重视膝骨关节炎中医诊疗，科学选择中医非药物疗法——《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》解读

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一种慢性退行性骨关节疾病,可严重影响患者的生活质量,并有一定的致残率。中医非药物疗法具有简、便、效、廉的特点,被广泛用于KOA的治疗。但中医非药物疗法也存在准入门槛较低、治疗者技术水平参差不齐等问题,最终影响了治疗效果。如何在临床中科学选择中医非药物疗法,发挥其最佳治疗效果,仍是目前亟待解决的问题。《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)》(以下简称《指南》)对针刺、艾灸、针刀、拔罐、刺络拔罐、手法等KOA中医非药物疗法进行了详细阐述,并给出了明确的推荐意见,为中医非药物疗法的科学应用奠定了基础。本文从临床分期、临床疗效、安全性和循证证据4个方面解读了《指南》中KOA中医非药物疗法的相关内容,以期为临床科学选择中医非药物疗法治疗KOA提供参考和依据。     

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎属于中医"痹证"范畴,膝骨关节炎在临床上是中医风湿科的优势病种之一。中医对膝骨关节炎的病因病机及中药汤剂、中药制剂、中药外治、中医非药物治疗的研究,有助于中医在治疗膝骨关节炎方面的发展。通过查阅近年来中医治疗膝骨关节炎的有关文献,重点从病因病机和中医内服、外用、非药物治疗等方面来阐述中医药治疗膝骨关节炎的研究进展,以期为膝骨关节炎的中医治疗的临床应用与机制研究提供参考和思路。     

中医三联疗法治疗关节炎的临床观察

目的:对中医三联疗法在膝骨关节炎疾病治疗中的临床效果进行探讨。方法:择选我院2012年6月-2013年6月所收治的92例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机将其分成两组,即观察组与对照组,其中,对观察组患者予以中医三联疗法(关节腔清理、玻璃酸注射、中药熏洗)进行治疗,而对照组予以玻璃酸注射与中药熏洗进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察与比较。结果:观察组中患者的有效率(93.5%)与对照组患者的有效率(76.1%)相比较,存在极为明显差异,有统计学意义(P0.05)。结论:在临床膝骨关节炎疾病的治疗过程中,采取中医三联疗法(关节腔清理、玻璃酸注射、中药熏洗)加以治疗,可获得较好效果,值得大力推广。     

中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床观察

目的：观察中医综合疗法（中药内服外敷＋TDP灯照射＋中药离子导入）治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：将40例符合膝骨关节炎诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用中医综合疗法———中药内服外敷＋TDP灯照射＋中药离子导入,口服非甾体抗炎镇痛药塞来昔布;对照组单独服用塞来昔布,连续治疗2周,评价中医综合疗法治疗骨关节炎的临床疗效,评价指标包括中医证候学评价和关节炎严重性程度评价。结果：中医综合疗法治疗膝骨关节炎在显效率、有效率及改善关节症状方面效果明显,均优于对照组。结论：中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效突出、中医特色优势明显,值得临床推广应用。     

干针治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是目前导致中老年人疼痛和致残最常见的一种慢性疾病。随着人口老龄化,其发病率在逐年上升,严重影响患者的生活质量。目前治疗膝骨关节炎的方法大致可以分为西医治疗和中医治疗,临床中主要以西医非手术疗法和中医疗法为主。干针是一种治疗各种神经肌肉骨骼疼痛综合征的物理疗法,在近现代被广泛应用,而目前缺少干针治疗膝骨关节炎的相关研究。文章现就干针治疗膝骨关节炎进行综述,总结介绍干针来源、作用机制和临床运用,为干针治疗膝骨关节炎提供一些参考依据。     

中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效分析

目的：分析中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取50例膝骨关节炎患者,随机分为实验组和对照组各25例。实验组采用中药汤药内服加针灸治疗及中药外敷治疗,对照组口服非甾体抗炎镇痛药布洛芬进行治疗,观察和记录两组患者的疾病恢复情况。结果：实验组总有效率为92．0％,明显优于对照组的60．0％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：中医综合疗法治疗膝骨关节炎具有安全有效、副作用小等特点,值得临床推广应用。     

中医保守治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是现今临床上常见的一种慢性骨关节疾病,以膝关节的疼痛、活动受限为主要临床表现。中医保守治疗膝骨关节炎以针灸、推拿、功能锻炼、小针刀等方法为主,具有疼痛小、疗效显著、不良反应少等优势,深受广大患者信任,笔者通过广泛阅读中医保守疗法治疗膝骨关节炎相关文献,将近年来关于中医保守治疗膝骨关节炎相关研究进行综述,旨在为临床应用及深入研究提供依据。     

