黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wangfang)、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase(自建库起至2018年5月),全面收集黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的临床随机对照试验,然后由2名研究者遵循Cochrane手册的要求独立地进行文献筛选、数据提取及文献质量评价。运用RevMan5.3软件进行数据处理。结果:一共纳入17篇文献,包含975例患者,其中试验组511例,对照组464例,Meta分析结果显示,黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征在提高总缓解率[OR=3.11,95%CI(1.93,5.01),P<0.00001]、升高血清白蛋白[MD=5.08,95%CI(3.92,6.25),P<0.00001]、减少24h尿蛋白定量[MD=-1.11,95%CI(-1.46,-0.77),P<0.00001]、降低总胆固醇[MD=-1.71,95%CI(-1.90,-1.51),P<0.00001]、降低甘油三酯[MD=-0.13,95%CI(-0.22,-0.04),P=0.0004]均明显优于单纯西药治疗,其差异具有统计学意义。结论:黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势,但受纳入文献的数量和质量的限制,以上结论仍需更多高质量的研究予以验证。     

羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病有效性的系统评价

目的系统评价羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的有效性。方法计算机全面检索Cochrane、EMbase、Pub Med、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年1月。收集羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共5个RCTs(包括473例患者)纳入研究,其中试验组(羟苯磺酸钙联合前列地尔组)241例,对照组(前列地尔组)232例。Meta分析显示,在降低24 h尿蛋白方面,不同糖尿病肾病分期的试验组均优于对照组,其差异有统计学意义(早期糖尿病肾病组:MD=-16.25,95%CI=-18.43~-14.07,P<0.000 01;临床期糖尿病肾病组:SMD=-1.06,95%CI=-1.34~-0.78,P<0.000 01)。在餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯下降方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.88,95%CI=-4.02~-1.73,P<0.000 01;MD=-0.88,95%CI=-1.40~-0.36,P=0.000 9;MD=-0.28,95%CI=-0.44~-0.11,P=0.001);但在治疗前后空腹血糖下降方面,两组差异无统计学意义(MD=-1.17,95%CI=-2.68~0.33,P=0.13)。均未报道有不良反应发生。结论羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病可能有一定疗效,但由于缺乏高质量的RCT证据支持,疗效尚不能作出最后结论,还需开展更多高质量、长期随访的RCT加以验证。     

吡贝地尔治疗帕金森病的系统评价

目的系统评价吡贝地尔治疗帕金森病(PD)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找以吡贝地尔治疗PD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT,包括578例PD患者。Meta分析结果提示,吡贝地尔组的有效率明显高于对照组[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P0.0001];吡贝地尔组的UPDRSⅠ评分改善程度高于对照组[MD=-1.98,95%CI(-2.77,-1.18),P0.00001]。吡贝地尔组的UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分改善与对照组无统计学差异(P0.05)。吡贝地尔组的HAMD评分改善程度高于对照组[MD=-4.95,95%CI(-7.32,-2.57),P0.0001]。吡贝地尔组的总不良事件、消化道症状和头晕发生率与对照组均无统计学差异(P0.05)。结论吡贝地尔能够明显改善PD患者的运动症状和抑郁情绪,提高有效率,且不增加不良事件的发生。     

