠功能情况。由于本研究评价指标间存在异质性,因此,需要更多临床多中心、大样本、高质量的研究进一步评价耳穴贴压对胃癌术后病人胃肠功能恢复的综合效果。     

弥可保穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的：系统评价弥可保穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Medline、Embase、AMED、CINAHL、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库,搜集所有弥可保穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,检索时限均为建库至2015年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据,并对纳入研究的质量进行评价后,采用Revman5.3对数据进行Meta分析或仅行描述性分析。结果共纳入19项随机对照试验,共1571例患者。Meta分析结果显示：（1）临床总有效率：弥可保穴位注射组分别优于肌内注射组[OR=4.49,95%CI（3.34,6.04）,P<0.00001];静脉注射组[OR=5.06,95%CI（1.84,13.87）,P=0.002]。（2）运动神经传导速度：弥可保穴位注射组正中和腓总神经的运动神经传导速度改善优于肌内注射组[MD=5.58,95%CI（4.77,6.39）,P<0.00001];[MD=4.66,95%CI（2.89,6.43）,P<0.00001]。（3）感觉神经传导速度：弥可保穴位注射组正中、腓总和腓浅的感觉神经传导速度改善优于肌内注射组[MD=4.12,95%CI（2.94,5.30）,P<0.00001];[MD=4.21,95%CI（3.29,5.14）,P<0.00001];[MD=3.28,95%CI（1.95,4.61）,P<0.00001]。（4）安全性：3个研究报告出现局部疼痛,酸胀等不良反应,但经处理或休息后恢复,未见其他不良反应报告。结论弥可保穴位注射的临床疗效优于肌内注射、静脉注射、静脉点滴以及口服。但弥可保穴位注射对正中神经的运动神经传导速度改善与静脉注射比较无明显优势。受纳入研究的质量和数量的限制,本研究结论尚需要更多高质量的随机对照试验来进一步论证。     

按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征临床疗效的Meta分析

目的:系统评价按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆以及CNKI、Wanfang、VIP、SinoMed共7个数据库,筛选出按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征的随机对照试验,对纳入文献进行资料提取和质量评价后,使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,病例数502例。Meta分析结果显示按摩推拿能有效降低妊娠期高血压综合征患者的收缩压(MD=-10.22,95%CI[-14.76,-5.67],P<0.0001)、舒张压(MD=-6.11,95%CI[-9.30,-2.92],P=0.0002),同时也降低了匹兹堡睡眠评分(MD=-2.40,95%CI[-2.89,-1.91],P<0.00001)。结论:按摩推拿治疗妊娠期高血压综合征患者在降低收缩压、舒张压和改善睡眠质量方面具有显著效果,但尚需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证其疗效。     

经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析CSCD

目的:采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验(WAB)、图片命名能力、日常生活交流能力表(CADL)等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应指标,采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析;采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析,连续型资料以均数差(MD)及95%CI为效应指标。通过P值和I^(2)值综合判断是否存在异质性,若纳入研究具有同质性(P≥0.1,I^(2)≤50%),采用固定效应模型;若纳入研究异质性较大(P<0.1,I^(2)>50%)时,采用随机效应模型。结果:纳入16项RCTs,共843例患者。Meta分析结果显示,(1)临床疗效:与对照组比较,试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI(2.30,5.21),P<0.001]。(2)WAB评分:与对照组比较,试验组WAB-失语商(WAB-AQ)评分明显更高[MD=14.06,95%CI(11.82,16.29),Z=12.32,P<0.00001],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI(1.32,2.94),Z=5.17,P<0.00001],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI(0.05,0.95),Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI(2.18,2.98),Z=12.54,P<0.00001],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI(1.63,2.50),Z=9.28,P<0.00001]。(3)图片命名能力:与对照组比较,试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI(10.11,36.23),Z=3.48,P=0.0005]。(4)CADL评分:与对照组比较,试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI(10.88,19.27),Z=7.05,P<0.00001]。结结论论:tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力,临床疗效较高,且安全性良好。由于纳入研究的局限性,下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据。     

基于血糖负荷概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂影响的Meta分析

[目的]系统评价基于血糖负荷(GL)概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,搜集2型糖尿病病人采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育的随机对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取,并评价纳入文献的质量,对符合质量标准的文献采用Review 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项研究,Meta分析结果显示:干预组病人空腹血糖低于对照组病人[MD=-0.90,95%CI(-1.14,-0.67),P<0.00001],餐后2 h血糖低于对照组病人[MD=-1.23,95%CI(-1.56,-0.90),P<0.00001],糖化血红蛋白低于对照组病人[MD=-0.67,95%CI(-0.78,-0.56),P<0.00001],总胆固醇低于对照组病人[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P<0.00001],三酰甘油低于对照组病人[MD=-0.29,95%CI(-0.42,-0.17),P<0.00001]。[结论]当前证据表明:采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育能降低2型糖尿病病人的血糖、血脂水平。     