膝骨关节炎治疗方法研究进展

膝骨关节炎是一种发病率高且影响人们生活质量最大的骨关节炎，严重影响我国居民健康，给社会增加了沉重负担，对其治疗方法进行研究显得尤为重要。西医治疗方法以药物治疗、手术治疗、物理治疗和神经阻滞为主，中医治疗则采用中药内服、外用、中医特色治疗、功法治疗等。此文就目前膝骨关节炎的治疗方法作一概述，以期为临床实践提供帮助。     

运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种以关节疼痛、肿胀和进行性功能丧失等为特征的疾病,常反复、难根治,严重影响患者生活质量,目前尚无有效的根治方法。运动疗法作为一种康复方法,因其可行性强、副作用少、缓解疼痛效果强,在国外很早被应用于膝骨关节炎的治疗中。但国内对于运动疗法尚未普及,因此本文就运动疗法治疗膝骨关节炎的相关研究进展进行综述,以期为临床治疗膝骨关节炎提供新的思路。     

膝骨关节炎中医外治法的文献研究

整理与分析历代中医典籍及现代中医外治法治疗膝骨关节炎（鹤膝风）的内容,了解传统中医外治法的种类及药物组方演变等,扩展中医外治法在膝骨关节炎中的应用。结果显示,膝骨关节炎中医传统外治方法包括中药外敷、中药热熨、中药熏洗、针刺及艾灸等;中药外敷药物多选用散寒止痛、活血化瘀药,剂型多以膏剂及散剂为主,使用时多采用现配的生姜汁或老酒、白蜜等调敷,且常在药物中加入牛皮胶及猪肚脂等增强外敷药物的黏性,延长药物与皮肤接触时间;治疗鹤膝风的针刺选穴总体以膝关节局部取穴为主,艾灸疗法可采用隔蒜灸、雷火针等。现代中医外治法治疗膝骨关节炎在剂型改良、外用药物拓展、外治方法的创新等方面取得了一定进展。 中医外治法治疗膝骨关节炎简、便、廉、验,现代临床仍值得借鉴。     

中医外治法治疗膝骨关节炎的最新研究进展

目的:通过查阅并概括总结中医外治法治疗膝骨关节炎的最新文献,为临床治疗本病提供新思路。方法:检索运用中医外治法治疗膝骨关节炎的最新文献,筛选出新颖的、有代表性的文献,将各种方法分类并概括总结其运用现状。结果:临床上治疗膝骨关节炎的报道主要集中在以中医外治法为主的综合疗法上,运用此类治疗方案治疗本病是中医外治法治疗膝骨关节炎的发展趋势。结论:中医外治法治疗膝骨关节炎疗效确切,能够缓解膝关节症状,改善膝关节功能。但其治疗机制尚不明确,有待进一步研究。     

小针刀治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察小针刀疗法对膝骨关节炎关节功能的改善作用及疗效稳定性。方法 临床收治膝骨关节炎患者78例，随机分为针刀组与药物组，两组均配合膝关节牵引疗法。结果 针刀组与药物组均对膝骨关节炎有治疗作用，两组比较无明显差异；3个月后复查效果显示，针刀组疗效稳定程度明显优于药物组。结论 小针刀疗法可以改善膝骨关节炎的功能障碍，减轻疼痛，保持关节活动度，且疗效具有较长期的稳定性。     

膝骨关节炎中医外治研究进展

骨关节炎是临床常见的骨关节退行性疾病,发病率高,好发于中老年人,且发病趋于年轻化。本病属中医学“痹病”“骨痹”“膝痹”等病症范畴,中医特色疗法治疗膝骨关节炎有较好的临床效果,且不良反应少。总结近年来采用中药外敷、熏蒸、离子导入、针灸、针刀等方法治疗膝骨关节炎疗效的相关研究发现,中医特色疗法对缓解患者症状,改善膝关节骨关节炎自评量表、VAS疼痛量表评分均有效果。     

中药内服外敷与塞来昔布治疗膝骨关节炎临床疗效对比观察

膝骨关节炎是中老年人常见的慢性退行性骨关节疾病,以膝关节软骨出现非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成为主要临床特征,该病常出现关节僵硬、疼痛、肿大、关节畸形及活动受限等临床症状,给患者的活动带来巨大的痛苦和不便,严重影响患者的生活质量[1].随着我国老龄化进程的加剧,膝骨关节炎的发病率也呈上升趋势,该病的诊治已成为临床研究的重要课题.但是对该病的发病机制尚未得出明确的结论,使得临床治疗也无特效疗法.中医学将其归入痹症的范畴,其病因为肾虚血瘀,所以临床治疗常采用补肾活血的药物进行治疗[2].我院使用中药内服外敷综合治疗膝骨关节炎取得了显著的临床疗效,为该病的临床治疗提供了新的方法.     