联合吸入芜地澳镀与糖皮质激素/长效β2受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的系统评价

目的系统评价芜地溴铵(Umeclidinium,UMEC)与糖皮质激素/长效β2受体激动剂(UMEC/ICS/LABA)三联吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、ClinicalTrail.gov、CBM、VIP、CNKI、WanFang Data等数据库,搜集含UMEC与ICS/LABA三联治疗COPD的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年5月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3和R软件进行数据处理分析。结果纳入7个RCT,共13 219例患者。UMEC 62.5μg/ICS/LABA vs安慰剂(PBO)/ICS/LABA,UMEC 62.5μg试验组能显著改善1秒用力呼气量谷值(Trough FEV1)[MD=0.13,95%CI(0.10,0.15),P 0.00001]、0～6小时加权平均1秒用力呼气量(0～6hwmFEV1)[MD=0.16,95%CI(0.14,0.17),P 0.00001]、1秒用力呼气量峰值(Peak FEV1)[MD=0.16,95%CI (0.14,0.18),P 0.00001]、用力肺活量谷值(Trough FVC)[MD=0.21,95%CI(0.19,0.23),P 0.00001]等肺功能评价指标;并能改善生存质量评价指标,如圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分[MD=-1.83,95%CI(-2.31,-1.34),P 0.00001]、过度呼吸困难指数(TDI)评分[MD=0.54,95%CI (0.29,0.78),P 0.00001]、COPD评估测试(CAT)评分[MD=-0.93,95%CI (-1.29,-0.57),P 0.00001];同时,减少救援药物(沙丁胺醇)的使用、降低COPD急性加重率[RR=0.84,95%CI(0.79,0.89),P 0.00001],并且不增加药物相关不良反应[RR=1.00,95%CI(0.90,1.12),P=0.99]。UMEC 125μg/ICS/LABA vs PBO/ICS/LABA,UMEC 125μg试验组同样能改善肺功能指标和生存质量评价指标,同时能减少救援药物(沙丁胺醇)的使用,但在COPD急性加重方面与对照组差异无统计学意义[RR=0.57,95%CI (0.24,1.37),P=0.21],并增加药物相关不良反应[RR=1.44,95%CI (1.00,2.08),P=0.05]。结论 UMEC 62.5μg、125μg与ICS/LABA三联吸入治疗COPD能显著改善患者的肺功能,提高患者生存质量,两者差异不明显,且UMEC 62.5μg不良反应发生风险低,推荐使用该剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究予以验证。     

补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的系统评价

目的:系统评价补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,以及CochraneLibrary与PUBMED等国外数据库,查找补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2017年10月2日。2位研究人员分别独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15个随机对照试验研究,总样本量为1042例。Meta分析结果显示,补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的治疗组与对照组相比,临床疗效有效率[RR=1.36,95%CI(1.26,1.47),P0.00001],中医证候疗效[RR=1.33,95%CI(1.19,1.48),P0.00001],排卵率[RR=1.72,95%CI(1.22,2.44),P=0.002],卵巢体积[MD=-1.09,95%CI(-1.75,-0.44),P=0.001],BMI(体重指数)[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],BBT(基础体温)[RR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P0.00001],LH(促黄体生成素)水平[MD=-0.93,95%CI(-1.19,-0.68),P0.00001],T(睾酮)值[MD=-0.83,95%CI(-1.19,-0.46),P0.00001],其差异均具有统计学意义(P0.05)。纳入研究有12项报道了不良反应情况,其余3项未加以报道。结论:补肾化痰法治疗肾虚痰阻型多囊卵巢综合征的疗效显著,与常规西药治疗相比具有一定优势,但由于本系统评价纳入的研究总体质量较低,研究数量较少,故仍需更多大样本、高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

补阳还五汤加减辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛系统评价

目的:系统评价补阳还五汤加减辅助治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性;方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library英文数据库,中国知网(CNKI)、万方数据、维普数据(VIP)等中文数据库,收集补阳还五汤加减联合西药常规治疗不稳定型心绞痛的临床随机对照试验,检索时间为建库至2019年5月19日;通过合理的筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析;结果:共纳入12例临床RCT,共涉及1035位不稳定型心绞痛患者,其meta分析提示补阳还五汤加减联合常规西药治疗不稳定型心绞痛在有效率[RR=1.24,95%CI(1.17,1.31),P<0.00001]及心电图改善率[RR=1.37,95%CI(1.25,1.50),P<0.00001]及心绞痛发作频率[MD=-1.37,95%CI(-1.81,-0.93),P=0.003]及心绞痛时间[MD=-2.60,95%CI(-3.28,-1.92),P=0.0004]等改善上明显优于常规西药组。结论:通过分析表明,联合中药汤剂补阳还五汤及常规西药治疗不稳定型心绞痛与单纯常规西药治疗相比疗效更加肯定,不良反应较少[RR=0.52,95%CI(0.12,2.30),P=0.39]。但由于纳入的文献质量较低,证据强度不足,因此仍需要更多临床多中心及大样本随机对照试验进一步验证。     