心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量影响的系统评价

[目的]系统评价心理干预及健康教育对冠心病心绞痛病人生活质量的疗效,为临床护理提供循证依据。[方法]检索相关数据库,分析软件为RevMan 5.3,对与本研究相关的随机对照试验(RCT)研究中收集的数据进行综合分析。[结果]采用生活质量量表(SF-36)评价病人的生活质量,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量明显得到改善,社会功能[MD=14.09,95%CI(12.61,15.58),P<0.00001]、睡眠质量[MD=3.35,95%CI(2.71,3.99),P<0.00001]、自我管理[MD=9.97,95%CI(9.05,10.89),P<0.00001]、生理功能[MD=11.11,95%CI(9.17,13.05),P<0.00001];采用西雅图心绞痛调查量表进行评价,随机效应模型结果显示,与对照组相比,干预组病人生活质量得到明显改善,身体活动受限度[MD=7.34,95%CI(6.41,8.26),P<0.00001]、疾病认知度[MD=1.80,95%CI(1.52,2.08),P<0.00001]、心绞痛发作[MD=0.79,95%CI(0.50,1.08),P<0.00001]、心绞痛稳定[MD=0.51,95%CI(0.44,0.57),P<0.00001]、治疗满意度[MD=2.39,95%CI(0.87,3.91),P=0.002]。[结论]在常规治疗护理的基础上对冠心病心绞痛病人给予心理干预及健康教育,可有效改善病人的生活质量,具有良好的临床应用价值。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

循证护理在重症急性胰腺炎病人中应用效果的Meta分析

目的:评价循证护理在重症急性胰腺炎病人中的应用效果。方法:通过检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中发表的关于循证护理对重症急性胰腺炎病人应用的随机对照试验,根据拟定的纳入及排除标准筛选文献并对其进行偏倚风险评估和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究最终纳入15项临床研究,共有1240例重症急性胰腺炎病人。Meta分析结果显示,病人住院时间[MD=-5.98,95%CI(-7.05,-4.91),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.21,95%CI(0.15,0.30),P<0.00001]、护理满意度[OR=7.22,95%CI(4.64,11.23),P<0.00001]、病死率[OR=0.09,95%CI(0.02,0.34),P=0.0004]、护理有效率[OR=6.46,95%CI(3.37,12.37),P<0.00001]。各方面均表明,循证护理较常规护理有更好的效果,差异均具有统计学意义。结论:循证护理的整体应用效果优于常规护理,能更好地促进病人康复。     

以中药泡洗为主治疗脑卒中后肩手综合征疗效的Meta分析

[目的]评价以中药泡洗为主治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。[方法]计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM),纳入中药泡洗治疗脑卒中后肩手综合征的临床随机对照试验。由2名研究者独立提取资料并按照Cochrane Handbook 5.1.0进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。[结果]共纳入12篇随机对照试验,共有1180例病人。Meta分析结果显示:试验组在治疗脑卒中后肩手综合征有较好的临床疗效[OR=3.72,95%CI(2.61,5.30),P<0.00001],能缓解肩手综合征的疼痛[MD=-1.55,95%CI(-1.80,-1.30),P<0.00001];可改善病人的上肢功能[MD=7.58,95%CI(5.65,9.51),P<0.00001];可提高病人的生活质量[MD=33.87,95%CI(16.67,51.08),P=0.0001]。[结论]现有数据表明,以中药泡洗为主对肩手综合征有一定的疗效,能缓解脑卒中后肩手综合征的疼痛,改善病人的上肢功能和生活质量,但仍需要多中心、大样本、质量高的临床随机对照试验对研究结论提供进一步的支持。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

八段锦对冠心病患者心脏康复功效的Meta分析

目的 评价八段锦对冠心病(CHD)患者的康复效果.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The cochrane library、EMBASE、Web of science中关于八段锦干预CHD的随机对照实验(RCT),对...     

十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤临床疗效系统评价

目的:采用Meta分析方法评价十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤的临床效果与安全性。方法:运用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)以及国外数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase,以恶性肿瘤患者作为研究对象,检索十一味参芪制剂辅助化疗的随机对照试验(RCTs)。检索时限均为各数据库从建库至2020年8月,同时追溯相关文献的参考文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的文献质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,连续性变量以均数差(MD)及95%可信区间(CI)为效应指标,二分类变量采用比值比(OR)和95%CI为效应指标。通过χ2检验和I2检验判断是否存在异质性,当P≥0.1且I2≤50%时,采用固定效应模型;当P<0.1或I2>50%时,采用随机效应模型。结局观察指标为:临床疗效(有效率、稳定率)、卡氏评分、骨髓抑制(白细胞、血红蛋白)、胃肠道反应(恶心、呕吐)、肝肾功能等。结果:纳入9项RCTs,共633例受试者,其中试验组318例,对照组315例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组可明显提高恶性肿瘤患者临床稳定率[OR=1.73,95%CI(1.10,2.73),P=0.02]、改善生活质量[OR=2.77,95%CI(1.80,4.28),P<0.00001]、提高白细胞计数[OR=0.41,95%CI(0.27,0.61),P<0.00001]、提高血红蛋白含量[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63),P=0.0002]、减少胃肠道反应[OR=0.27,95%CI(0.12,0.60),P=0.0002]、降低肾功能损害发生率[OR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001]。2组降低肝功能损害发生率[OR=0.34,95%CI(0.12,1.00),P=0.05]无明显区别,差异无统计学意义。结论:使用十一味参芪制剂辅助化学药物治疗恶性肿瘤能有效提高临床疗效稳定率,改善骨髓抑制和肾功能,降低化疗的胃肠道反应,提高患者生活质量,治疗安全性较好。下一步研究中仍需更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证,为临床提供更可靠的循证依据。