中医治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎(KOA)是软骨下骨发生退行性改变的一类关节疾病,中医属“痹证”“骨痹”范畴,轻者疼痛、活动受限,重者会导致关节畸形,甚至不能行走,是临床骨科疾病中发病数量较多的一类疾病。多数医家认为该病属“本虚标实”,肝肾亏虚为本、风寒湿邪为标,且与肝、脾、肾等脏腑密切相关。临床中对于膝骨关节炎的治疗方式有很多,方药、针灸、推拿、外敷等均是被证明有效的治疗方式。而随着中医水平的不断提高发展,中医的各项治疗手段注定成为临床中不可或缺的一部分。笔者从膝骨关节炎病因病机、中医药物治疗、针灸练功等方面总结膝骨关节炎研究进展,对膝骨关节炎的治疗与辨证进行总结与概括。     

经皮穴位电刺激结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察运动治疗结合经皮穴位电位刺激疗法在膝关节炎临床治疗效果。方法:将66为膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,治疗组使用经皮穴位电刺激结合运动疗法治疗,对照组采用单纯药物治疗,3周后比较两组治疗前后VAS疼痛评分与WOMAC评分,对膝关节疼痛及功能进行疗效评价。结果:两组患者干预后VAS疼痛评分以及WOMC评分均低于治疗前,治疗组改善作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激结合运动疗法治疗膝骨关节炎效果优于单纯药物治疗,可缓解膝骨关节炎患者疼痛,促进膝关节功能恢复。     

中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的临床疗效,探索中医外治腿浴疗法治疗膝骨关节炎的新途径。方法:将2014年11月—2015年10月在中国中医科学院广安门医院南区骨伤科治疗的膝骨性关节炎风寒湿痹证患者102例,随机分成治疗组和对照组,各51例。治疗组采用骨伤科验方"腿浴方",采用腿浴疗法进行治疗,对照组采用骨友灵擦剂纱布热敷,连续治疗2周,观察治疗前,治疗后1周,2周膝关节视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节功能及中医证候评分,评价该疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。结果:治疗组VAS评分在治疗1,2周均明显降低(P0.05)。两组患者西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分在治疗1,2周均明显降低,治疗组优于对照组(P0.05),治疗后2周两组中医证候评分明显降低(P0.05),治疗组降低幅度大于对照组。治疗过程中患者无痛苦,无不良事件发生。结论:中药腿浴疗法治疗膝骨关节炎风寒湿痹证疗效确切,中药腿浴疗法是治疗膝骨关节炎风寒湿痹证的一种简单、有效的方法,为临床治疗开拓了新的思路。     

筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎

目的:分析筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的应用效果。方法:72例膝骨关节炎患者,随机分为常规组与理论组,各36例。常规组接受常规治疗,理论组接受筋病理论指导的中医治疗,对比两组患者治疗效果。结果:理论组患者治疗后总有效率为97.2%,明显优于常规组的75.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于患有膝骨关节炎患者的具体治疗而言,患者接受筋病理论指导之下的中医治疗效果较好,值得推广。     

魏氏伤科治疗膝骨关节炎的经验

膝骨关节炎属于中医"痹证"的范畴,著名骨伤科流派魏氏伤科历经几代人的传承与发展,在治疗膝骨关节炎方面积累了丰富经验,强调"内外并重、气血兼顾",创立了"气血为要、筋骨并重,肝肾为重、调摄脾胃,注重手法、调护平衡"的治伤学术思想.形成了集药物内治外治、手法诊治以及导引疗法等的综合疗法.结合临床病案对魏氏伤科治疗膝骨关节炎...     

水中运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病,也是老年人下肢功能性致残的主要原因。水中运动疗法在减轻患者疼痛、提高下肢肌力、增强患者自主运动等方面存在有益影响,可进一步促进患者生活质量的提高。本文将对水中运动疗法对膝骨关节炎的具体治疗作用进行综述。