生长激素改善不孕女性IVF助孕结局的系统评价

目的系统评价体外受精(IVF)周期联合使用生长激素(GH)对助孕结局的影响。方法计算机检索CBM、WanFang Data、CNKI、VIP、PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,搜集IVF周期联合使用GH对助孕结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括691例不孕女性。Meta分析结果显示不孕女性IVF助孕周期联合使用GH,可增加卵巢低反应患者的获卵数[MD=1.58,95%CI(1.29,1.87),P<0.00001]、MⅡ期卵母细胞数[MD=2.26,95%CI(1.77,2.74),P<0.00001],提高其种植率[RR=1.20,95%CI(1.02,1.40),P=0.03]、临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.08,1.98),P=0.01]和活产率[RR=1.62,95%CI(1.05,2.51),P=0.03]。但两组在受精率[RR=1.00,95%CI(0.92,1.08),P=0.18]、流产率[RR=1.44,95%CI(0.65,3.17),P=0.37]和不良事件发生情况方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,GH可部份改善卵巢低反应、高龄或既往IVF失败患者IVF周期的助孕结局。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多高质量研究予以验证。     

限制性会阴切开与常规会阴切开对产妇及新生儿预后影响的meta分析

目的评价限制性会阴切开(restrictive episiotomy,REE)与常规会阴切开(routine episiotomy,ROE)对产妇及新生儿预后的影响。方法检索并筛选Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库及中国维普全文数据库(VIP)从创建到2016年8月关于REE与ROE对产妇及新生儿预后影响的随机对照试验(RCT)文献。应用Rev Man 5.3.1软件对筛选出的文献进行meta分析。结果本研究共纳入文献15篇,涉及病例6377例。meta分析结果显示,限制组Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤率高于常规组[RR=6.24,95%CI(1.85,21.04),P=0.003],第二产程时间略长于常规组[MD=1.45,95%CI(0.28,2.61),P=0.01],但限制组在降低会阴切开率[RR=0.35,95%CI(0.28,0.43),P0.00001]、提高会阴完整率[RR=2.43,95%CI(1.12,5.24),P=0.02]、减少产时出血量[MD=-32.02,95%CI(-61.42,-2.62),P=0.03]、降低产后严重会阴疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.27,0.51),P0.00001]、降低产后性生活障碍发生率[RR=0.38,95%CI(0.24,0.58),P0.0001]、降低产后其他并发症发生率[RR=0.54,95%CI(0.36,0.80),P=0.002]及缩短产后住院时间[MD=-0.89,95%CI(-1.44,-0.35),P=0.001]等方面优于常规组。结论本研究结果说明,较ROE而言,REE可减轻创伤、加快术后恢复、提高患者生活质量,且对新生儿无影响,但本研究纳入文献质量不高,临床仍有必要开展此方面高质量、大样本、多中心的随机对照试验研究来对该结论进行验证。     

鸦胆子油乳治疗恶性胸腔积液的Meta分析

目的系统评价鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2013年第6期）、EMbase、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,查找关于鸦胆子油乳联合/不联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年6月。由2位评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入25个RCT,1 620例患者。Meta分析结果显示：与单用顺铂相比,顺铂联合鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.45,95%CI（1.34,1.57）,P〈0.00001]、生活质量改善[RR=1.36,95%CI（1.18,1.56,P〈0.0001）]、骨髓抑制发生率[OR=0.31,95%CI（0.22,0.42）,P〈0.00001]和消化道反应发生率[OR=0.36,95%CI（0.24,0.54）,P〈0.00001]方面更优,其差异均有统计学意义;与单用顺铂相比,单用鸦胆子油乳注射液在临床有效率[RR=1.26,95%CI（1.14,1.40）,P〈0.00001]、生活质量改善[RR=1.23,95%CI（1.04,1.45）,P=0.02]、骨髓抑制发生率[OR=0.07,95%CI（0.04,0.14）,P〈0.00001]、消化道反应发生率[OR=0.19,95%CI（0.10,0.35）,P〈0.00001）]和发热情况[OR=0.18,95%CI（0.08,0.40）,P〈0.0001]方面更优,且差异均有统计学意义。结论现有证据表明,鸦胆子油乳能提高恶性胸腔积液患者的化疗效果。鉴于纳入研究的质量普遍偏低,上述结论尚需要开展更多大样本的高质量研究加以验证。     

中药注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的Meta分析

目的:对国内已发表的中药注射液成人支气管哮喘急性发作的效果进行系统评价,探讨中药注射液治疗支气管哮喘急性发作的安全性及有效性。方法:通过计算机文献检索CNKI、VIP、万方数据库2000—2016年间发表的有关中药注射液治疗成人支气管哮喘急性发作的相关文献,对符合纳入标准的文献资料利用ReviewManager5.2软件进行Meta分析。结果:对最终纳入的11篇文章进行Meta分析,结果显示,与对照组相比,中药注射液可提高患者的临床有效率[OR=1.67,95%CI(1.29,2.17),P=0.0001]及症候疗效[OR=2.40,95%CI(1.40,4.12),P=0.001];在肺功能方面,中药注射液可改善患者的FEV1[MD=0.21,95%CI(0.05,0.37),P=0.010]、FEV1%[MD=5.74,95%CI(3.11,8.37),P0.0001]及FVC[MD=0.36,95%CI(0.19,0.53),P0.0001],且差异显著、具有统计学意义。在T淋巴细胞变化方面,中药注射液可改善患者CD4值[MD=-4.13,95%CI(-7.47,-0.79),P=0.02]及CD8值[MD=3.03,95%CI(2.13,3.92),P0.00001]。结论:中药注射液治疗成人支气管哮喘急性发作具有较好疗效,优于对照组药物治疗,且不良反应少、安全性高,具有较高临床应用价值。     

中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的meta分析

目的：系统评价中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及应用价值。方法：检索 Medline、 Pub Med、中国知网（CNKI）、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学数据库（CBM）,万方数据库,查找2005～2017年公开发表的关于中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准对文献进行筛选,提取数据资料,并运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果：最终选出符合条件的26篇文献,2018例患者纳入本项研究,其中治疗组1062例,对照组956例。中药方联合促红素在升高血红蛋白[MD=10.48,95%CI（8.55-12.42）,P＜0.00001］、红细胞比容[MD=5.21,95%CI（1.90-8.52）,P=0.002］、红细胞计数[MD=0.46, 95%CI（0.33,0.59）,P <0.00001］方面优于单纯使用促红素治疗;且治疗总有效率[OR=3.71,95%CI（2.64,5.22）,P＜0.00001］也高于单纯使用促红素治疗;在降低血清肌酐[MD=-80.06, 95%CI（-105.94,-54.18）,P <0.00001］、尿素氮[MD=-5.89,95%CI：-5.89- -2.88）,P <0.00001］更明显,差异均有统计学意义。结论：这一系统评价提供了中药联合促红素比单纯促红素治疗肾性贫血疗效更好的证据。     

前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效

目的探讨前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法将86例椎-基底动脉供血不足患者按随机数字表法分为2组：联合治疗组46例和丹参川芎嗪组40例。2组患者均采用倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗。在此基础上,联合治疗组加用前列地尔注射液治疗。观察2组患者治疗前、治疗14 d后脑血流动力学指标[左侧椎动脉（LVA）和右侧椎动脉（RVA）的收缩峰流速和舒张末期流速]、纤维蛋白原水平的变化及治疗14 d后临床疗效、不良反应等情况。结果联合治疗组总有效率明显高于丹参川芎嗪组（P〈0.05）,联合治疗组治疗14 d后纤维蛋白原水平明显低于丹参川芎嗪组（P〈0.05）,联合治疗组治疗14 d后收缩峰流速LVA、收缩峰流速RVA、舒张末期流速LVA、舒张末期流速RVA血流速度均较丹参川芎嗪组增快（均P〈0.05）。联合治疗组有1例出现胃肠不适,有2例出现注射部位发红、搔痒,均可忍受,不影响治疗。丹参川芎嗪组无不良反应发生。结论前列地尔注射液、倍他司汀联合丹参川芎嗪注射液治疗椎-基底动脉供血不足,能显著的扩张脑血管,改善椎动脉的血流量,增加脑血流速度;有效的降低纤维蛋白原水平,且不良反应少。     

阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的:系统评价阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病病人的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月1日。按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,Meta分析结果显示:阿卡波糖联合甘精胰岛素可以降低2型糖尿病病人空腹血糖[MD=-0.98,95%CI(-1.27,-0.70),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.10,95%CI(-1.47,-0.72),P<0.00001]及糖化血红蛋白[SMD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.65),P<0.00001]。结论:现有证据表明阿卡波糖联合甘精胰岛素可降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。     

紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶治疗局部晚期头颈部鳞癌效果的系统评价

目的系统评价紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较治疗局部晚期头颈鳞癌的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集所有紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶与顺铂+氟尿嘧啶比较诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2013年4月1日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,2088例患者,其中紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(TPF组)1051例,顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗组(PF组)1037例。Meta分析结果显示:TPF组与PF组在1年总生存率[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.02]、2年总生存率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]、3年总生存率[RR=1.18,95%CI(1.07,1.31),P=0.0007]、1年无进展生存率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P=0.0002]、2年无进展生存率[RR=1.20,95%CI(1.06,1.36),P=0.003]、3年无进展生存率[RR=1.48,95%CI(1.25,1.74),P<0.00001]、完全缓解率[RR=1.67,95%CI(1.26,2.23),P=0.0004]和总反应率[RR=1.18,95%CI(1.11,1.27),P<0.00001]方面差异均有统计学意义,TPF组均优于PF组。在不良反应方面,与PF相比,TPF组中性粒细胞减少症发生率[RR=1.42,95%CI(1.24,1.63),P<0.00001]、脱发发生率[RR=16.09,95%CI(4.59,56.38),P<0.0001]和中性粒细胞减少性发热发生率[RR=2.21,95%CI(1.29,3.80),P<0.004]更高。结论紫杉类联合顺铂+氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期头颈鳞癌具有较好的治疗效果,但不良反应较多。     

基于血糖负荷概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂影响的Meta分析

[目的]系统评价基于血糖负荷(GL)概念的饮食教育对2型糖尿病病人血糖及血脂的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库,搜集2型糖尿病病人采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育的随机对照试验,按照纳入和排除标准对文献进行筛选、数据提取,并评价纳入文献的质量,对符合质量标准的文献采用Review 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入12项研究,Meta分析结果显示:干预组病人空腹血糖低于对照组病人[MD=-0.90,95%CI(-1.14,-0.67),P<0.00001],餐后2 h血糖低于对照组病人[MD=-1.23,95%CI(-1.56,-0.90),P<0.00001],糖化血红蛋白低于对照组病人[MD=-0.67,95%CI(-0.78,-0.56),P<0.00001],总胆固醇低于对照组病人[MD=-0.69,95%CI(-0.87,-0.51),P<0.00001],三酰甘油低于对照组病人[MD=-0.29,95%CI(-0.42,-0.17),P<0.00001]。[结论]当前证据表明:采用食物交换份法的同时进行基于GL概念的饮食教育能降低2型糖尿病病人的血糖、血脂水平。     

温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的Meta分析

目的:应用Meta分析法系统评价温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库中关于温阳利水活血汤治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭的临床随机对照研究文献,经过文献筛选和质量评价提取有效研究,应用Rveman 5.3分析软件对纳入文献进行Meta分析。结果:经筛选最终本研究共纳入20篇临床随机对照研究,均为中文文献,总计1733例样本,所纳入的文献总体质量偏低。Meta分析结果显示:相比较对照组,试验组在总的临床疗效显效率(RR=1.25,95%CI:[1.15,1.35],P<0.00001)、6min步行距离(MD=61.48,95%CI:[12.15,110.81],P=0.01)、脑钠利尿肽(MD=-137.73,95%CI:[-177.86,-97.60],P<0.00001)、左室舒张末期内径(MD=-4.04,95%CI:[-4.70,-3.37],P<0.00001)、左室射血分数(MD=6.31,95%CI:[4.68,7.95],P<0.00001)、血浆N末端脑钠肽前体(MD=-242.62,95%CI:[-348.70,-136.54],P<0.00001)、中医证候积分(MD=-1.63,95%CI:[-2.49,-0.77],P=0.0002)等指标均优于单纯西医治疗,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗加用温阳利水活血汤加减对治疗阳虚水泛血瘀证心力衰竭患者其疗效优于单纯西医常规治疗;由于目前纳入本次Meta分析的文献质量偏低、评价方法不规范、证据质量不足,导致本次评价的可靠性降低,因此上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变有效性的系统评价

目的系统评价硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变的有效性及安全性。方法检索Cochrane、EMbase、Pub Med、CNKI、CBM、VIP、万方数据库(自建库至2016年3月),收集硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共10个RCTs(包括807例患者)纳入研究,其中试验组(硫辛酸联合前列地尔组)408例,对照组(前列地尔组)399例。Meta分析显示,在提高腓总神经及正中神经的感觉神经传导速度方面,试验组均优于对照组,其差异有统计学意义(腓总神经MD=6.18,95%CI:2.70~9.65,P=0.000 5;正中神经MD=5.58,95%CI:2.84~8.32,P<0.000 1);在提高腓总神经及正中神经的运动神经传导速度方面,试验组亦优于对照组,其差异有统计学意义(腓总神经MD=4.92,95%CI:0.46~9.39,P=0.03;正中神经MD=4.93,95%CI:1.55~8.32,P=0.004)。有5篇文献报道有不良反应发生,但在不良反应发生率方面,试验组与对照组差异无统计学意义(OR=1.94,95%CI:0.84~4.48,P=0.12)。结论硫辛酸联合前列地尔治疗中国人糖尿病周围神经病变可能有一定疗效,但还需开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT加以验证。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

前列地尔联合丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值

探讨前列地尔与丹参在微量蛋白尿期糖尿病肾病治疗中的价值。方法2012年1月至2013年12月住院的53例糖尿病肾病患者,随机分为3组,对照组接受糖尿病肾病的标准治疗方案：糖尿病饮食、控制血糖、血压与血脂;前列地尔组在对照组的基础上加用20μg前列地尔静脉滴注;联合治疗组在前列地尔组治疗的基础上再加用丹参注射液20ml静脉滴注。每日1次,连续14d。对疗效的评价指标包括尿β2微球蛋白、24h尿微量白蛋白水平、血脂及肾功能等。结果治疗后对照组患者尿B：微球蛋白、24h尿微量白蛋白水平均较治疗前下降（P〈0．05）,联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显（P〈0．01）。治疗后对照组患者血甘油三酯与胆固醇水平均较治疗前下降（P〈0．05）,联合治疗组与前列地尔组较治疗前下降更明显（P〈0．01）。3组治疗前后血尿素氮与肌酐水平比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论前列地尔与丹参治疗有助于糖尿病肾病的病情改善,联合治疗效果优于单用前列地尔治疗。     

悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛疗效的Meta分析

目的探讨悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的临床疗效。方法计算机检索2007年6月至2017年6月CNKI、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub ed、Web of Science、The Cochrane Library及Embase,搜集悬吊运动疗法治疗CNLBP的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行筛选,资料提取,质量评价和风险评估后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,789例患者。悬吊运动疗法在改善视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.15,95%CI(-1.41,-0.90),Z=8.82,P0.00001]和Oswestry腰痛功能障碍指数评定量表(ODI)评分[MD=-1.29,95%CI(-1.80,-0.78),Z=4.94,P0.00001]方面优于物理治疗;悬吊运动疗法在改善VAS评分[MD=-0.94,95%CI(-1.52,-0.37),Z=3.21,P=0.001]和ODI评分[MD=-5.96,95%CI(-9.41,-2.51),Z=3.38,P=0.0007]优于其他运动疗法,但悬吊运动疗法在改善疼痛数字评分量表(NPRS)评分方面与其他运动疗法无显著性差异[MD=0.35,95%CI(-0.23,0.93),Z=1.19,P=0.23];悬吊运动疗法在改善VAS评分方面与中医疗法无显著性差异[MD=-5.29,95%CI(-20.27,9.70),Z=0.69,P=0.49]。结论悬吊运动疗法在一定程度上可以改善患者疼痛和功能受限。因纳入文献数量有限及质量不高,上述确切结论仍需开展大样本高质量的RCT加以验证。